口腔頜面外科病史記錄-病史種類（口腔科技術(shù)）_第1頁
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口腔頜面外科病史記錄——病史種類病史記錄種類1病史記錄內(nèi)容2病史記錄種類PART01種類口腔頜面外科基礎(chǔ)知識與基本操作口腔頜面外科病史記錄一、門診病史二、住院病史病史記錄主要內(nèi)容PART02口腔頜面外科基礎(chǔ)知識與基本操作病史記錄主要內(nèi)容口腔頜面外科病史記錄主訴：患者感受最主要的痛苦，就診最主要的原因或最明顯的癥狀或（和）體征、性質(zhì)，以及持續(xù)時間。并能夠初步反應(yīng)病情輕重與緩急，對某系統(tǒng)疾患能提供診斷線索。主訴盡可能用病人自己描述的癥狀，不用診斷用語。對當前無癥狀，診斷資料和入院目的又十分明確的患者可適當用診斷數(shù)語。應(yīng)盡量簡潔，一般不超過20個字?？谇活M面外科基礎(chǔ)知識與基本操作病史記錄主要內(nèi)容口腔頜面外科病史記錄現(xiàn)病史：現(xiàn)病史是病史中的主體部分。圍繞主訴，按癥狀出現(xiàn)的先后，詳細記錄從起病到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過和診療情況。

其內(nèi)容主要包括：（1）起病時間、緩急，可能的病因和誘因（必要時包括起病前的一些情況）。（2）、主要癥狀（或體征）出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)、程度及其演變過程?？谇活M面外科基礎(chǔ)知識與基本操作病史記錄主要內(nèi)容口腔頜面外科病史記錄（3）、伴隨癥狀的特點及變化，對具有鑒別診斷意義的重要陽性和陰性癥狀（或體征）亦應(yīng)加以說明。（4）、對患有與本病有關(guān)的慢性病者或舊病復(fù)發(fā)者，應(yīng)著重了解其初發(fā)時的情況和重大變化以及最近復(fù)發(fā)的情況。（5）、發(fā)病以來曾在何處做何種診療（

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