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2020年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-1735-胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的臨床研究備注:紅色選項或后方標記“[正確答案]”為正確選項(一)腸內(nèi)營養(yǎng)支持的安全管理1、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑開蓋后即使冷藏,超過()小時也不可使用A、24[正確答案]B、12C、6D、102、腸內(nèi)營養(yǎng)支持的管道護理,要求定期沖洗管道,連續(xù)輸注營養(yǎng)液時,應每()小時用溫水沖洗喂養(yǎng)管1次A、6-12B、12-24C、4-6[正確答案]D、24-363、以下對經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)管路給藥的認識,錯誤的是()A、不能直接向腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中添加藥物B、可以將所有藥物混在一起[正確答案]C、給藥前需稀釋藥物D、不能將所有藥物混在一起4、腸內(nèi)營養(yǎng)用法,最全面的是()A、間斷泵喂養(yǎng)法、連續(xù)泵喂養(yǎng)B、推注法C、重力滴注法D、以上均是[正確答案]5、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的污染問題,認識錯誤的是()A、在清潔區(qū)域采用無菌技術(shù)準備腸內(nèi)營養(yǎng)B、配液過程中需要佩戴無菌手套C、密閉系統(tǒng)48小時更換1次D、盡量使用粉狀制劑而非液態(tài)制劑[正確答案]6、持續(xù)胃腸泵輸注的缺點是()A、活動時間少[正確答案]B、并發(fā)癥較多C、操作復雜D、營養(yǎng)吸收不良7、()是最好的腸內(nèi)營養(yǎng)治療輸注方式A、持續(xù)胃腸泵輸注[正確答案]B、一次性輸注C、間歇性重力輸注D、推注法8、經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)前48小時內(nèi),每()小時需檢查1次胃殘留內(nèi)容物的量A、10B、4[正確答案]C、12D、249、間歇性重力滴注的適應證是()A、危重病人B、空腸造口C、胃造口D、鼻飼喂養(yǎng)[正確答案]10、腸內(nèi)營養(yǎng)支持的輸注護理措施中,錯誤的是()A、胃內(nèi)喂養(yǎng)時,病人應取頭高30°-45°臥位,定時檢查胃殘留量,以減少誤吸發(fā)生率B、腸內(nèi)營養(yǎng)泵輸注導管建議每日要更換C、輸注濃度從高到低[正確答案]D、要觀察病人有無腹痛、嘔吐等癥狀,病人不能耐受,可減慢輸注速度(濃度)或停止輸注11、腸內(nèi)營養(yǎng)支持發(fā)生堵管的原因,不包括以下哪項()A、營養(yǎng)液中蛋白質(zhì)凝固B、注入藥物溶解不徹底C、過度攝入高滲性藥物[正確答案]D、沖洗管路不及時不正確12、經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)管路給藥,給藥后一般()min可以重新輸注A、10B、30[正確答案]C、5D、15(二)腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑的建立與發(fā)展1、經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導下胃造口術(shù)(PEG)為微創(chuàng)操作,其適應證包括()。A、嚴重返流B、急性胰腺炎或腹膜炎C、中樞性麻痹[正確答案]D、有中度或重度腹水的患者2、有創(chuàng)胃造口適應證包括()。A、晚期口腔癌B、晚期咽、食管癌C、咽部食管燒傷者D、以上都對[正確答案]3、螺旋式鼻飼管出現(xiàn)于()。A、60年代B、70年代C、80年代D、90年代[正確答案]4、鼻飼管的發(fā)展史中,()有專家使用銀制管質(zhì)給病人灌置腸內(nèi)營養(yǎng)。A、1598年[正確答案]B、1798年C、1898年D、1998年5、多數(shù)鼻-胃-腸喂養(yǎng)管尾部呈()形,便于給其他藥物治療。A、XB、Y[正確答案]C、SD、L6、以下導管最軟的是()。A、硅氧烷導管[正確答案]B、聚氨基甲酸酯導管C、聚氯乙烯導管D、以上都對7、橡膠鼻飼管的特點是()。A、硬而粗B、粗、異味大[正確答案]C、有型號的區(qū)別D、前端放置6-8個鋼珠,末端拴線頭8、螺旋式鼻飼管的材料為()。A、銀B、硅膠[正確答案]C、不銹鋼D、塑料9、()多導絲置管法被引進臨床。A、2002年[正確答案]B、1982年C、1962年D、1892年10、摩擦式胃管現(xiàn)在臨床已基本不用,是因為其()。A、長期,微創(chuàng)B、通過幽門率高C、為避免脫出,有倒刺,容易損傷消化道[正確答案]D、容易脫出11、90年代中期引進了PEG和PEJ技術(shù),其并發(fā)癥為()。A、咽炎B、肺部感染C、損傷消化道D、穿刺點感染[正確答案]12、可避免咽炎發(fā)生,但容易脫出的鼻飼管是()。A、橡膠管B、80年代我國引進的進口飼管C、80年代我國開發(fā)的自制鼻飼管[正確答案]D、銀制管(三)胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法及注意事項1、下列關(guān)于胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持注意事項的說法,正確的是:A、連接管道每天更換一次,特別是在管道的接頭處B、營養(yǎng)液配制過程中的用具要經(jīng)常消毒清洗C、24小時的營養(yǎng)液應均勻地輸入胃腸D、以上均是[正確答案]2、經(jīng)鼻飼行胃腸道營養(yǎng)時,多長時間要核實一下有無胃內(nèi)營養(yǎng)液存留:A、2B、3C、4[正確答案]D、53、下列關(guān)于應用營養(yǎng)液的具體方法,錯誤的是:A、盡量縮短胃腸外營養(yǎng)時間B、盡早用胃腸內(nèi)要素營養(yǎng)液治療C、保持管道通暢D、讓患者盡量臥床休息,減少運動[正確答案]4、下列關(guān)于應用營養(yǎng)液的具體方法,熱卡總量約為多少:A、20-25kcal/kg[正確答案]B、15-20kcal/kgC、10-15kcal/kgD、25-30kcal/kg5、胃腸營養(yǎng)液配制后在室溫下放置不宜超過多少小時:A、5B、6C、7D、8[正確答案]6、空腸造瘺與胃造瘺相比,具有哪些優(yōu)點:A、不易漏裂B、不會有胃擴張、惡心、嘔吐C、位于胃、胰和膽道遠端D、以上均是[正確答案]7、下列關(guān)于直接灌入小腸法錯誤的是:A、開始必須從小量慢慢飲用B、灌入的速度開始時宜盡量快些[正確答案]C、用恒速泵灌注,可以避免因大量輸入引起惡心、嘔吐及吸入D、如果是高位腸瘺可在透視下將小兒型米-阿管送入瘺的遠端8、下列關(guān)于口服法錯誤的是:A、開始必須從小量慢慢飲用B、逐步增加C、大多數(shù)病人每日能飲入1000-2000kcal熱量[正確答案]D、最好用藥杯計量9、胃腸內(nèi)營養(yǎng)的方法包括:A、口服B、管喂入胃C、直接灌入小腸D、以上均是[正確答案]10、成人每日最理想是輸入多少kcal熱量:A、2000B、3000[正確答案]C、4000D、500011、應用營養(yǎng)液,尿量應維持在多少毫升為宜:A、800-1000B、1000-1500[正確答案]C、1500-2000D、2000-250012、下列關(guān)于管喂入胃法錯誤的是:A、插管用8F小兒胃管B、插管困難的病人,可以在管末端附以金屬重物C、放入長度相當于病人的劍突到耳垂的距離D、放入長度相當于病人的劍突到耳垂的距離再加上15cm[正確答案]13、行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持,應注意:A、每4小時抽一次胃液,調(diào)整好管道的位置B、任何管喂均需注意水電解質(zhì)平衡的紊亂和高滲透壓C、用洋地黃和利尿劑者要注意補鉀,特別注意水和鈉的負荷D、以上均是[正確答案]14、患者能耐受要素飲食的最大濃度是:A、15%B、20%C、25%[正確答案]D、30%15、幼兒和兒童不能耐受要素飲食大于多少的濃度:A、12.5%[正確答案]B、15%C、20%D、25%(四)胃癌外科的營養(yǎng)支持治療1、胃癌術(shù)后嚴重并發(fā)癥不包括:A、炎性腸梗阻B、消化道出血[正確答案]C、胃癱D、十二指腸殘端瘺2、下列哪種最易引起營養(yǎng)不良:A、胃癌[正確答案]B、肝癌C、胰腺癌D、大腸癌3、關(guān)于癌腫出血或穿孔的處理,下列哪項不對:A、補充血容量,輸血,輸液B、糾正水電解質(zhì)紊亂,酸堿失衡等C、施行胃癌根治術(shù),確保切除全部病灶[正確答案]D、適當縮小手術(shù)范圍,輔以綜合治療4、下列哪項不是術(shù)中空腸置管的絕對指征:A、術(shù)中吻合不順利B、患者有放射治療史或類固醇治療史C、估計術(shù)后有較高腸梗阻的風險[正確答案]D、估計術(shù)后有較高胃腸道瘺的風險5、根據(jù)NRS2002營養(yǎng)風險因素的測定方法,營養(yǎng)狀況評分為2分的是:A、3個月內(nèi)體重丟失>5%或前一周飲食正常需求的50-75%B、2個月內(nèi)體重丟失>5%或BMI18.5-20.5+一般狀況差或前一周飲食正常需求的25-60%[正確答案]C、1個月內(nèi)體重丟失>5%或BMI<18.5+一般狀況差或前一周飲食正常需求的10-25%D、半個月內(nèi)體重丟失>5%或前一周飲食正常需求的0-10%6、當NRS2002評分()時,優(yōu)先推薦術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持:A、≥1分B、≥2分C、≥3分[正確答案]D、≥4分7、血紅蛋白()時,符合營養(yǎng)不良標準:A、<6g/LB、<7g/LC、<8g/L[正確答案]D、<9g/L8、在MDT模式中局核心地位的是:A、胃腸外科[正確答案]B、消化內(nèi)科C、影象科室D、營養(yǎng)科9、在胃癌術(shù)后消化道瘺的治療中,創(chuàng)建腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑的方法不包括:A、腹腔鏡下建立腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑技術(shù)[正確答案]B、切開腹壁建立腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑技術(shù)C、X線下建立鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑技術(shù)D、胃鏡下建立鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑技術(shù)10、治療胃癌切除術(shù)后消化道瘺的五大技術(shù)
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