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醫(yī)療衛(wèi)系統(tǒng)公開(kāi)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬76一、單項(xiàng)選擇題(下列各項(xiàng)備選答案中只有一項(xiàng)符合題意)1.
陰道正常的pH應(yīng)為_(kāi)_____。A.9.5~11.0B.7.5~9.5C.4.4~5.5D(江南博哥).3.8~4.4E.2.5~3.5正確答案:D[解析]陰道正常的pH≤4.5,多在3.8~4.4。
2.
胎盤早剝并發(fā)DIC的診斷依據(jù)不包括______。A.血小板<5×109/LB.胎兒宮內(nèi)窘迫C.纖維蛋白原1g/LD.陰道出血不凝E.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)4秒正確答案:B[解析]胎兒宮內(nèi)窘迫可出現(xiàn)于胎盤早剝,不能判斷DIC。
3.
子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞的核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原的小泡,相當(dāng)于子宮內(nèi)膜周期中的______。A.分泌期中期B.增生期早期C.增生期晚期D.分泌期早期E.增生期中期正確答案:D[解析]子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原的小泡,稱“核下空泡”,為分泌早期的組織學(xué)特征。
4.
關(guān)于遺忘綜合征的敘述,不正確的是______。A.以注意障礙為主要特征B.無(wú)意識(shí)障礙,智能相對(duì)完好C.可有虛構(gòu)、錯(cuò)構(gòu)D.以近事記憶障礙為主要特征E.可有定向障礙正確答案:A[解析]遺忘綜合征是腦部器質(zhì)性病變導(dǎo)致的選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙,是以近事記憶障礙為主要特征或唯一臨床表現(xiàn)的綜合征。患者為彌補(bǔ)記憶障礙或遺忘的缺陷,常產(chǎn)生錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)現(xiàn)象、時(shí)間定向力障礙,意識(shí)清晰,其他認(rèn)知功能保持完好。
5.
毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是______。A.擴(kuò)瞳,降低眼內(nèi)壓B.擴(kuò)瞳,升高眼內(nèi)壓C.擴(kuò)瞳,調(diào)節(jié)麻痹D.縮瞳,調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳,升高眼內(nèi)壓正確答案:D[解析]毛果蕓香堿對(duì)眼的作用表現(xiàn)為降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣。
6.
短暫腦缺血發(fā)作的臨床特點(diǎn)是______。A.一側(cè)輕偏癱,歷時(shí)數(shù)天漸恢復(fù)B.昏迷、清醒、再昏迷C.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)D.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)1天至數(shù)天E.血壓突然升高,短暫意識(shí)不清,抽搐正確答案:C[解析]短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損,臨床癥狀一般不超過(guò)1小時(shí),最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí),且無(wú)責(zé)任病灶的證據(jù)。
7.
尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)中,最能反映膀胱逼尿肌功能的是______。A.膀胱充盈初感覺(jué)B.逼尿肌的穩(wěn)定性C.膀胱的順應(yīng)性D.膀胱收縮壓E.膀胱最大容量正確答案:C
8.
不適合行保肢手術(shù)的是______。A.脛骨下端骨肉瘤B.脛骨中段纖維肉瘤C.股骨下端骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)D.股骨下端骨肉瘤E.股骨上端血管內(nèi)皮瘤正確答案:C[解析]保肢手術(shù)適應(yīng)證:①肢體發(fā)育成熟;②ⅡA期或化療敏感的ⅡB期腫瘤;③血管神經(jīng)束未受累,腫瘤能夠完整切除;④術(shù)后局部復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率不高于截肢;術(shù)后肢體功能優(yōu)于義肢;⑤患者要求保肢。保肢手術(shù)禁忌證:①腫瘤周圍主要神經(jīng)、血管受侵犯;②在根治術(shù)前或術(shù)前化療期間發(fā)生病理性骨折,瘤組織和細(xì)胞突破間室屏障,隨血腫廣泛污染鄰近正常組織;③腫瘤周圍軟組織條件不好,如主動(dòng)力肌群被切除,或因放療、反復(fù)手術(shù)而瘢痕化,或皮膚軟組織有感染者;④不正確的切開(kāi)活檢,污染周圍正常組織或使切口周圍皮膚瘢痕化,彈性差,血運(yùn)不好。
9.
肝炎慢性化最多見(jiàn)于______。A.乙型病毒性肝炎B.藥物中毒性肝炎C.甲型病毒性肝炎D.傷寒性肝炎E.戊型病毒性肝炎正確答案:A[解析]在我國(guó),慢性肝炎最常見(jiàn)的病因是乙型病毒性肝炎。
10.
引起低鈣血癥的外科疾病不包括______。A.急性重癥胰腺炎B.甲狀旁腺功能低下C.小腸瘺D.骨轉(zhuǎn)移性癌E.慢性腎衰竭正確答案:D[解析]低鈣血癥可發(fā)生于急性胰腺炎、壞死性筋膜炎、腎衰竭、胰及小腸瘺和甲狀旁腺功能低下的患者。高鈣血癥主要發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,其次是骨轉(zhuǎn)移性癌。
11.
晚期產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的時(shí)間為產(chǎn)后______。A.1~2周B.24小時(shí)C.6~8周D.1周E.1~3天正確答案:A[解析]晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血,以產(chǎn)后1~2周發(fā)病最常見(jiàn)。
12.
患兒,男性,7歲。發(fā)熱1天余,開(kāi)始體溫達(dá)39℃,隨后出現(xiàn)腹痛,腹瀉3~4次/天。查體:腹部輕微壓痛,位置不明,腹軟,反跳痛陰性。超聲檢查見(jiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。該患兒首先考慮的診斷是______。A.急性腸炎B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.急性闌尾炎D.節(jié)段性腸炎E.急性痢疾正確答案:B[解析]腸系膜淋巴結(jié)炎一般發(fā)生在上呼吸道感染后,出現(xiàn)腹痛,范圍較廣且不太固定,并可隨體位變更;超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。
13.
易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的白血病是______。A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性紅白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性單核細(xì)胞白血病正確答案:A[解析]常見(jiàn)引起DIC的惡性腫瘤包括急性早幼粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、前列腺癌、胰腺癌及其他實(shí)體瘤等。
14.
子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的病理類型是______。A.漿液性癌B.未分化癌C.內(nèi)膜樣癌D.小細(xì)胞癌E.透明細(xì)胞癌正確答案:C[解析]子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的病理類型是內(nèi)膜樣癌,占80%~90%。
15.
胃壁細(xì)胞除分泌鹽酸外,還分泌______。A.K+B.Na+C.內(nèi)因子D.HCO3-E.纖維蛋白正確答案:C[解析]胃壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子,主要在胃底和胃體,少量在幽門竇近側(cè)。
16.
可不出現(xiàn)血清腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(CEA)升高的腫瘤是______。A.肺癌B.胰腺癌C.白血病D.結(jié)腸癌E.乳腺癌正確答案:C[解析]CEA升高主要見(jiàn)于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等。
17.
顱底骨折治療的重點(diǎn)是______。A.降低顱內(nèi)壓B.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療C.腦脊液漏D.預(yù)防感染E.骨折本身正確答案:C[解析]顱底骨折本身并不是患者主要的問(wèn)題,最突出的問(wèn)題是腦脊液外漏,應(yīng)給予抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染治療。
18.
枕骨大孔疝嵌入的腦組織是______。A.丘腦底部B.邊緣葉海馬回C.顳葉鉤回D.小腦扁桃體E.小腦蚓部正確答案:D[解析]枕骨大孔疝是小腦扁桃體及延髓通過(guò)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)發(fā)生的疝。
19.
判斷癡呆的程度需要進(jìn)行的輔助檢查是______。A.腦脊液生化B.動(dòng)態(tài)腦電圖C.腦病理檢查D.智能量表檢查E.視覺(jué)誘發(fā)電位正確答案:D[解析]癡呆是一組較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙;臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征,伴有不同程度的人格改變,但無(wú)意識(shí)障礙。判斷癡呆的程度(認(rèn)知功能)可通過(guò)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查、智能量表等進(jìn)行量化評(píng)估。
20.
休克早期引起微循環(huán)變化的最主要因子是______。A.血栓素B.內(nèi)皮素C.心肌抑制因子D.緩激肽E.兒茶酚胺正確答案:E[解析]在休克的初期,組織灌注急劇減少,引起機(jī)體交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,使兒茶酚胺大量釋放,引起小血管收縮或痙攣,加重微循環(huán)的缺血缺氧。
21.
三環(huán)類抗抑郁藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是______。A.體重增加B.過(guò)敏反應(yīng)C.粒細(xì)胞減少D.心血管不良反應(yīng)E.抗膽堿能不良反應(yīng)正確答案:D[解析]三環(huán)類抗抑郁藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是抗膽堿能不良反應(yīng),表現(xiàn)為口干、便秘、視物模糊等;其他不良反應(yīng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、心血管不良反應(yīng)、性功能障礙、體重增加、過(guò)敏反應(yīng)等。
22.
患者,男性,60歲。雙眼視力逐漸下降半年。檢查可見(jiàn)雙眼結(jié)膜無(wú)充血,角膜正常,晶狀體輕度混濁,眼底未見(jiàn)異常。該患者最可能的診斷是______。A.玻璃體混濁B.急性出血性結(jié)膜炎C.老年性白內(nèi)障D.急性閉角型青光眼E.沙眼正確答案:C[解析]老年男性,眼底未見(jiàn)異常,但是雙眼視力逐漸下降,晶狀體混濁,所以可判斷為白內(nèi)障。
23.
冷晶體心臟停搏液促使心臟迅速停搏的成分是______。A.高晶滲壓B.高鎂C.細(xì)胞膜穩(wěn)定藥物D.高鈉E.高鉀正確答案:E[解析]高鉀時(shí),心肌傳導(dǎo)性的降低可引起傳導(dǎo)緩慢和單向阻滯,同時(shí)有效不應(yīng)期又縮短,因而也易形成興奮折返進(jìn)而引起包括心室顫動(dòng)在內(nèi)的心律失常。嚴(yán)重時(shí)可因心肌興奮性消失或嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯而迅速導(dǎo)致心搏驟停。
24.
肝硬化肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)價(jià)Child-Pugh分級(jí)的評(píng)價(jià)指標(biāo)不包括______。A.腹腔積液和肝性腦病B.血漿清蛋白水平C.血清膽紅素水平D.凝血酶原時(shí)間E.血清轉(zhuǎn)氨酶水平正確答案:E[解析]Child-Pugh分級(jí)的5個(gè)指標(biāo)包括肝性腦病、腹腔積液、血清膽紅素、血漿清蛋白濃度及凝血酶原延長(zhǎng)時(shí)間。
25.
關(guān)于阿司匹林的敘述,正確的是______。A.餐前半小時(shí)服用B.抗炎、抗風(fēng)濕劑量為40~50mg/dC.阿司匹林賴氨酸鹽溶解度小于阿司匹林D.無(wú)抑制花生四烯酸代謝過(guò)程中環(huán)氧酶作用E.嚴(yán)重肝損害、維生素K缺乏癥者禁用正確答案:E[解析]阿司匹林可導(dǎo)致肝損傷、出血傾向,禁用于嚴(yán)重肝病,有出血傾向的疾病如血友病、維生素K缺乏癥患者,產(chǎn)婦、孕婦,哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹患者。
26.
腹痛患兒未明確診斷前,禁用的藥物是______。A.阿托品B.哌替啶C.甲氧氯普胺D.顛茄合劑E.西咪替丁正確答案:B[解析]未明確診斷的腹痛患者禁用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥如阿片類止痛藥(如哌替啶和嗎啡),以免掩蓋病情發(fā)展,延誤診斷。
27.
患者,男性,63歲。長(zhǎng)期吸煙史,反復(fù)咳膿痰伴間斷少量咯血20余年,大咯血3天。X線片:右下肺紋理增重,可見(jiàn)卷發(fā)影。該患者最可能的診斷是______。A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.慢性阻塞性肺疾病E.肺癌正確答案:C[解析]支氣管擴(kuò)張癥的主要癥狀是持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰;50%~70%的患者可發(fā)生咯血;X線檢查可見(jiàn)卷發(fā)影。
28.
腋神經(jīng)穿四邊孔至肩關(guān)節(jié)后面。下列結(jié)構(gòu)中,不參與四邊孔構(gòu)成的是______。A.大圓肌B.肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭C.肱三頭肌長(zhǎng)頭D.小圓肌E.肱骨正確答案:B[解析]四邊孔是指位于肩胛區(qū)肩胛骨外緣后外側(cè)的四邊形間隙。其上界為小圓肌、肩胛骨外緣、肩胛下肌、肩關(guān)節(jié)囊;下界為大圓肌和背闊??;內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長(zhǎng)頭外側(cè)緣;外側(cè)界為肱骨外科頸。
29.
下列屬于疾病二級(jí)預(yù)防的是______。A.健康教育B.預(yù)防接種C.體格檢查D.康復(fù)治療E.計(jì)劃生育正確答案:C[解析]二級(jí)預(yù)防亦稱“三早”預(yù)防,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。二級(jí)預(yù)防是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施,如體格檢查。
30.
導(dǎo)致易感性降低的因素不包括______。A.新生兒增加B.計(jì)劃免疫C.傳染病流行后免疫人口增加D.隱性傳染病后免疫人口增加E.預(yù)防接種正確答案:A[解析]新生兒增加時(shí),由于新生兒抵抗力較低,人群易感性反而會(huì)增加。
31.
患者,女性,35歲。白帶增多1年,偶有接觸性出血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸正常大小,中度糜爛,顆粒狀,無(wú)舉痛,盆腔正常,子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)ASC-H。為確診,應(yīng)首選______。A.子宮頸碘試驗(yàn)B.診斷性刮宮C.陰道鏡下子宮頸活檢D.重復(fù)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E.抗感染治療正確答案:C[解析]陰道鏡下進(jìn)行子宮頸活組織檢查是確診子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的可靠方法。
32.
假設(shè)檢驗(yàn)時(shí)按α=0.05標(biāo)準(zhǔn)接受H0,此時(shí)若推斷有錯(cuò)誤,那么錯(cuò)誤率為_(kāi)_____。A.小于0.05B.大于0.05C.等于0.05D.β,而β未知E.1-β,而β未知正確答案:D[解析]第二類錯(cuò)誤是指接受了實(shí)際不成立的H0,其概率大小用β來(lái)表示,β值的大小一般很難確切估計(jì),只有與特定的H1結(jié)合起來(lái)才有意義。通常把1-β稱“檢驗(yàn)效能”(也稱把握度),它的意義是當(dāng)兩者總體確有差別時(shí),按規(guī)定的檢驗(yàn)水準(zhǔn)α能夠發(fā)現(xiàn)該差別的能力。
33.
健康成年女性的肺活量一般是______。A.2000mlB.600mlC.3500mlD.500mlE.2500ml正確答案:E[解析]正常成年男性的肺活量平均約為3500ml,女性約為2500ml。
34.
患者,男性,48歲。丙硫氧嘧啶治療1年半后甲狀腺較之前縮小。TRAb陰性,TT3、TT4正常。該患者應(yīng)采取的處理是______。A.改用手術(shù)治療B.停用丙硫氧嘧啶C.繼續(xù)用丙硫氧嘧啶維持劑量D.增大丙硫氧嘧啶劑量E.改用放射性131I正確答案:C[解析]甲亢時(shí),當(dāng)血清甲狀腺激素達(dá)到正常后減量,丙硫氧嘧啶的維持劑量是50~100mg,每天2~3次口服,維持12~18個(gè)月。該患者的表現(xiàn)提示使用丙硫氧嘧啶有效,所以應(yīng)繼續(xù)使用丙硫氧嘧啶維持劑量。
35.
不能完全滅菌的方法是______。A.干熱滅菌法160℃,2.5小時(shí)B.高壓蒸氣法(102.9~205.8kPa,121~134℃)30分鐘C.環(huán)氧乙烷氣體法500mg/L,40℃,6.5小時(shí)D.2%中性戊二醛浸泡10小時(shí)E.煮沸20分鐘正確答案:E[解析]煮沸消毒法是應(yīng)用最早的消毒方法之一。在1個(gè)大氣壓下,水的沸點(diǎn)是100℃,煮沸15~20分鐘可殺滅細(xì)菌,但帶牙胞的細(xì)菌至少需煮沸1小時(shí)才能被殺滅。
36.
骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后,產(chǎn)生的尿外滲范圍主要在______。A.恥骨后間隙B.下腹部C.陰囊內(nèi)D.股上1/3E.會(huì)陰部正確答案:A[解析]骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后,尿液沿著前列腺尖處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。
37.
直腸肛管檢查的常用體位不包括______。A.截石位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.膝胸位E.蹲位正確答案:C[解析]肛門與直腸檢查時(shí)可根據(jù)病情需要,讓患者采取不同的體位,以便達(dá)到所需的檢查目的,常用的體位有胸膝位、左側(cè)臥位、截石位、蹲位。
38.
現(xiàn)況調(diào)查的研究目的不包括______。A.描述疾病的患病狀況B.觀察某治療方法的治療效果C.描述疾病的人群分布D.描述某種因素與疾病之間的關(guān)系E.疾病監(jiān)測(cè),用于疾病的早期診斷正確答案:B[解析]觀察某種治療方法的遠(yuǎn)期效果屬于臨床醫(yī)學(xué)的范疇,與流行病學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查研究無(wú)關(guān)。
39.
先兆子宮破裂的正確處理為_(kāi)_____。A.陰道助產(chǎn)娩出胎兒B.加強(qiáng)宮縮,加快產(chǎn)程C.抑制宮縮,急行剖宮術(shù)D.如果胎兒已死應(yīng)盡量陰道分娩E.嚴(yán)密監(jiān)護(hù),等待自然分娩正確答案:C[解析]先兆子宮破裂時(shí),應(yīng)立即抑制宮縮,然后進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
40.
妊娠期急性闌尾炎患者肌緊張不明顯的主要原因是______。A.妊娠期腹壁肌肉明顯變薄B.妊娠期腹壁肌肉反應(yīng)不敏感C.孕婦對(duì)疼痛不太敏感D.妊娠期子宮位于闌尾之前,腹壁被抬高E.妊娠期闌尾炎大多因闌尾血運(yùn)障礙引起,炎癥反應(yīng)相對(duì)較輕正確答案:D[解析]妊娠中期子宮的增大較快,腹壁被抬高,炎癥闌尾刺激不到壁腹膜,故壓痛、肌緊張和反跳痛均不明顯。
41.
影像學(xué)上呈葉段分布的肺癌最常見(jiàn)于______。A.肉瘤樣肺癌B.大細(xì)胞肺癌C.細(xì)支氣管肺泡癌D.鱗癌E.腺癌正確答案:D[解析]中央型肺癌是發(fā)生在段及以上支氣管的肺癌,以鱗癌和小細(xì)胞癌較多見(jiàn)。
42.
弗洛伊德的精神分析治療中,認(rèn)為人格最原始的潛意識(shí)結(jié)構(gòu)是______。A.前意識(shí)B.道德C.自我D.本我E.超我正確答案:D[解析]弗洛伊德的精神分析治療中,他認(rèn)為人格結(jié)構(gòu)是由本我、自我、超我3個(gè)相互密切作用的系統(tǒng)構(gòu)成。其中本我是人格最原始的潛意識(shí)結(jié)構(gòu)。
43.
患者,男性,32歲。食用海蝦、飲酒半小時(shí)后全身皮膚瘙癢,迅速出現(xiàn)鮮紅色風(fēng)團(tuán)。該患者所患的疾病是______。A.急性接觸性皮炎B.急性蕁麻疹C.膽堿能性蕁麻疹D.急性濕疹E.寒冷性蕁麻疹正確答案:B[解析]該患者在進(jìn)食海蝦之后出現(xiàn)鮮紅色風(fēng)團(tuán),為急性蕁麻疹的表現(xiàn)。
44.
臨床試驗(yàn)中,避免主觀偏倚最有效的方法是______。A.隨機(jī)抽樣B.盲法C.只用客觀指標(biāo)D.由一個(gè)人完成試驗(yàn)E.統(tǒng)一檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)正確答案:B
45.
Asherman綜合征是指______。A.垂體功能低下B.宮腔粘連所導(dǎo)致的閉經(jīng)C.閉經(jīng)溢乳綜合征D.染色體異常E.先天性子宮缺如正確答案:B[解析]Asherman綜合征是子宮性閉經(jīng)最常見(jiàn)的原因,多因人工流產(chǎn)刮宮過(guò)度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。
二、多項(xiàng)選擇題(下列備選答案中至少有兩項(xiàng)最符合題意,請(qǐng)找出恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng))1.
關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查,可出現(xiàn)______。A.血清肌酐或尿素氮增高B.膽紅素升高C.電解質(zhì)紊亂,酸堿失衡D.血小板降低,白細(xì)胞增高
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