廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)基地學(xué)員理論考核

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)基地學(xué)員理論考核（抗感染專業(yè)）[整理]2021.5.23一、多選題（即X型題，從每道題五個(gè)選項(xiàng)中選擇出恰當(dāng)?shù)拇鸢?，多選、少選、錯(cuò)選均不得分，每題2分）1.患者，男，39歲，顱腦小橋腫物行腫物切除并腦室減壓引流術(shù)，給予丙戊酸鈉控制抽搐。體溫39.8℃，肺部CT片提示：右下肺斑片狀影?？紤]肺部感染，痰培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌3+，銅綠假單胞菌2+，給予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，最佳的抗菌藥物聯(lián)用方案為（）*A、萬古霉素(正確答案)B、紅霉素C、比阿培南D、哌拉西林他唑巴坦(正確答案)E、青霉素G2.患者，男，78歲。肝硬化病史，入院復(fù)查血生化提示肝功能輕度損害，在使用下列藥物中，需要調(diào)整劑量的是（）*A、伏立康唑(正確答案)B、阿奇霉素C、克林霉素(正確答案)D、阿米卡星E、頭孢他啶3.患者，男性，68歲。因血流感染，使用美羅培南抗感染治療，關(guān)于該藥物下列說法正確的是（）*A、是一種廣譜的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物(正確答案)B、推薦的每天最高總劑量不超過每天6克(正確答案)C、肝功能不全時(shí)不用調(diào)整劑量(正確答案)D、嗜麥芽窄食單胞菌感染時(shí)不宜選用(正確答案)E、腎功能不全時(shí)不用調(diào)整劑量4.患者，女性，68歲，下肢水腫，尿少2個(gè)月，血壓171/110mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞6～9個(gè)/HP，白細(xì)胞12～15個(gè)/HP，顆粒管型5～10個(gè)/HP，腎功能：BUN34mmol/L，Cr743μmol/L，血紅細(xì)胞13.5×1012/L，該病人診斷慢性腎炎、尿毒癥合并泌尿系感染，在治療藥物選擇時(shí)，可優(yōu)先選擇的藥物有（）*A、莫西沙星(正確答案)B、頭孢曲松(正確答案)C、克林霉素(正確答案)D、頭孢哌酮(正確答案)E、替考拉寧5.患者，男，45歲，曾做心臟瓣膜手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌心內(nèi)膜炎。擬用萬古霉素治療，關(guān)于萬古霉素治療描述正確的是（）*A、對(duì)金黃色葡萄球菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)的抗菌活性(正確答案)B、組織穿透力強(qiáng)C、耳毒性、腎毒性較常見(正確答案)D、對(duì)組織具有強(qiáng)刺激性，不宜肌注或靜脈注射(正確答案)E、腎功能不全者無需調(diào)整用量6.患兒，女，6歲，因間斷發(fā)熱咳嗽3天入院，血常規(guī)提示W(wǎng)BC23.9×109/L，NEUT0.91，頸部反應(yīng)陽性，潘氏試驗(yàn)(+)，診斷化膿性腦膜炎，下列哪種抗菌藥物穿透腦脊液效果較好（）*A、替考拉寧B、克林霉素C、頭孢匹羅(正確答案)D、氟康唑(正確答案)E、頭孢曲松(正確答案)7.患者，女，75歲，診斷糖尿病伴慢性腎功能不全，長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析治療，3天前因受涼后發(fā)熱，咳嗽咳痰，診斷“上呼吸道感染”，給予阿奇霉素口服，臨床藥師對(duì)其用藥教育不正確的是

（）*A、進(jìn)食可影響阿奇霉素的吸收，故需在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)口服B、服藥與透析互不干擾(正確答案)C、服藥期間監(jiān)測(cè)腎功能，中度腎功能不全須調(diào)整劑量(正確答案)D、服藥期間監(jiān)測(cè)腎功能，輕度腎功能不全無須調(diào)整劑量E、無須監(jiān)測(cè)肝功能(正確答案)8.患者，女，48歲，糖尿病史3年，外陰癢2月余，白帶無異味，婦檢：陰道粘膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。臨床診斷為念珠菌陰道炎，宜選用以下哪種藥物（）*A、制霉菌素栓劑(正確答案)B、灰黃霉素片C、酮康唑洗液D、伊曲康唑膠囊(正確答案)E、硝酸咪康唑陰道軟膠囊(正確答案)9.患者，男，85歲，臨床診斷“AECOPD、慢性肺源性心臟病”，入院后第14天，大便常規(guī)：隱血(+)，懷疑可能藥物引起，下列藥物最有可能的是（）*A、氨溴索B、呋塞米C、氨茶堿D、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(正確答案)E、利奈唑胺(正確答案)10.患者，女，67歲，肺部惡性腫瘤，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，控制不佳轉(zhuǎn)入重癥ICU病房，使用亞胺培南西司他丁抗感染方案2周，肺部感染控制，但近期又出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39℃，咳嗽咳痰增多，血常規(guī)示W(wǎng)BC13.6×109/L；NEUT%87，痰培養(yǎng)結(jié)果為嗜麥芽窄食單胞菌，以下關(guān)于該菌說法正確的是（）*A、為非條件致病菌B、易感因素為免疫力低下，長(zhǎng)期臥床，使用超廣譜抗感染方案(正確答案)C、可產(chǎn)金屬酶，對(duì)碳青霉烯類天然耐藥(正確答案)D、釋放的毒性致病力較強(qiáng)，病情發(fā)展迅速E、為專性需氧的非發(fā)酵型革蘭氏陰性極生多鞭毛桿菌，在血平板上有強(qiáng)的氨味(正確答案)11.患者，男性，19歲，發(fā)熱10天伴食欲減退，腹脹。體檢，體溫39.2℃，脈搏74次/分，肝脾腫大。WBC3.6×109/L；NEUT%85，L0.14，嗜酸粒細(xì)胞0.01，大便隱血(+)，臨床診斷為傷寒，下列有效的抗感染藥物包括（）*A、萬古霉素B、復(fù)方新諾明(正確答案)C、頭孢曲松(正確答案)D、阿米卡星(正確答案)E、環(huán)丙沙星(正確答案)12.患者，女，30歲，因骨折行骨折復(fù)位術(shù)，術(shù)后一般不需要預(yù)防使用抗菌藥物，僅在下列哪些情況下可考慮預(yù)防使用抗菌藥物（）*A、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)(正確答案)B、患者有糖尿病病史，且血糖一直控制不佳(正確答案)C、術(shù)中出血大于1000mlD、術(shù)中有人工植入物(正確答案)E、手術(shù)者無菌操作不合格

二、單項(xiàng)選擇題（即A型題，從每道題5個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢福x錯(cuò)不得分，每題1分）13.患者，女，33歲，50kg，診斷“子宮頸惡性腫瘤”，擬行經(jīng)腹腔全子宮切除術(shù)，圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物，可選以下哪一抗菌藥物：（）[單選題]*A、阿奇霉素B、阿米卡星C、頭孢他啶D、頭孢西丁(正確答案)E、頭孢地嗪14.患兒，男，1歲，診斷“支原體肺炎”，首選以下哪種大環(huán)內(nèi)酯類藥物：（）[單選題]*A、羅紅霉素B、阿奇霉素(正確答案)C、麥迪霉素D、克拉霉素E、交沙霉素15.患者，男，26歲，2天前有進(jìn)不潔飲食史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱39.1℃，腹痛、腹瀉，里急后重，大便次數(shù)逾15次／天，已用過氯霉素、土霉素未見效果，仍有膿血便。選用下列何種抗菌藥物較有針對(duì)性（）[單選題]*A、氟喹諾酮類(正確答案)B、加大土霉素劑量C.大環(huán)內(nèi)酯類D、四環(huán)素類E、磷霉素16.患者，女，44歲，診斷鼻咽癌，在放療期間并發(fā)肺部重度感染，鼻咽部放療部位出現(xiàn)大面積潰瘍，醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素和廣譜抗菌藥物合用，此處用糖皮質(zhì)激素的目的是（）[單選題]*A、與抗菌藥物產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用B、提高機(jī)體免疫能力C、減少抗菌藥物的副作用D、減少機(jī)體炎癥滲出，迅速緩解癥狀，渡過危險(xiǎn)期(正確答案)E、防止機(jī)體過敏反應(yīng)產(chǎn)生17.患者，男，55歲，因醫(yī)院獲得性肺炎，取痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)示：肺炎克雷伯氏菌(ESBLS+)，該患者進(jìn)行治療時(shí)可選下面哪一類藥物（）[單選題]*A、氨基糖苷類B、氯霉素類C、第三代頭孢菌素類D、大環(huán)內(nèi)酯類E、碳青霉烯類(正確答案)18.患者，女，57歲。既往有高血壓、糖尿病病史，現(xiàn)血糖控制不佳。因尿頻、尿急、尿痛一周入院，考慮尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是（）[單選題]*A、頭孢西丁B、頭孢哌酮舒巴坦C、比阿培南D、加替沙星(正確答案)E、頭孢噻利19.患者，男，70歲，住院期間不明原因出現(xiàn)腎功能不全，在出現(xiàn)皮膚軟組織感染時(shí)下列何種抗生素的半衰期會(huì)顯著延長(zhǎng)（）[單選題]*A、紅霉素B、萬古霉素(正確答案)C、克林霉素D、羅紅霉素E、莫西沙星20.患者，女，53歲。因受涼后發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39℃，出現(xiàn)咳黃膿痰、伴胸痛，咳嗽時(shí)明顯，X片示肺部有感染，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，該患者在門診治療最好使用下列何種藥物（）[單選題]*A、頭孢米諾B、莫西沙星(正確答案)C、萬古霉素D、頭孢哌酮/舒巴坦E、美羅培南21.患兒，女，7歲，40kg，診斷“社區(qū)獲得性肺炎”應(yīng)用阿莫西林膠囊口服抗感染治療，按體重計(jì)算，該患兒的每日用藥劑量為：（）[單選題]*A、0.8g(正確答案)B、2.0gC、1.8gD、3.0gE、2.4g22.患者，男，57歲，既往糖尿病史多年，未規(guī)范治療，近期腳趾不慎燙傷，難愈合，診斷為糖尿病足，銅綠假單胞菌感染明確，臨床醫(yī)師擬選用最佳外用抗菌藥物是（）[單選題]*A、磺胺嘧啶銀鹽(正確答案)B、紅霉素C、酮康唑D、咪康唑E、莫匹羅星23.患者，男，33歲，診斷為結(jié)核性胸膜炎，在抗結(jié)核治療中，出現(xiàn)失眠，神經(jīng)錯(cuò)亂，產(chǎn)生這種不良反應(yīng)的藥物可能是（）[單選題]*A、異煙肼(正確答案)B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、利福平E、鏈霉素24.患者，女，45歲，診斷腹膜炎、腹水待查，在使用抗菌藥物時(shí)聯(lián)用呋塞米進(jìn)行利尿，呋塞米會(huì)增加以下哪種抗菌藥物的耳毒性（）[單選題]*A、克拉霉素B、頭孢地嗪C、慶大霉素(正確答案)D、磺胺嘧啶E、青霉素G25.氨基糖苷類抗生素的主要作用機(jī)制是（）[單選題]*A、抑制β-內(nèi)酰胺酶，阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的形成B、與PABA競(jìng)爭(zhēng)，干擾細(xì)菌的正常生長(zhǎng)，屬二氫葉酸合成酶抑制劑C、與PABA競(jìng)爭(zhēng)，干擾細(xì)菌的正常生長(zhǎng)，屬二氫葉酸還原酶抑制劑D、抑制蛋白質(zhì)的合成，作用點(diǎn)在細(xì)胞30S核糖體(正確答案)E、抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶(細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶I)的活性，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制26.患者，男，41歲，反復(fù)發(fā)熱，多種抗感染治療方案無效，最終診斷感染性心內(nèi)膜炎，該感染最常見的致病菌是（）[單選題]*A、腸球菌B、銅綠假單胞菌C、草綠色鏈球菌(正確答案)D、白色葡萄球菌E、白色念珠菌27.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。下列哪項(xiàng)不符合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（）[單選題]*A、病毒性感染者不用B、盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C、聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D、發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用(正確答案)E、根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物進(jìn)行目標(biāo)治療28.患者，女，73歲，因子宮頸惡性腫瘤入院化療，化療期間使用PICC置管，某日體溫最高到39.8℃，伴寒戰(zhàn)，PICC插管處出現(xiàn)明顯紅腫，B超提示血栓，拔除管尖培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，給予目標(biāo)性抗感染治療，一周后出現(xiàn)十?dāng)?shù)次水樣便，呈黃色蛋花樣，伴有腹痛、腹脹，最可能引起以上癥狀的抗感染藥物是（）[單選題]*A、克林霉素(正確答案)B、環(huán)丙沙星C、哌拉西林/舒巴坦D、萬古霉素E、阿米卡星29.患者，男，16歲，因急性粒細(xì)胞性白血病入院化療，化療期間出現(xiàn)發(fā)熱，IV度骨髓抑制，血培養(yǎng)出隱球菌，予兩性霉素B進(jìn)行抗真菌治療，關(guān)于該藥下列說法錯(cuò)誤的是

（）[單選題]*A、兩性霉素B需緩慢滴注，需避光B、給藥前可給予解熱鎮(zhèn)痛藥或小劑量地塞米松靜脈推注，以減少發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身反應(yīng)C、首日使用即達(dá)到有效劑量(正確答案)D、兩性霉素B毒性大，會(huì)出現(xiàn)低血鉀，治療期間注意監(jiān)測(cè)血鉀，必要時(shí)補(bǔ)充鉀E、腎功能損害常見，一個(gè)療程的總劑量大于5g時(shí)，可引起永久性的腎功能損害30.患者，女，23歲，近一段時(shí)間時(shí)感陰道瘙癢、白帶增多，醫(yī)生診斷為陰道滴蟲病，下列何藥治療效果最佳（）[單選題]*A、甲硝唑(正確答案)B、美滿霉素C、慶大霉素D、青霉素GE、酮康唑31.患者，男，18歲，因車禍出現(xiàn)全身多處骨折，繼發(fā)骨髓感染，傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林的葡萄球菌，以下對(duì)該菌引起的嚴(yán)重感染有效的藥物是（）[單選題]*A、苯唑西林B、青霉素GC、頭孢曲松D、羅紅霉素E、萬古霉素(正確答案)32.患者，男，45歲，因腰痛、尿急、尿頻、尿痛，經(jīng)檢查后臨床診斷急性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為陰溝腸桿菌，尿沉渣白細(xì)胞為5～10個(gè)/HP，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，癥狀可暫時(shí)緩解，但選用敏感抗生素后，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均未改善，下步應(yīng)采取哪種方法處理（）[單選題]*A、病毒篩查B、尿液找抗酸桿菌C、作膀胱B超D、再次作藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素E、作靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻(正確答案)33.患者，男性，23歲，2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血；經(jīng)青霉素、頭孢他啶等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×109/L，中性粒細(xì)胞0.90.X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺大皰。本例診斷首先考慮為（）[單選題]*A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎(正確答案)C、克雷伯桿菌肺炎D、支原體肺炎E、衣原體肺炎34.某化學(xué)藥物，其結(jié)構(gòu)中含甘氨酰胺基，從而具有獨(dú)特微生物學(xué)特性，屬于抑菌劑，臨床應(yīng)用中有報(bào)道易引起急性胰腺炎，對(duì)大多數(shù)致病菌具有抗菌活性，但對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥。該抗菌藥物是（）[單選題]*A、米諾環(huán)素B、萬古霉素C、替加環(huán)素(正確答案)D、多粘菌素E、利奈唑胺三、案例分析選擇題（從每道題的四個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢?，選錯(cuò)不得分，每題2分）患者，男，18歲，車禍致左下肢疼痛，流血，活動(dòng)障礙，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為：左股骨、脛骨、腓骨粉碎性骨折，并當(dāng)晚做手術(shù)。術(shù)后3月余，傷口仍滲液，為進(jìn)一步處理來我院，左大腿中下1/3段前側(cè)見一長(zhǎng)25cm陳舊手術(shù)疤痕，已愈合，旁邊有一約1cm陳舊疤痕，見少量滲血；膝前內(nèi)側(cè)見不規(guī)則陳舊性手術(shù)疤痕；左小腿中上1/3以下皮膚色素沉著，中段內(nèi)側(cè)見一5×8cm殘留創(chuàng)面，有大量暗紅濃稠分泌物，無異味，鋼板及脛骨外露，骨質(zhì)變黃褐色；左外踝以上3cm處見一3×5cm殘留創(chuàng)面，見暗紅分泌物，骨質(zhì)外露，左下肢遠(yuǎn)端血運(yùn)可，感覺麻木，屈伸活動(dòng)差。入院生命體征穩(wěn)定，血常規(guī)示W(wǎng)BC13.4×109/L，NEUT0.88。明確診斷為慢性骨髓炎。在未取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏情況下經(jīng)驗(yàn)性使用阿米卡星和頭孢他啶進(jìn)行抗感染治療。3天后傷口分泌物培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌，對(duì)哌拉西林、頭孢他啶、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、慶大霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星、頭孢吡肟耐藥；對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星中敏；對(duì)泰能、倍能敏感。于是停用阿米卡星和頭孢他啶。改用頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星。35.根據(jù)該病例傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果及藥敏結(jié)果分析，該鮑曼不動(dòng)桿菌桿菌的耐藥程度為（）[單選題]*A、多重耐藥菌(MDR)(正確答案)B、廣泛耐藥菌(XDR)C、泛耐藥菌(PDR)D、全耐藥菌(ADR)36.請(qǐng)結(jié)合相關(guān)指南，對(duì)該碳青霉烯敏感的鮑曼不動(dòng)桿菌的用藥選擇提出建議（）*A、美羅培南+莫西沙星(正確答案)B、亞胺培南西司他丁+左氧氟沙星(正確答案)C、頭孢哌酮/舒巴坦(正確答案)D、達(dá)托霉素37.該患者在頭孢哌酮/舒巴坦用藥期間你能對(duì)其做哪些用藥教育（）*A、用藥期間避免陽光直射B、避免劇烈碰撞引起皮膚粘膜等出血，特別是注意刷牙時(shí)不要刮傷牙齦引起出血(正確答案)C、避免接觸酒類飲料，特別不要酗酒(正確答案)D、多飲水，促進(jìn)藥物排泄38.常見慢性骨髓炎的治療方法有哪些（）*A、對(duì)癥治療，根據(jù)機(jī)體消耗情況適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)(正確答案)B、積極抗感染治療(正確答案)C、早期分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，并根據(jù)結(jié)果選擇抗感染方案(正確答案)D、手術(shù)治療，清創(chuàng)，摘取死骨，消滅死腔(正確答案)39.慢性骨髓炎的感染常見病原菌有（）[單選題]*A、支原體B、衣原體C、糞腸球菌D、金黃色葡萄球菌(正確答案)患者，男性，34歲，因腹痛、嘔吐1天入院，自述一天前宴請(qǐng)酗酒后出現(xiàn)腹痛，以上腹部為主，為持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性劇痛，向背部反射，改變體位疼痛不能緩解，嘔吐2次，均為咖啡樣胃內(nèi)容物。門診急查血淀粉酶為3498U/L，腹部CT示膽總管下段擴(kuò)張，診斷為“急性胰腺炎”。

入院后查體：腹肌緊張，左上腹壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩診陽性。

輔助檢查：血常規(guī)WBC16.5×109/L，NEU%92.1；血生化ALT131U/L，AST156U/L，總膽紅素30μmol/L，直接膽紅素17.1μmol/L，間接膽紅素19.3μmol/L。腹部CT提示膽總管擴(kuò)張、胰腺炎、膽囊炎

初始用藥方案：甲強(qiáng)龍40mgivdripst；奧曲肽注射液0.2mg泵入；美羅培南0.3givdripq8h；奧硝唑0.5ivdripq12h；奧美拉唑40mgivdripq8h；還原型谷胱甘肽1.5givdripqd。40.胰腺感染的主要致病菌是（）*A、大腸埃希菌(正確答案)B、脆弱擬桿菌(正確答案)C、金黃色葡萄球菌D、糞腸球菌(正確答案)41.胰腺感染選用抗感染藥物時(shí)應(yīng)遵循的原則為（）*A、抗菌譜為革蘭陰性菌，能覆蓋腸桿菌科細(xì)菌(正確答案)B、對(duì)大多數(shù)厭氧菌有效(正確答案)C、抗菌藥物脂溶性高(正確答案)D、能透過血胰屏障(正確答案)42.治療急性胰腺炎的指南推薦治療的抗菌藥物為（）*A、四環(huán)素B、阿奇霉素C、氟喹諾酮類+甲硝唑(正確答案)D、美羅培南(正確答案)43.治療急性胰腺炎有效的抗感染方案療程一般為（）[單選題]*A、7-10天B、1個(gè)月C、7-14天(正確答案)D、4-6周44.該例患者在治療過程中要密切監(jiān)測(cè)肝功能，以下哪種藥物會(huì)對(duì)肝功能有影響（）*A、奧美拉唑B、美羅培南(正確答案)C、奧硝唑D、奧曲肽(正確答案)患者，女，63歲，因咳嗽2月+入院?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，平臥時(shí)咳嗽明顯。曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，查血常規(guī)WBC14.1×109/L，N%81，隨機(jī)血糖17.31mmol/L，查胸片示右肺炎，診斷“肺炎、2型糖尿病”，給予頭孢曲松鈉和左氧氟沙星聯(lián)合抗感染及控制血糖等治療14天后復(fù)查胸片示肺部炎癥較前加重，CT示右下肺張力性大氣囊內(nèi)球狀軟組織樣密度增高影，考慮肺真菌病可能?，F(xiàn)為進(jìn)一步診治來我院。既往糖尿病10年，曾多次因糖尿病住院，長(zhǎng)期服用阿卡波糖及注射胰島素。入院查體生命體征正常，血常規(guī)WBC12.2×109/L，N%85，餐后2h血糖18.63mmol/L，入院診斷：1、真菌性肺炎？2、2型糖尿病，即予伏立康唑，并使用胸腺肽提高免疫力。45.該例病人在伏立康唑使用期間最可能出現(xiàn)以下的哪種糖尿病并發(fā)癥（）[單選題]*A、糖尿病腎病B、周圍神經(jīng)炎C、糖尿病足D、視網(wǎng)膜病變，從而影響視力(正確答案)46.伏立康唑出現(xiàn)視力受損后怎么樣調(diào)整方案（）[單選題]*A、氟胞嘧啶B、兩性霉素B脂質(zhì)體C、伊曲康唑(正確答案)D、氟康唑47.該例若要完善真菌性肺炎的診斷，還需要做哪些檢查（）*A、肺穿刺活檢取組織做病理找真菌孢子(正確答案)B、血清G試驗(yàn)(正確答案)C、血清GM試驗(yàn)(正確答案)D、痰培養(yǎng)+藥敏48.引起肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素有（）*A、長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素(正確答案)B、皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、放療、化療藥物的應(yīng)用(正確答案)C、各種基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、艾滋病、血液病等(正確答案)D、居住環(huán)境具有真菌感染的條件(正確答案)49.肺真菌病經(jīng)肺穿刺做組織病理檢查一旦確診，其抗真菌感染的療程為（）[單選題]*A、1-2周B、2-3周C、3-4周D、4-6周或更長(zhǎng)(正確答案)患者，男，73歲。反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1月余入院。自述于1月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳痰，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，體溫最高達(dá)39.2℃，發(fā)熱以傍晚及夜間明顯，咳嗽為陣發(fā)性，痰為黃色膿痰，呈惡臭味，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，診斷為“肺炎”、“肺膿腫”，給予左氧氟沙星抗感染治療，以上