醫(yī)學(xué)辯證論治規(guī)范管理制度

醫(yī)學(xué)辯證論治規(guī)范管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為規(guī)范醫(yī)學(xué)辯證論治工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，保障患者的身體健康，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生健康部門的規(guī)定，訂立本規(guī)范管理制度。第二條適用范圍本規(guī)范管理制度適用于全部本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)辯證論治工作。第三條定義醫(yī)學(xué)辯證論治：是指醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者病情和辯證特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)辯證論治原理和方法，訂立個(gè)體化的診療方案，綜合運(yùn)用中醫(yī)藥治療疾病的過(guò)程。醫(yī)學(xué)辯證論治規(guī)范：是指醫(yī)學(xué)辯證論治的過(guò)程中遵從的一系列規(guī)定和要求。第四條基本原則醫(yī)學(xué)辯證論治工作應(yīng)遵從以下原則：敬重生命，關(guān)注患者安全和健康。嚴(yán)格遵從中醫(yī)藥理論和規(guī)范，確保治療的科學(xué)性和有效性。重視個(gè)體化，依據(jù)患者具體情況訂立相應(yīng)的治療方案。關(guān)注臨床實(shí)踐，不絕提高醫(yī)務(wù)人員的臨床技術(shù)水平。第二章醫(yī)學(xué)辯證論治流程第五條醫(yī)學(xué)辯證論治的工作流程醫(yī)學(xué)辯證論治的工作流程應(yīng)包含以下環(huán)節(jié)：患者初診和初步辯證醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，認(rèn)真了解病史和癥狀表現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行望、聞、問(wèn)、切等中醫(yī)四診察看，搜集與病情相關(guān)的信息。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)搜集到的信息初步進(jìn)行辯證，確定病情和辨證類型，并記錄相關(guān)信息。辨證論治和訂立個(gè)體化治療方案醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)初步辯證結(jié)果，進(jìn)一步深入辯證，明確病因病機(jī)和辨證要點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合患者體質(zhì)、年齡、病情等個(gè)體差別，訂立個(gè)性化的治療方案。實(shí)施治療和察看療效醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照訂立的治療方案，進(jìn)行治療操作，包含中藥治療、針灸、艾灸等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊密察看患者的療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。綜合評(píng)價(jià)和辨證復(fù)診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，及時(shí)與患者溝通，供應(yīng)必需的健康引導(dǎo)和建議。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)行辨證復(fù)診，跟蹤患者病情發(fā)展，評(píng)估療效，并記錄相關(guān)信息。第六條相關(guān)記錄要求初步辯證和辯證論治結(jié)果應(yīng)認(rèn)真記錄患者的病史、癥狀表現(xiàn)、舌診、脈診等信息，并進(jìn)行分類整理。個(gè)體化治療方案應(yīng)明確記載治療方法、藥物配方和用量，以及治療頻次和療程。治療過(guò)程中的察看結(jié)果、療效評(píng)價(jià)和調(diào)整方案的原因，應(yīng)認(rèn)真記錄并歸檔。辨證復(fù)診記錄應(yīng)包含患者的治療反應(yīng)、病情變動(dòng)、藥物副作用等信息，并與初步辯證進(jìn)行對(duì)比。第七條隨訪和健康管理醫(yī)學(xué)辯證論治工作不但要關(guān)注患者的治療效果，還要進(jìn)行隨訪和健康管理：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期與患者進(jìn)行電話隨訪或面對(duì)面隨訪，了解患者的身體情況和用藥情況。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以患者科學(xué)的健康生活引導(dǎo)，包含飲食、運(yùn)動(dòng)、起居等方面的建議。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與其他科室搭配，共同管理慢性病患者，確?；颊叩木C合管理效果。第三章質(zhì)量掌控和安全管理第八條質(zhì)量掌控措施為確保醫(yī)學(xué)辯證論治的質(zhì)量和安全，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取以下質(zhì)量掌控措施：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好臨床前準(zhǔn)備工作，熟識(shí)患者病情，確保醫(yī)療設(shè)備和藥品的準(zhǔn)備充分。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵從中醫(yī)藥規(guī)范，依照操作要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)辯證論治，不得擅自更改治療方案。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物的分類、收集和處理規(guī)范，保持診療環(huán)境的清潔和乾凈。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)反饋患者的治療效果和不良反應(yīng)，共同研究、總結(jié)并改進(jìn)醫(yī)學(xué)辯證論治工作。第九條安全管理要求為確保醫(yī)學(xué)辯證論治的安全，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守以下安全管理要求：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)，掌握醫(yī)學(xué)辯證論治的新技術(shù)和新方法。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持良好的職業(yè)道德，敬重患者隱私和人身安全，保證醫(yī)療過(guò)程的信息安全。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守規(guī)范操作要求，正確使用醫(yī)療設(shè)備和藥品，防止感染和藥物誤用等安全風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備應(yīng)急處理本領(lǐng)，遇到突發(fā)情形能快速、有效地采取措施處理。第四章監(jiān)督管理和責(zé)任追究第十條監(jiān)督管理機(jī)制為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)辯證論治的監(jiān)督管理，醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的機(jī)制：醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)學(xué)辯證論治管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立和修訂相關(guān)規(guī)章制度，組織相關(guān)培訓(xùn)和考核。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)學(xué)辯證論治質(zhì)量監(jiān)控室，擔(dān)負(fù)醫(yī)學(xué)辯證論治的質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)估工作。第十一條責(zé)任追究和獎(jiǎng)懲措施醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)辯證論治工作中有以下違規(guī)行為之一的，將追究相應(yīng)的責(zé)任：未依照規(guī)定程序進(jìn)行醫(yī)學(xué)辯證論治，造成不良后果的。有意隱瞞或竄改患者的病史和診療記錄，造成不良影響的。擅自更改治療方案或使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥物和療法的。嚴(yán)重違反規(guī)章制度和職業(yè)道德的。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)辯證論治工作中有突出貢獻(xiàn)或成績(jī)的，將予以相應(yīng)