幼教培訓(xùn)課件：《幼兒園應(yīng)急處理與實(shí)操》

應(yīng)急處理與實(shí)操

常備物品（75％的酒精可用于皮膚消毒，但不可用于黏膜和大創(chuàng)面的消毒。乳酸依沙吖啶溶液用于小面積、輕度外傷創(chuàng)面及感染創(chuàng)面的消毒。本品刺激性小，一般治療濃度對組織無損害。外用濃度0.1%-0.2%。）

閉合性損傷：開始不可揉擦，即刻加壓冷敷，24~48小時后，可用熱毛巾、熱水袋、止痛膏等局部敷貼，亦可采用推拿幫助消腫。開放性損傷：污染的傷口要先用雙氧水沖洗傷口，清除污物和沙土后，0.9%生理鹽水沖洗棉球蘸干涂碘伏消毒紗布包扎。傷口較深且出血多，用消毒紗布局部包扎壓迫止血，送醫(yī)院進(jìn)一步處理，途中把受傷部位抬高。一、咬傷舌頭的處理1.如果孩子嘴里有食物或污物，可以用冰涼開水或礦泉水給他清洗舌頭（漱口）2.用小冰塊紗布包裹或冰棒壓住舌頭受傷的部位，如果30分鐘后仍然滲血，要帶孩子到醫(yī)院。3.在受傷后的一兩天內(nèi)，盡量給孩子吃軟一些的食物，避免吃酸、辣等刺激性食物。4.舌頭咬傷一般不會感染。通常傷口在7～10天內(nèi)就能愈合。二、擠壓傷原因：幼兒的手指經(jīng)常被門、抽屜擠傷，給幼兒造成痛苦，嚴(yán)重時會出現(xiàn)指甲脫落的現(xiàn)象，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并處理。處理辦法：未破皮時可用水沖洗，進(jìn)行冷敷，以便減輕痛苦；痛苦難忍時，可將受傷的手高舉過心臟。若有出血，應(yīng)止血、消毒、包扎。嚴(yán)重時送醫(yī)院處理。包扎止血法

包扎止血法是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結(jié)扎某一部位的處理措施。1．加壓包扎止血法適用于小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。用消毒紗布墊于傷口后，再用棉團(tuán)、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎起來，以達(dá)到止血目的。

操作要點(diǎn)：

1)讓傷員取坐位或臥位，抬高上肢，檢查傷口有無異物操作要點(diǎn)：2)用敷料小蓋傷口，敷料要超過傷口至少3cm操作要點(diǎn)：3)用手施加壓力直接壓迫，用繃帶、三角巾等包扎操作要點(diǎn)：4)檢查包扎后的血液循環(huán)情況2．加墊屈肢止血法在上肢或小腿出血，且沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾或繃帶固定胸部，如前臂或小腿出血，可在肘窩或胭窩加墊屈肢固定。操作要點(diǎn)：

1)上肢前臂加墊屈肢止血操作要點(diǎn)：

2)上肢上有加墊屈肢止血操作要點(diǎn)：3)下肢小腿加墊屈肢止血3．止血帶止血法材料取彈性的橡皮管、橡皮帶。上肢結(jié)扎于上中上三分之一處，下肢結(jié)扎于大腿的中部。包扎時應(yīng)先將傷肢抬高，底部墊上敷料或毛巾等軟織物，將止血帶適當(dāng)拉長，繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定。要標(biāo)明扎止血帶時間，每40min放松一次。一般小動脈和靜脈出血可用加壓包扎止血法；較大的動脈出血，應(yīng)用止血帶止血法；在緊急情悅下，須先用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其他止血法。

如傷處有骨折時，須另加夾板固定；傷口內(nèi)有碎骨或異物存在時，不得應(yīng)用加壓包扎止血法；用止血帶止血，一定要扎緊，如果扎得不緊，深部動脈仍有血液流出。常見止血部位二、頭部軟組織損傷頭皮受傷，對于意識清醒的傷員，可以用語言進(jìn)行安慰。但不能搖晃吵鬧，要保持安靜。①輕輕觸摸傷口周圍的顱骨，如有松動，應(yīng)懷疑骨折，此時切勿按壓；如無松動，即用干凈的紗布墊或手按住止血。②如果頭皮出血時，用紗布等干凈毛巾直接壓迫止血。如疑傷口內(nèi)有異物或顱骨骨折，可輕輕敷上紗布，周圍放置環(huán)形墊，以減輕包扎時的壓力。③用三角巾或繃帶固定紗布和環(huán)形墊。將三角巾長的一邊放在前額，拉回頸背相交后再拉回額打平結(jié)。確使三角巾緊緊包住頭皮。④送入醫(yī)院作清創(chuàng)處理，必要時可注射破傷風(fēng)抗毒素和抗生素作抗感染預(yù)防治療。另：止血術(shù)、包扎術(shù)。網(wǎng)袋三角巾包扎繃帶包扎如果受傷后只有頭痛頭暈，說明傷勢不嚴(yán)重，如果除此之外還有瞳孔散大，身體的一半癱瘓或活動受到障礙，那說明傷勢較為嚴(yán)重，必須緊急送往醫(yī)院救治。隨時關(guān)注傷員狀況：腦外傷病人一旦出現(xiàn)多次嘔吐、頭痛劇烈和神志不清等癥狀，干萬不要大意，應(yīng)速送醫(yī)院診治。

傷員如果傷勢不重，不需要送往醫(yī)院時，就在家里多休息，禁止劇烈運(yùn)動。家屬要仔細(xì)觀察其各方面表現(xiàn)，大致觀察48小時，以確定沒有任何并發(fā)癥。在這48小時的觀察期間，需特別注意傷員的意識狀態(tài)，要注意傷員兩側(cè)瞳孔是否大小一致。在發(fā)生頭部外傷的6小時內(nèi)，應(yīng)避免進(jìn)食，最好多飲用開水。6小時之后若仍有惡心、嘔吐癥狀時，應(yīng)繼續(xù)避免進(jìn)食。三、踝關(guān)節(jié)扭傷1、分清傷勢的輕與重踝關(guān)節(jié)腫脹往往見于創(chuàng)傷或運(yùn)動損傷，腫脹發(fā)生后可以重新站立，活動后減輕則為輕度踝關(guān)節(jié)扭傷；腫脹發(fā)生后疼痛劇烈無法行走則為重度踝關(guān)節(jié)扭傷，需要X光確定是否骨折。24小時內(nèi)建議冰敷（可用冰袋內(nèi)裝冰塊加水，或用冰塊外裹毛巾置于肢體上面，也可用亞低溫治療儀包裹患肢，溫度設(shè)置，不宜太低，在2～4℃左右），冰敷部位在扭傷腳踝附近。時間不超過半小時，一天4-6次，反復(fù)進(jìn)行。2、選擇冰敷還是熱療①

2、選擇冰敷還是熱療②

24-48小時內(nèi)冰敷的作用是降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，使損傷破裂的小血管及時凝固，減輕腫脹。48小時后建議熱療，可以配合活血化瘀的外用藥和手法。48小時后熱療的作用是促進(jìn)血液循環(huán)和修復(fù)受損的軟組織。小兒高熱驚厥多見于四歲以下的小兒，因神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完善，一旦發(fā)熱超過40℃，便會出現(xiàn)兩眼上翻或斜視、凝視、四肢強(qiáng)直并陣陣抽動，面部肌肉也會不時抽動。伴神志不清、大小便失禁等。冰敷熱療（熱奄包）

3、抬高和加壓包扎如果腫脹發(fā)生后疼痛劇烈無法行走則為重度踝關(guān)節(jié)扭傷，X光確定無骨折后需進(jìn)行患肢抬高（將患肢置于心臟平面以上，使重力轉(zhuǎn)化為動力性因素，促進(jìn)腫脹消退。）及加壓包扎（一方面可使損傷組織內(nèi)部組織壓力增加，促進(jìn)小血管閉合，減少出血；另一方面可減少滲出，減輕肢體腫脹。）注意事項(xiàng)：

錯誤一：腫后立即擦上紅花油揉搓，希望把淤積的血揉開搓散。錯誤二：早期用熱毛巾敷，以“活血消腫”。錯誤三：忍痛走路，活動?！锬[脹急性期(48小時之內(nèi))，以冷敷止血為主，而慢性期才是活?消腫（熱敷)。

★冰敷時，皮膚顏色開始轉(zhuǎn)白或者轉(zhuǎn)藍(lán)時，應(yīng)立即停止冰敷，以免把皮膚凍傷?！镞\(yùn)動中一旦有疼痛發(fā)生，就應(yīng)立即停止運(yùn)動，休息以防止傷勢進(jìn)一步惡化?！锛訅喊笠⒁庥^察遠(yuǎn)端肢體的血供情況，若有麻木感、痙攣或疼痛加重，說明包扎過緊，應(yīng)立即予以松解。四、四肢骨折的急救①骨折中最常見的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其他傷以后，四肢某個部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動受限，就要想到發(fā)生了骨折。家里或工作中萬一出現(xiàn)了骨折病人，應(yīng)做應(yīng)急處理，然后送醫(yī)院救治。四、四肢骨折的急救②

1、骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動，有可能壓迫神經(jīng)血管，造成麻痹。但是骨折時，內(nèi)部有出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過緊，不然會壓迫血管引起淤血。2、固定方法可以用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上毛巾或棉花等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折上下關(guān)節(jié)，使超過關(guān)節(jié)固定。這樣才能徹底固定患肢。如果現(xiàn)場沒有木板，可用樹枝、搟面杖、報紙卷等物品代替。3、