巡查與巡視管理制度

巡查與巡察管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了加強醫(yī)院巡查與巡察管理工作，確保醫(yī)院各項工作的順利進行，提高醫(yī)院服務質(zhì)量和安全水平，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療衛(wèi)生法》等相關法律法規(guī)，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部部門和人員的巡查與巡察管理工作。第三條定義巡查：是指對醫(yī)院各項工作的日常檢查和監(jiān)督，包含對各科室、病區(qū)、門診、藥房、后勤保障等的巡查。巡察：是指對醫(yī)院綜合工作進行全面檢查和評估，發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出改進措施。巡查員：是指醫(yī)院委派的負責巡查與巡察工作的人員。第二章巡查管理第四條巡查內(nèi)容對各科室的醫(yī)療工作進行巡查，包含醫(yī)生、護士、藥劑師等醫(yī)療人員的工作態(tài)度、技術操作、醫(yī)療紀錄的書寫等內(nèi)容。對病區(qū)的管理情況進行巡查，包含病區(qū)環(huán)境、患者護理質(zhì)量、床位使用情況等內(nèi)容。對門診的服務質(zhì)量進行巡查，包含門診醫(yī)生的診療水平、門診排隊秩序等內(nèi)容。對藥房的藥品管理情況進行巡查，包含藥品種類、庫存管理、藥品配送等內(nèi)容。對后勤保障工作進行巡查，包含食堂衛(wèi)生、清潔工作、物資管理等內(nèi)容。第五條巡查頻次對科室、病區(qū)、門診、藥房等進行日常巡查，每天至少巡查一次。針對重點科室、重癥病區(qū)等重點區(qū)域加強巡查頻次，每天至少巡查兩次。第六條巡查記錄巡查員應當及時準確記錄巡查情況，并填寫巡查記錄表。巡查記錄表包含巡查時間、巡查內(nèi)容、巡查結(jié)果、存在的問題、改進措施等內(nèi)容。巡查記錄表應當保管并備查，同時向醫(yī)院管理部門報送。第三章巡察管理第七條巡察構(gòu)成巡察組由醫(yī)院管理部門確定，由相關部門負責人、專家、護理人員等構(gòu)成。巡察組長由醫(yī)院管理部門指定，負責組織、協(xié)調(diào)巡察工作。第八條巡察內(nèi)容對醫(yī)院各項工作進行全面檢查和評估，包含醫(yī)療質(zhì)量管理、病例質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查等內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)問題后，對問題進行分類、分級，提出相應的改進措施和時間節(jié)點。第九條巡察頻次每年至少進行一次醫(yī)院級別的巡察。巡察周期依據(jù)醫(yī)院實際情況和需要進行調(diào)整。第十條巡察報告巡察組應當及時編寫巡察報告，對巡察發(fā)現(xiàn)的問題進行認真描述，并提出改進建議。巡察報告應當送達醫(yī)院領導班子，相關部門應當認真研究并訂立改進措施。第十一條巡察整改醫(yī)院領導班子應當組織相關部門對巡察報告中的問題進行整改，并訂立整改方案。整改方案應當明確責任部門、責任人和整改時限，并報醫(yī)院管理部門備案。第四章附則第十二條監(jiān)督與檢查醫(yī)院管理部門應當定期對巡查與巡察工作進行監(jiān)督與檢查，對未落實巡查與巡察制度的部門和個人進行追責。第十三條執(zhí)法與懲罰對于有意違反巡查與巡察制度、影響醫(yī)院正常運行的行為，醫(yī)院管理部門將依法進行執(zhí)法與懲罰。第十四條本制度解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理部門全部，并有最終決議權(quán)。