醫(yī)療衛(wèi)系統(tǒng)公開招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬76

醫(yī)療衛(wèi)系統(tǒng)公開招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬76一、單項選擇題(下列各項備選答案中只有一項符合題意)1.

陰道正常的pH應(yīng)為______。A.9.5～11.0B.7.5～9.5C.4.4～5.5D（江南博哥）.3.8～4.4E.2.5～3.5正確答案：D[解析]陰道正常的pH≤4.5，多在3.8～4.4。

2.

胎盤早剝并發(fā)DIC的診斷依據(jù)不包括______。A.血小板＜5×109/LB.胎兒宮內(nèi)窘迫C.纖維蛋白原1g/LD.陰道出血不凝E.凝血酶原時間延長4秒正確答案：B[解析]胎兒宮內(nèi)窘迫可出現(xiàn)于胎盤早剝，不能判斷DIC。

3.

子宮內(nèi)膜上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，相當于子宮內(nèi)膜周期中的______。A.分泌期中期B.增生期早期C.增生期晚期D.分泌期早期E.增生期中期正確答案：D[解析]子宮內(nèi)膜腺上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，稱“核下空泡”，為分泌早期的組織學(xué)特征。

4.

關(guān)于遺忘綜合征的敘述，不正確的是______。A.以注意障礙為主要特征B.無意識障礙，智能相對完好C.可有虛構(gòu)、錯構(gòu)D.以近事記憶障礙為主要特征E.可有定向障礙正確答案：A[解析]遺忘綜合征是腦部器質(zhì)性病變導(dǎo)致的選擇性或局灶性認知功能障礙，是以近事記憶障礙為主要特征或唯一臨床表現(xiàn)的綜合征?；颊邽閺浹a記憶障礙或遺忘的缺陷，常產(chǎn)生錯構(gòu)或虛構(gòu)現(xiàn)象、時間定向力障礙，意識清晰，其他認知功能保持完好。

5.

毛果蕓香堿對眼睛的作用是______。A.擴瞳，降低眼內(nèi)壓B.擴瞳，升高眼內(nèi)壓C.擴瞳，調(diào)節(jié)麻痹D.縮瞳，調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳，升高眼內(nèi)壓正確答案：D[解析]毛果蕓香堿對眼的作用表現(xiàn)為降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣。

6.

短暫腦缺血發(fā)作的臨床特點是______。A.一側(cè)輕偏癱，歷時數(shù)天漸恢復(fù)B.昏迷、清醒、再昏迷C.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時內(nèi)完全恢復(fù)D.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)1天至數(shù)天E.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐正確答案：C[解析]短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責任病灶的證據(jù)。

7.

尿流動力學(xué)檢測的各項指標中，最能反映膀胱逼尿肌功能的是______。A.膀胱充盈初感覺B.逼尿肌的穩(wěn)定性C.膀胱的順應(yīng)性D.膀胱收縮壓E.膀胱最大容量正確答案：C

8.

不適合行保肢手術(shù)的是______。A.脛骨下端骨肉瘤B.脛骨中段纖維肉瘤C.股骨下端骨巨細胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)D.股骨下端骨肉瘤E.股骨上端血管內(nèi)皮瘤正確答案：C[解析]保肢手術(shù)適應(yīng)證：①肢體發(fā)育成熟；②ⅡA期或化療敏感的ⅡB期腫瘤；③血管神經(jīng)束未受累，腫瘤能夠完整切除；④術(shù)后局部復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率不高于截肢；術(shù)后肢體功能優(yōu)于義肢；⑤患者要求保肢。保肢手術(shù)禁忌證：①腫瘤周圍主要神經(jīng)、血管受侵犯；②在根治術(shù)前或術(shù)前化療期間發(fā)生病理性骨折，瘤組織和細胞突破間室屏障，隨血腫廣泛污染鄰近正常組織；③腫瘤周圍軟組織條件不好，如主動力肌群被切除，或因放療、反復(fù)手術(shù)而瘢痕化，或皮膚軟組織有感染者；④不正確的切開活檢，污染周圍正常組織或使切口周圍皮膚瘢痕化，彈性差，血運不好。

9.

肝炎慢性化最多見于______。A.乙型病毒性肝炎B.藥物中毒性肝炎C.甲型病毒性肝炎D.傷寒性肝炎E.戊型病毒性肝炎正確答案：A[解析]在我國，慢性肝炎最常見的病因是乙型病毒性肝炎。

10.

引起低鈣血癥的外科疾病不包括______。A.急性重癥胰腺炎B.甲狀旁腺功能低下C.小腸瘺D.骨轉(zhuǎn)移性癌E.慢性腎衰竭正確答案：D[解析]低鈣血癥可發(fā)生于急性胰腺炎、壞死性筋膜炎、腎衰竭、胰及小腸瘺和甲狀旁腺功能低下的患者。高鈣血癥主要發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進癥，其次是骨轉(zhuǎn)移性癌。

11.

晚期產(chǎn)后出血最常見的時間為產(chǎn)后______。A.1～2周B.24小時C.6～8周D.1周E.1～3天正確答案：A[解析]晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血，以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見。

12.

患兒，男性，7歲。發(fā)熱1天余，開始體溫達39℃，隨后出現(xiàn)腹痛，腹瀉3～4次/天。查體：腹部輕微壓痛，位置不明，腹軟，反跳痛陰性。超聲檢查見腹腔淋巴結(jié)腫大。該患兒首先考慮的診斷是______。A.急性腸炎B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.急性闌尾炎D.節(jié)段性腸炎E.急性痢疾正確答案：B[解析]腸系膜淋巴結(jié)炎一般發(fā)生在上呼吸道感染后，出現(xiàn)腹痛，范圍較廣且不太固定，并可隨體位變更；超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。

13.

易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的白血病是______。A.急性早幼粒細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性紅白血病D.急性淋巴細胞白血病E.急性單核細胞白血病正確答案：A[解析]常見引起DIC的惡性腫瘤包括急性早幼粒細胞白血病、淋巴瘤、前列腺癌、胰腺癌及其他實體瘤等。

14.

子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是______。A.漿液性癌B.未分化癌C.內(nèi)膜樣癌D.小細胞癌E.透明細胞癌正確答案：C[解析]子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是內(nèi)膜樣癌，占80%～90%。

15.

胃壁細胞除分泌鹽酸外，還分泌______。A.K+B.Na+C.內(nèi)因子D.HCO3-E.纖維蛋白正確答案：C[解析]胃壁細胞分泌鹽酸和內(nèi)因子，主要在胃底和胃體，少量在幽門竇近側(cè)。

16.

可不出現(xiàn)血清腫瘤標志物癌胚抗原(CEA)升高的腫瘤是______。A.肺癌B.胰腺癌C.白血病D.結(jié)腸癌E.乳腺癌正確答案：C[解析]CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等。

17.

顱底骨折治療的重點是______。A.降低顱內(nèi)壓B.神經(jīng)營養(yǎng)治療C.腦脊液漏D.預(yù)防感染E.骨折本身正確答案：C[解析]顱底骨折本身并不是患者主要的問題，最突出的問題是腦脊液外漏，應(yīng)給予抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染治療。

18.

枕骨大孔疝嵌入的腦組織是______。A.丘腦底部B.邊緣葉海馬回C.顳葉鉤回D.小腦扁桃體E.小腦蚓部正確答案：D[解析]枕骨大孔疝是小腦扁桃體及延髓通過枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)發(fā)生的疝。

19.

判斷癡呆的程度需要進行的輔助檢查是______。A.腦脊液生化B.動態(tài)腦電圖C.腦病理檢查D.智能量表檢查E.視覺誘發(fā)電位正確答案：D[解析]癡呆是一組較嚴重的、持續(xù)的認知障礙；臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但無意識障礙。判斷癡呆的程度(認知功能)可通過簡易精神狀態(tài)檢查、智能量表等進行量化評估。

20.

休克早期引起微循環(huán)變化的最主要因子是______。A.血栓素B.內(nèi)皮素C.心肌抑制因子D.緩激肽E.兒茶酚胺正確答案：E[解析]在休克的初期，組織灌注急劇減少，引起機體交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使兒茶酚胺大量釋放，引起小血管收縮或痙攣，加重微循環(huán)的缺血缺氧。

21.

三環(huán)類抗抑郁藥物最常見的不良反應(yīng)是______。A.體重增加B.過敏反應(yīng)C.粒細胞減少D.心血管不良反應(yīng)E.抗膽堿能不良反應(yīng)正確答案：D[解析]三環(huán)類抗抑郁藥最常見的不良反應(yīng)是抗膽堿能不良反應(yīng)，表現(xiàn)為口干、便秘、視物模糊等；其他不良反應(yīng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、心血管不良反應(yīng)、性功能障礙、體重增加、過敏反應(yīng)等。

22.

患者，男性，60歲。雙眼視力逐漸下降半年。檢查可見雙眼結(jié)膜無充血，角膜正常，晶狀體輕度混濁，眼底未見異常。該患者最可能的診斷是______。A.玻璃體混濁B.急性出血性結(jié)膜炎C.老年性白內(nèi)障D.急性閉角型青光眼E.沙眼正確答案：C[解析]老年男性，眼底未見異常，但是雙眼視力逐漸下降，晶狀體混濁，所以可判斷為白內(nèi)障。

23.

冷晶體心臟停搏液促使心臟迅速停搏的成分是______。A.高晶滲壓B.高鎂C.細胞膜穩(wěn)定藥物D.高鈉E.高鉀正確答案：E[解析]高鉀時，心肌傳導(dǎo)性的降低可引起傳導(dǎo)緩慢和單向阻滯，同時有效不應(yīng)期又縮短，因而也易形成興奮折返進而引起包括心室顫動在內(nèi)的心律失常。嚴重時可因心肌興奮性消失或嚴重的傳導(dǎo)阻滯而迅速導(dǎo)致心搏驟停。

24.

肝硬化肝臟儲備功能評價Child-Pugh分級的評價指標不包括______。A.腹腔積液和肝性腦病B.血漿清蛋白水平C.血清膽紅素水平D.凝血酶原時間E.血清轉(zhuǎn)氨酶水平正確答案：E[解析]Child-Pugh分級的5個指標包括肝性腦病、腹腔積液、血清膽紅素、血漿清蛋白濃度及凝血酶原延長時間。

25.

關(guān)于阿司匹林的敘述，正確的是______。A.餐前半小時服用B.抗炎、抗風(fēng)濕劑量為40～50mg/dC.阿司匹林賴氨酸鹽溶解度小于阿司匹林D.無抑制花生四烯酸代謝過程中環(huán)氧酶作用E.嚴重肝損害、維生素K缺乏癥者禁用正確答案：E[解析]阿司匹林可導(dǎo)致肝損傷、出血傾向，禁用于嚴重肝病，有出血傾向的疾病如血友病、維生素K缺乏癥患者，產(chǎn)婦、孕婦，哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹患者。

26.

腹痛患兒未明確診斷前，禁用的藥物是______。A.阿托品B.哌替啶C.甲氧氯普胺D.顛茄合劑E.西咪替丁正確答案：B[解析]未明確診斷的腹痛患者禁用強效鎮(zhèn)痛藥如阿片類止痛藥(如哌替啶和嗎啡)，以免掩蓋病情發(fā)展，延誤診斷。

27.

患者，男性，63歲。長期吸煙史，反復(fù)咳膿痰伴間斷少量咯血20余年，大咯血3天。X線片：右下肺紋理增重，可見卷發(fā)影。該患者最可能的診斷是______。A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張癥D.慢性阻塞性肺疾病E.肺癌正確答案：C[解析]支氣管擴張癥的主要癥狀是持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰；50%～70%的患者可發(fā)生咯血；X線檢查可見卷發(fā)影。

28.

腋神經(jīng)穿四邊孔至肩關(guān)節(jié)后面。下列結(jié)構(gòu)中，不參與四邊孔構(gòu)成的是______。A.大圓肌B.肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭C.肱三頭肌長頭D.小圓肌E.肱骨正確答案：B[解析]四邊孔是指位于肩胛區(qū)肩胛骨外緣后外側(cè)的四邊形間隙。其上界為小圓肌、肩胛骨外緣、肩胛下肌、肩關(guān)節(jié)囊；下界為大圓肌和背闊??；內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭外側(cè)緣；外側(cè)界為肱骨外科頸。

29.

下列屬于疾病二級預(yù)防的是______。A.健康教育B.預(yù)防接種C.體格檢查D.康復(fù)治療E.計劃生育正確答案：C[解析]二級預(yù)防亦稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。二級預(yù)防是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施，如體格檢查。

30.

導(dǎo)致易感性降低的因素不包括______。A.新生兒增加B.計劃免疫C.傳染病流行后免疫人口增加D.隱性傳染病后免疫人口增加E.預(yù)防接種正確答案：A[解析]新生兒增加時，由于新生兒抵抗力較低，人群易感性反而會增加。

31.

患者，女性，35歲。白帶增多1年，偶有接觸性出血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸正常大小，中度糜爛，顆粒狀，無舉痛，盆腔正常，子宮頸細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)ASC-H。為確診，應(yīng)首選______。A.子宮頸碘試驗B.診斷性刮宮C.陰道鏡下子宮頸活檢D.重復(fù)子宮頸刮片細胞學(xué)檢查E.抗感染治療正確答案：C[解析]陰道鏡下進行子宮頸活組織檢查是確診子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的可靠方法。

32.

假設(shè)檢驗時按α=0.05標準接受H0，此時若推斷有錯誤，那么錯誤率為______。A.小于0.05B.大于0.05C.等于0.05D.β，而β未知E.1-β，而β未知正確答案：D[解析]第二類錯誤是指接受了實際不成立的H0，其概率大小用β來表示，β值的大小一般很難確切估計，只有與特定的H1結(jié)合起來才有意義。通常把1-β稱“檢驗效能”(也稱把握度)，它的意義是當兩者總體確有差別時，按規(guī)定的檢驗水準α能夠發(fā)現(xiàn)該差別的能力。

33.

健康成年女性的肺活量一般是______。A.2000mlB.600mlC.3500mlD.500mlE.2500ml正確答案：E[解析]正常成年男性的肺活量平均約為3500ml，女性約為2500ml。

34.

患者，男性，48歲。丙硫氧嘧啶治療1年半后甲狀腺較之前縮小。TRAb陰性，TT3、TT4正常。該患者應(yīng)采取的處理是______。A.改用手術(shù)治療B.停用丙硫氧嘧啶C.繼續(xù)用丙硫氧嘧啶維持劑量D.增大丙硫氧嘧啶劑量E.改用放射性131I正確答案：C[解析]甲亢時，當血清甲狀腺激素達到正常后減量，丙硫氧嘧啶的維持劑量是50～100mg,每天2～3次口服，維持12～18個月。該患者的表現(xiàn)提示使用丙硫氧嘧啶有效，所以應(yīng)繼續(xù)使用丙硫氧嘧啶維持劑量。

35.

不能完全滅菌的方法是______。A.干熱滅菌法160℃，2.5小時B.高壓蒸氣法(102.9～205.8kPa，121～134℃)30分鐘C.環(huán)氧乙烷氣體法500mg/L，40℃，6.5小時D.2%中性戊二醛浸泡10小時E.煮沸20分鐘正確答案：E[解析]煮沸消毒法是應(yīng)用最早的消毒方法之一。在1個大氣壓下，水的沸點是100℃，煮沸15～20分鐘可殺滅細菌，但帶牙胞的細菌至少需煮沸1小時才能被殺滅。

36.

骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，產(chǎn)生的尿外滲范圍主要在______。A.恥骨后間隙B.下腹部C.陰囊內(nèi)D.股上1/3E.會陰部正確答案：A[解析]骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，尿液沿著前列腺尖處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。

37.

直腸肛管檢查的常用體位不包括______。A.截石位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.膝胸位E.蹲位正確答案：C[解析]肛門與直腸檢查時可根據(jù)病情需要，讓患者采取不同的體位，以便達到所需的檢查目的，常用的體位有胸膝位、左側(cè)臥位、截石位、蹲位。

38.

現(xiàn)況調(diào)查的研究目的不包括______。A.描述疾病的患病狀況B.觀察某治療方法的治療效果C.描述疾病的人群分布D.描述某種因素與疾病之間的關(guān)系E.疾病監(jiān)測，用于疾病的早期診斷正確答案：B[解析]觀察某種治療方法的遠期效果屬于臨床醫(yī)學(xué)的范疇，與流行病學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查研究無關(guān)。

39.

先兆子宮破裂的正確處理為______。A.陰道助產(chǎn)娩出胎兒B.加強宮縮，加快產(chǎn)程C.抑制宮縮，急行剖宮術(shù)D.如果胎兒已死應(yīng)盡量陰道分娩E.嚴密監(jiān)護，等待自然分娩正確答案：C[解析]先兆子宮破裂時，應(yīng)立即抑制宮縮，然后進行剖宮產(chǎn)。

40.

妊娠期急性闌尾炎患者肌緊張不明顯的主要原因是______。A.妊娠期腹壁肌肉明顯變薄B.妊娠期腹壁肌肉反應(yīng)不敏感C.孕婦對疼痛不太敏感D.妊娠期子宮位于闌尾之前，腹壁被抬高E.妊娠期闌尾炎大多因闌尾血運障礙引起，炎癥反應(yīng)相對較輕正確答案：D[解析]妊娠中期子宮的增大較快，腹壁被抬高，炎癥闌尾刺激不到壁腹膜，故壓痛、肌緊張和反跳痛均不明顯。

41.

影像學(xué)上呈葉段分布的肺癌最常見于______。A.肉瘤樣肺癌B.大細胞肺癌C.細支氣管肺泡癌D.鱗癌E.腺癌正確答案：D[解析]中央型肺癌是發(fā)生在段及以上支氣管的肺癌，以鱗癌和小細胞癌較多見。

42.

弗洛伊德的精神分析治療中，認為人格最原始的潛意識結(jié)構(gòu)是______。A.前意識B.道德C.自我D.本我E.超我正確答案：D[解析]弗洛伊德的精神分析治療中，他認為人格結(jié)構(gòu)是由本我、自我、超我3個相互密切作用的系統(tǒng)構(gòu)成。其中本我是人格最原始的潛意識結(jié)構(gòu)。

43.

患者，男性，32歲。食用海蝦、飲酒半小時后全身皮膚瘙癢，迅速出現(xiàn)鮮紅色風(fēng)團。該患者所患的疾病是______。A.急性接觸性皮炎B.急性蕁麻疹C.膽堿能性蕁麻疹D.急性濕疹E.寒冷性蕁麻疹正確答案：B[解析]該患者在進食海蝦之后出現(xiàn)鮮紅色風(fēng)團，為急性蕁麻疹的表現(xiàn)。

44.

臨床試驗中，避免主觀偏倚最有效的方法是______。A.隨機抽樣B.盲法C.只用客觀指標D.由一個人完成試驗E.統(tǒng)一檢測標準正確答案：B

45.

Asherman綜合征是指______。A.垂體功能低下B.宮腔粘連所導(dǎo)致的閉經(jīng)C.閉經(jīng)溢乳綜合征D.染色體異常E.先天性子宮缺如正確答案：B[解析]Asherman綜合征是子宮性閉經(jīng)最常見的原因，多因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。

二、多項選擇題(下列備選答案中至少有兩項最符合題意，請找出恰當?shù)倪x項)1.

關(guān)于急性肝衰竭的實驗室檢查，可出現(xiàn)______。A.血清肌酐或尿素氮增高B.膽紅素升高C.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡D.血小板降低，白細胞增高