運(yùn)用ＤＲＧｓ數(shù)據(jù)處理原理在臨床綜合能力評價(jià)中的應(yīng)用場景

運(yùn)用ＤＲＧｓ數(shù)據(jù)處理原理在臨床綜合能力評價(jià)中的應(yīng)用目錄CONTENTS01拓展思路0203設(shè)計(jì)方案數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)04結(jié)果呈現(xiàn)05評價(jià)機(jī)制效果呈現(xiàn)06拓展思路01拓展思路疾病診斷相關(guān)分組（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）：根據(jù)疾病診斷、治療方式、年齡、合并癥、并發(fā)癥、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。1.DRGs起源及歷史—基本概念特點(diǎn)：是一種分類方案，將具有相同特征的病例歸為一組。以資源消耗為分組出發(fā)點(diǎn)?！A(yù)付費(fèi)制度以診斷為分組基礎(chǔ)。06拓展思路--DRGs績效評價(jià)評價(jià)維度數(shù)據(jù)來源評價(jià)指標(biāo)政策目的服務(wù)能力病案首頁總權(quán)重?cái)?shù)、DRG組數(shù)、CMI提高?？品?wù)能力服務(wù)效率病案首頁時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)提高?？漆t(yī)療服務(wù)效率醫(yī)療安全病案首頁低分險(xiǎn)死亡率提到專科醫(yī)療服務(wù)水平專業(yè)覆蓋病案首頁MDC個(gè)數(shù)擴(kuò)大病種覆蓋面縱向比較病案首頁臨床?？仆诒却龠M(jìn)重點(diǎn)專科建設(shè)，加強(qiáng)臨床薄弱專科橫向比較病案首頁臨床?？浦g比較重點(diǎn)開設(shè)、完善發(fā)揮核心作用的一級和二級診療目錄用于不同維度的重點(diǎn)?？圃u價(jià)不同醫(yī)院同一?？频脑u價(jià)醫(yī)院內(nèi)部不同?？圃u價(jià)07ＤＲＧｓ局限性拓展思路DRGs系統(tǒng)數(shù)據(jù)不能評價(jià)治療組、個(gè)人無法做到精細(xì)化區(qū)域性數(shù)據(jù)平臺未全面建立院間壁壘數(shù)據(jù)公開不足系統(tǒng)因素外部因素上層因素08醫(yī)生能力評價(jià)多系統(tǒng)多因素影響個(gè)人因素個(gè)人因素個(gè)人因素科學(xué)與學(xué)術(shù)職業(yè)精神教學(xué)水平臨床技能1.學(xué)生考試通過率2.附屬院校的教學(xué)職稱3.教育論文數(shù)量

1.在崗情況2.儀容儀表3.患者隱私保護(hù)4.同情心1.論文：SCI、核心期刊2.學(xué)科帶頭人3.學(xué)術(shù)地位拓展思路--醫(yī)生能力評價(jià)09拓展思路--醫(yī)生臨床能力評價(jià)的困惑床日數(shù)出院人數(shù)出院人次手術(shù)人次疑難病例救治疑難病例救治如何體現(xiàn)？團(tuán)隊(duì)合作成果如何分割？10評價(jià)結(jié)果如何綜合？29主要原因?qū)Σ叻桨感袆?dòng)計(jì)劃實(shí)施日期責(zé)任科室責(zé)任人缺系統(tǒng)評估方案制定醫(yī)生臨床能力評價(jià)方案

1.設(shè)計(jì)方案

2018年10月質(zhì)管辦、辦公室周偉、朱瑛

2.既往數(shù)據(jù)驗(yàn)證可行性

2019年1月

質(zhì)管辦

周偉缺評估系統(tǒng)開發(fā)軟件開發(fā)系統(tǒng)軟件

2019年10月

質(zhì)管辦

周偉申請專利申請系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案專利

2019年5月質(zhì)管辦周偉應(yīng)用不系統(tǒng)應(yīng)用于年終評先評優(yōu)修訂年終評先評優(yōu)方案

2019年10月辦公室張玉梅應(yīng)用于十佳醫(yī)生評選修訂年終評先評優(yōu)方案2019年10月辦公室張玉梅應(yīng)用于院內(nèi)醫(yī)生職稱評定修訂醫(yī)院職稱評定方案2019年10月辦公室朱瑛組織實(shí)施計(jì)劃設(shè)計(jì)方案02外科病區(qū)內(nèi)科病區(qū)目標(biāo)工作項(xiàng)目賦分目標(biāo)工作項(xiàng)目賦分床日床日出院人次出院人次未手術(shù)病例0＜RW≤0.80.8＜RW≤1.0一級手術(shù)1.0＜RW≤1.5二級手術(shù)1.5＜RW≤2.0三級手術(shù)2.0＜RW≤2.5四級手術(shù)RW＞2.5手術(shù)病例手術(shù)疾病救治難度拓展思路11設(shè)計(jì)方案--數(shù)據(jù)來源準(zhǔn)確提取該診療醫(yī)生的詳細(xì)信息，細(xì)化各醫(yī)生的參與度及分值13DRGsDRGs14設(shè)計(jì)方案--數(shù)據(jù)來源15設(shè)計(jì)方案--目的123目的不同手術(shù)分級賦分不同不同手術(shù)名稱賦分不同參照職稱術(shù)者和助手賦分不同16DRGs設(shè)計(jì)方案--數(shù)據(jù)來源17設(shè)計(jì)方案-好處規(guī)范檢查規(guī)范用藥控制耗材控制無指針輸血控制住院費(fèi)用12345好處

類別

分類內(nèi)科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師外科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師醫(yī)生評價(jià)主要運(yùn)用于同系統(tǒng)、同級別醫(yī)生間的評價(jià)，將醫(yī)生劃分為：18設(shè)計(jì)方案-分組方案RW（病組相對權(quán)重或病組指數(shù)）=該病組的平均費(fèi)用或成本/醫(yī)院所有病例的平均費(fèi)用或成本。RW值反映：病組的平均費(fèi)用或成本越高，RW指數(shù)越高，體現(xiàn)該組疾病的治療難度。目標(biāo)工作項(xiàng)目指標(biāo)說明床日住院患者住院天數(shù)出院人次醫(yī)生收治患者的總例數(shù)未手術(shù)病例未手術(shù)治療的住院病例一級手術(shù)手術(shù)級別劃分，參照江蘇省手術(shù)分級管理目錄2017版制定二級手術(shù)三級手術(shù)四級手術(shù)RW設(shè)計(jì)方案-評價(jià)指標(biāo)總原則外科病區(qū)內(nèi)科病區(qū)指標(biāo)名稱賦分指標(biāo)名稱賦分床日1床日1出院人次5出院人次6未手術(shù)病例單獨(dú)賦分0＜RW≤0.8D（D<E）0.8＜RW≤1.0E（E<X）一級手術(shù)X1.0＜RW≤1.5X二級手術(shù)2X1.5＜RW≤2.02X三級手術(shù)4X2.0＜RW≤2.54X四級手術(shù)8XRW＞2.58X20設(shè)計(jì)方案-賦分標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)病人的技能分手術(shù)級別賦分主刀100%一助60%二助40%一級手術(shù)XX60%*X40%*X二級手術(shù)2X2X60%*2X40%*2X三級手術(shù)4X4X60%*4X40%*4X四級手術(shù)8X8X60%*8X40%*8X為體現(xiàn)外科主刀與助手的差異性，對不同手術(shù)，賦予不同分值，鼓勵(lì)醫(yī)生主刀手術(shù)；目的：提高住院醫(yī)生、主治醫(yī)生主刀手術(shù)權(quán)。按照手術(shù)貢獻(xiàn)大小，主刀、助手賦不同分?jǐn)?shù)；設(shè)計(jì)方案-外科賦分標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充手術(shù)級別賦分主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師一級手術(shù)X1/10*X2/5*xxX二級手術(shù)2X1/5*2x3/5*2x2X2X三級手術(shù)4X4X4X4X-四級手術(shù)8X8X8X--外科系統(tǒng)主刀醫(yī)生按照職稱不同，提取不同的比例降低主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師一級、二級手術(shù)的手術(shù)分提取設(shè)計(jì)方案-外科賦分標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充目的：從頂層設(shè)計(jì)上讓住院、主治更多的主刀機(jī)會(huì)外科未手術(shù)病例技能賦分RW值范圍賦分科主任主任（副主任）醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師0＜RW≤0.880%*D50%60%100%100%0.8＜RW≤1.080%*E60%70%100%100%1.0＜RW≤1.580%*X70%80%100%100%1.5＜RW≤2.080%*2X80%90%100%100%2.0＜RW≤2.580%*4X100%100%90%80%RW＞2.580%*8X100%100%80%70%外科未手術(shù)技能賦分醫(yī)院為鼓勵(lì)外科手術(shù)開展，減少非手術(shù)病人住院，外科非手術(shù)的住院患者的賦分為內(nèi)科的80%。再按照病例的入組的組別、醫(yī)生不同級別的提取比例提取相應(yīng)的分?jǐn)?shù)設(shè)計(jì)方案不同級別醫(yī)生差異性，賦予不同分值從疾病治療參與度出發(fā)：降低主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師對簡單病例的提取分，降低住院醫(yī)師、主治醫(yī)師對難度高的疾病的手術(shù)提取分24內(nèi)科技能分RW值范圍賦分科主任主任（副主任）醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師0＜RW≤0.8D50%60%100%100%0.8＜RW≤1.0E60%70%100%100%1.0＜RW≤1.5X70%80%100%100%1.5＜RW≤2.02X80%90%100%100%2.0＜RW≤2.54X100%100%90%80%RW＞2.58X100%100%80%70%設(shè)計(jì)方案-內(nèi)科賦分標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充手術(shù)病人的技能分手術(shù)級別賦分主刀100%一助60%二助40%一級手術(shù)XX60%*X40%*X二級手術(shù)2X2X60%*2X40%*2X三級手術(shù)4X4X60%*4X40%*4X四級手術(shù)8X8X60%*8X40%*8X考慮手術(shù)難度的無差異性，手術(shù)提取分內(nèi)外科相同。設(shè)計(jì)方案設(shè)計(jì)方案-內(nèi)科賦分標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充主刀醫(yī)生按照職稱不同，提取不同的比例手術(shù)級別賦分主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師一級手術(shù)X1/10*X2/5*xxX二級手術(shù)2X1/5*2x3/5*2x2X2X三級手術(shù)4X4X4X4X-四級手術(shù)8X8X8X--26設(shè)計(jì)方案-內(nèi)科賦分標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充目的：從頂層設(shè)計(jì)上讓住院、主治更多的主刀機(jī)會(huì)病假、產(chǎn)假040302輪轉(zhuǎn)、輪崗工傷下鄉(xiāng)0105外出進(jìn)修不在病區(qū)工作06其他…27設(shè)計(jì)方案月平均分解決各種原因不在病區(qū)工作的問題醫(yī)生最終得分院級分科級得分個(gè)人月平均分/同系統(tǒng)同級別最高月平均分

系數(shù)1個(gè)人月平均分/所在科室同級別人員最高月平均分

系數(shù)2醫(yī)生最終得分=院級分+科級得分月平均分=工作總分/工作月數(shù)系數(shù)1+系數(shù)2=100%設(shè)計(jì)方案設(shè)計(jì)方案29一控制壓床二控制床位使用率四促進(jìn)各級醫(yī)生規(guī)范化治療三控制刀霸五提升低年制醫(yī)師救治疾病能力六引導(dǎo)上級醫(yī)師帶教七引導(dǎo)外科收治患者以手術(shù)為主七推進(jìn)內(nèi)科病人外科治，外科病人微創(chuàng)治的理念設(shè)計(jì)方案好處數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)03XH內(nèi)外科醫(yī)師職稱科室ZF81外科張**主任醫(yī)師血管外科12外科王**主任醫(yī)師骨科0.89243外科王**主任醫(yī)師骨科0.87394外科李**主任醫(yī)師骨科0.8635外科張**主任醫(yī)師產(chǎn)科0.8227XH內(nèi)外科醫(yī)師職稱科室ZF81外科周**副主任醫(yī)師骨科12外科何**副主任醫(yī)師婦科0.77923外科周**副主任醫(yī)師婦科0.72024外科潘**副主任醫(yī)師甲乳科0.70645外科酈**副主任醫(yī)師產(chǎn)科0.702331數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)-外科XH外科醫(yī)師職稱科室ZF81外科丁**主治醫(yī)師肝膽外科12外科曹**主治醫(yī)師婦科0.69923外科陳**主治醫(yī)師骨科0.6384外科眭**主治醫(yī)師消化內(nèi)科0.60165外科曹**主治醫(yī)師甲乳外科0.4738XH外科醫(yī)師職稱科室ZF81外科繆**住院醫(yī)師胃腸外科12外科秦**住院醫(yī)師泌尿外科0.94573外科金**住院醫(yī)師婦科0.80774外科張**住院醫(yī)師骨科0.79145外科趙**住院醫(yī)師血管外科0.776231數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)-外科XH內(nèi)外科醫(yī)師職稱科室ZF81內(nèi)科邱**主任醫(yī)師心內(nèi)科12內(nèi)科張**主任醫(yī)師呼吸內(nèi)科0.61433內(nèi)科張**主任醫(yī)師感染科0.47644內(nèi)科胡**主任醫(yī)師消化內(nèi)科0.40415內(nèi)科倪**主任醫(yī)師腫瘤科0.3557XH內(nèi)外科醫(yī)師職稱科室ZF81內(nèi)科劉**副主任醫(yī)師心內(nèi)科12內(nèi)科朱**副主任醫(yī)師心內(nèi)科0.933內(nèi)科潘**副主任醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科0.70444內(nèi)科丁**副主任醫(yī)師腫瘤科0.59345內(nèi)科潘**副主任醫(yī)師呼吸內(nèi)科0.564532數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)-內(nèi)科XH內(nèi)外科醫(yī)師職稱科室ZF81內(nèi)科丁**主治醫(yī)師心內(nèi)科12內(nèi)科趙**主治醫(yī)師心內(nèi)科0.71983內(nèi)科馬**主治醫(yī)師呼吸內(nèi)科0.63474內(nèi)科吳**主治醫(yī)師放療科0.62275內(nèi)科陸**主治醫(yī)師放療科0.5869XH內(nèi)外科醫(yī)師職稱科室ZF81內(nèi)科徐**住院醫(yī)師呼吸科12內(nèi)科曾**住院醫(yī)師感染科0.95263內(nèi)科李**住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科0.91894內(nèi)科毛**住院醫(yī)師腫瘤科0.88875內(nèi)科吳**住院醫(yī)師心內(nèi)科0.869432數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)-內(nèi)科結(jié)果呈現(xiàn)0434醫(yī)院結(jié)果呈現(xiàn)評價(jià)機(jī)制05醫(yī)院運(yùn)用結(jié)果36醫(yī)院運(yùn)用結(jié)果36醫(yī)院運(yùn)用結(jié)果36醫(yī)院運(yùn)用結(jié)果36效果呈現(xiàn)0638評價(jià)指標(biāo)手術(shù)總量三四級手術(shù)CMI值微創(chuàng)手術(shù)人次手術(shù)人次四級手術(shù)平均住院日對比2017