2024年醫(yī)院感染管理工作計劃模版（四篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院感染管理工作計劃模版一、強化對基層醫(yī)療機構的指導作用，堅決防止惡性醫(yī)院感染爆發(fā)事件。進一步加強全省醫(yī)院感染控制工作，充分利用各級質量控制中心的職能，以先進促進后進，以點帶面，將醫(yī)院感染管理覆蓋至全省各市縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)療機構。嚴格遵循《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)療機構切實加強醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制，嚴格執(zhí)行《消毒技術規(guī)范》、無菌操作規(guī)程及其他相關技術標準，特別是對侵入性操作，需強化消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品的管理，確保醫(yī)療廢物全程管理的合規(guī)性，堅決避免惡性醫(yī)院感染爆發(fā)事件。二、協(xié)助衛(wèi)生行政機構繼續(xù)推進等級醫(yī)院評審工作，強化重點科室的醫(yī)院感染管理。協(xié)助進行三乙醫(yī)院的等級評審，提高各級醫(yī)院對醫(yī)院感染管理的重視。各醫(yī)院應特別關注重點科室和部門（如ICU、血透室、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的感染控制。各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、使用人工呼吸機、留置導尿、手術等都是醫(yī)院內感染的重要風險因素。應基于循證醫(yī)學，強化消毒滅菌質量管理和無菌操作技術、隔離技術的應用，與相關部門協(xié)作進一步規(guī)范抗菌藥物的使用，以及多重耐藥菌株的管理，最大限度地控制和減少醫(yī)院感染的發(fā)生，堅決杜絕醫(yī)院感染惡性事件。三、全面實施目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調查，共建醫(yī)院感染防控“零容忍”環(huán)境。嚴格遵守醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，確保監(jiān)測工作與預防、控制工作緊密結合。要求二甲及以上醫(yī)院結合自身情況開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調查，如ICU醫(yī)院感染專項監(jiān)測、外科部位感染專項調查、耐藥菌株感染的目標性監(jiān)測等。繼續(xù)在省內推廣浙醫(yī)二院的目標性監(jiān)測方法，不斷深化監(jiān)測項目，為感染預防和控制提供科學依據(jù)，使我省數(shù)據(jù)能與歐美國家進行對標分析，利用循證醫(yī)學數(shù)據(jù)進行醫(yī)院感染預防與控制，共同創(chuàng)建醫(yī)院感染“零容忍”的環(huán)境。計劃于____年，省中心將組織全省范圍內的現(xiàn)患率調查。2024年醫(yī)院感染管理工作計劃模版（二）為提升我院院感管理品質，深化院感與傳染病管理工作的執(zhí)行力度，確保醫(yī)療與護理安全無虞，特此制定____年度工作計劃如下：一、醫(yī)院感染控制1.每月定期對全院各科室住院病人的院感情況進行實地監(jiān)測，敦促臨床醫(yī)師及時上報院感病例，以有效遏制醫(yī)院感染的發(fā)生與擴散。2.每月對手術室、產房、血透室等關鍵區(qū)域進行空氣、物體表面、工作人員手部衛(wèi)生、消毒劑、滅菌劑及消毒滅菌物品的消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，確保各項指標達標。對于監(jiān)測結果不合格之處，將立即采取整改措施，直至復檢合格。3.每季度組織對臨床科室及重點部門進行消毒隔離質量的全面檢查，及時反饋檢查結果，并提出針對性的改進意見。4.響應本年度院感監(jiān)控管理要求，攜手全國院感監(jiān)控管理培訓基地，共同開展一次醫(yī)院感染橫斷面調查，以精準掌握院感現(xiàn)狀。二、抗菌藥物應用管理1.嚴格遵循相關法規(guī)，對抗菌藥物實施分級管理制度，定期審查住院病人抗菌藥物使用情況，確保合理用藥。2.協(xié)助檢驗科定期發(fā)布全院前五位感染細菌譜及其耐藥情況，為臨床醫(yī)師提供科學的抗菌藥物使用指導。三、傳染病管理1.每日收集并整理全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書及居民惡性腫瘤報告卡，確保疫情報告與死亡、腫瘤病例報告的及時性與準確性。2.嚴格審核每日收集的傳染病報告卡內容，確保其完整性與真實性。3.收到疫情報告卡及死亡病例報告后，依照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡直報。4.每月末，全面核查本月門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，及時補報漏報病例。5.與醫(yī)務科緊密合作，每月核對死亡病例登記情況，確保無遺漏。6.全力配合上級衛(wèi)生行政部門及疾病預防控制部門對醫(yī)院的疫情管理與報告工作的檢查與指導，積極參與疫情調查工作。四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理1.每月定期深入臨床支持中心，檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度的執(zhí)行情況，嚴防醫(yī)療廢物流失。2.每月定期查閱醫(yī)療廢物交接登記本，確保記錄完整無誤，及時填補漏項。五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護1.將手衛(wèi)生消毒納入科室質量檢查體系，每季度隨機抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核。2.加強職業(yè)暴露防護知識的宣傳與教育力度，努力降低醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險。3.一旦發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件，將嚴格按照相關規(guī)定進行妥善處理。六、院感知識培訓1.本年度協(xié)同醫(yī)教科為新進人員提供院感與傳染病知識的崗前培訓。2.根據(jù)醫(yī)務人員層級差異，分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次，以提升全院醫(yī)務人員的院感知識水平。2024年醫(yī)院感染管理工作計劃模版（三）一、完善醫(yī)院感染管理責任制，確保各項規(guī)章制度得到有效執(zhí)行。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及相關國家法律法規(guī)，我院將進一步健全醫(yī)院感染管理委員會，并強化監(jiān)管力度，嚴格督導各項規(guī)章制度的落實情況。此舉旨在有效預防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。1.強化組織領導，建立健全醫(yī)院感染管理體系，這是預防醫(yī)院感染的重要基石。2.進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，確保至少每半年召開一次會議，以研究和解決醫(yī)院感染管理方面的重大問題。如遇特殊情況，將隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策作用。3.加強醫(yī)院感染管理的多部門合作機制，與相關科室緊密配合，共同推動醫(yī)院感染管理工作的科學化和規(guī)范化。4.臨床科室的醫(yī)院感染管理小組需加強監(jiān)管，及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施降低感染發(fā)病率。同時，應加強對本科室醫(yī)師的合理用藥和抗菌藥物使用的監(jiān)督，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防的各項措施，以保障醫(yī)療安全。二、嚴格實施醫(yī)院感染監(jiān)測與監(jiān)督工作1.依據(jù)醫(yī)院感染診斷標準，開展有效的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。要求臨床醫(yī)師熟練掌握診斷標準，并增強監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總和分析，及時反饋給相關科室。每季度向院長和醫(yī)院感染管理委員會提交書面報告，并向全院醫(yī)務人員反饋監(jiān)測結果，特殊情況需及時報告和反饋。2.加強消毒滅菌效果的監(jiān)測工作，每月對臨床科室使用的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內空氣及高壓滅菌鍋等進行定期和不定期的隨機抽樣監(jiān)測。3.開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測工作，定期向臨床科室反饋監(jiān)測結果，以指導臨床合理用藥和抗菌藥物的使用，提高感染性疾病的治療水平。三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理在重點部門，如手術室、重癥監(jiān)護室等，需嚴格執(zhí)行以下措施：1.所有人員在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，并嚴格執(zhí)行無菌操作。每月進行手培養(yǎng)檢測。2.搶救物品與監(jiān)護儀器在轉換使用時需進行表面消毒和清洗。各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均需規(guī)范進行消毒滅菌。3.加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施，以遏制其傳播。四、強化《手衛(wèi)生規(guī)范》的執(zhí)行制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳教育和培訓活動，提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生意識和技能水平，確保洗手與手消毒的效果。五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護1.依據(jù)《職業(yè)病防治法》及相關規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，并明確主管部門及其職責。結合本院職業(yè)暴露的特點，制訂具體措施并提供必要的防護用品以保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。2.加強對全院職工的職業(yè)暴露知識培訓，并為高危科室及部門的醫(yī)護人員提供年度健康體檢。醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行標準預防并做好自我防護。當發(fā)生職業(yè)暴露時，需嚴格遵循處理原則進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。六、開展醫(yī)院感染知識培訓，提升全員感染意識1.加強醫(yī)院感染管理隊伍建設，鼓勵專職人員參加感染控制與管理的培訓班以提升業(yè)務水平和素質，推動醫(yī)院感染管理的制度化和規(guī)范化。2.制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃并實施方案和具體措施。通過舉辦各級各類講座和培訓活動以及新上崗人員的崗前培訓等方式普及醫(yī)院感染知識。通過培訓使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性并掌握相關知識和技能以促進醫(yī)院感染的有效控制。2024年醫(yī)院感染管理工作計劃模版（四）為強化醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，我們需完善醫(yī)院感染管理責任制，并嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及國家相關法律法規(guī)執(zhí)行，具體措施如下：一、強化組織領導，構建健全的醫(yī)院感染管理體系1.深化醫(yī)院感染管理委員會會議制度，確保每半年至少召開一次會議，以研究和解決醫(yī)院感染管理中的關鍵問題。遇緊急情況，隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策作用。2.進一步完善醫(yī)院感染管理科的多部門合作機制，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科等相關科室緊密配合，實現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作的科學化和規(guī)范化。3.各臨床科室應成立醫(yī)院感染管理小組，加強日常監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染風險，確保合理用藥，尤其是抗菌藥物的使用，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，落實消毒隔離和標準預防措施。二、嚴格監(jiān)測與監(jiān)督工作1.依據(jù)醫(yī)院感染診斷標準，實施有效的監(jiān)測機制。要求臨床醫(yī)師熟練掌握診斷標準，醫(yī)院感染管理科需定期匯總、分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，并及時向相關部門和人員反饋。2.定期開展消毒滅菌效果監(jiān)測，涵蓋消毒液、醫(yī)務人員手部、物體表面、室內空氣等多個方面，確保醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生安全。3.實施醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，為臨床合理用藥提供指導，提升感染性疾病的治療水平。三、加強重點部門管理針對骨科大手術等高風險環(huán)節(jié)，安排專職人員監(jiān)督手術過程，確保無菌技術操作規(guī)程的嚴格執(zhí)行，降低感染風險。四、實施目標性監(jiān)測針對留置導尿管相關的泌尿系感染及不同感染風險指數(shù)手術部位感染等特定目標，開展專項監(jiān)測，以評估感染控制效果。五、強化手衛(wèi)生管理制訂并落實手衛(wèi)生管理制度，加強宣