2024年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師消化內(nèi)科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師消化內(nèi)科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.患者女，急性起?。话被D(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽性；肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時(shí)合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。下一步的治療方案應(yīng)為（）A、潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量B、潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC、潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量D、潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE、潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量F、潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量2.男，53歲，便秘、血便，大便變細(xì)，CT檢查如圖，最可能的診斷是（） A、腸Crohn病B、直腸結(jié)核C、潰瘍型直腸癌D、慢性潰瘍性結(jié)腸炎E、直腸淋巴瘤3.增殖性腸結(jié)核的X線表現(xiàn)有（）A、回盲瓣常受侵犯而肥厚B、粘膜呈息肉狀充盈缺損C、可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)D、盲腸、升結(jié)腸狹窄、縮短E、有激惹征4.經(jīng)RCT證實(shí)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎治療有效的是（）A、抗生素B、微生態(tài)制劑C、甲氨蝶呤D、尼古丁E、氨基水楊酸類5.十二指腸炎的影像特征是（）A、球部激惹征B、球部龕影C、球部痙攣D、球部變形E、球部無明顯變形6.男性，45歲，3個(gè)月來持續(xù)上腹隱痛，食欲不佳來診。以往無胃病史，大便外觀黃色，隱血試驗(yàn)時(shí)陰時(shí)陽。體檢：上腹部有壓痛，無包塊，肝脾未及，做下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有幫助（）A、B型超聲波檢查B、胃酸測定C、胃鏡檢查D、血清胃泌素測定E、腹部CT檢查7.關(guān)于增強(qiáng)子特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是（）A、增強(qiáng)子作用無方向性B、增強(qiáng)子是遠(yuǎn)距離影響啟動(dòng)的轉(zhuǎn)錄調(diào)控元件C、可不與蛋白質(zhì)因子結(jié)合即可發(fā)揮增強(qiáng)轉(zhuǎn)錄作用D、對(duì)啟動(dòng)子的影響沒有嚴(yán)格的專一性E、增強(qiáng)子屬順式作用元件8.Fas介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡不包括的過程是（）A、FasL與Fas結(jié)合B、caspase-3、-6、-7激活C、線粒體細(xì)胞色素c釋放D、Fas三聚化使胞內(nèi)的DD區(qū)構(gòu)象改變E、caspase-8、10通過自身剪激活9.克羅恩病結(jié)腸鏡下所見（）A、黏膜水腫稍充血B、卵石樣隆起C、圓形、線狀或溝槽樣潰瘍D、病變黏膜呈彌漫性淺表潰瘍E、火山口樣改變10.Crohn病最有診斷意義的病理表現(xiàn)為（）A、腸系膜淋巴結(jié)腫大B、腸黏膜多發(fā)性小潰瘍C、炎癥細(xì)胞浸潤達(dá)肌層D、干酪性壞死E、非干酪性肉芽腫形成11.通常減張縫線拆除時(shí)間為（）A、術(shù)后7天B、術(shù)后8天C、術(shù)后10天D、術(shù)后12天E、術(shù)后14天12.有關(guān)食管癌不正確的是（）A、多為鱗狀細(xì)胞癌B、壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤C(jī)、常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式E、血行轉(zhuǎn)移多見于晚期13.關(guān)于Runx3基因的觀點(diǎn)不正確的是（）A、為抑癌基因B、TGF-β信號(hào)通路的一部分C、癌變中可見高甲基化D、可調(diào)節(jié)p53蛋白表達(dá)E、癌變中可伴雜合性缺失14.肝硬化患者蛋白質(zhì)營養(yǎng)治療措施中錯(cuò)誤的有（）A、高蛋白膳食是為了促進(jìn)受損肝細(xì)胞修復(fù)和再生B、出現(xiàn)肝功能衰竭、肝性腦病傾向時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，緩解病情C、蛋白質(zhì)的供給量以患者能夠耐受、足以維持氮平衡為宜D、伴有頑固性腹水者，食欲極度減退，必要時(shí)可采用腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)E、血漿蛋白過低、伴有水腫及腹水者，高蛋白膳食尤為重要15.患兒，男，2歲，以怕陌生人、不愛講話就診。查體：頭發(fā)稀疏，色黃，皮膚發(fā)白，目光呆滯，表情木然，認(rèn)知能力差，神經(jīng)反射弱，體液及尿液均有較強(qiáng)的鼠臭氣味。病史：家族中無類似患者，父母均健康，非近親婚配，母親孕期無異常?；純撼錾鷷r(shí)正常，無窒息，無癲癇發(fā)生。檢驗(yàn)：血苯丙氨酸28mg／L，尿三氯化鐵、二硝基苯肼實(shí)驗(yàn)均強(qiáng)陽性。該患兒的根本病因?yàn)椋ǎ〢、家族遺傳B、苯丙氨酸羥化酶先天缺陷C、1-磷酸半乳糖尿苷轉(zhuǎn)移酶缺乏D、焦磷酸酶先天缺陷E、苯丙氨酸缺乏16.闌尾炎切除手術(shù)后患者宜采用的營養(yǎng)支持措施是（）A、胃造瘺B、腸外營養(yǎng)治療C、口服非要素制劑D、空腸造瘺E、經(jīng)鼻空腸內(nèi)置管17.胃腸道憩室于鋇劑造影時(shí)，最不易充盈的是（）A、食管囊狀憩室B、Meckel憩室C、胃憩室D、十二指腸降段憩室E、結(jié)腸憩室18.慢性胰腺炎后期，由于胰腺功能不全而引起的一系列表現(xiàn)中不包括以下哪項(xiàng)（）A、惡心、厭食油膩B、黃疸C、腹脹、腹瀉D、糖尿病E、維生素缺乏19.關(guān)于慢性萎縮性胃炎，下列說法正確的是（）A、可同時(shí)伴有胃體黏膜灶性萎縮B、可伴有淺表性胃炎C、可能與幽門螺桿菌無關(guān)D、可能與膽汁反流有關(guān)E、治療時(shí)不能用抗酸或抑酸藥物20.肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)是（）A、雌激素增多B、雄激素減少C、醛固酮增多D、腎上腺糖皮質(zhì)激素增多E、抗利尿激素增多21.對(duì)功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述，不正確的是（）A、無腹部手術(shù)史B、無糖尿病等全身性疾病C、有腹痛等癥狀且至少持續(xù)兩周D、內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病E、經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、B超等檢查排除肝膽胰疾病22.下列患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)營養(yǎng)液能夠一次性投給的是（）A、危重患者B、喂養(yǎng)管尖端位于胃內(nèi)及胃功能良好的患者C、十二指腸近端喂養(yǎng)的患者D、空腸近端喂養(yǎng)的患者E、空腸造口喂養(yǎng)患者23.下列關(guān)于慢性胰腺炎腹痛的描述錯(cuò)誤的是（）A、初起為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性B、躺下加重，坐位緩解C、其性質(zhì)可為鉆痛或劇痛D、位于中上腹偏左或偏右E、饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后減輕24.男性，35歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，病人已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該病人術(shù)后拔除胃管的指征是（）A、術(shù)后2～3天B、生命體征平穩(wěn)C、無腹脹D、肛門排氣E、有饑餓感25.胃扭轉(zhuǎn)的X線表現(xiàn)是（）A、幽門高于十二指腸球部，胃呈蜷蝦狀B、胃呈瀑布狀C、膈上見B環(huán)D、大彎側(cè)呈弧形壓跡，胃向左移E、葫蘆狀胃26.關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確（）A、上胃腸道動(dòng)力障礙為主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)B、常有胃感覺過敏C、與應(yīng)激與精神因素有關(guān)D、多伴胃電活動(dòng)異常E、幽門螺桿菌感染及慢性胃炎在發(fā)病中起主要作用27.上消化道大出血最常見的病因是（）A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、食管靜脈曲張破裂D、胃癌E、胃黏膜脫垂癥28.男性，40歲，因關(guān)節(jié)痛于昨晚服吲哚美辛（消炎痛）3片，今晨起上腹不適隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約300ml嘔血最可能的原因是（）A、膽道出血B、胃潰瘍并出血C、急性胃黏膜損害D、十二指腸球部潰瘍并出血E、胃癌并出血29.女性，24歲，腹脹，便秘10個(gè)月，乏力，食欲減退，消瘦，近2個(gè)月加重。查：右下腹觸及3cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛為進(jìn)一步確診，還應(yīng)做的檢查是（）A、纖維結(jié)腸鏡檢查B、大便細(xì)菌檢查C、大便細(xì)菌培養(yǎng)D、血沉E、胸片30.患者女性，50歲，一年來感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽性。本病最有可能診斷為（）A、乙型肝炎B、酒精性肝炎C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、自身免疫性肝炎31.患者，男性，36歲，經(jīng)常周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間更甚，進(jìn)食緩解查體：神清、語利，面色無華，血壓110/70mmHg，脈搏80次／分?；颊叽_診為活動(dòng)性十二指腸球部潰瘍和幽門螺旋菌陽性，應(yīng)選哪種治療方法合適（）A、奧美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素250噸，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；療程7天B、西咪替丁800mg睡前1次，療程2周C、呋呋喃唑酮0.1g，每日3次，療程4周D、奧美拉唑10mg，每日1次，療程4周E、雷尼替丁150mg，每日2次，療程4周；膠體枸櫞酸鉍120mg，每日3次，療程4周32.潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用（）A、布洛芬B、前列腺素制劑C、替硝唑D、硫糖鋁E、膠體鉍33.結(jié)腸雙對(duì)比X線造影檢查可顯示的最小解剖單位是（）A、結(jié)腸袋B、結(jié)腸帶C、粘膜皺襞D、結(jié)腸無名溝E、以上都不是34.腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制為（）A、免疫因素B、遺傳因素C、精神因素D、代謝障礙E、營養(yǎng)障礙35.男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40U／L。AFP連續(xù)3次150μg/L。如果此病人被確診為亞臨床肝癌，目前首選的治療是（）A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物免疫治療D、中藥治療E、肝動(dòng)脈栓塞治療36.自身免疫性肝炎的特征性病理學(xué)改變是（）A、小膽管增生B、可見Mallory小體C、界面性肝炎、漿細(xì)胞浸潤、玫瑰花結(jié)D、匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性E、肝細(xì)胞內(nèi)鐵顆粒沉積37.患者，男性，30歲，工人，餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來院就診。體檢：血壓16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。此例患者的首先治療方案為（）A、鎮(zhèn)靜，止痛B、支持治療C、穿刺引流D、胃腸減壓，補(bǔ)液觀察E、即行剖腹探查術(shù)38.下述哪項(xiàng)支持門脈性肝硬化（）A、結(jié)節(jié)大小相仿，纖維分隔薄而均勻B、結(jié)節(jié)大小不等，纖維分隔厚薄不均C、肝臟呈細(xì)顆粒狀，深綠色D、樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結(jié)節(jié)E、肝內(nèi)散在多個(gè)大結(jié)節(jié)39.Tc細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞機(jī)制不包括（）A、特異性抗原識(shí)別B、Th細(xì)胞輔助C、Tc細(xì)胞分泌細(xì)胞因子D、受MHCⅠ類分子限制E、受MHCⅡ類分子限制40.胃癌血行播散最常轉(zhuǎn)移到（）A、肝B、腹膜C、肺D、腎E、卵巢41.抑癌基因的產(chǎn)物主要包括（）A、轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，如Rb編碼產(chǎn)物B、負(fù)調(diào)控轉(zhuǎn)錄因子，如WT編碼產(chǎn)物C、周期蛋白依賴性激酶抑制因子（CKI），如p21產(chǎn)物D、信號(hào)通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）產(chǎn)物E、細(xì)胞黏附分子，如DCC產(chǎn)物42.慢性肝炎患者膳食禁用的烹調(diào)方式為（）A、蒸B、燉C、燴D、炒E、煮43.肝硬化腹水患者，經(jīng)臥床、限鹽限水及利尿劑治療后，腹部仍有移動(dòng)性濁音，且下肢浮腫，．血漿白蛋白20g／L，目前最好的治療措施是（）A、腹腔穿刺放腹水B、繼續(xù)利尿C、中藥治療D、頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E、輸注白蛋白44.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍最少距手術(shù)切口（）A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、30cm45.診斷Crohn病最有意義的病理改變是（）A、全壁性炎癥B、裂隙樣潰瘍C、非干酪性肉芽腫D、干酪性肉芽腫E、瘺管形成46.能發(fā)揮調(diào)理作用的是（）A、C3bB、C1q、C4C、C2aD、C3a、C5aE、以上都不是47.來自母體能引起新生兒溶血癥的Rh抗體是（）A、IgA類抗體B、IgG類抗體C、IgM類抗體D、1gD類抗體E、IgE類抗體48.女性，42歲。因餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天就診。既往體健。查體：BP80/50mmHg，煩躁不安，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，腹水征（-）。化驗(yàn)WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L若患者出現(xiàn)少尿，血肌酐持續(xù)在700μmol／L以上，應(yīng)選擇的治療方法是（）A、大量輸注碳酸氫鈉B、快速輸液糾正血容量不足C、血液透析D、腹膜透析E、急診外科手術(shù)治療49.ERCP的正確說法是（）A、經(jīng)皮肝穿膽道造影術(shù)B、逆行性內(nèi)鏡膽胰管造影C、逆行腎盂造影D、靜脈法膽道造影E、口服法膽囊造影50.下列哪一項(xiàng)不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎（）A、腹瀉每日小于5次B、體溫達(dá)37.7℃以上至少持續(xù)2天C、血紅蛋白小于75g／LD、血沉大于30mm／第1小時(shí)E、血清白蛋白小于30g／L51.患者男，40歲，因上腹部不適3個(gè)月就診消化內(nèi)科，查胃鏡示胃體大彎側(cè)0.6cm廣基隆起灶，黏膜表面光滑，腫塊周圍可見橋形皺襞，其余黏膜正常。對(duì)于該病灶，考慮到該疾病的生物學(xué)特征和自然病程，最佳的治療方案是（）A、觀察隨訪B、服用標(biāo)準(zhǔn)劑量PPIC、服用舒林酸（NSAIDs藥物）D、胃局部切除術(shù)E、腫瘤局部挖除術(shù)52.對(duì)腸外營養(yǎng)液持續(xù)性輸注法表述錯(cuò)誤的是（）A、采用此法時(shí)胰島素的分泌較平穩(wěn)B、采用此法對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響較小C、采用此法時(shí)血糖值較平穩(wěn)D、采用此法時(shí)常出現(xiàn)高鈉血癥E、采用此法時(shí)常出現(xiàn)脂肪肝和肝腫大53.內(nèi)鏡技術(shù)用于腹腔臟器探查并稱為"腹腔鏡檢查"始于（）A、1901年B、1910年C、1924年D、1925年E、1911年54.女，63歲，右上腹疼痛，呈不規(guī)律性鈍痛，伴惡心，時(shí)有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物混有膽汁，CT檢查如圖，最可能的診斷是（） A、十二指腸克羅恩病B、十二指腸結(jié)核C、十二指腸癌D、十二指腸淋巴瘤E、十二指腸平滑肌瘤55.進(jìn)展期胃癌引起胃竇狹窄、壁僵硬、粘膜皺襞固定，X線分型應(yīng)屬于（）A、潰瘍型B、蕈傘型C、浸潤型D、淺表型E、混合型56.男，25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天，10小時(shí)前開始黑便3次，量約1000ｇ左右，P120次／分，Hb90ｇ／L，首選下列哪種治療（）A、給予升壓藥B、輸右旋糖酐C、外科手術(shù)D、上消化道造影檢查E、輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足57.男性，45歲，有胃病史10余年。近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌（+）。在問診時(shí)最有診斷價(jià)值的病史是（）A、上腹部痛無規(guī)律性B、饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解C、午夜痛為主D、痛往往發(fā)作于餐后0.5～1hE、發(fā)作性劇痛58.肝膽等復(fù)雜手術(shù)后，應(yīng)該首選（）A、靜脈營養(yǎng)B、腸外營養(yǎng)C、腸內(nèi)營養(yǎng)D、要素膳食E、管飼營養(yǎng)59.有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是（）A、術(shù)前3天開始進(jìn)流食B、術(shù)前12小時(shí)禁食C、術(shù)前12小時(shí)禁水D、幽門梗阻病人不必洗胃E、直腸手術(shù)病人術(shù)前1天口服抗生素60.進(jìn)展期胰腺癌的診斷主要根據(jù)是（）A、上腹痛B、黃疸C、CA19-9升高D、胰腺CT發(fā)現(xiàn)低密度腫塊E、消瘦61.胃癌血管性介入治療的禁忌證有哪些（）A、進(jìn)展期胃癌B、腸梗阻C、腸壞死D、惡病質(zhì)E、凝血機(jī)制障礙62.龕影可見于哪些病變（）A、賁門失弛緩征B、胃潰瘍C、十二指腸憩室D、腸結(jié)核E、食管靜脈曲張63.肝硬化腹水的來源，以下哪組正確（）A、來自腹腔毛細(xì)血管B、來自肝包膜下淋巴管C、來自肝門部淋巴管D、來自肝小葉匯管區(qū)毛細(xì)血管E、來自腹膜64.下列幾種DNA分子的堿基組成比例各不相同，其中Tm最高的是（）A、A+T占15％B、G+C占25％C、G+C占40％D、A+T占60％E、G+C占70％65.Crohn病最常見的并發(fā)癥是（）A、急性腸穿孔B、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張C、直腸結(jié)腸癌變D、腸梗阻E、腹腔內(nèi)膿腫66.患者女，39歲，例行接受胃鏡體檢，發(fā)現(xiàn)胃體上部大彎側(cè)散在十?dāng)?shù)個(gè)廣基息肉增生，直徑為3～5mm，表面色澤同正常黏膜；胃竇黏膜輕度發(fā)白，快速尿素酶試驗(yàn)（-）。該患者平素健康，無遺傳家族史。該患者活檢病理提示：為錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。若患者自愿接受治療，不適合的是（）A、熱活檢鉗摘除B、氬離子凝固術(shù)（APC.灼除C、熱探頭灼除D、局部激光灼除E、尼龍繩圈套后切除67.在診斷自身免疫性肝炎時(shí)要排除（）A、無過量飲酒史B、活動(dòng)性病毒感染C、膽道疾病D、無肝毒性藥物應(yīng)用史E、無輸血及血制品應(yīng)用史68.參與補(bǔ)體旁路的激活途徑的主要成分是（）A、ClrB、C4C、C2D、C3E、C1q69.下列關(guān)于肝板的描述錯(cuò)誤的是（）A、由肝細(xì)胞單層排列形成B、以中央靜脈為中心，呈放射狀排列C、切片中呈索狀，稱肝細(xì)胞索D、相鄰肝板之間為肝血竇E、膽小管位于肝板與肝血竇之間70.先天性巨結(jié)腸在鋇劑灌腸以前應(yīng)注意的有關(guān)事宜有（）A、不用瀉藥B、重復(fù)灌腸C、肛管不宜放置過高D、鋇劑注入速度不宜過快E、調(diào)節(jié)鋇劑用等滲鹽水71.肝性腦病四期的臨床表現(xiàn)為（）A、神志完全喪失，不能喚醒B、撲翼樣震顫存在C、意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常D、輕度性格改變和行為失常E、昏睡和精神錯(cuò)亂72.結(jié)核性腹膜炎與自發(fā)性腹膜炎最重要的鑒別點(diǎn)是（）A、肝功能有異常B、B超檢查肝臟波形有變化C、腹水為滲出性D、腹腔鏡所見有特征性改變E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性73.引起反流性食管炎的主要發(fā)病原理為（）A、食管下端括約?。↙ES）功能減弱B、食管蠕動(dòng)功能障礙C、胃酸分泌功能增加D、膈食管韌帶解剖缺陷E、支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢74.男性，42歲，近五月來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。其藥物治療應(yīng)選用（）A、異煙肼與利福平聯(lián)合治療B、糖皮質(zhì)激素+SASPC、甲硝唑+痢特靈D、氟尿嘧啶+長春新堿E、慶大霉素+糖皮質(zhì)激素灌腸75.女25歲，昨晚吃剩飯一碗。當(dāng)夜發(fā)生上腹痛，持續(xù)惡心、嘔吐。體溫36．50℃，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。白細(xì)胞總數(shù)、分類及糞常規(guī)正常，首先考慮（）A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、胃潰瘍D、膽囊炎E、胃神經(jīng)官能癥76.男性，60歲，明顯厭食，胃脹滿1個(gè)月，結(jié)膜蒼白，上腹部有輕度壓痛，肝大脅下1．0cm脾未觸及，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A、血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞B、血清促胃液素測定C、腹部肝脾B型超聲檢查D、胃腸鋇餐X線檢查E、胃鏡檢查77.有關(guān)膽道系統(tǒng)疾病的檢查方法有（）A、PTCB、靜脈膽道造影C、口服膽囊造影D、ERCPE、B超78.患者女，56歲。主因“反復(fù)上腹部不適6d，黑糞5次，伴頭暈、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。應(yīng)采取的治療方案是（）（提示：經(jīng)CT等檢查未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。）A、放療B、傳統(tǒng)化療C、放療+傳統(tǒng)化療D、暫不處理，隨訪E、外科根治性手術(shù)切除F、術(shù)后給予甲磺酸伊馬替尼79.治療重癥胃食管反流病的首選藥物是（）A、雷尼替丁B、莫沙必利C、奧美拉唑D、氫氧化鋁E、丙谷胺80.原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是（）A、鎖骨上淋巴結(jié)B、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C、胰腺旁淋巴結(jié)D、肝門淋巴結(jié)E、脾門淋巴結(jié)81.重癥急性胰腺炎的主要診斷條件有（）A、出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征B、出現(xiàn)器官衰竭C、起病后72h的胰腺CT評(píng)分≥6分D、APACHEⅡ評(píng)分≥8分E、起病后72h的胰腺CT評(píng)分為D級(jí)82.男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4℃，予以抗炎治療后緩解。3日來，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無壓痛，Murphy征（-），肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cm×5cm大小，其內(nèi)多個(gè)點(diǎn)狀回聲，膽總管上段直徑1.2cm，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。最佳手術(shù)的方案應(yīng)是（）A、膽囊造瘺術(shù)B、膽腸吻合術(shù)C、膽囊切除，膽總管探查術(shù)D、膽囊切除術(shù)E、胰十二指腸切除術(shù)83.Crohn病從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈（）A、連續(xù)性、節(jié)段性分布B、節(jié)段性分布C、節(jié)段性或跳躍式分布D、連續(xù)性分布E、全結(jié)腸分布84.下述胃腺體細(xì)胞的基本功能錯(cuò)誤的是（）A、黏液細(xì)胞分泌黏液B、壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子C、壁細(xì)胞分泌胃泌素D、壁細(xì)胞分泌鹽酸E、主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原85.下列哪項(xiàng)不是肝硬化病人肝腎綜合征的特點(diǎn)（）A、自發(fā)性少尿或無尿B、氮質(zhì)血癥C、伴有腎臟的病理性改變D、稀釋性低鈉血癥E、低尿鈉86.惡性胃潰瘍具有的征象是（）A、放射狀粘膜糾集B、腔外龕影C、粘膜杵樣中斷D、環(huán)堤E、胃壁蠕動(dòng)消失87.男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個(gè)月來持續(xù)黑便2次／天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4．Ocm，不規(guī)則潰瘍，底不平。胃癌最好的治療方法是（）A、化療B、加強(qiáng)營養(yǎng)C、放療D、解痙藥物E、早期手術(shù)88.慢性食管炎建議選擇的食物為（）A、脫脂牛奶B、全脂牛奶C、巧克力D、飲料E、酒類89.肝性腦病的血氨增高的原因有（）A、攝取過多的含氮食物或藥物B、低鉀性堿中毒C、便秘D、感染E、低血容量與缺氧90.男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛左下腹輕度壓痛進(jìn)一步做最合適的檢查是（）A、血沉B、血清α2球蛋白測定C、糞便檢查D、結(jié)腸鏡檢查E、腹腔鏡檢查91.患者，女性，36歲。間斷右下腹痛6個(gè)月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動(dòng)于37～38℃。否認(rèn)結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動(dòng)，有壓痛，無反跳痛為明確診斷最重要的檢查是（）A、腫瘤指標(biāo)B、便找結(jié)核桿菌C、腹平片D、結(jié)腸鏡檢查加活檢E、胸片92.原發(fā)性肝癌最常見的病理形態(tài)是（）A、小癌型B、彌漫型C、結(jié)節(jié)型D、分葉型E、塊狀型93.十二指腸淤滯癥形成的主要原因是（）A、十二指腸動(dòng)力功能失調(diào)B、先天性畸形C、腸系膜上動(dòng)脈壓跡D、十二指腸炎性狹窄E、胰腺腫瘤94.十二指腸潰瘍黏膜防衛(wèi)力量削弱，下列描述錯(cuò)誤的是（）A、十二指腸潰瘍患者球部常有胃竇上皮化生B、胃竇黏膜分泌黏液的能力，遠(yuǎn)比十二指腸強(qiáng)C、球部胃竇上皮化生為Hp定植且引起球炎創(chuàng)造條件D、球部化生的黏膜炎癥時(shí)制造HCO能力減弱E、前列腺素缺乏時(shí)必然使黏膜對(duì)胃酸侵襲的易感性增強(qiáng)95.男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛應(yīng)補(bǔ)充詢問下列最無診斷意義的是（）A、不潔飲食史B、精神創(chuàng)傷史C、疫水接觸史D、家族史E、盜汗、午后潮熱史96.女性，50歲。長期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm；化驗(yàn)：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。該病人最可能的診斷是（）A、慢性肝炎B、繼發(fā)膽汁淤積性肝硬化C、原發(fā)膽汁淤積性肝硬化D、硬化性膽管炎E、血吸蟲性肝硬化97.胃癌的癌前病變包括（）A、15年以上的殘胃炎B、腺瘤型胃息肉