PDCA血液透析水循環(huán)案例匯報

PDCA血液透析水循環(huán)案例匯報我們采樣了2018年2月至2019年10月的血液透析用水的檢測情況，并做了數(shù)據(jù)的走向，從數(shù)據(jù)的結(jié)果上看，對于血液透析用水仍然存在一點的波動，而血液透析用水的質(zhì)量保證是對透析患者進(jìn)行血液透析的重要保證針對于本次PDCA的案例過程，希望找到影響血涂透析的相關(guān)影響因素，并給予相關(guān)的對策進(jìn)行解決，以求達(dá)到對血液透析用水的檢測值達(dá)到理想完全無污染的狀態(tài)01020304PLAN階段DO階段CHECK階段ACTION階段DOCHECKACTIONPLAN目錄ContentsPLAN階段PPLAN階段選題來源針對血液透析的需要用水情況進(jìn)行分析，希望達(dá)到理想的無污染的用水狀態(tài)選題原因醫(yī)療質(zhì)控“零差錯”；血液透析的質(zhì)量控制；保障患者安全主題選定PLAN階段現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集表查檢內(nèi)容存在問題合計占比%血液透析用水檢測化學(xué)污染物1542.86%細(xì)菌培養(yǎng)1337.14%內(nèi)毒素514.29%軟水硬度不適12.86%游離氯超標(biāo)12.86%調(diào)查對象：2018.02.01-2019.10.31采取透析用水檢測總共21個月，反滲出平均值為0.016。反滲回平均值為0.0034PLAN階段目標(biāo)值PLAN階段原因分析沒有按標(biāo)準(zhǔn)操作專業(yè)知識不足工作量大儀器配液間物人環(huán)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不到位對儀器不熟悉血標(biāo)本采集錯誤反滲膜法培訓(xùn)時間不足責(zé)任心不強(qiáng)不良操作習(xí)慣責(zé)任制未落實操作復(fù)雜更新?lián)Q代快未定期更換更換前染污操作臺功能多重要功能未重復(fù)確認(rèn)管道多儀器多過濾器長時未更換未殺菌使用標(biāo)準(zhǔn)操作標(biāo)準(zhǔn)手冊內(nèi)容更新慢對標(biāo)準(zhǔn)未及時培訓(xùn)不定期無針對性培訓(xùn)PLAN階段真因驗證存在問題人數(shù)所占百分比累計百分比標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不到位828.57%28.57%標(biāo)準(zhǔn)手冊內(nèi)容更新慢725.00%53.57%更換前染污621.43%75.00%儀器更新?lián)Q代快414.29%89.29%未殺菌使用27.14%96.43%對儀器不熟悉13.57%100.00%合計28100%PLAN階段對策擬定主題/原因?qū)Σ邤M定人環(huán)境設(shè)備/材料流程/制度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不到位設(shè)立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行人輪換制度，責(zé)任落實到人對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全科的培訓(xùn)與普及，嚴(yán)申標(biāo)準(zhǔn)的重要性，列入考核標(biāo)準(zhǔn)手冊內(nèi)容更新慢對更換后的標(biāo)準(zhǔn)第一時間安排專人進(jìn)行更換制作新的標(biāo)準(zhǔn)手冊對更新的內(nèi)容及時進(jìn)行培訓(xùn)更換前染污嚴(yán)按照更換流程進(jìn)行更換，更換前再次確認(rèn)是否已污染科室主任每周進(jìn)行檢查，每月對更換現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督DO階段DDO階段對策實施對策實施：負(fù)責(zé)人：時間：2019年11月地點：XX科科室主任抽查、護(hù)士自查、考核1.設(shè)立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行人輪換制度，責(zé)任落實到人；2.對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全科的培訓(xùn)與普及，嚴(yán)申標(biāo)準(zhǔn)的重要性，列入考核3.科室主任定期進(jìn)行檢查改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行人輪換制度，責(zé)任落實到人；對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全科的培訓(xùn)與普及，嚴(yán)申標(biāo)準(zhǔn)的重要性，列入考核對策一DOCHECKACTIONPLANDO階段對策實施對策實施：負(fù)責(zé)人：時間：2019年11月月地點：XX科收集日常工作意見反饋1.對更換后的標(biāo)準(zhǔn)第一時間安排專人進(jìn)行更換；2.制作新的標(biāo)準(zhǔn)手冊；3.對更新的內(nèi)容及時進(jìn)行培訓(xùn)改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對更換后的標(biāo)準(zhǔn)第一時間安排專人進(jìn)行更換；制作新的標(biāo)準(zhǔn)手冊；對更新的內(nèi)容及時進(jìn)行培訓(xùn)對策二DOCHECKACTIONPLANDO階段對策實施對策實施：負(fù)責(zé)人：時間：2019年11月月地點：XX科科室主任每周進(jìn)行檢查，每月對更換現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)1.嚴(yán)按照更換流程進(jìn)行更換，更換前再次確認(rèn)是否已污染2.科室主任每周進(jìn)行檢查，每月對更換現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化嚴(yán)按照更換流程進(jìn)行更換，更換前再次確認(rèn)是否已污染；科室主任每周進(jìn)行檢查，每月對更換現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督對策三DOCHECKACTIONPLANCHECK階段CCHECK階段效果評價數(shù)據(jù)收集表查檢內(nèi)容存在問題合計占比%血液透析用水檢測化學(xué)污染物00%細(xì)菌培養(yǎng)00%內(nèi)毒素00%軟水硬度不適1100%游離氯超標(biāo)00%調(diào)查對象：對2019.11采取透析用水進(jìn)行檢測，反滲出平均值為<0.0001。反滲回平均值<0.0001CHECK階段效果評價CHECK階段效果評價改善前改善后ACTION階段AACTION階段標(biāo)準(zhǔn)化類別：流程改善作業(yè)名稱：制定了血液透析用水的流程標(biāo)準(zhǔn)編號：HLQCC-2019-11主管部門：XXX科一、目的：制定了血液透析用水的流程標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)是標(biāo)準(zhǔn)化操作與及時更新標(biāo)準(zhǔn)、減少污染二、適用范圍：XXX科三、作業(yè)內(nèi)容：

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