2024年醫(yī)院處方點評制度范文（二篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)院處方點評制度范文醫(yī)院處方評估制度與執(zhí)行細則為強化處方管理，建立并完善本院處方評價機制，提升處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，遵照衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定，特制定本制度。一、評估內(nèi)容(一)處方書寫1.患者基本信息及臨床診斷需清晰、完整，與病歷記錄保持一致。2.每張?zhí)幏絻H限于一位患者的用藥。3.字跡應(yīng)清晰，不得隨意涂改；如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱應(yīng)使用規(guī)范的中文名稱，無中文名稱的可使用英文名稱，醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得擅自編制藥品縮寫或使用代號(大液體、維生素暫時可使用縮寫，待啟用電子處方后統(tǒng)一要求)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量需準確規(guī)范，藥品用法可使用中文、英文、拉丁文或縮寫體，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清的表述。5.患者年齡應(yīng)填寫實際年齡，新生兒、嬰幼兒需注明日、月齡，必要時注明體重。6.西藥和中成藥可分別開具處方，也可合并開具，中藥飲片需單獨開具。7.開具西藥、中成藥處方，每種藥品應(yīng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^____種藥品。8.中藥飲片處方的排列，通常遵循“君、臣、佐、使”順序，特殊調(diào)配要求需在藥品右側(cè)標注并加括號，如布包、先煎、后下等。對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥品名稱前注明。9.藥品用法用量應(yīng)按照藥品說明書的常規(guī)用法用量，特殊情況需超劑量使用時，需注明原因并再次簽名。10.除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。11.開具處方后空白處劃一斜線表示處方完成。12.處方醫(yī)師的簽名樣式和專用簽章應(yīng)與藥學(xué)部門留樣備查的樣式一致，不得隨意改動，否則需重新登記備案。(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱1.同一化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方。2.同一化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱，通過規(guī)格差異在處方和發(fā)藥過程中區(qū)分。3.同一化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，藥品通用名稱后加括號標注商品名。4.可使用衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。(三)藥品用法用量處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師需注明理由。藥品劑量與數(shù)量以阿拉伯數(shù)字書寫，劑量應(yīng)使用法定劑量單位。(四)抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》及本院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》。(五)處方藥品費用根據(jù)患者的臨床診斷，對高價藥品使用的合理性進行分析評估，重點評估大處方的合理性。(六)特殊藥品的使用評價依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。(七)處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者的基本信息和診斷，初步評估處方藥品使用的合理性。二、評估方法1.臨床藥學(xué)科每月抽取一天的門診處方，根據(jù)本制度的評估內(nèi)容進行針對性評價，對問題處方進行分析并公示結(jié)果(表1)。2.若臨床對評價結(jié)果有異議，由藥事委員會組織專家復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報藥事會復(fù)議結(jié)果并公示。3.每季度按衛(wèi)生部要求隨機抽取____張門診處方，重點評估抗菌藥物使用和通用名開具情況(表2)。4.每月____日之前，評價結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報藥事管理委員會、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進行獎懲處理。2024年醫(yī)院處方點評制度范文（二）1.目標：確立醫(yī)院處方評審機制，提升處方質(zhì)量，推動合理用藥的實踐。2.責任部門：醫(yī)務(wù)科、藥劑科。3.制度規(guī)定：處方評審形式：定期對規(guī)范書寫及處方用藥的合理性進行評估，并記錄于專用表格。評價合理性的依據(jù)為各類文獻資料及藥品說明書，如兩者存在沖突，以藥品說明書為準。合格處方的評估標準：參照《處方管理辦法》執(zhí)行。處方評審結(jié)果分為合理處方與不合理處方。4.不合理處方包括不規(guī)范處方和用藥不適宜處方，以下情況之一將被視為不規(guī)范處方：處方的前記、正文、后記部分缺失，書寫不規(guī)范或字跡難以辨認；醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或與預(yù)留樣本不符；藥師未對處方進行適宜性審核（如無審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名，或單人值班未遵循雙簽名規(guī)定）；新生兒、嬰幼兒處方未注明日、月齡；西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方；未使用藥品的規(guī)范名稱開具處方；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或模糊；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊字句；修改處方未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量未注明原因和再次簽名；開具處方未寫明臨床診斷或診斷書寫不全；單張門急診處方超過五種藥品；普通處方超過規(guī)定用量，急診處方超過規(guī)定用量，特殊情況未說明延長用藥天數(shù)的。5.以下情況之一將被視為用藥不適宜處方：對規(guī)定需皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明皮試；藥品的適應(yīng)癥與臨床主要診斷明顯不符；藥品選擇不適宜；無正當理由未首選國家基本藥物；藥品用法用量不恰當（如劑型與給藥途徑不合理、劑量與用法不準確、給藥間隔不合理等）；聯(lián)合用藥不適宜；存在重復(fù)給藥現(xiàn)象；存在潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；選藥不