2024年醫(yī)院感染管理工作計劃模版（四篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院感染管理工作計劃模版一、強化對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)作用，堅決防止惡性醫(yī)院感染爆發(fā)事件。進一步加強全省醫(yī)院感染控制工作，充分利用各級質(zhì)量控制中心的職能，以先進促進后進，以點帶面，將醫(yī)院感染管理覆蓋至全省各市縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)療機構(gòu)。嚴格遵循《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)療機構(gòu)切實加強醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制，嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作規(guī)程及其他相關(guān)技術(shù)標準，特別是對侵入性操作，需強化消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品的管理，確保醫(yī)療廢物全程管理的合規(guī)性，堅決避免惡性醫(yī)院感染爆發(fā)事件。二、協(xié)助衛(wèi)生行政機構(gòu)繼續(xù)推進等級醫(yī)院評審工作，強化重點科室的醫(yī)院感染管理。協(xié)助進行三乙醫(yī)院的等級評審，提高各級醫(yī)院對醫(yī)院感染管理的重視。各醫(yī)院應(yīng)特別關(guān)注重點科室和部門（如ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的感染控制。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、使用人工呼吸機、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是醫(yī)院內(nèi)感染的重要風險因素。應(yīng)基于循證醫(yī)學(xué)，強化消毒滅菌質(zhì)量管理和無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門協(xié)作進一步規(guī)范抗菌藥物的使用，以及多重耐藥菌株的管理，最大限度地控制和減少醫(yī)院感染的發(fā)生，堅決杜絕醫(yī)院感染惡性事件。三、全面實施目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查，共建醫(yī)院感染防控“零容忍”環(huán)境。嚴格遵守醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，確保監(jiān)測工作與預(yù)防、控制工作緊密結(jié)合。要求二甲及以上醫(yī)院結(jié)合自身情況開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查，如ICU醫(yī)院感染專項監(jiān)測、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目標性監(jiān)測等。繼續(xù)在省內(nèi)推廣浙醫(yī)二院的目標性監(jiān)測方法，不斷深化監(jiān)測項目，為感染預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)，使我省數(shù)據(jù)能與歐美國家進行對標分析，利用循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進行醫(yī)院感染預(yù)防與控制，共同創(chuàng)建醫(yī)院感染“零容忍”的環(huán)境。計劃于____年，省中心將組織全省范圍內(nèi)的現(xiàn)患率調(diào)查。2024年醫(yī)院感染管理工作計劃模版（二）為提升我院院感管理品質(zhì)，深化院感與傳染病管理工作的執(zhí)行力度，確保醫(yī)療與護理安全無虞，特此制定____年度工作計劃如下：一、醫(yī)院感染控制1.每月定期對全院各科室住院病人的院感情況進行實地監(jiān)測，敦促臨床醫(yī)師及時上報院感病例，以有效遏制醫(yī)院感染的發(fā)生與擴散。2.每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等關(guān)鍵區(qū)域進行空氣、物體表面、工作人員手部衛(wèi)生、消毒劑、滅菌劑及消毒滅菌物品的消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，確保各項指標達標。對于監(jiān)測結(jié)果不合格之處，將立即采取整改措施，直至復(fù)檢合格。3.每季度組織對臨床科室及重點部門進行消毒隔離質(zhì)量的全面檢查，及時反饋檢查結(jié)果，并提出針對性的改進意見。4.響應(yīng)本年度院感監(jiān)控管理要求，攜手全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，共同開展一次醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，以精準掌握院感現(xiàn)狀。二、抗菌藥物應(yīng)用管理1.嚴格遵循相關(guān)法規(guī)，對抗菌藥物實施分級管理制度，定期審查住院病人抗菌藥物使用情況，確保合理用藥。2.協(xié)助檢驗科定期發(fā)布全院前五位感染細菌譜及其耐藥情況，為臨床醫(yī)師提供科學(xué)的抗菌藥物使用指導(dǎo)。三、傳染病管理1.每日收集并整理全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書及居民惡性腫瘤報告卡，確保疫情報告與死亡、腫瘤病例報告的及時性與準確性。2.嚴格審核每日收集的傳染病報告卡內(nèi)容，確保其完整性與真實性。3.收到疫情報告卡及死亡病例報告后，依照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。4.每月末，全面核查本月門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，及時補報漏報病例。5.與醫(yī)務(wù)科緊密合作，每月核對死亡病例登記情況，確保無遺漏。6.全力配合上級衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制部門對醫(yī)院的疫情管理與報告工作的檢查與指導(dǎo)，積極參與疫情調(diào)查工作。四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理1.每月定期深入臨床支持中心，檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度的執(zhí)行情況，嚴防醫(yī)療廢物流失。2.每月定期查閱醫(yī)療廢物交接登記本，確保記錄完整無誤，及時填補漏項。五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護1.將手衛(wèi)生消毒納入科室質(zhì)量檢查體系，每季度隨機抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核。2.加強職業(yè)暴露防護知識的宣傳與教育力度，努力降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風險。3.一旦發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件，將嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行妥善處理。六、院感知識培訓(xùn)1.本年度協(xié)同醫(yī)教科為新進人員提供院感與傳染病知識的崗前培訓(xùn)。2.根據(jù)醫(yī)務(wù)人員層級差異，分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，以提升全院醫(yī)務(wù)人員的院感知識水平。2024年醫(yī)院感染管理工作計劃模版（三）一、完善醫(yī)院感染管理責任制，確保各項規(guī)章制度得到有效執(zhí)行。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)國家法律法規(guī)，我院將進一步健全醫(yī)院感染管理委員會，并強化監(jiān)管力度，嚴格督導(dǎo)各項規(guī)章制度的落實情況。此舉旨在有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。1.強化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系，這是預(yù)防醫(yī)院感染的重要基石。2.進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，確保至少每半年召開一次會議，以研究和解決醫(yī)院感染管理方面的重大問題。如遇特殊情況，將隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策作用。3.加強醫(yī)院感染管理的多部門合作機制，與相關(guān)科室緊密配合，共同推動醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)化和規(guī)范化。4.臨床科室的醫(yī)院感染管理小組需加強監(jiān)管，及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施降低感染發(fā)病率。同時，應(yīng)加強對本科室醫(yī)師的合理用藥和抗菌藥物使用的監(jiān)督，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防的各項措施，以保障醫(yī)療安全。二、嚴格實施醫(yī)院感染監(jiān)測與監(jiān)督工作1.依據(jù)醫(yī)院感染診斷標準，開展有效的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。要求臨床醫(yī)師熟練掌握診斷標準，并增強監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總和分析，及時反饋給相關(guān)科室。每季度向院長和醫(yī)院感染管理委員會提交書面報告，并向全院醫(yī)務(wù)人員反饋監(jiān)測結(jié)果，特殊情況需及時報告和反饋。2.加強消毒滅菌效果的監(jiān)測工作，每月對臨床科室使用的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣及高壓滅菌鍋等進行定期和不定期的隨機抽樣監(jiān)測。3.開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測工作，定期向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理用藥和抗菌藥物的使用，提高感染性疾病的治療水平。三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理在重點部門，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等，需嚴格執(zhí)行以下措施：1.所有人員在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，并嚴格執(zhí)行無菌操作。每月進行手培養(yǎng)檢測。2.搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時需進行表面消毒和清洗。各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均需規(guī)范進行消毒滅菌。3.加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施，以遏制其傳播。四、強化《手衛(wèi)生規(guī)范》的執(zhí)行制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳教育和培訓(xùn)活動，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識和技能水平，確保洗手與手消毒的效果。五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護1.依據(jù)《職業(yè)病防治法》及相關(guān)規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，并明確主管部門及其職責。結(jié)合本院職業(yè)暴露的特點，制訂具體措施并提供必要的防護用品以保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2.加強對全院職工的職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，并為高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員提供年度健康體檢。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行標準預(yù)防并做好自我防護。當發(fā)生職業(yè)暴露時，需嚴格遵循處理原則進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提升全員感染意識1.加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)，鼓勵專職人員參加感染控制與管理的培訓(xùn)班以提升業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)，推動醫(yī)院感染管理的制度化和規(guī)范化。2.制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃并實施方案和具體措施。通過舉辦各級各類講座和培訓(xùn)活動以及新上崗人員的崗前培訓(xùn)等方式普及醫(yī)院感染知識。通過培訓(xùn)使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性并掌握相關(guān)知識和技能以促進醫(yī)院感染的有效控制。2024年醫(yī)院感染管理工作計劃模版（四）為強化醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，我們需完善醫(yī)院感染管理責任制，并嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及國家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，具體措施如下：一、強化組織領(lǐng)導(dǎo)，構(gòu)建健全的醫(yī)院感染管理體系1.深化醫(yī)院感染管理委員會會議制度，確保每半年至少召開一次會議，以研究和解決醫(yī)院感染管理中的關(guān)鍵問題。遇緊急情況，隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策作用。2.進一步完善醫(yī)院感染管理科的多部門合作機制，與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、設(shè)備科等相關(guān)科室緊密配合，實現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)化和規(guī)范化。3.各臨床科室應(yīng)成立醫(yī)院感染管理小組，加強日常監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染風險，確保合理用藥，尤其是抗菌藥物的使用，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，落實消毒隔離和標準預(yù)防措施。二、嚴格監(jiān)測與監(jiān)督工作1.依據(jù)醫(yī)院感染診斷標準，實施有效的監(jiān)測機制。要求臨床醫(yī)師熟練掌握診斷標準，醫(yī)院感染管理科需定期匯總、分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，并及時向相關(guān)部門和人員反饋。2.定期開展消毒滅菌效果監(jiān)測，涵蓋消毒液、醫(yī)務(wù)人員手部、物體表面、室內(nèi)空氣等多個方面，確保醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生安全。3.實施醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，為臨床合理用藥提供指導(dǎo)，提升感染性疾病的治療水平。三、加強重點部門管理針對骨科大手術(shù)等高風險環(huán)節(jié)，安排專職人員監(jiān)督手術(shù)過程，確保無菌技術(shù)操作規(guī)程的嚴格執(zhí)行，降低感染風險。四、實施目標性監(jiān)測針對留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染及不同感染風險指數(shù)手術(shù)部位感染等特定目標，開展專項監(jiān)測，以評估感染控制效果。五、強化手衛(wèi)生管理制訂并落實手衛(wèi)生管理制度，加強宣