2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-抗生素知識考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-抗生素知識考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.臨床醫(yī)師處方抗菌藥物前需考慮問題包括（）A、選用的抗菌藥物的種類，給藥途徑、給藥劑量、給藥時間B、有無聯(lián)合使用抗菌藥物的指征C、有無使用抗菌藥物的適用癥D、以上都對2.發(fā)酵過程供氧應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？3.鏈霉素與呋塞米合用會引起（）A、腎毒性增加B、耳毒性增加C、抗菌作用增強(qiáng)D、利尿作用增強(qiáng)E、無明顯作用4.尿路感染給予抗菌藥物前留取，做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。（）A、前段尿B、中段尿C、末段尿D、靜脈血5.使用超細(xì)纖維紙時應(yīng)注意什么？6.醫(yī)用抗生素應(yīng)具備的條件。7.局部應(yīng)用無刺激性，穿透力強(qiáng)，適用于眼科疾病的藥物是（）A、磺胺米隆B、磺胺嘧啶C、磺胺醋酰鈉D、磺胺嘧啶銀E、柳氮磺吡啶8.什么是連續(xù)發(fā)酵？為什么抗生素生產(chǎn)沒有應(yīng)用連續(xù)發(fā)酵？9.對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。A、30%B、40%C、50%D、75%10.氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用。11.關(guān)于萬古霉素說法錯誤的是（）。A、對多數(shù)革蘭氏陰性菌、分支桿菌屬、立克次體屬、衣原體屬或真菌無效B、口服吸收不良，靜脈給藥分布廣，在心包、胸膜、腹膜、滑膜液中可達(dá)有效抗菌濃度C、本品可透過胎盤，腦膜發(fā)炎時可滲入腦脊液并達(dá)到有效抗菌濃度D、輸入過快或劑量過大可產(chǎn)生紅斑樣或蕁麻疹樣反應(yīng)，皮膚發(fā)紅，由以上肢為甚E、萬古霉素與氨基糖苷類合用對腸球菌有協(xié)同抗菌作用，不良反應(yīng)也無明顯增加12.下列何種藥物主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎（）A、復(fù)方磺胺嘧啶B、復(fù)方磺胺甲噁唑C、磺胺嘧啶銀D、柳氮磺吡啶13.氧氟沙星的作用特點(diǎn)，正確的是（）A、口服吸收快而完全B、體內(nèi)分布廣，尤以痰中濃度較高C、70%～90%藥物經(jīng)腎排泄D、膽汁中藥物濃度約為血藥濃度的7倍左右E、廣譜，抗菌活性強(qiáng)14.青霉素和頭孢菌素類抗生素具有下列性質(zhì)（）A、酸性B、旋光性C、能與三氯化鐵反應(yīng)D、在酸、堿和某些氧化劑的作用下，分子中的β-內(nèi)酰胺環(huán)破裂或分子發(fā)生重排E、能與礦酸或有機(jī)酸形成溶于水的鹽15.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（）A、切口感染B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感16.可耐酶、耐酸的半合成抗生素是（）A、青霉素B、頭孢他啶C、氯唑西林D、阿莫西林E、克拉維酸17.紅霉素在何種組織中的濃度最高？（）A、骨髓B、膽汁C、肺D、腎臟18.什么是發(fā)酵動力學(xué)？它研究的內(nèi)容是什么？19.上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）A、發(fā)熱（≥38.0℃超過2天）B、有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)C、以上兩條同時具備才能診斷20.對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性的藥物是：（）A、頭孢他啶B、阿莫西林舒巴坦C、亞胺培南D、阿奇霉素E、氨曲南21.如何確定總空氣過濾器消毒滅菌的間隔時間？22.服用四環(huán)素引起偽膜性腸炎，應(yīng)如何搶救：（）A、服用頭孢菌素B、服用林可霉素C、服用土霉素D、服用萬古霉素23.合成消沫劑是什么物質(zhì)？24.約有76％病人發(fā)生可逆性前庭反應(yīng)（）A、四環(huán)素B、米諾環(huán)素C、土霉素D、強(qiáng)力霉素E、氯霉素25.下列何種藥物可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素K可預(yù)防出血（）A、頭孢拉定B、頭孢唑林C、頭孢哌酮D、頭孢曲松26.克拉維酸與阿莫西林配伍應(yīng)用主要是因?yàn)榍罢呖桑ǎ〢、抑制β-內(nèi)酰胺酶B、延緩阿莫西林經(jīng)腎小球的分泌C、提高阿莫西林的生物利用度D、減少阿莫西林的不良反應(yīng)E、擴(kuò)大阿莫西林的抗菌譜27.下列關(guān)于泰能說法正確的是：（）A、本藥為窄譜抗生素，僅對革蘭氏陰性菌有效B、本藥口服吸收良好C、極易透過血腦屏障D、與青霉素可能有交叉過敏28.為什么說空氣中有微生物存在，但又不是繁殖的場所？29.在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合而滅活的藥是（）A、多西環(huán)素B、氯霉素C、青霉素GD、磺胺嘧啶E、多粘菌素30.主要用于治療骨關(guān)節(jié)感染的是（）A、萬古霉素B、林可霉素C、青霉素D、鏈霉素E、四環(huán)素31.藥學(xué)工作者應(yīng)該為臨床提供良好的藥學(xué)服務(wù)，其中不包括：（）A、組織學(xué)術(shù)活動，出版藥物介紹刊物，普及抗菌藥物知識，提供咨詢服務(wù)B、主動深入病房，針對使用抗菌藥的病例，協(xié)助臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥，合理制定用藥方案，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)C、建立抗菌藥不良反應(yīng)報告制度，建立必要的血藥濃度監(jiān)測手段，提供藥物劑量測算查閱網(wǎng)絡(luò)服務(wù)D、為鼓勵臨床醫(yī)生合理用藥，應(yīng)給予醫(yī)生適當(dāng)?shù)摹八幤坊乜邸?2.銅綠假單胞菌對下列哪種藥物保持低耐藥率？（）A、青霉素B、頭孢噻肟C、特治星（注射用他唑巴坦鈉/哌拉西林鈉）D、舒普深33.被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于哪一類廢物？（）A、病理性廢物B、感染性廢物C、損傷性廢物34.下列關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎治療說法不正確的是：（）A、重視病原檢查，給予抗菌治療前采取痰標(biāo)本進(jìn)行涂片革蘭染色檢查及培養(yǎng)B、體溫高、全身癥狀嚴(yán)重者同時送血培養(yǎng)C、盡早開始經(jīng)驗(yàn)治療D、不宜采用注射劑35.外科手術(shù)預(yù)防用藥給藥方法。36.抗生素治療失敗的常見原因有哪些？37.培養(yǎng)基按來劃分，可以分為2種：（）、（）。38.以原形從腎臟排泄最多的是（）A、諾氟沙星B、氧氟沙星C、依諾沙星D、培氟沙星E、環(huán)丙沙星39.抗銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的頭孢菌素是（）A、頭孢西丁B、頭孢他定C、頭孢孟多D、頭孢噻肟E、頭孢呋辛40.TMP與SMZ合用可治療的疾病包括（）A、呼吸道感染B、尿路感染C、傷寒D、破傷風(fēng)E、腦膜炎41.發(fā)酵車間復(fù)產(chǎn)時，總空氣系統(tǒng)滅菌要注意什么？42.傷寒和副傷寒是一類常見的（）傳染病.A、急性消化道B、急性呼吸道C、急性泌尿道D、慢性呼吸道43.肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（）。A、去甲萬古霉素B、頭孢他啶C、利福平D、頭孢曲松44.連消泵前為什么安裝篩板過濾器？45.預(yù)防青霉素過敏性休克的方法是：（）A、掌握適應(yīng)癥B、詢問過敏史C、做皮膚過敏試驗(yàn)D、以上答案都對46.僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的是什么消毒劑？（）A、高效消毒劑B、中效消毒劑C、低效消毒劑47.氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療嚴(yán)格控制用于：（）A、外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥B、社區(qū)獲得性呼吸道感染C、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染D、腸道感染48.醫(yī)療廢棄物分為（）A、3類B、4類C、5類D、6類49.甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（）A、一代頭孢菌素類B、氨基糖苷類C、氟喹諾酮類D、二代頭孢菌素類50.有關(guān)多粘菌素B的抗菌作用錯誤的是（）A、對綠膿桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用B、對革蘭陰性球菌、革蘭陽性菌、真菌無抗菌作用C、能殺滅靜止期和繁殖期的細(xì)菌D、對革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌有抗菌的作用E、屬于慢效殺菌藥51.口服易受食物影響的是（）A、諾氟沙星B、氧氟沙星C、依諾沙星D、培氟沙星E、環(huán)丙沙星52.抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥（）小時（重癥感染（）小時）后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。53.提高攪拌轉(zhuǎn)速和攪拌直徑為什么能提高供氧能力？54.如何防止總空氣過濾器滅菌后的著火？55.抗生素發(fā)酵的特點(diǎn)是什么？56.發(fā)酵指數(shù)的含義是什么？怎樣計算？57.氯霉素的抗菌作用機(jī)制是：（）A、阻止細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成B、改變細(xì)菌胞漿液通透性，使重要的營養(yǎng)物質(zhì)外漏C、與細(xì)菌核蛋白林50s亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，從而阻止肽鏈延伸，使蛋白質(zhì)合成受阻D、阻止氨基酰一tDNA與細(xì)菌核糖體30s亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)的合成E、抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸的合成58.下列腹腔感染的治療原則中錯誤的是：（）A、經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)選用能覆蓋腸道革蘭陰性桿菌、腸球菌屬等需氧菌的藥物即可B、初始治療時需靜脈給藥；病情好轉(zhuǎn)后可改為口服或肌注C、必須保持病灶部位引流通暢。有手術(shù)指征者應(yīng)進(jìn)行外科處理，并于手術(shù)過程中采集病變部位標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D、急性胰腺炎本身為化學(xué)性炎癥，無應(yīng)用抗菌藥物的指征；繼發(fā)細(xì)菌感染時需用抗菌藥物59.簡述外科手術(shù)預(yù)防用藥目的及用藥基本原則。60.如何保證空氣過濾器介質(zhì)的填裝質(zhì)量？61.氧的利用條件是什么？62.患者，女，2歲，高熱、昏迷住院，頸部強(qiáng)直，巴氏征（+），克氏征（+），腦脊液壓力高，膿性，該患者不宜選用：（）A、青霉素GB、麥迪霉素C、磺胺嘧啶D、氯霉素63.在通用式發(fā)酵罐的結(jié)構(gòu)中為了（）在發(fā)酵罐內(nèi)壁需安裝擋板。A、防止攪拌器運(yùn)轉(zhuǎn)時液體溢出B、防止攪拌器運(yùn)轉(zhuǎn)時液體產(chǎn)生漩渦C、防止攪拌器運(yùn)轉(zhuǎn)時液體飛出軸封D、防止攪拌器運(yùn)轉(zhuǎn)時漿葉不工作64.青霉素用藥過量的主要表現(xiàn)是：（）A、胃腸道反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、血液系統(tǒng)損害D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)65.為避免死角，罐內(nèi)擋板應(yīng)如何合理安裝？66.直接參數(shù)是如何測定的？67.在培養(yǎng)基的配制過程中，具有如下步驟，其正確順序?yàn)椋ǎ?①溶化 ②調(diào)pH ③加棉塞 ④包扎 ⑤培養(yǎng)基的分裝 ⑥稱量A、①②⑥⑤③④B、⑥①②⑤③④C、⑥①②⑤④③D、①②⑤④⑥③68.觀察菌絲形態(tài)有何意義？69.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的意義錯誤的是：（）A、對醫(yī)務(wù)人員和病人均有保護(hù)作用B、能防止血液傳播性疾病傳播C、不能防止非血液傳播性疾病傳播D、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，再根據(jù)疾病的傳播途徑采取隔離預(yù)防措施70.交沙霉素屬于（）A、大環(huán)內(nèi)酯類B、氨基糖苷類C、β-內(nèi)酰胺類D、四環(huán)素類E、磺胺類71.醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在（）內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。A、3個月B、6個月C、9個月D、12個月72.抗菌藥物管理工作組由等部門負(fù)責(zé)人和具有相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成（）A、醫(yī)務(wù)B、藥學(xué)C、護(hù)理D、醫(yī)院感染管理73.抗生素合成旺期的菌絲形態(tài)能否人為的加以控制？74.總空氣過濾器怎樣填裝？75.β-內(nèi)酰胺類抗生素的特殊雜質(zhì)主要有哪些？如何檢查？76.嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用，特殊使用抗菌藥物不得在（）使用。A、住院B、急診C、門診D、兒科77.使用消沫油時應(yīng)考慮哪些因素？78.目前口服抗真菌作用最強(qiáng)的藥物是：（）A、灰黃霉素B、酮康唑C、兩性霉素D、克霉唑E、氟康唑79.可用于解救青霉素所致的速發(fā)型過敏反應(yīng)的藥物是：（）A、腎上腺素B、糖皮質(zhì)激素C、苯海拉明D、苯巴比妥80.老年感染患者一般不宜選用：（）A、青霉素類B、克林霉素C、氨基糖苷類D、頭孢菌素類81.（）系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇殺菌劑。82.美國疾病控制中心發(fā)布的萬古霉素應(yīng)用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是：（）A、治療耐β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴(yán)重感染B、治療對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏患者的革蘭陽性菌感染C、當(dāng)發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，滅滴靈治療無效，或者病情危重，可能危及生命時D、在MRSA和MRSE感染高發(fā)醫(yī)院進(jìn)行假體或裝置植入手術(shù)時，萬古霉素應(yīng)在手術(shù)前預(yù)防給予83.被稱為磺胺增效劑的是（）A、磺胺嘧啶B、甲硝唑C、甲氧芐啶D、諾氟沙星E、甲磺滅膿84.在醫(yī)療診治活動中高度危險性物品，必須選用什么處理方法？（）A、消毒方法B、滅菌方法C、清潔處理85.長短桿菌的污染源在哪里？86.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（）A、革蘭陽性菌B、革蘭陰性菌C、真菌D、支原體87.頭孢噻吩（）A、口服吸收好，適用肺炎球菌所致的下呼吸道感染B、口服、肌注或靜注均可用于治療全身感染C、腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，用于治療嚴(yán)重腦膜感染D、腎毒性大E、不易口服，適用于G+、G-球菌、螺旋體感染引起的疾病88.以下哪種青霉素對酸穩(wěn)定？（）A、芐星青霉素B、哌拉西林C、青霉素GD、青霉素V89.培養(yǎng)基中為什么不能用霉變的餅粉類原料？90.抗菌藥物分級管理。91.以下哪種空氣消毒方法可以在有人的房間內(nèi)使用？（）A、臭氧B、紫外線燈C、循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器D、化學(xué)噴霧92.使用后的未被血液污染的一次性注射器（去除針頭）屬于：（）A、不屬于醫(yī)療廢物B、病理性廢物；C、感染性廢物。93.發(fā)酵罐的攪拌機(jī)械密封如何保養(yǎng)、維護(hù)？94.什么是除濾機(jī)理中的攔截作用？95.分空氣過濾器設(shè)備有哪幾種？各自的特點(diǎn)是什么？96.濕熱滅菌是為什么要對滅菌溫度和滅菌時間進(jìn)行嚴(yán)格的控制？97.酸、堿調(diào)節(jié)PH值有什么優(yōu)缺點(diǎn)？98.預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在幾小時內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時（）A、2B、4C、6D、1299.氨基甙類最常見的不良反應(yīng)是：（）A、腎毒性B、耳毒性C、變態(tài)反應(yīng)D、頭痛頭暈100.二級種子罐移種單位低是什么原因？第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案： 氧在發(fā)酵液中存在著一種動態(tài)的平衡，一是外界不斷供應(yīng)氧氣，二是微生物在氧化代謝過程中消耗氧氣，所以發(fā)酵過程存在工藝供氧個微生物耗氧之間的動態(tài)平衡，這種平衡必須達(dá)到供氧速度超過耗氧速度的標(biāo)準(zhǔn)。如果微生物耗氧速度超過供氧的速度，則出現(xiàn)氧不足，會影響菌絲體的生長和抗生素的合成。3.參考答案：B4.參考答案：B5.參考答案： （1）注意過濾面積與填裝方式的關(guān)系，防止空氣阻降過大影響流量。也要防止空氣阻降過小，擊穿而造成染菌。 （2）濾紙本身忌潮濕，忌折裂，潮濕會使濾紙強(qiáng)度變小，易被氣流擊穿。折裂則易在折裂處破損，使空氣走短路。 （3）在確保填裝壓量條件下，盡可能的延長滅菌間隔時間，并注意定期更換介質(zhì)。6.參考答案： 1.“差異毒力”大； 2.不易產(chǎn)生耐藥性； 3.副作用?。ㄈ绮划a(chǎn)生過敏反應(yīng)）； 4.具有較好的理化性能，便于提取、精制、貯藏； 5.在人體內(nèi)應(yīng)發(fā)揮其抗生效能，并不立即遭體內(nèi)破壞。 6.給藥（注射，口服等）后，很快吸收，并分布到被感染的器官或組織。7.參考答案：C8.參考答案： 連續(xù)發(fā)酵是當(dāng)微生物培養(yǎng)至對數(shù)生長期時，連續(xù)向發(fā)酵容器內(nèi)進(jìn)料，并同時連續(xù)排出含有產(chǎn)物的發(fā)酵液。連續(xù)發(fā)酵按級數(shù)可分為單罐連續(xù)發(fā)酵和多罐連續(xù)發(fā)酵等。連續(xù)發(fā)酵的優(yōu)點(diǎn)很多，可以降低勞動強(qiáng)度，節(jié)省勞動力和節(jié)約動力消耗，提高設(shè)備利用率和增加單位時間的產(chǎn)量。在連續(xù)發(fā)酵中，各參數(shù)都趨于各自的恒值。微生物的基質(zhì)消耗，產(chǎn)物的形成等各種參數(shù)都處于穩(wěn)定狀態(tài)。培養(yǎng)體系均勻，有利于自控操作。目前連續(xù)發(fā)酵已在酵母生產(chǎn)，啤酒發(fā)酵和溶劑發(fā)酵等生產(chǎn)中應(yīng)用。連續(xù)發(fā)酵對設(shè)備要求很嚴(yán)格。對工藝控制參數(shù)要求很高。又因發(fā)酵周期長，污染機(jī)會多。菌種傳代次數(shù)多，易引起菌種變異衰老造成產(chǎn)量下降。因此目前連續(xù)發(fā)酵尚未完全代替分批發(fā)酵，在抗生素生產(chǎn)中未被推廣應(yīng)用。9.參考答案：C10.參考答案：正確11.參考答案：E12.參考答案：D13.參考答案：A,B,C,D,E14.參考答案：A,B,D15.參考答案：D16.參考答案：C17.參考答案：B18.參考答案： 發(fā)酵動力學(xué)是研究發(fā)酵過程中發(fā)酵反應(yīng)速度的規(guī)律，具體的就是研究發(fā)酵過程中各個參數(shù)之間的關(guān)系。它研究的內(nèi)容包括發(fā)酵過程中菌體的生長速率、基質(zhì)的消耗速率、產(chǎn)物形成速率之間的變化規(guī)律以及環(huán)境因素對三者的影響?？股匕l(fā)酵可分為兩個時期，即菌體的生長期和抗生素的合成期，所以抗生素發(fā)酵動力學(xué)的研究也可以分別針對兩個時期進(jìn)行。因此又可以分為生長動力學(xué)和生產(chǎn)動力學(xué)。發(fā)酵動力學(xué)是以生產(chǎn)動力學(xué)為主要研究對象。19.參考答案：C20.參考答案：C21.參考答案： 發(fā)酵總空氣過濾器達(dá)到滅菌間隔時間根據(jù)以下幾個方面確定。 （1）來源空氣的油、水、塵埃含量以及空氣濕度。 （2）空氣過濾器填裝介質(zhì)的種類。 （3）季節(jié)、氣候變化情況。 （4）發(fā)酵車間污染雜菌的種類及規(guī)模。 總空滅菌間隔時間不宜安排過密，一般要求為一季度或半年滅菌一次。如果一經(jīng)染菌就反復(fù)消毒總空氣過濾器，非惟制服不了染菌，還會是除濾效果下降，甚至過濾器介質(zhì)吹翻導(dǎo)致大面積染菌。22.參考答案：D23.參考答案： 抗生素生產(chǎn)使用的合成消沫劑是聚醚類?；瘜W(xué)名稱是聚氧乙烯聚氧丙烯甘油醚，商品名稱泡敵。它是一種高分子化合物，由聚氧乙烯鏈和聚氧丙烯鏈等環(huán)氧化合物聚合生成鏈為甘油醚的結(jié)構(gòu)，其化學(xué)分子式： 24.參考答案：B25.參考答案：C26.參考答案：A27.參考答案：D28.參考答案： 微生物存在的三要素是營養(yǎng)、水分及空氣。在空氣中，陽光的直接照射可以殺菌?？諝庵腥狈I養(yǎng)物質(zhì)，對微生物不利。29.參考答案：B30.參考答案：B31.參考答案：D32.參考答案：D33.參考答案：B34.參考答案：D35.參考答案： 1.接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5~2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大（＞1500ml），可手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況延長到48小時。手術(shù)時間較短（＜2小時）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。 2.接受清潔-污染手術(shù)者術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24小時，必要時延長到48小時。3.污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。36.參考答案： 抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面： （1）病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。 （2）病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。 （3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。37.參考答案：選擇培養(yǎng)基；鑒別培養(yǎng)基38.參考答案：B39.參考答案：B40.參考答案：A,B,C,E41.參考答案： 復(fù)產(chǎn)時，總空氣系統(tǒng)的消毒滅菌是關(guān)鍵操作。要注意以下幾方面。進(jìn)汽點(diǎn)：總空氣過濾器的蒸汽閥、分過濾器蒸汽閥、總空氣管路上蒸汽閥。排氣點(diǎn)：總空氣過濾器上下吹口、分過濾器上下吹口，總管路的各吹口。蒸汽流向：總空→分空→總管→支管→吹口。強(qiáng)調(diào)蒸汽流向清楚，無一吹口堵塞，保證暢通排汽，滅菌壓力為0.12Mpa，滅菌時間1.5小時，滅菌后通空氣吹干，防止吹口堵塞、積水。42.參考答案：A43.參考答案：C44.參考答案： 連消泵前安裝篩板過濾器的目的是： （1）防止結(jié)塊物料及雜物進(jìn)入消毒塔，造成滅菌不徹底。 （2）保護(hù)泵的葉輪不受損壞。 （3）防止連消系統(tǒng)的堵塞。45.參考答案：D46.參考答案：B47.參考答案：A48.參考答案：C49.參考答案：A50.參考答案：D51.參考答案：A52.參考答案：72；4853.參考答案： 攪拌葉直徑和攪拌轉(zhuǎn)速都影響K1a值，從而影響供氧能力。這是因?yàn)?，在攪拌的作用下罐?nèi)的液體達(dá)到湍流時，攪拌成功率的計算公式為P=Kn3d3ρ。攪拌功率的計算公式中，攪拌功率與攪拌直徑的五次方成正比，與攪拌轉(zhuǎn)速的三次方成正比，所以攪拌葉直徑對攪拌功率的影響大于攪拌轉(zhuǎn)速的影響。在提高攪拌轉(zhuǎn)速時應(yīng)注意不能過大，以免損傷菌絲體。體積氧傳遞系數(shù)K1a值與單位發(fā)酵液的功率（P/V）°成正比關(guān)系（α=0.75－1），所以當(dāng)攪拌功率P上升時，K1a值也隨著上升，供氧能力隨著提高。54.參考答案： （1）控制總蒸汽壓力不得超過0.5Mpa，尤其避免過熱蒸汽滅菌。 （2）總空開始滅菌時，蒸汽通入量不宜過猛、過大，要緩慢進(jìn)行，防止高溫蒸汽與活性炭之間的摩擦自燃。 （3）滅菌時，總空壓力不得超過0.12Mpa。滅菌時間不超過1小時。 （4）滅菌結(jié)束應(yīng)緩慢通入空氣，排氣量適當(dāng)控制。55.參考答案： 微生物的發(fā)育過程分為兩個階段，一是大量繁殖菌體，二是菌體生長減慢，菌體細(xì)胞內(nèi)大量合成各種代謝產(chǎn)物。因此抗生素的發(fā)酵過程也分為兩個時期，第一時期代謝旺盛，微生物分介利用培養(yǎng)基中的營養(yǎng)物質(zhì)來合成細(xì)胞物質(zhì)，從而大量繁殖菌絲體，這時初級代謝油管酶活力高而抗生素合成有關(guān)酶受抑制，因?yàn)椴缓铣煽股鼗蚝铣煽股氐牧繕O少?？股匕l(fā)酵的第二個時期代謝活動減弱，初級代謝有關(guān)酶受抑制，菌絲生長大大減慢，僅維持菌絲量的平衡，抗生素合成有關(guān)酶的抑制被介除，大量合成抗生素。56.參考答案： 發(fā)酵指數(shù)是用來反映發(fā)酵水平的一個綜合指標(biāo)，它的數(shù)值表示，平均每小時，每立方米發(fā)酵罐容積獲得的發(fā)酵單位總數(shù)（億）單位，其計算公式： 發(fā)酵指數(shù)： 注：發(fā)酵罐空罐容積按公稱容積減去上封頭，即，空罐體積57.參考答案：C58.參考答案：A59.參考答案： 1.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。 2.外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。60.參考答案： 空氣過濾器的填裝質(zhì)量，包括介質(zhì)質(zhì)量及工作質(zhì)量兩部分，填裝后的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是壓力阻降小，保證流量供應(yīng)，攔截除濾效果高，達(dá)到無菌空氣級別。在填裝過濾器時，介質(zhì)壓量則包括介質(zhì)的合理選擇，介質(zhì)本身的壓量達(dá)要求標(biāo)準(zhǔn)，無雜物混入。 工作質(zhì)量則包括： （1）按填裝系數(shù)充實(shí)填裝好各種介質(zhì)。 （2）注意填裝時介質(zhì)的均勻度以及邊緣緊度，防止空氣未經(jīng)除濾而走短路。61.參考答案： 抗生素產(chǎn)生菌只能利用溶解于培養(yǎng)液中的氧。通入發(fā)酵罐中的氧并不能全部溶解于培養(yǎng)液中，故抗生素產(chǎn)生菌僅利用通入氧的極小部分。62.參考答案：B63.參考答案：B64.參考答案：D65.參考答案： 夾層發(fā)酵液罐內(nèi)的擋板堆積、粘結(jié)焦化物構(gòu)成死角的地方，尤其在洗罐不認(rèn)真，下罐清理不認(rèn)真的情況下，它是染菌的設(shè)備因素之一。為避免以上死角，夾層罐內(nèi)的檔板不應(yīng)與罐壁全焊接，應(yīng)與罐壁拉開20—30距離，與罐壁行三點(diǎn)或四點(diǎn)焊接的方法，這樣，洗罐時可以沖洗掉菌絲，就不會形成死角。66.參考答案： 直接參數(shù)大部分是通過各種傳感器和自動分析儀器測定的?？梢苑殖删偷亍⒃诰€和離線三種類型。傳感器直接與發(fā)酵液接觸得到連續(xù)的測定信號，如PH探頭，溶氧探頭的使用等屬于就地測定。在測定是連續(xù)的取樣系統(tǒng)與儀器相連接，如排氣中成分的分析等。離線測定是指在一定時間內(nèi)取走樣品進(jìn)行測定，如化學(xué)成分的分析等等。67.參考答案：B68.參考答案： 在抗生素生產(chǎn)中，菌株從孢子介入搖瓶或種子罐開始，就表現(xiàn)出自由的生長發(fā)育規(guī)律，由孢子膨脹發(fā)芽，經(jīng)幼齡菌絲，到抗生素分泌期，發(fā)展到衰老自溶，經(jīng)理一系列連續(xù)變化，借助顯微技術(shù)認(rèn)真觀察菌絲的形態(tài)變化過程，有重要意義。 （1）觀察種子階段菌絲生產(chǎn)情況，便于掌握最合適的種齡，同時了解菌種特性，確保種子質(zhì)量與工藝措施得當(dāng)。 （2）觀察發(fā)酵過程各階段菌絲生長情況，摸索規(guī)律，為選擇合適的發(fā)酵工藝條件提供依據(jù)。 （3）通過觀察菌絲形態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況，便于及時采取補(bǔ)救措施，例如，通過鏡檢觀察可以發(fā)現(xiàn)污染，便于急躁采取控制措施或確定處理意見。 （4）通過全過程觀察，進(jìn)行綜合分析，總結(jié)菌絲生長變化規(guī)律，找出菌絲形態(tài)與產(chǎn)量的關(guān)系，為選育軍中提供科學(xué)依據(jù)。 總之，加強(qiáng)菌絲形態(tài)觀察，是生產(chǎn)及科研中心必不可少的技術(shù)手段，是提高生產(chǎn)水平，搞好菌種選育的科學(xué)依據(jù)。69.參考答案：C70.參考答案：A71.參考答案：B72.參考答案：A,B,C,D73.參考答案： 可以用控制補(bǔ)料的方法人為的控制菌絲形態(tài)，使較長期的處于抗生素合成旺期。當(dāng)菌絲形態(tài)有偏衰老趨勢時，可適當(dāng)補(bǔ)入糖、氮等營養(yǎng)物質(zhì)，能快速使菌絲體年輕。當(dāng)菌絲過于年輕時可停止補(bǔ)料1-2次，遇菌絲濃度偏高時可適當(dāng)加入前體或合成消沫劑，以抑制菌絲生長，或可適當(dāng)補(bǔ)入滅菌水加以稀釋。74.參考答案： （1）在總空底篩板上鋪不銹鋼絲網(wǎng)、壓平。然后鋪平撕成絲絮狀的玻璃棉壓緊。填裝高度可選100—200mm。 （2）在底層玻璃棉上鋪不銹鋼絲網(wǎng)壓緊，壓平，然后根據(jù)填裝系數(shù)填裝活性炭。 （3）在活性炭上面再鋪一層撕開的玻璃棉，高度仍然選擇100～200mm。然后再壓一層不銹鋼絲網(wǎng)，上壓蓋壓緊。采用以上介質(zhì)的填裝方法，可減少在油、水狀態(tài)下介質(zhì)凹陷，防止吹翻，同時又充分提高了過濾效率。75.參考答案： β-內(nèi)酰胺類抗生素的特殊雜質(zhì)主要有高分子聚合物，有關(guān)物質(zhì)，異構(gòu)體等，聚合物的檢查中國藥典采用分子排阻色譜法；有關(guān)物質(zhì)和異構(gòu)體的檢查采用色譜法；藥典也常采用測定雜質(zhì)吸收度方法控制本類抗生素的雜質(zhì)含量；部分本類藥物需檢查有機(jī)溶劑，主要采用GC法和HPLC法；中國藥典對頭孢地尼、頭孢硫脒、青霉素V鉀等規(guī)定了結(jié)晶性檢查，采用偏光顯微鏡法和X射線粉末衍射法。76.參考答案：C77.參考答案： 使用消沫油時，除了根據(jù)泡沫發(fā)生規(guī)律外，還需要考慮菌體對脂肪的利用能力，即脂肪酶的活性大小。發(fā)酵初期，強(qiáng)烈發(fā)生泡沫，但菌體內(nèi)脂肪酶的活性低，利用脂肪的能力大小，就要盡量少加油或不加油。在發(fā)酵旺盛期，菌體的脂肪酶活性較高，這是加油，既可消沫又可供給能源。但多加油時，需供給足夠量的氧氣，否則就會產(chǎn)生大量的有機(jī)酸，使發(fā)酵液PH值降低，抑制抗生素的合成。也會因大量油脂附著在菌絲細(xì)胞壁上，影響菌體呼吸作用的正常運(yùn)行。在發(fā)酵后期，一般以不加消沫油為好，此時菌體代謝能力下降，殘留的消沫油往往會因此過濾和提煉的困難。78.參考答案：E79.參考答案：A80.參考答案：C81.參考答案：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素82.參考答案：C83.參考答案：C84.參考答案：B85.參考答案： （1）末凈化徹底的空氣及空氣過濾器失效。 （2）冷水設(shè)備的泄漏、穿孔。 （3）設(shè)備死角帶菌，設(shè)備泄漏點(diǎn)污染及滅菌操作不徹底。86.參考答案：B87.參考答案：D88.參考答案：D89.參考答案： 抗生素生產(chǎn)中常采用天然原料黃豆餅粉、花生餅粉、棉子餅粉作為有機(jī)氮源，土霉素發(fā)酵采用熱榨的東北大豆粉效果最佳，實(shí)踐證明，大豆的產(chǎn)地以及豆餅粉的加工方法都會影響發(fā)酵水平，原因是因產(chǎn)地不同和加工方法不同其有效成分含量有明顯的差異，導(dǎo)致發(fā)酵水平的變化，如果豆餅霉變，既有微生物在餅粉中生長繁殖，餅粉的營養(yǎng)成分被大量消耗，同時積累了許多雜菌的代謝產(chǎn)物，其中含有許多有毒物質(zhì)會嚴(yán)重影響發(fā)酵水平，因此霉變原料不能用于生產(chǎn)。90.參考答案： 抗菌藥物分為非限制使用，限制使用與特殊使用三類進(jìn)