住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》（題庫）模擬試卷一

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》(題庫)模擬試卷一

［單選題］1.對于已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品，國務(wù)院、省、

自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用

的緊急控制措施，并應(yīng)當(dāng)在一定期限內(nèi)組織鑒定，該期限為()。

A.3日

B.5日

C.7日

D.15日

E.30日

參考答案：B

參考解析：對已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品，由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門或

者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)實(shí)際情況采取停止生

產(chǎn)、銷售、使用等緊急控制措施，并應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)組織鑒定，自鑒定結(jié)論作出

之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定。

［單選題］2.母嬰保健技術(shù)服務(wù)不包括()。

A.母嬰保健的科普宣傳

B.新生兒遺傳病篩查

C.婚前醫(yī)學(xué)檢查

D.產(chǎn)前診斷

E.助產(chǎn)技術(shù)

參考答案：B

參考解析：母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng)：①有關(guān)母嬰保健的科普宣

傳、教育和咨詢；②婚前醫(yī)學(xué)檢查；③產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；④助產(chǎn)技術(shù)；

⑤實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；⑥新生兒疾病篩查；⑦有關(guān)生育、節(jié)育、不育

的其他生殖保健服務(wù)。

［單選題］3.按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)師定期考核的內(nèi)容包括0。

A.業(yè)務(wù)水平、工作成績、身體健康狀況

B.業(yè)務(wù)水平、工作成績、職業(yè)道德狀況

C.業(yè)務(wù)水平、工作成績、業(yè)務(wù)培訓(xùn)狀況

D.業(yè)務(wù)水平、工作成績、科研教學(xué)能力

E.業(yè)務(wù)水平、工作成績、外語語言能力

參考答案：B

參考解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門或者其委托

的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作

業(yè)績和職業(yè)道德狀況進(jìn)行考核，考核周期為三年。對具有較長年限執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、

無不良行為記錄的醫(yī)師，可以簡化考核程序。

［單選題".循證醫(yī)學(xué)的3個要素是()。

A.醫(yī)生技能、最佳證據(jù)、患者需要

B.醫(yī)生技能、患者、隨機(jī)對照試驗(yàn)

C.提出問題、查詢證據(jù)、評價證據(jù)

D.醫(yī)生、患者、療法

E.期刊、書籍、互聯(lián)網(wǎng)

參考答案：A

參考解析：循證醫(yī)學(xué)作為一種醫(yī)學(xué)實(shí)踐方法，最終目的是改善和評估臨床醫(yī)

療，它的定義是：整合病人價值、臨床醫(yī)生的專業(yè)技能和最好證據(jù)，并將三者

完美結(jié)合以制定出患者的治療措施。因此三要素是醫(yī)生技能、患者需要和最佳

證據(jù)。

［單選題］5.按決策的可靠程度來考慮，期望值決策是屬于哪一類型的決策方

法？()

A.確定型決策

B.風(fēng)險型決策

C.不確定型決策

D.多級決策

E.團(tuán)體決策

參考答案：B

參考解析：期望值決策屬于風(fēng)險型決策。風(fēng)險型決策的目的是如何使收益期望

值最大，或者損失期望值最小。期望值是一種方案的損益值與相應(yīng)概率的乘積

之和。因此答案選B。

［單選題］6.世界上第一部《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的作者是()。

A.蓋倫

B.希波克拉底

C.胡弗蘭德

D.康德

E.托馬斯?帕茨瓦爾

參考答案：E

參考解析：1803年，英國的托馬斯?帕茨瓦爾出版了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，標(biāo)志著

古代和中世紀(jì)的道德學(xué)向近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的轉(zhuǎn)變。

［單選題］7.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的尊重原則不包括()。

A.保護(hù)患者的隱私

B.尊重患者的人格

C.尊重患者的自主權(quán)

D.尊重患者的生命

E.公平分配衛(wèi)生資源

參考答案：E

參考解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括尊重、不傷害、有利和公正原則。ABCD

四項(xiàng)屬于尊重原則，尊重原則的內(nèi)容包括尊重患者的生命、人格、隱私權(quán)、自

主權(quán)及處理好相關(guān)的特殊問題。E項(xiàng)，公平分配衛(wèi)生資源為公正原則。

［單選題］8.不屬于醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)的是()。

A.醫(yī)患雙方尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性

B.醫(yī)患雙方醫(yī)學(xué)知識上的不對稱性

C.明確的目的性和目的的高度一致性

D.利益滿足和社會價值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性

E.醫(yī)患沖突可避免性

參考答案：E

參考解析：廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)師為中心的群體與以患者為中心的群體在

診治或緩解患者疾病過程中所建立的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的特征包括：①明確的目

的性和目的的統(tǒng)一性；②利益的相關(guān)性和價值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性；③人格權(quán)利的平

等性和醫(yī)學(xué)知識的不對稱性；④選擇的不對等性和情感的中立性；⑤醫(yī)患沖突

的敏感性和不可避免性。

［單選題］9.臨床試驗(yàn)中研究對象是否按研究設(shè)計要求執(zhí)行并堅持到底，稱之為

Oo

A.可靠性

B.社會期望偏倚

C.禮貌偏倚

D.依從性

E.真實(shí)性

參考答案：D

參考解析：臨床試驗(yàn)特別要求研究對象能服從試驗(yàn)設(shè)計安排，并堅持合作到

底，即依從性好。

［單選題］10.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的主要步驟不包括()。

A.提出問題

B.查找問題

C.查找證據(jù)

D.評價證據(jù)

E.應(yīng)用證據(jù)

參考答案：B

參考解析：臨床醫(yī)生實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的5個步驟：①提出臨床問題；②尋找證

據(jù)；③評價證據(jù)；④應(yīng)用證據(jù)；⑤后效評價。

［單選題］11.對側(cè)同向偏盲有黃斑回避是0。

A.視神經(jīng)病變

B.視束病變

C.視交叉兩外側(cè)部分病變

D.視放射部分病變

E.枕葉病變

參考答案：E

參考解析：枕葉特征：全部損毀，出現(xiàn)對側(cè)視野中的同向偏盲，有黃斑回避

(視野的中心部保存)，部分損毀楔狀回，出現(xiàn)對側(cè)視野中的同向下象限盲，

病變在舌狀回，出現(xiàn)對側(cè)視野中的同向上象限盲。

［單選題］12.洋娃娃眼征陽性提示病變位于()。

A.中腦

B.腦橋

C.小腦

D.延髓

E.大腦

參考答案：A

參考解析：洋娃娃眼征陽性提示有中腦部的病變。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血伴有

輕中度昏迷者常出現(xiàn)洋娃娃眼征。

［單選題］13.吟詩樣語言見于()。

A.小腦病變

B.帕金森病

C.特發(fā)性震顫

D.肝性腦病

E.大腦半球病變

參考答案：A

參考解析：因發(fā)音肌的共濟(jì)失調(diào)，患者出現(xiàn)暴發(fā)性言語，語音不清，且言語緩

慢，斷斷續(xù)續(xù)不連貫，稱為“吟詩狀言語”。見于小腦損害。

［單選題］14.運(yùn)動神經(jīng)元病病理改變的顯著特征包括()。

A.神經(jīng)元同縮

B.神經(jīng)元水腫

C.神經(jīng)元選擇性壞死

D.神經(jīng)元變細(xì)

E.神經(jīng)元數(shù)目減少

參考答案：C

參考解析：運(yùn)動神經(jīng)元病光鏡下病理表現(xiàn)為脊髓前角細(xì)胞變性壞死，以頸髓明

顯，胸腰髓次之；大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的錐體細(xì)胞也發(fā)生變性、脫失。

［單選題］15.脫髓鞘疾病的病理過程中具有特征性的表現(xiàn)是()。

A.常存在華勒變性

B.脫髓鞘

C.神經(jīng)細(xì)胞、軸突及支持組織大量破壞

D.炎細(xì)胞浸潤

E.病損分布于灰質(zhì)

參考答案：B

參考解析：脫髓鞘疾病的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對保持

完整。髓鞘的作用是保護(hù)神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動在神經(jīng)元上得到很快的傳遞，所

以髓鞘的脫失會使神經(jīng)沖動的傳送受到影響。

［單選題］16.脫髓鞘性疾病指（）。

A.神經(jīng)元及軸突均受累

B.神經(jīng)元保留而軸突受累

C.神經(jīng)元及髓鞘均受累

D.髓鞘損害，軸突及神經(jīng)元相對少的受累

E.以上均不正確

參考答案：D

參考解析：髓鞘是包裹在有髓神經(jīng)纖維軸突外面的脂質(zhì)細(xì)胞膜，因此脫髓鞘性

疾病一般僅累及軸突。

［單選題］17.可以較明確鑒別脊髓內(nèi)腫瘤和脊髓亞急性聯(lián)合變性的是0。

A.分離性感覺障礙

B.括約肌功能障礙

C.錐體束征（+）

D.可發(fā)展為橫貫性損害

E.MRI

參考答案：E

參考解析：脊髓內(nèi)腫瘤MRI檢查可發(fā)現(xiàn)占位性病變，而脊髓亞急性聯(lián)合變性可

出現(xiàn)脫髓鞘改變，最具鑒別意義。

［單選題］18.下列關(guān)于腦先天發(fā)育畸形的描述，以下哪一項(xiàng)是不正確的？（）

A.融合型腦裂畸形CT上表現(xiàn)為橫貫大腦半球密度和灰質(zhì)相同的帶狀影像，其外

端分離，分別與兩側(cè)皮質(zhì)相延續(xù)

B.顱裂畸形伴腦膜和（或）腦膨出均發(fā)生于中線區(qū)，70%發(fā)生于枕部

C.Dandy-Walker綜合征典型CT表現(xiàn)為第四腦室極度擴(kuò)張或后顱凹巨大囊腫與

第四腦室呈寬口交通，小腦蚓部缺如

D.肺臟體發(fā)育不良CT上表現(xiàn)為完全或部分不顯示，常不伴第三腦室上移

E.灰質(zhì)異位CT上在室管膜下或腦白質(zhì)區(qū)塊狀結(jié)節(jié)影，密度和強(qiáng)化程度均與皮質(zhì)

相同，無占位征象及灶周水腫

參考答案：D

參考解析：肺臟體發(fā)育不良CT上表現(xiàn)為完全或部分不顯示，常伴第三腦室上

移、兩側(cè)腦室分離。

［單選題］19.CT示顱底中線占位病變，斜坡及鞍背骨質(zhì)破壞，瘤體密度不均質(zhì)，

可見鈣化和（或）骨質(zhì)成分，應(yīng)考慮0。

A.三叉神經(jīng)纖維瘤

B.脊索瘤

C.畸胎瘤

D.腦膜瘤

E.神經(jīng)纖維瘤病

參考答案：B

參考解析：頭顱脊索瘤，通常位于斜坡中線和鞍背后部，多引起廣泛的顱底骨

質(zhì)破壞，瘤體密度不均質(zhì)，可見散在點(diǎn)、片狀高密度鈣化灶，病灶邊界較清

楚，伴有明顯的骨質(zhì)破壞。增強(qiáng)后腫瘤呈均勻或不均勻強(qiáng)化。腫瘤較大時，可

見相應(yīng)的腦組織、腦池和腦室系統(tǒng)受壓的表現(xiàn)。

［單選題］20.根據(jù)腦電圖的研究可以將非快速眼動睡眠分為0

A.兩個階段

B.三個階段

C.四個階段

D.五個階段

E.六個階段

參考答案：C

參考解析：根據(jù)腦電圖的特點(diǎn)，可將非快眼動睡眠分為四期。I期為入睡期，

腦電波表現(xiàn)為低幅。波和B波，頻率比覺醒時稍低，腦電波趨于平坦，這一階

段很快過渡到II期。n期為淺睡期，腦電波呈持續(xù)0.5?1秒的睡眠梭形波（即

。波，是a波的變異，頻率稍快，幅度稍低）及若干K-復(fù)合波（是6波和。波

的復(fù)合）。隨后，睡眠進(jìn)入ni期，此期為中度睡眠期，腦電波中出現(xiàn)高幅（＞

75口V）6波。當(dāng)5波在腦電波中超過50%時，睡眠進(jìn)入IV期，即深度睡眠期。

［單選題］21.腦電圖激發(fā)方法不包括0。

A.睡眠

B.過度換氣

C.剝奪睡眠

D.閃光刺激

E.視頻腦電圖

參考答案：E

參考解析：視頻腦電圖為長程腦電圖的一種，不是腦電圖激發(fā)方法。

［單選題］22.頭皮腦電圖記錄常規(guī)使用（）。

A.10%?20%系統(tǒng)

B.20%系統(tǒng)

C.5%?10%系統(tǒng)

D10%系統(tǒng)

E.20%?30%系統(tǒng)

參考答案：A

參考解析：頭皮腦電圖記錄常規(guī)使用10%?20%系統(tǒng)確定電極的安放位置，簡稱

國際10-20系統(tǒng)。

［單選題］23.目前安全性最高的鎮(zhèn)靜催眠藥是0。

A,苯二氮草類

B.巴比妥類

C.乙醇

D.麻醉類

E.非苯二氮草類

參考答案：E

參考解析：非苯二氮草類具有起效快、半衰期短、一般不產(chǎn)生日間困倦等特

點(diǎn)，長期使用無顯著藥物不良反應(yīng)等特點(diǎn)。

［單選題］24.下列哪個藥物是抗癲癇藥物？()

A.阿司匹林

B.丙戊酸鈉

C.華法林

D.維生素Bi?

E.口比咤斯的明

參考答案：B

參考解析：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇都有一定的療效。A項(xiàng)，

抗血小板藥物；C項(xiàng)，抗凝藥物；E項(xiàng)，膽堿酯酶抑制劑。

［單選題］25.下列關(guān)于自身免疫性腦炎(AE)的治療不正確的是()。

A.一般采用甲潑尼龍沖擊治療

B.隨后逐漸減量至口服激素

C.重癥AE患者和復(fù)發(fā)性AE患者建議聯(lián)合免疫球蛋白使用

D.恢復(fù)期需長期維持抗癲癇藥物治療

E.可以選用奧氮平、氯硝西泮控制精神癥狀

參考答案：D

參考解析：恢復(fù)期患者一般不需要長期維持抗癲癇藥物治療。

［單選題］26.女性，26歲。雙下肢麻木、乏力伴言語不清1周就診。1年前曾患

視神經(jīng)炎，在當(dāng)?shù)鼐驮\，經(jīng)服用強(qiáng)的松后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是()。

A.進(jìn)行性延髓麻痹

B.急性脊髓炎

C.多發(fā)性硬化

D.腦梗死

E,脊髓壓迫癥

參考答案：C

參考解析：患者有視神經(jīng)炎的病史，激素治療效果明顯；近期出現(xiàn)雙下肢麻

木、乏力伴言語不清，考慮為多發(fā)性硬化。A項(xiàng)，進(jìn)行性延髓麻痹是延髓和腦橋

顱神經(jīng)運(yùn)動核的變性疾病，為運(yùn)動神經(jīng)元病的一種類型，呈進(jìn)行性吞咽困難、

構(gòu)音不清及面肌和咀嚼肌的無力；B項(xiàng)，急性脊髓炎典型表現(xiàn)為1?4周前有上

呼吸道等感染病史，近日出現(xiàn)受損平面以下肢體癱瘓、感覺障礙和排便障礙；D

項(xiàng)，腦梗死多發(fā)于中老年患者，有心腦血管疾病史及突發(fā)梗死部位對應(yīng)的神經(jīng)

體征表現(xiàn)；E項(xiàng)，脊髓壓迫癥多由腫瘤壓迫所致，患者年輕女性，無慢性壓迫病

史。

［單選題］27.Canavan's病(嬰兒海綿樣變性)是常染色體隱性遺傳的脫髓鞘疾

病，導(dǎo)致嬰兒發(fā)育遲滯，并可導(dǎo)致0。

A.無腦畸形

B.小頭畸形

C.腦穿通畸形

D.巨頭畸形

E.長頭畸形

參考答案：D

參考解析：Canavan病又名海綿狀腦白質(zhì)營養(yǎng)不良，是一種罕見的常染色體隱性

遺傳神經(jīng)系統(tǒng)變性病，主要以進(jìn)行性頭圍增大和神經(jīng)系統(tǒng)功能的快速減退為特

點(diǎn)。分為先天型、嬰兒型及少年型。其中嬰兒型多見，好發(fā)于猶太嬰兒，常于

出生后6個月出現(xiàn)發(fā)育遲滯、巨顱、肌張力低下，常有視神經(jīng)萎縮、失明，以

后肌張力增強(qiáng)，可有陣發(fā)角弓反張、抽搐、去大腦強(qiáng)直，多在4?5歲內(nèi)死亡。

因此答案選D。

［單選題］28.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎錯誤的是()。

A.病變累及腦脊髓膜，不致腦實(shí)質(zhì)炎癥

B.腦膜炎期主要病變在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜

C.機(jī)體免疫力弱時感染可成為無癥狀帶菌者

D.細(xì)菌釋放內(nèi)毒素是本病致病主要因素

E.流腦發(fā)病率居化膿性腦膜炎首位

參考答案：A

參考解析：流行性腦脊髓膜炎是一種急性化膿性腦膜炎，病情嚴(yán)重者可有敗血

癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害。

［單選題］29.下列關(guān)于腦膜炎球菌的描述錯誤的是0。

A.為革蘭陰性雙球菌

B.為專性需氧菌

C.共分13群，其中以A、B、C三群最常見

D.可釋放外毒素，為其致病的重要因素

E.體外生活能力極弱

參考答案：D

參考解析：腦膜炎球菌的主要致病物質(zhì)為莢膜、菌毛、內(nèi)毒素。

［單選題］30.據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式觀，冠心病是屬于()。

A.心身疾病

B.單純軀體疾病

C.流行疾病

D.神經(jīng)癥

E.人格障礙

參考答案：A

參考解析：心身疾病又稱心理生理疾病，概括地講，心身疾病是指心理因素引

起的，以軀體癥狀為疾病主要表現(xiàn)的一組疾病。心身疾病具有器質(zhì)性病變的表

現(xiàn)(如冠心病、胃潰瘍)或有確切的病理生理過程(如偏頭痛、肥胖癥)等。

因此答案選A。

［單選題］31.心理治療與心理咨詢的不同點(diǎn)包括()。

A.對來訪者進(jìn)行工作的時間長短不同

B.采用的理論方法不同

C.對來訪者進(jìn)行診斷的體系不同

D.對良好的人際關(guān)系的要求不同

E.在強(qiáng)調(diào)幫助來訪者成長和改變的方向不同

參考答案：A

參考解析：心理咨詢與心理治療工作的區(qū)別主要在于：①心理咨詢的工作對象

主要是正常人，心理治療則主要針對患有心理障礙的人進(jìn)行工作。②心理咨詢

所著重處理的是正常人所遇到的各種問題，如人際關(guān)系、職業(yè)、學(xué)業(yè)問題等；

心理治療的適應(yīng)范圍則主要為某些心理障礙、行為障礙、心身疾病等。③心理

咨詢一般用時較短，而心理治療費(fèi)時較長，治療由幾次至幾十次，甚至更長時

間。④心理咨詢工作的目標(biāo)是針對某些具體問題，而心理治療工作不僅針對具

體問題的改善，而且注重人格的成長。因此答案選A。

［單選題］32.以下不是流行病學(xué)特征的是0。

A.群體特征

B.對比的特征

C.概率論的特征

D.預(yù)防為主的特征

E.以治療疾病為主的特征

參考答案：E

參考解析：流行病學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科和方法學(xué)，具有如下一些特

征：群體特征、對比的特征、概率論與數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征、社會心理的特征、

預(yù)防為主的特征、發(fā)展的特征。

［單選題］33.變異型心絞痛的心電圖通常表現(xiàn)為()。

A.一過性ST段水平型下移20.05mV

B.一過性ST段抬高伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移

C.一過性T波高聳或倒置

D.持續(xù)ST段抬高伴T波倒置

E.一過性Q波

參考答案：B

參考解析：變異型心絞痛發(fā)作時，相關(guān)導(dǎo)聯(lián)一過性ST段抬高，嚴(yán)重缺血時可呈

單向曲線，常伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，心絞痛緩解后，ST段快速回降至基線。持

續(xù)ST段抬高伴T波倒置提示可能發(fā)生急性心肌梗死。

［單選題］34.一患者摔跤后出現(xiàn)流鼻血，伴一側(cè)嗅覺喪失，考慮診斷為()

A.顱前窩骨折

B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

D.腦震蕩

E.腦挫裂傷

參考答案：A

參考解析：顱前窩骨折涉及篩板時，常伴有腦膜和鼻腔頂部黏膜撕裂，腦脊液

或血液直接漏至鼻腔，若傷及嗅神經(jīng)會導(dǎo)致嗅覺喪失；骨折線經(jīng)過額骨眶板

時，可見結(jié)膜下出血的典型癥狀。止匕外，額竇亦常受累，腦脊液和血液也可經(jīng)

額竇而流入鼻腔。

［單選題］35.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA的臨床表現(xiàn)一般不包括()。

A.偏癱

B.偏身感覺障礙

C.偏盲

D.共濟(jì)失調(diào)

E.失明

參考答案：D

參考解析：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA臨床表現(xiàn)：一過性單眼失明或視覺障礙，發(fā)作性

偏身癱瘓或單肢癱瘓，發(fā)作性偏身感覺障礙或單肢感覺障礙，發(fā)作性偏盲或視

野缺損。如為主側(cè)半球受累則可出現(xiàn)一過性失語。因此答案選D。

［單選題］36.患者女，58歲，高血壓、糖尿病病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語

不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼

震、左面部及右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，正確的診斷是()。

A.右側(cè)小腦后下動脈血栓形成

B.左側(cè)大腦前動脈血栓形成

C.左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成

D.右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成

E.左側(cè)小腦后下動脈血栓形成

參考答案：E

參考解析：腦血栓形成是腦梗死的常見類型，動脈粥樣硬化是本病的根本病

因，多見于中老年，常在安靜或睡眠中發(fā)病，十余小時或1?2天癥狀達(dá)到高

峰，全腦癥狀輕或無，神經(jīng)體征多為非均等性偏癱。結(jié)合患者癥狀體征，考慮

①腦血栓形成；②延髓背外側(cè)綜合征診斷可能性大。延髓背外側(cè)綜合征由小腦

后下動脈或椎動脈供應(yīng)延髓背外側(cè)的分支動脈閉塞所致。因此答案選Eo

［單選題］37.下列哪項(xiàng)是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血主要鑒別點(diǎn)？（）

A.有無高血壓病史

B.腦脊液有無血液

C.有無腦膜刺激征

D.有無神志不清

E.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

參考答案：E

參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的主要鑒別點(diǎn)包括：發(fā)病年齡、常見病

因、起病速度、血壓、頭痛、昏迷、局灶體征（蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜刺激征陽

性，常無局灶性體征；腦出血常有局灶性體征）、眼底、頭部CT、腦脊液。其

中有無局灶性體征（神經(jīng)系統(tǒng)定位體征）為主要的鑒別點(diǎn)。因此答案選E。

［單選題］38.70歲女性，有高血壓病史多年，2天前進(jìn)早餐時發(fā)現(xiàn)右手無力，拿

不住筷子，中午則說話不清不能下地行走，無頭痛和嘔吐。查體：右側(cè)肢體不

全癱，下肢肌力3級，上肢肌力2級，Babinski征右側(cè)陽性，血壓21/12kPa

（160/90mmHg）0最可能的診斷是（）。

A.高血壓腦病

B.腦出血

C.腦栓塞

D.短暫腦缺血發(fā)作

E.腦血栓形成

參考答案：E

參考解析：腦血栓形成是腦梗死的常見類型，動脈粥樣硬化是本病的根本病

因，多見于中老年，常在安靜或睡眠中發(fā)病，十余小時或1?2天癥狀達(dá)到高

峰，全腦癥狀輕或無，神經(jīng)體征多為非均等性偏癱。結(jié)合患者癥狀體征，考慮

診斷腦血栓形成可能性大。因此答案選E。

［單選題］39.患者，男。CT提示腦出血，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱

瘓，高熱，呼吸障礙。出血部位考慮為0。

A.小腦

B.外囊

C.內(nèi)囊

D.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)至外囊

E.腦橋

參考答案：E

參考解析：A項(xiàng)，小腦出血常有頭痛、嘔吐、眩暈和共濟(jì)失調(diào)明顯，起病突然，

可伴有枕部疼痛。BCD三項(xiàng)，內(nèi)囊出血是最常見的出血部位。其典型的臨床表現(xiàn)

為對側(cè)“三偏”（偏癱、偏身感覺障礙、偏盲）。內(nèi)囊出血病變范圍較大，神

經(jīng)損害癥狀較重。但若出血偏于內(nèi)囊外側(cè)，主要損害外囊部位，則臨床癥狀多

較輕，多無意識障礙，偏癱也輕，預(yù)后較好。E項(xiàng)，腦橋大量出血時累及雙側(cè)被

蓋部和基底部，常破入第四腦室，患者迅速出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐

咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動、四肢癱瘓和去大

腦強(qiáng)直發(fā)作等。因此答案選E。

［單選題］40.患者，男性，42歲，突然意識喪失、嘔吐2小時。體檢：患者不能

喚醒，瞳孔對光反射靈敏，頸阻(+),下列哪項(xiàng)是該患者昏迷最可能的原

因？()

A.短暫腦缺血發(fā)作

B.腦血栓形成

C.腦出血

D.腦栓塞

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案：E

參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血可出現(xiàn)頸強(qiáng)、Kernig征和Brudzinski征等腦膜刺激

征，以頸強(qiáng)直最多見。ABCD四項(xiàng)，腦膜刺激征多陰性。

［單選題］41.女性，20歲。有進(jìn)食豬帶絳蟲肉史，近2個月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)

作，該患者頭痛的原因可能為()。

A.中毒

B.腦膜炎

C.鼻竇炎

D.腦囊蟲病

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案：D

參考解析：患者為青年女性，有進(jìn)食豬帶絳蟲肉史，現(xiàn)出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作，

應(yīng)考慮腦囊蟲病。

［單選題］42.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是()。

A.腦脊液檢查

B.病史

C.OT試驗(yàn)

D.胸部X線檢查

E.血象檢查

參考答案：A

參考解析：化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯

化物降低，培養(yǎng)常(+);而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜

形成，蛋白增加，葡萄糖的降低不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。

其他檢查對鑒別兩者意義不大。

［單選題］43.早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是()。

A.性情改變

B.頭痛、嘔吐

C.結(jié)核中毒癥狀

D.嗜睡、雙眼凝視

E.感覺過敏

參考答案：A

參考解析：結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期（早期）主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：常為病程的第1?

2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好

哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，并有

低熱、便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持

續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。

［單選題］44.多發(fā)性硬化的輔助檢查下列哪項(xiàng)表述是錯誤的？（）。

A.急性期腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著增多

B.腦脊液CSF-IgG指數(shù)增高

C.腦脊液出現(xiàn)寡克隆帶

D.視覺及腦干聽覺誘發(fā)電位可出現(xiàn)異常

E.MRI示側(cè)腦室周圍白質(zhì)多數(shù)T\低信號、T2高信號的類圓形或融合性斑塊

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，多發(fā)性硬化時，腦脊液單個核細(xì)胞數(shù)輕度增高或正常，一般在

15X10*7L以內(nèi)，約1/3急性起病或惡化的病例可輕至中度增高，通常不超過50

X106/LO

［單選題］45.多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不正確的是（）。

A.有緩解與復(fù)發(fā)交替的病史，兩次發(fā)作的間隔至少1個月，每次持續(xù)24小時以

上

B.從病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)存在兩處以上的病灶

C.可排除其他病因

D.起病年齡在10?50歲之間

E.呈緩慢進(jìn)展方式而病程至少3個月以上

參考答案：E

參考解析：多發(fā)性硬化診斷：①從病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)白

質(zhì)內(nèi)同時存在著兩處以上的病灶。②起病年齡在10?50歲之間。③有緩解與復(fù)

發(fā)交替的病史，每次發(fā)作持續(xù)24小時以上；或呈緩慢進(jìn)展方式而病程至少1年

以上。④可排除其他病因。

［單選題］46.Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列哪項(xiàng)描述是正確的？（）

A.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

B.常出現(xiàn)在成年人的早期階段

C.以精神癥狀為主要特點(diǎn)

D.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象

E.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重

參考答案：E

參考解析：Alzheimer病就是阿爾茨海默病，是一種常見的腦變性病，好發(fā)于老

年期，起病隱匿，病程緩慢且不可逆，臨床上以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性

加重。

［單選題］47.患者男，38歲，因進(jìn)行性上肢無力伴手肌萎縮2年來診。體檢：雙

上肢三角肌、肱二頭肌及前臂肌肉均輕度萎縮，雙側(cè)大、小魚際肌，骨間肌明

顯萎縮；雙側(cè)三角肌肌力4級，肘關(guān)節(jié)屈伸肌力5級，腕關(guān)節(jié)肌肉肌力4級，

握拳肌力4級，雙上肢肌力低下；肱二頭肌、肱三頭肌肌腱反射未見明顯異

常。應(yīng)首先考慮的疾病是（）。

A.腦血管意外

B.臂叢神經(jīng)損傷

C.進(jìn)行性肌萎縮癥

D.脊髓空洞癥

E.脊髓壓迫癥

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，考慮為進(jìn)行性肌萎縮癥，為運(yùn)動神經(jīng)元

病的一種常見類型。進(jìn)行性肌萎縮好發(fā)年齡在20?50歲，多在30歲左右，男

性較多。運(yùn)動神經(jīng)元變性僅限于脊髓前角細(xì)胞和腦干運(yùn)動神經(jīng)核，表現(xiàn)為下運(yùn)

動神經(jīng)元損害的癥狀和體征。首發(fā)癥狀常為單手或雙手小肌肉萎縮、無力，逐

漸累及前臂、上臂及肩胛帶肌群。少數(shù)病例肌萎縮可從下肢開始，受累肌肉萎

縮明顯，肌張力降低，可見肌束顫動，腱反射減弱，病理反射陰性。一般無感

覺和括約肌功能障礙，本病進(jìn)展較慢，病程可達(dá)10年以上或更長。晚期發(fā)展至

全身肌肉萎縮、無力、生活不能自理，最后常因肺部感染而死亡。

［單選題］48.橄欖-腦橋-小腦變性常見的首發(fā)癥狀是0。

A.核上性眼肌麻痹

B.不自主運(yùn)動

C.雙下肢共濟(jì)失調(diào)

D.吞咽困難

E.雙上肢共濟(jì)失調(diào)

參考答案：C

參考解析：橄欖-腦橋-小腦變性現(xiàn)在歸為多系統(tǒng)萎縮（小腦型），臨床表現(xiàn)為

進(jìn)行性步態(tài)和肢體共濟(jì)失調(diào)，從下肢開始，以下肢的表現(xiàn)為突出，并有明顯的

構(gòu)音障礙和眼球震顫等小腦性共濟(jì)失調(diào)。

［單選題］49.運(yùn)動神經(jīng)元病哪種類型最危險？（）

A.原發(fā)性側(cè)索硬化

B.肌萎縮性側(cè)索硬化

C.進(jìn)行性延髓麻痹

D.進(jìn)行性脊肌萎縮

E.慢性側(cè)索硬化

參考答案：C

參考解析：進(jìn)行性延髓麻痹發(fā)病年齡較晚。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)音不清、聲音

嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、咀嚼無力。舌肌明顯萎縮，并有肌束顫動，唇

肌、咽喉肌萎縮，咽反射消失。有時同時損害雙側(cè)皮質(zhì)腦干束，出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)

笑、下頜反射亢進(jìn)，從而真性和假性延髓麻痹共存。病情進(jìn)展較快，多在1?2

年內(nèi)因呼吸肌麻痹或肺部感染而死亡。因此是運(yùn)動神經(jīng)元病中最危險的類型。

［單選題］50.患者男，24歲，一向體健。某日晨醒時覺耳后痛，1天后口角歪向

左側(cè)，舌右側(cè)味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無復(fù)

視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時口角

向左側(cè)歪。在外耳道和耳郭發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是()。

A.聽神經(jīng)瘤

B.Ramsay-Hunt綜合征

C.多發(fā)性硬化

D.Tolosa-Hunt綜合征

E.Bell麻痹

參考答案：B

參考解析：膝狀神經(jīng)節(jié)的帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹稱為Ramsay-Hunt

綜合征。

［單選題］51.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最常見于三叉神經(jīng)的0。

第

1支

第0

O支

A.第

1支

BC.1

第

>>2支

3

第

>支

D.13

E.1

參考答案：D

參考解析：三叉神經(jīng)痛的發(fā)病部位以第二支、第三支最為常見，第一支者少

見。

［單選題］52.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)為()。

A.蛋白高，細(xì)胞數(shù)正常

B.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增高

C.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)降低

D.蛋白及細(xì)胞數(shù)均高

E.蛋白低，細(xì)胞數(shù)增多

參考答案：A

參考解析：吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液常有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即腦脊液蛋白

含量明顯增高，而白細(xì)胞數(shù)正常或僅輕度增加的現(xiàn)象。

［單選題］53.患者男，37歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性痛覺減

退2周。下列哪項(xiàng)檢查無助于診斷及鑒別診斷？()

A.腰椎穿刺檢查腦脊液

B.血清鉀檢查

C.肌電圖

D.血清肌酶檢查

E.血清皮質(zhì)醇及尿17-羥檢查

參考答案：E

參考解析：患者急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性痛覺減退，需與低

鉀血癥、吉蘭巴雷綜合征、炎癥性肌病鑒別，故應(yīng)完善腰椎穿刺檢查腦脊液

（有助于吉蘭巴雷綜合征的診斷）、血清鉀檢查（有助于低鉀血癥的診斷）、

肌電圖（有助于區(qū)分肌無力為肌源性或神經(jīng)源性）、血清肌酶檢查（有助于炎

癥性肌病的診斷）。

［單選題］54.脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點(diǎn)為（）。

A.脊柱有無壓痛

B.腦脊液有無炎性改變

C.椎管內(nèi)有無梗阻

D.有無膿毒血癥的臨床表現(xiàn)

E.發(fā)病是否急劇

參考答案：C

參考解析：脊髓炎和硬脊膜外膿腫為炎性病變，均可以出現(xiàn)發(fā)熱和脊柱壓痛等

感染的臨床表現(xiàn)，但硬脊膜外膿腫可以導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)梗阻而不同于脊髓

炎。

［單選題］55.急性脊髓炎早期表現(xiàn)為肌張力低、反射低、病理征陰性，最可能的

原因是（）。

A.合并周圍神經(jīng)病

B.脊髓休克

C.合并糖尿病

D.患者不合作

E.查體不準(zhǔn)確

參考答案：B

參考解析：急性脊髓炎急性起病，迅速進(jìn)展，早期為脊髓休克期，出現(xiàn)肢體癱

瘓、肌張力減低、腱反射消失、病理反射陰性。一般持續(xù)2?4周則進(jìn)入恢復(fù)

期，肌張力、腱反射逐漸增高，出現(xiàn)病理反射，肢體肌力的恢復(fù)常始于下肢遠(yuǎn)

端，然后逐步上移。

［單選題］56.血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于

A.胃潰瘍

B.慢性萎縮性胃竇胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D.慢性萎縮性胃體胃炎

E.胃息肉

參考答案：D

［單選題］57.符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血白細(xì)胞下降

B.血二氧化碳結(jié)合力升高

C.血酮體升高

D.血鈉升高

E.血乳酸下降

參考答案：C

［單選題］58.地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為

A.外斐反應(yīng)

B.發(fā)病季節(jié)不同

C.病死率不一

D.豚鼠陰囊腫脹試驗(yàn)

E.臨床表現(xiàn)輕重不同

參考答案：D

［單選題］59.男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，用多種藥

物治療無效。查體，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，

應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.B超

B.血清胃泌素測定

C.上消化道造影

D.便潛血試驗(yàn)

E.胃鏡檢查

參考答案：E

［單選題］60.女性，40歲，反復(fù)“尿路感染”多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列

哪項(xiàng)對確定診斷無幫助

A.靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄

B.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)

C.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等

D.尿中有微量蛋白

E.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長

參考答案：E

［單選題］61.以下哪一因素不影響胃癌的預(yù)后

A.性別

B.腫瘤大小

C.病理類型

D.年齡

E.腫瘤分期

參考答案：A

［單選題］62.貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是

A.瞼結(jié)合膜、指甲及口唇

B.耳廓皮膚

C.頸部皮膚和舌面

D.手背皮膚和口腔黏膜

E.面頰、皮膚和上腭黏膜

參考答案：A

［單選題］63.急性病毒性心肌炎最重要的治療是

A.休息

B.用抗生素預(yù)防感染

C.抗病毒治療

D.靜點(diǎn)極化液

E.用能量臺劑如ATP

參考答案：A

［單選題］64.普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是

A.選用敏感抗生素

B.退熱止痛

C.祛痰止咳

D.臥床休息，補(bǔ)液

E.給氧

參考答案：A

［單選題］65.對腦動脈瘤破裂預(yù)后的估計，最重要的是

A.意識障礙的程度

B.腦動脈瘤的多少

C.偏癱的有無

D.腦動脈瘤的大小

E.血壓上升的程度

參考答案：A

［單選題］66.對周期性癱瘓發(fā)作期的病人，下述哪項(xiàng)治療是最佳的

A.高糖飲食

B.口服氫氯曝嗪

C.針對低血鉀，口服氯化鉀

D.靜脈注射碳酸氫鈉

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

參考答案：C

［單選題］67.患者，男，78歲，有高血壓痛史20年。數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右

側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇淘淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于

A.左側(cè)面神經(jīng)

B.右側(cè)皮質(zhì)腦干束

C.右側(cè)面神經(jīng)

D.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束

E.左側(cè)皮質(zhì)腦干束

參考答案：E

參考解析：右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。

［單選題］68.患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無力，對骨骼肌進(jìn)行肌電圖檢查的主要目的是

A.確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性

B.確定骨骼肌病變是格林-巴利綜合征還是糖尿病性周圍神經(jīng)病所致

C.確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營養(yǎng)不良

D.確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變

E.確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無力

參考答案：A

［單選題］69.Crohn病是

A.末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病

B.病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病

C.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病

D.病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病

E.病因未明的末段回腸和鄰近結(jié)腸慢性炎癥疾病

參考答案：C

［單選題］70.下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引起急性腎功能衰竭

A.惡性高血壓

B.良性腎小動脈硬化癥

C.硬皮病腎臟危象

D.溶血性尿毒癥綜合征

E.腎小動脈膽固醇結(jié)晶栓塞

參考答案：B

［單選題］71.腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、

左、右的血液供應(yīng)，下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成

A.椎動脈

B.頸內(nèi)動脈

C.大腦前動脈

D.大腦后動脈

E.前交通動脈

參考答案：A

［單選題］72.流行性出血熱早期休克的主要原因是

A.心肌損害

B.腸道大出血或繼發(fā)感染

C.腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)

D.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減

E.播散性血管內(nèi)凝血

參考答案：D

［單選題］73.男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院

治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是

A.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

B.上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

C.腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

D.腎小球系膜細(xì)胞增生

E.發(fā)熱

參考答案：C

［單選題］74.以下哪項(xiàng)對風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別

診斷有幫助

A.X線示升主動脈擴(kuò)張

B.超聲心動圖示二葉主動脈瓣

C.心電圖示左室肥厚

D.超聲心動圖示室間隔肥厚

E.20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音

參考答案：B

［單選題］75.下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A.慢性支氣管炎

B.DPB（彌漫性泛細(xì)支氣管炎）

C.肺纖維化

D.哮喘

E.大氣道狹窄

參考答案：C

［單選題］76.下列哪一項(xiàng)不符合地方性斑疹傷寒

A.其病原為昔氏立克次體

B.發(fā)熱病程一般為9?14天

C.鼠為主要傳染源

D.鼠蚤為傳播媒介

E.其病原為奠氏立克次體

參考答案：A

［單選題］77.彌漫型系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記抗體是

A.抗SSA抗體

B.抗Scl-70抗體

C.ANA

D.抗ds-DNA抗體

E.抗Sm抗體

參考答案：B

［單選題］78.女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，Hb54g/L,網(wǎng)

織紅細(xì)胞40%,Ham試驗(yàn)（+）,血紅蛋白尿（+）。下列處理方法適宜的是

A.輸新鮮全血

B.脾切除

C.輸血漿

D.輸洗滌紅細(xì)胞

E.輸壓積紅細(xì)胞

參考答案：D

［單選題］79.腸易激綜合征的警戒癥狀不包括

A.夜間癥狀

B.便潛血陽性

C.白天癥狀重

D.貧血

E.體重下降

參考答案：C

［單選題］80.潰瘍病下列哪個部位穿孔發(fā)生較慢

A.十二指腸后壁

B.胃大彎

C.十二指腸前壁

D.十二指腸球后

E.胃小彎

參考答案：A

共享題干題

患者女，57歲。晨起時發(fā)現(xiàn)其不能講話，僅發(fā)“咿、呀、哦”等聲音，指手畫

腳，但能聽懂他的講話內(nèi)容，能隨命令做相應(yīng)動作。

［單選題該患者的語言障礙可能是0。

A.瘠癥性失語

B.感覺性失語

C.運(yùn)動性失語

D.命名性失語

E.混合性失語

參考答案：C

參考解析：Broca失語又稱表達(dá)性失語或運(yùn)動性失語，由優(yōu)勢側(cè)額下回后部

（Broca區(qū)）病變引起。臨床表現(xiàn)以口語表達(dá)障礙最突出，談話為非流利型、電

報式語言，講話費(fèi)力，找詞困難，只能講一兩個簡單的詞，且用詞不當(dāng)，或僅

能發(fā)出個別的語音?？谡Z理解相對保留，對單詞和簡單陳述句的理解正常，句

式結(jié)構(gòu)復(fù)雜時則出現(xiàn)困難。復(fù)述、命名、閱讀和書寫均有不同程度的損害。常

見于腦梗死、腦出血等可引起B(yǎng)roca區(qū)損害的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。A項(xiàng)，瘠癥性失語

是由于驚嚇而導(dǎo)致瘠癥發(fā)作的后遺癥之一，表現(xiàn)為突然不能說話，聽力和聲帶

正常。B項(xiàng)，Wernicke失語又稱聽覺性失語或感覺性失語，由優(yōu)勢側(cè)顆上回后

部（Wernicke區(qū)）病變引起。臨床特點(diǎn)為嚴(yán)重聽理解障礙，表現(xiàn)為患者聽覺正

常，但不能聽懂別人和自己的講話?？谡Z表達(dá)為流利型，語量增多，發(fā)音和語

調(diào)正常，但言語混亂而割裂，缺乏實(shí)質(zhì)詞或有意義的詞句，難以理解，答非所

問。復(fù)述障礙與聽理解障礙一致，存在不同程度的命名、閱讀和書寫障礙。常

見于腦梗死、腦出血等可引起Wernicke區(qū)損害的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。D項(xiàng)，命名性

失語又稱遺忘性失語，由優(yōu)勢側(cè)顆中回后部病變引起。主要特點(diǎn)為命名不能，

表現(xiàn)為患者把詞“忘記”，多數(shù)是物體的名稱，尤其是那些極少使用的東西的

名稱。如令患者說出指定物體的名稱時，僅能敘述該物體的性質(zhì)和用途。別人

告知該物體的名稱時，患者能辨別對方講的對或不對。自發(fā)談話為流利型，缺

實(shí)質(zhì)詞，贅話和空話多。聽理解、復(fù)述、閱讀和書寫障礙輕。常見于腦梗死、

腦出血等可引起優(yōu)勢側(cè)顆中回后部損害的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。E項(xiàng)，完全性失語也稱

混合性失語，是最嚴(yán)重的一一種失語類型。臨床上以所有語言功能均嚴(yán)重障礙

或幾乎完全喪失為特點(diǎn)?；颊呦抻诳贪逖哉Z，聽理解嚴(yán)重缺陷，命名、復(fù)述、

閱讀和書寫均不能。

［單選題］2.其病變部位可能在主側(cè)半球的0。

A.聶頁上回后部

B.額中回后部

C.額下回后部

D.頂葉角回

E.緣上回

參考答案：C

參考解析：Broca失語又稱表達(dá)性失語或運(yùn)動性失語，由優(yōu)勢側(cè)額下回后部

（Broca區(qū)）病變引起。

患者，男性，20歲，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力3

級，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿正常

［單選題］3.首先考慮的疾病是（）。

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。m-巴雷綜合征）

B.脊髓灰質(zhì)炎

C.周期性麻痹

D.急性脊髓炎

E.多發(fā)性肌炎

參考答案：A

參考解析：青年患者，急性起病，四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，無尿便障

礙，腰穿正常，考慮吉蘭-巴雷綜合征。B項(xiàng)，急性脊髓灰質(zhì)炎是一種嚴(yán)重的兒

科傳染疾病，常見于1?5歲兒童。C項(xiàng)，周期性麻痹最常見的為低鉀型周期性

麻痹，臨床表現(xiàn)為四肢軟癱、麻木、酸痛、無力。常伴低血鉀以及心電圖改

變。D項(xiàng)，急性脊髓炎常有前驅(qū)感染史，急性起病，進(jìn)展迅速，有發(fā)熱，早期進(jìn)

入脊髓休克期，出現(xiàn)肢體癱瘓，肌張力減退，腱反射消失，病理征陰性，早期

可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙，即出現(xiàn)尿潴留。E項(xiàng)，多發(fā)性肌炎典型臨床癥狀為對

稱性四肢近端和頸肌及眼肌無力、肌肉壓痛等，常無感覺障礙，血清肌酸激酶

增高和病理提示骨骼肌纖維壞死、變性及淋巴細(xì)胞浸潤確診。

［單選題".這種疾病在起病前常有()。

A.藥物中毒史

B.勞累和飲酒史

C.腹瀉或上呼吸道感染史

D.外傷史

E.過敏史

參考答案：C

參考解析：臨床及流行病學(xué)資料顯示，急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)

病(GBS)病因?？紤]與空腸彎曲菌有關(guān)。以腹瀉為前驅(qū)癥狀的GBS患者空腸彎

曲菌感染率高達(dá)80%,常引起急性運(yùn)動軸索性神經(jīng)病。

［單選題］5.在隨后的疾病發(fā)展中患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，此時應(yīng)及時給予的最重

要治療措施是()。

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.氣管切開

C.大劑量維生素B12

D.抗生素

E.吸氧

參考答案：B

參考解析：患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹已經(jīng)危及患者生命，應(yīng)立即行氣管切開。

［單選題］6.患者在疾病發(fā)展過程中一般不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。

A.顱神經(jīng)受累

B.吞咽和發(fā)音困難

C.雙下肢病理征

D.呼吸肌麻痹

E.腓腸肌疼痛

參考答案：C

參考解析：吉蘭-巴雷綜合征?？沙霈F(xiàn)腦神經(jīng)受累，以雙側(cè)面神經(jīng)受累最常見，

其次為舌咽、迷走神經(jīng)受累，外展神經(jīng)、舌下神經(jīng)、三叉神經(jīng)癱瘓較少見，部

分患者以腦神經(jīng)損害為首發(fā)癥狀就診?？沙霈F(xiàn)吞咽和發(fā)音困難。其運(yùn)動障礙首

發(fā)癥狀多為肢體對稱性弛緩性肌無力，病變嚴(yán)重可累及呼吸肌，引起呼吸肌麻

痹。其感覺障礙一般比運(yùn)動障礙輕，表現(xiàn)為肢體感覺異常，如燒灼感、麻木

感、刺痛、不適感等，呈手套-襪套樣分布。少數(shù)患者有腓腸肌壓痛。病理反射

陰性。

患者男，57歲，因肺結(jié)核抗結(jié)核治療數(shù)月，一周前頭部持續(xù)性疼痛，2?3日來

發(fā)燒38℃左右，今早起頭疼加重，昏迷，檢查時頸強(qiáng)直，腦脊液輕度混濁，

WBC120/mm3,以淋巴細(xì)胞為多，總蛋白150mg/dl（標(biāo)準(zhǔn)15?45mg/dl）。

［單選題］7.請問診斷除了結(jié)核性腦膜炎外最有可能是（）。

A.毛霉菌性腦膜炎

B.新型隱球菌性腦膜炎

C.白色念珠菌性腦膜炎

D.柯薩奇病毒性腦膜炎

E.鉤端螺旋體性腦膜炎

參考答案：B

參考解析：新型隱球菌性腦膜炎是由新型隱球菌感染腦膜和（或）腦實(shí)質(zhì)所

致?；颊吣X脊液壓力增高，外觀微混，蛋白含量升高，符合新型隱球菌性腦膜

炎表現(xiàn)。本病臨床表現(xiàn)、腦脊液常規(guī)影像學(xué)特點(diǎn)等與結(jié)核性腦膜炎極為相似，

兩者鑒別需依靠病原學(xué)證據(jù)。因此答案選B。

［單選題］8.為快速診斷，下列哪項(xiàng)方法最有意義？（）

A.鉤體培養(yǎng)

B.新型隱球菌培養(yǎng)

C.病毒培養(yǎng)

D.腦脊液離心沉渣涂片革蘭染色

E.腦脊液離心沉渣涂片印度墨汁負(fù)染色

參考答案：E

參考解析：腦脊液涂片墨汁負(fù)染色可直接發(fā)現(xiàn)隱球菌。因此答案選E。

［單選題］9.腦脊液離心沉渣涂片印度墨汁負(fù)染色，發(fā)現(xiàn)有出芽的菌體外圍有寬

厚的莢膜，請問是哪種微生物？（）

A.新型隱球菌

B.白色念珠菌

C.肺炎球菌

D.腦膜炎球菌

E.曲霉菌

參考答案：A

參考解析：新型隱球菌引起的腦膜炎，腦脊液中可見圓形厚壁并圍以厚莢膜的

酵母樣抱子。

［單選題］10.其治療可用的抗生素是()。

A.兩性霉素B

B.青霉素

C.鏈霉素

D.紅霉素

E.慶大霉素

參考答案：A

參考解析：兩性霉素B為多烯類抗真菌藥物。對本品敏感的真菌有新型隱球

菌、皮炎芽生菌、組織胞漿菌、球抱子菌屬、抱子絲菌屬、念珠菌屬等。因此

答案選A。

患者女性，80歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷，大小便失禁10小時入院。體格檢查：血壓

180/100mmHg,心率約H0次/分，有房顫，體溫37℃,淺昏迷，右側(cè)肢體未見

自主活動，肌力增高，Babinski征陽性，GCS=E2+V1+M3=6分，有風(fēng)心病和

房顫病史，既往超聲檢查有二尖瓣贅生物。

［不定項(xiàng)選擇題］11.該患者可做的檢查是()。

A.DSA

B.CT

C.ECT

D.MRI

E.IVP

F.MRA

參考答案：ABDF

參考解析：根據(jù)患者的表現(xiàn)可初步判斷為顱內(nèi)血管性疾病，可應(yīng)用的影像學(xué)檢

查包括DSA、CT、MRI和MRA等。因此答案選ABDF。

［不定項(xiàng)選擇題］12.患者檢查圖像如下，考慮的疾病是()。

A.腦膜炎

B.腦出血

C.腦動靜脈畸形

D.腦梗死

E.星形細(xì)胞瘤

F.腦膜瘤壓迫靜脈竇

參考答案：D

參考解析：腦梗死在24小時內(nèi)，CT檢查可不被發(fā)現(xiàn)或僅顯示模糊的低密度區(qū)。

患者CT圖像顯示模糊的低密度區(qū)，其他無特征性改變，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，可

判斷為腦梗死。因此答案選D。

［不定項(xiàng)選擇題］13.診斷依據(jù)是包括()。

A.腦內(nèi)占位性病變，瘤周水腫明顯

B.昏迷伴大小便失禁10小時

C.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)見類圓形密度增高影，邊緣見大面積低密度區(qū)

D.CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)大面積均勻低密度區(qū)

E.腦溝、腦池增寬，密度與腦脊液密度相似

F.CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度區(qū)不強(qiáng)化

參考答案：BDF

參考解析：患者昏迷伴大小便失禁10小時入院，CT圖像顯示6?24小時部分病

例出現(xiàn)模糊的大面積低密度區(qū)；CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度區(qū)不強(qiáng)化。腦灌注CT成像

可在急性腦梗死的引起形態(tài)學(xué)改變之前，就能發(fā)現(xiàn)明顯的腦組織血液灌注障

礙，清楚地顯示出缺血性病灶的范圍、程度。因此答案選BDF。

［不定項(xiàng)選擇題］14.大面積腦梗死的典型表現(xiàn)有()。

A.6?24小時部分病灶出現(xiàn)低密度

B.梗死區(qū)域與該區(qū)動脈供血區(qū)域一致，呈扇形或楔形，同時累及灰質(zhì)和白質(zhì)

C.梗死區(qū)腦溝變淺

D.梗死發(fā)生6小時內(nèi)，可見大腦中動脈水平段條形高密度影，外囊與島葉皮層

界限模糊

E.大部分病例24小時之后才出現(xiàn)典型的低密度改變

F.病側(cè)腦室受壓，嚴(yán)重時出現(xiàn)腦疝

參考答案：ABCDEF

參考解析：大面積腦梗死的病理基礎(chǔ)是顱內(nèi)較大動脈（如頸內(nèi)動脈、大腦中動

脈）或其主要分支的閉塞，故梗死區(qū)域與這些動脈的供血區(qū)域一致，呈扇形或

楔形，同時累及灰質(zhì)和白質(zhì)。梗死發(fā)生6小時之內(nèi)，CT可以顯示大腦中動脈水

平段條形高密度影，外囊與島葉皮層界限模糊，梗死區(qū)腦溝變淺等征象。6?24

小時部分病例出現(xiàn)低密度改變；大部分病例大約24小時之后才出現(xiàn)典型的低密

度改變。梗死2?15天期間，由于此時病變區(qū)內(nèi)的水腫漸重，除密度進(jìn)一步降

低外，還會出現(xiàn)一定的占位效應(yīng)，相鄰腦溝裂和（或）腦室可變窄，面積很大

時可見腦室的變窄及向健側(cè)移位，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腦疝。因此答案選ABCDEF。

［不定項(xiàng)選擇題］15.下列哪項(xiàng)是常見的腦梗死影像學(xué)分型？（）

A.分水嶺腦梗死

B.腔隙性腦梗死

C.出血性腦梗死

D.缺血性腦梗死

E.顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓形成

F.血管畸形

參考答案：ABCDE

參考解析：腦梗死影像學(xué)分型：①缺血性腦梗死：當(dāng)腦CBF減少達(dá)一定限度

時，依次發(fā)生壞死的細(xì)胞分別為少突膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞，最后為血管內(nèi)

皮細(xì)胞。②出血性腦梗死：常發(fā)生在缺血性梗死1周后。CT顯示低密度梗死灶

內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)狀、片狀高密度出血灶，占位效應(yīng)較明顯。③腔隙性腦梗

死：系深部髓質(zhì)小動脈閉塞所致，缺血灶為10?15nlm,好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、

小腦和腦干，無占位效應(yīng)。④分水嶺梗死是指兩支主要腦動脈分布區(qū)邊緣帶發(fā)

生的缺血性腦梗死。⑤顱內(nèi)靜脈及靜脈竇內(nèi)血栓形成可導(dǎo)致靜脈性腦梗死，CT

亦表現(xiàn)為低密度灶，多與靜脈分布相關(guān)，與動脈供血區(qū)分布不一