第六章(1)新生兒及新生兒疾病的護理文檔

第一 新生兒分28281周。（一）胎齡:11天起至分娩時止，通常以周表示13742周2、早產(chǎn)兒：<37342（二）出生體重(BW)1h內(nèi)的體重2、低出生體重兒：<2500g;3（三）1、適于胎齡兒：BW10～902、小于胎齡兒：BW10個百分位；足月小樣兒：胎齡已足BW＜2500g的新生兒3、大于胎齡兒：BW90（四）2 巨大兒、宮內(nèi)感染和先天畸形等 （一）（二）1胸廓呈圓桶狀，肋間肌薄弱，呼吸靠隔肌升降→2臍帶與母胎盤相連---肺循環(huán)未開放---右心壓力>左心壓力---肺動脈干壓力>主動脈壓力---新生兒心率波動范圍較大，100～150次/120～140次/70/50mmHg（9.3/6.7KPa。310～12小時開始排胎糞，2～3天內(nèi)排完。胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下24h還未見胎便排出，應檢查有無消化道畸形。(葡萄糖醛酸化)4出生時血液中細胞數(shù)較高，血紅蛋白（Hb）（HbF）70%，后逐漸被成人血紅蛋白（HbA）替代，所以新生兒缺氧時發(fā)紺不明顯。K1524h內(nèi)排尿。48h不排尿，查原因；大腦皮層興奮性低，覺醒時間短（2～3h/d，睡眠時間長；3、4L4、5椎間隙進針；痛覺、嗅覺（除對母乳外）7IgG含量低、IgAIgM不能通過胎盤→感染(尤其革蘭陰性桿菌)；T細胞免疫功能低下→新生兒免疫應答無能主要原因。8950～75kcal／(kg.d)100～120kcal／(kg.d)Na+:K+:10天內(nèi)不需補鉀，1010至最低點(BW10％)，10d左右恢復到出生時體重。3～52～3周消退，系母體雌激素中斷所致。5～71周系因來自常見護理診斷/有窒息的危 與嗆奶、嘔吐有有感染的危險與新生兒免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有22～24℃55％～65％。每張床3m2的空間，床間距1m3%0.5%碘伏棉簽擦拭，（一）（二）115～2015秒，但伴有心率減慢＜100次/分，并出現(xiàn)發(fā)紺及23吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→哺乳困難→吸入性肺炎 葡萄糖醛酸轉移酶活性低→黃疸持續(xù)時間長、程度重→45碳酸氫根閾值極低，腎小管排酸能力差，用普通牛奶喂養(yǎng)時，因酪蛋白含量高→67（四）1、常見護理診斷/體溫過 與體溫調節(jié)功能差有 2BW<2000gBW、日齡選擇中性溫度，無條件者采取其他保暖措施。暴露操作在輻射臺保暖下進行。方式：母乳；無母乳→方法：哺乳；吸吮力差、吞咽功能不協(xié)調→脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留（管飼喂養(yǎng)）及體重增長理想（10～15g/kg）為標準。24h出入水量，每天測體重。K10.5～1mg3天A、C、E、D及鐵劑。PaO250～80mmHg,TcSO290～95%；PaO2TcSO2ROP發(fā)作→CPAP或機械通氣第九 新生兒肺透明膜又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS）多見于早產(chǎn)兒，生后不久(2～6小時內(nèi))出現(xiàn)呼吸窘迫,并進行性加重；X片呈細顆粒網(wǎng)狀影、支氣管充氣征，重者白肺。一 病因及發(fā)病機PSNRDSPSCO2（呼吸性酸中毒PPHN(新生兒持續(xù)肺動脈高壓)二、（>60/min生后第2、3天病情嚴重，72小時后明顯好轉 肺成熟度測定：L/S比值＞21.5X1PaO250～70mmHgTcSO290%～95%23呼吸性酸中毒以改善通氣為主；代謝性酸中毒用5 1PS22目標：PaO250～70mmHg、 頭罩吸氧：大小合適、氧流量>5升/CPAP無好轉時用。模式:3環(huán)境溫度：22～24℃，膚溫：36～36.5℃456常見