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工傷醫(yī)療責(zé)任聲明合同編號:__________工傷醫(yī)療責(zé)任聲明甲方:__________乙方:__________鑒于甲乙雙方在__________(項目名稱)項目中存在合作關(guān)系,為確保雙方在項目過程中的權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本工傷醫(yī)療責(zé)任聲明,以共同遵守。一、定義與術(shù)語1.1工傷:指在項目過程中,乙方員工因工作原因受到的意外傷害。1.2醫(yī)療費(fèi)用:指乙方員工在發(fā)生工傷后,接受醫(yī)療救治所產(chǎn)生的費(fèi)用,包括診斷、治療、康復(fù)等費(fèi)用。1.3責(zé)任期間:指本聲明所述的工傷醫(yī)療責(zé)任的有效期限,自乙方員工發(fā)生工傷之日起至醫(yī)療終結(jié)之日止。二、工傷醫(yī)療責(zé)任2.1乙方應(yīng)對其在項目過程中發(fā)生的工傷承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。2.2乙方應(yīng)按國家有關(guān)工傷醫(yī)療政策及標(biāo)準(zhǔn),為受傷員工支付醫(yī)療費(fèi)用。2.3乙方應(yīng)負(fù)責(zé)受傷員工的醫(yī)療救治、康復(fù)及誤工期間的工資支付。2.4乙方應(yīng)按照甲方要求,提供受傷員工的病歷資料及醫(yī)療費(fèi)用清單。三、責(zé)任免除3.1乙方員工因非工作原因受到的傷害,包括但不限于疾病、意外事故等,甲方不承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。3.2乙方員工在違反法律法規(guī)、甲方規(guī)章制度或勞動合同約定的情況下發(fā)生工傷,甲方不承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任。3.3乙方員工在非工作時間、非工作地點(diǎn)發(fā)生的傷害,甲方不承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。四、爭議解決4.1凡因本聲明引起的或與本聲明有關(guān)的一切爭議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。4.2若協(xié)商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、其他約定5.1本聲明自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本聲明未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本聲明具有同等法律效力。5.3本聲明的修改、補(bǔ)充必須采用書面形式,經(jīng)甲乙雙方共同認(rèn)可。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.工傷醫(yī)療責(zé)任聲明2.受傷員工病歷資料3.醫(yī)療費(fèi)用清單4.誤工期間工資支付證明5.補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按國家有關(guān)工傷醫(yī)療政策及標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用2.乙方未負(fù)責(zé)受傷員工的醫(yī)療救治、康復(fù)及誤工期間的工資支付3.乙方未提供受傷員工的病歷資料及醫(yī)療費(fèi)用清單4.乙方員工在非工作原因受到傷害5.乙方員工在違反法律法規(guī)、甲方規(guī)章制度或勞動合同約定的情況下發(fā)生工傷6.乙方員工在非工作時間、非工作地點(diǎn)發(fā)生的傷害三、法律名詞及解釋:1.工傷:指在項目過程中,乙方員工因工作原因受到的意外傷害。2.醫(yī)療費(fèi)用:指乙方員工在發(fā)生工傷后,接受醫(yī)療救治所產(chǎn)生的費(fèi)用,包括診斷、治療、康復(fù)等費(fèi)用。3.責(zé)任期間:指本聲明所述的工傷醫(yī)療責(zé)任的有效期限,自乙方員工發(fā)生工傷之日起至醫(yī)療終結(jié)之日止。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用解決辦法:甲方可以要求乙方按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用,必要時可以尋求法律途徑解決。2.問題:乙方未負(fù)責(zé)受傷員工的醫(yī)療救治、康復(fù)及誤工期間的工資支付解決辦法:甲方可以要求乙方按照約定承擔(dān)相關(guān)責(zé)任,必要時可以尋求法律途徑解決。3.問題:乙方未提供受傷員工的病歷資料及醫(yī)療費(fèi)用清單解決辦法:甲方可以要求乙方按照約定提供相關(guān)資料,必要時可以尋求法律途徑解決。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方與乙方在項目過程中存在合作關(guān)系。2
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