臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))模擬414

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))模擬414一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

催化dUMP轉(zhuǎn)變?yōu)閐TMP的酶是______A.核苷酸激酶B.EP基轉(zhuǎn)移酶C.（江南博哥）胸苷酸合酶D.核糖核苷酸還原酶正確答案：C[解析]無論脫氧嘌呤核苷酸，還是脫氧嘧啶核苷酸，都不能由核糖直接還原而成，而是在二磷酸核苷(NDP)水平由核糖核苷酸還原酶催化產(chǎn)生，但脫氧胸腺嘧啶核苷酸(dTMP)是由脫氧尿嘧啶核苷酸(duMP)經(jīng)甲基化而生成的。反應(yīng)由胸苷酸合酶催化，N5，N10-甲烯四氫葉酸作為甲基供體。N5，N10-甲烯四氫葉酸提供甲基后生成的二氫葉酸又可經(jīng)二氫葉酸還原酶的作用，重新生成四氫葉酸。

男，62歲，進食梗噎、燒灼感2月。食管鋇餐造影檢查提示：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬。2.

該病人應(yīng)首先考慮______A.胃食管反流病B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管平滑肌瘤正確答案：B

3.

該病人治療時首選______A.手術(shù)治療B.單純放療C.單純化療D.放療+化療正確答案：A[解析]根據(jù)進食梗噎+食管鋇餐檢查結(jié)果，可診斷為食管癌。下段食管癌治療首選手術(shù)。

4.

其臨床表現(xiàn)與支原體肺炎最易混淆的肺炎是______A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肺炎D.軍團菌肺炎正確答案：C[解析]支原體肺炎和病毒性肺炎都屬于間質(zhì)性肺炎，臨床表現(xiàn)酷似，均表現(xiàn)為劇烈咳嗽、少痰等。

5.

男，59歲。頭痛、頭暈1周。感惡心，未嘔吐。既往有支氣管哮喘、痛風病史。查體：BP160/80mmHg，HR55次/分，律齊。該病人宜首選的降壓藥是______A.美托洛爾B.氨氯地平C.維拉帕米D.氫氯噻嗪正確答案：B[解析]①鈣通道拮抗劑分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類兩種類型。二氫吡啶類(如氨氯地平)可引起反射性交感活性增強，使心率增快；非二氫吡啶類(如維拉帕米)可抑制心臟傳導，使心率減慢。病人心率僅55次/分，因此其降壓治療首選氨氯地平，而不是維拉帕米，故答B(yǎng)。②美托洛爾為β受體拮抗劑，可導致心率減慢、支氣管痙攣，禁用于竇性心動過緩、支氣管哮喘，故不答A。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，可影響血脂、血糖、血尿酸代謝，禁用于痛風病人，故不答D。

6.

女，40歲。1小時前服敵百蟲200ml。查體：躁動，瞳孔縮小，四肢強直，肺部可聞及濕啰音。不恰當?shù)闹委煷胧┦莀_____A.藥物導瀉B.應(yīng)用解磷定C.靜脈應(yīng)用阿托品D.2%碳酸氫鈉洗胃正確答案：D[解析]①敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，因為堿性溶液可使敵百蟲轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜姷臄硵澄?D)。②藥物導瀉可加速毒物從消化道排出，為敵百蟲中毒的常規(guī)處理措施。阿托品、解磷定屬于有機磷農(nóng)藥中毒的特殊解毒劑，當然可以選用。

7.

李某欲以生病為理由請假外出旅游，給醫(yī)師劉某打電話請求為自己開病假條，劉某開具“病毒性心肌炎，全休一個月”的診斷證明書。對于醫(yī)師劉某的行為，縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予的處罰是______A.罰款B.調(diào)離醫(yī)師崗位C.行政紀律處分D.警告或責令暫停執(zhí)業(yè)6個月至1年正確答案：D[解析]《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

8.

女，60歲。胸前區(qū)疼痛6小時入院。心電圖檢查結(jié)果如下。血cTnI增高。診斷為______

A．廣泛前壁心肌梗

B．前間壁心肌梗

C．前側(cè)壁心肌梗

D．下壁心肌梗死

正確答案：B[解析]本例V1～V3導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死，V3～V5導聯(lián)改變定位于前壁，V5～V7導聯(lián)改變定位于前側(cè)壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)改變定位于下壁。

9.

不能轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴oA的物質(zhì)是______A.脂肪酸B.酮體C.葡萄糖D.膽固醇正確答案：D[解析]①脂肪酸β-氧化過程中，脂酰CoA經(jīng)脫氫、加水、再脫氫、硫解4步酶促反應(yīng)，形成比原來少2個碳原子的脂酰CoA。再照此循環(huán)，直至最后完成β-氧化，形成大量乙酰CoA進入三羧酸循環(huán)，徹底氧化為CO2+H2O。②酮體氧化利用過程中，乙酰乙酰CoA在乙酰乙酰CoA硫解酶作用下，會產(chǎn)生大量的乙酰CoA，進入三羧酸循環(huán)。③葡萄糖的有氧氧化過程中當然會產(chǎn)生乙酰CoA。④膽固醇在體內(nèi)主要轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?占50%)，還可轉(zhuǎn)化為其他類固醇物質(zhì)(如醛固酮、皮質(zhì)醇、雄激素、7-脫氫膽固醇等)，但并不能徹底氧化成CO2和H2O，也不能轉(zhuǎn)化為乙酰CoA。

10.

男性，40歲。體胖，自訴頭暈、心悸、血壓升高2周就診。述近期與他人發(fā)生爭執(zhí)，又有家庭糾紛，未服任何藥物。查體：血壓140/90mmHg，無其他異常。醫(yī)生告知病人現(xiàn)在不能確診高血壓，需要繼續(xù)觀察，適當減肥即可。病人不滿意，認為醫(yī)生對自己不重視，擔心自己會發(fā)生中風偏癱。此時醫(yī)生應(yīng)采取的正確做法是______A.對病人的要求不予回應(yīng)B.運用醫(yī)學專業(yè)知識進一步解釋和指導C.直接告訴病人應(yīng)該聽醫(yī)生的D.建議病人去別處就診正確答案：B[解析]適當解釋、有效指導是醫(yī)患言語溝通的技巧，醫(yī)生要運用自己理論知識的儲備和豐富的臨床經(jīng)驗，采用通俗化的語言，讓病人對診療過程理解和支持，并直接地指導病人做某事、吃某物以及一些健康方面的注意事項。

11.

與小腦功能無關(guān)的生理活動是______A.內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)B.維持身體平衡C.協(xié)調(diào)隨意運動D.調(diào)節(jié)肌緊張正確答案：A[解析]①根據(jù)傳入、傳出纖維聯(lián)系，可將小腦分為前庭小腦、脊髓小腦、皮層小腦三個功能部分。前庭小腦主要參與身體姿勢平衡功能的調(diào)節(jié)。脊髓小腦與脊髓、腦干之間存在大量的纖維聯(lián)系，其主要功能是協(xié)助大腦皮層對隨意運動進行調(diào)節(jié)。此外，脊髓小腦還具有調(diào)節(jié)肌緊張的功能，受損后可導致肌張力減退。②小腦不能調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動，內(nèi)臟活動主要受自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)(A)。

男，26歲。飽餐后劇烈活動時腹痛2小時，持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，臍周及腰背痛，嘔吐頻繁，吐后癥狀無緩解。腹肌緊張，臍周有壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進，有氣過水聲。12.

最可能的診斷是______A.腸系膜血管栓塞B.出血壞死性胰腺炎C.小腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊正確答案：C

13.

首選治療措施是______A.輸液輸血B.使用廣譜抗生素C.介入治療D.急診手術(shù)正確答案：D[解析]①病人陣發(fā)性腹痛，頻繁嘔吐，腸鳴音亢進，有氣過水聲，應(yīng)考慮腸梗阻。因病變部位在臍周，故小腸扭轉(zhuǎn)的可能性大。小腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于青壯年，常由飽餐后劇烈活動誘發(fā)，多表現(xiàn)為臍周絞痛。結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，本例應(yīng)診斷為小腸扭轉(zhuǎn)(C)。腸系膜血管栓塞多見于老年人，腹脹嚴重，腸鳴音減弱。急性出血性壞死性胰腺炎常于飽餐后發(fā)生，與活動無關(guān)，表現(xiàn)為上腹或左上腹劇痛，而不是臍周痛，因腹膜炎癥較重，故腸鳴音減弱或消失。腸套疊好發(fā)于2歲以下的男孩，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、果醬樣大便、回盲部空虛、臘腸樣包塊。②本例為小腸扭轉(zhuǎn)，屬于絞窄性腸梗阻，應(yīng)急診手術(shù)治療。

14.

肺的有效通氣量是______A.補吸氣量B.每分通氣量C.肺活量D.肺泡通氣量正確答案：D[解析]①由于生理無效腔的存在，每次吸入的新鮮空氣不能全部到達肺泡與血液進行氣體交換，因此，只有肺泡通氣量才能真正反映肺的有效通氣量。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率。②補吸氣量是指平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣體量。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率，是指每分鐘吸入或呼出的氣體總量。肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。

15.

肺氣腫患者______A.吸氣困難明顯B.呼氣困難明顯C.吸氣時程延長D.肺彈性阻力增大正確答案：B[解析]肺氣腫患者因肺的彈性成分大量破壞，肺回縮壓減小，順應(yīng)性增大。而肺的彈性阻力可以是吸氣的阻力，呼氣的動力，因此，吸氣時阻力減小，呼氣時肺不易回縮，患者表現(xiàn)為呼氣困難更為明顯，呼氣時程延長。

16.

某癌癥患者，心理狀態(tài)較差且預后不良，治療過程中需要家屬的積極配合。對此，醫(yī)生關(guān)于患者病情的最佳告知方式是______A.直接告知患者實情B.告知患者部分病情并向家屬保密C.告知家屬部分病情并向患者保密D.告知家屬實情并對患者適度告知正確答案：D[解析]①在臨床診治過程中，醫(yī)生應(yīng)遵循保密守信原則和知情同意原則。保守醫(yī)密有兩層含義，一是保守病人的秘密；二是對病人保守秘密，包括不良診斷、進展、預后等。癌癥患者心理狀態(tài)較差，醫(yī)生不應(yīng)將預后不良的實情告知患者，以免影響患者的心理狀態(tài)。②知情同意原則要求醫(yī)生將病人的實情告知患者家屬，故答D。

17.

關(guān)于眼震顫的敘述，錯誤的是______A.可于半規(guī)管受刺激時發(fā)生B.可于勻速旋轉(zhuǎn)開始時發(fā)生C.可于勻速旋轉(zhuǎn)繼續(xù)進行時發(fā)生D.可于勻速旋轉(zhuǎn)停止時發(fā)生正確答案：C[解析]軀體旋轉(zhuǎn)時引起眼球運動，稱眼震顫。眼震顫是眼球不自主的節(jié)律性運動。半規(guī)管是引起眼震顫的前庭感受器官，其適宜刺激是正負角加速度，因此沒有正負角加速度的運動方式，如連續(xù)進行勻速旋轉(zhuǎn)時(C)，不會刺激半規(guī)管壺腹嵴引起眼震顫。勻速旋轉(zhuǎn)運動開始和停止時，可分別有正、負角加速度，因此可刺激半規(guī)管引起眼震顫。

18.

促進腎小管分泌H+的主要因素是______A.K+的分泌B.Na+的分泌C.NH3的分泌D.尿素的排泄正確答案：C[解析]H+的分泌與NH3的分泌密切相關(guān)。集合管細胞膜對NH3高度通透，通透性差。因此細胞內(nèi)的NH3經(jīng)擴散方式進入小管液，與分泌的H+結(jié)合成，并隨尿排出體外。

19.

糖尿病病人，女，65歲，家庭主婦，初中文化程度。醫(yī)生給予的飲食建議，容易理解和執(zhí)行的說法是______A.“您每天攝入熱量不能超過1200千卡”B.“您必須嚴格控制飲食，要低鹽、低脂、低糖飲食”C.“每頓飯主食2兩，少吃油膩的”D.“不吃甜點、稀飯、甘蔗、西瓜、甜飲料，少吃肉、油，可以吃點粗糧”正確答案：D[解析]醫(yī)患交往主要以口頭語進行，醫(yī)生不要以專業(yè)術(shù)語(如熱量不超過1200千卡、低鹽低脂、低糖飲食)交流，否則病人難以理解，故答D而不是AB。糖尿病病人應(yīng)控制糖類攝入，故不答C。

20.

男性，70歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。因畏寒、發(fā)熱，伴咳嗽、氣急5天就診。住院后高熱不退，氣急、發(fā)紺明顯，咳黏稠膿性血痰。胸部X線片示右上葉大片密度增高的陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷______A.肺炎球菌肺炎B.肺膿腫C.克雷伯桿菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：C[解析]①胸部X線片“葉間隙弧形下墜”為克雷伯桿菌肺炎的特征性表現(xiàn)，故答案為C?？死撞畻U菌肺炎好發(fā)于老年，典型痰液為磚紅色膠凍痰。②肺炎球菌肺炎好發(fā)于年輕人，常于受涼后急性起病，咳鐵銹色痰，X線顯示肺大葉實變，但很少形成空洞或膿腫。肺膿腫多有誤吸病史，咳大量臭膿痰，胸部X線片顯示大片濃密模糊浸潤影。金黃色葡萄球菌肺炎常表現(xiàn)為咳膿血痰，胸部X線片顯示肺膿腫、肺氣囊腫等。

21.

蛋白質(zhì)食物的特殊動力作用約為______A.10%B.20%C.30%D.50%正確答案：C[解析]進食能刺激機體額外消耗能量的作用，稱為食物特殊動力作用。在三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中，進食蛋白質(zhì)產(chǎn)生的食物特殊動力作用最為顯著，約為30%；進食糖、脂肪、混合性食物分別為6%、4%和10%。

22.

編碼小分子G蛋白的癌基因是______A.SRCB.RASC.MYCD.SIS正確答案：B[解析]RAS的表達產(chǎn)物功能上與G蛋白相似，具有鳥苷酸結(jié)合能力及弱GTP酶活性，故有小分子G蛋白之稱。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.腎前性急性腎損傷B.急性腎小管壞死C.腎后性急性腎損侈D(zhuǎn).急進性腎小球腎炎1.

因“急性腸炎”靜脈輸注慶大霉素1周后出現(xiàn)少尿，尿鈉＞40mmol/L。少尿最可能的原因是______正確答案：B

2.

肝硬化伴大量腹水，進行性尿量減少1周，尿比重1.030，尿紅細胞(-)，蛋白(-)。少尿最可能的原因是______正確答案：A[解析]①慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，易導致急性腎小管壞死，表現(xiàn)為尿鈉＞20mmol/L。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為急性腎小管壞死。②肝硬化大量腹水，大量體液進入游離腹腔，造成血容量減少，可導致腎前性急性腎損傷，常表現(xiàn)為尿比重＞1.018，尿鈉＜10mmol/L，腎臟損害不重，故尿紅細胞、尿蛋白均可陰性。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為腎前性急性腎損傷。③腎后性急性腎損傷常見于輸尿管結(jié)石。急進性腎小球腎炎常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能急劇減退。

A.壺腹部腫瘤B.膽總管結(jié)石C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化3.

病人黃疸，上腹絞痛，寒戰(zhàn)高熱。最可能的診斷是______正確答案：B

4.

病人黃疸，無腹痛、發(fā)熱，查體可觸及腫大的膽囊，但無壓痛。最可能的診斷是______正確答案：A[解析]①病人有寒戰(zhàn)高熱、上腹痛、黃疸，為典型的Charcot三聯(lián)征，常見于膽總管結(jié)石、急性膽管炎(B)。②病人有黃疸，無腹痛，觸及無痛性腫大的膽囊，稱為Courvoisier征，常見于壺腹部腫瘤、胰頭癌(A)。

A.阿卡波糖B.羅格列酮C.格列喹酮D.二甲雙胍5.

可作為胰島素增敏劑的降糖藥是______正確答案：B

6.

常用于治療餐后高血糖的降糖藥是______正確答案：A[解析]①羅格列酮屬于噻唑烷二酮類，可明顯減輕糖尿病病人的胰島素抵抗，被稱為胰島素增敏劑。②阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制α-葡萄糖苷酶，延遲糖的吸收，降低餐后血糖，因此可作為餐后高血糖T2DM病人的首選治療藥物。

A.格列美脲B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.瑞格列奈7.

促進早時相胰島素分泌的口服降糖藥是______正確答案：D

8.

主要減少肝葡萄糖輸出的口服降糖藥是______正確答案：C[解析]①瑞格列奈屬于格列奈類降糖藥，是一種快速作用的促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖(D)。②二甲雙胍主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖(C)。③格列美脲屬于磺脲類降糖藥，主要通過刺激殘存的胰島β細胞分泌胰島素而降低血糖。阿卡波糖主要通過抑制小腸黏膜細胞的α-葡萄糖苷酶，延緩葡萄糖的吸收，而降低餐后高血糖。

A.纈氨酸B.精氨酸C.甘氨酸D.絲氨酸9.

尿素合成的重要中間代謝產(chǎn)物是______正確答案：B

10.

血紅素的合成原料是______正確答案：C[解析]①尿素合成的三個重要中間代謝產(chǎn)物精氨酸、鳥氨酸和瓜氨酸。②血紅素的合成原料是甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+等簡單小分子化合物。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

膝關(guān)節(jié)浮髕試驗陽性可見于______A.骨關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.化膿性膝關(guān)節(jié)炎D.髕骨骨折正確答案：ABCD[解析]只要膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，體檢時都可出現(xiàn)浮髕試驗陽性，因此骨關(guān)節(jié)炎(可有滲液)、膝關(guān)節(jié)結(jié)核(可有滲液)、化膿性膝關(guān)節(jié)炎(可有膿液)、髕骨骨折(可有積血)浮髕試驗都可陽性。

2.

lac操縱子結(jié)構(gòu)基因的表達條件是______A.乳糖存在B.乳糖不存在C.葡萄糖存在D.葡萄糖不存在正確答案：AD[解析]E.coli的乳糖操縱子含Z、Y、A3個結(jié)構(gòu)基因、1個操縱序列O、1個啟動序列P及1個調(diào)節(jié)基因I。調(diào)節(jié)基因I編碼阻遏蛋白，后者與O序列結(jié)合，使操縱子受阻遏而處于關(guān)閉狀態(tài)。在啟動序列P上游含有1個分解(代謝)物基因激活蛋白CAP。由P序列、O序列和CAP結(jié)合位點共同構(gòu)成lac操縱子的調(diào)控區(qū)，其中阻遏蛋白是負性調(diào)節(jié)，CAP是正性調(diào)節(jié)。②當有乳糖存在時，乳糖經(jīng)透酶催化，轉(zhuǎn)變?yōu)榘肴樘?，半乳糖與阻遏蛋白結(jié)合使之發(fā)生構(gòu)象變化，導致阻遏蛋白與O序列解離而發(fā)生轉(zhuǎn)錄。③當缺乏葡萄糖時，cAMP濃度增高，cAMP與CAP結(jié)合而激活lac操縱子轉(zhuǎn)錄。④因此，lac操縱子結(jié)構(gòu)基因的表達條件是正性調(diào)節(jié)加強和負性調(diào)節(jié)的減弱，即葡萄糖的缺乏和乳糖的存在。

3.

膽道閉鎖的常見臨床表現(xiàn)包括______A.梗阻性黃疸B.營養(yǎng)不良C.發(fā)育不良D.肝脾大正確答案：ABCD[解析]ABCD均屬于膽道閉鎖的常見臨床表現(xiàn)。

4.

導致心肌收縮力增加的因素包括______A.肌球蛋白ATP酶活性增高B.血鈣增高C.參與收縮的肌細胞數(shù)量增多D.靜脈回心血量增加正確答案：ABD[解析]按心肌收縮的肌絲滑行理論，容易理解肌球蛋白ATP酶活性增高時引起的心肌收縮力增強。血鈣濃度增高，當然可增強心肌收縮。心肌收縮的特點是“全或無”式收縮，每次收縮都是所有的心室肌細胞幾乎同步收縮，因此不存在參與收縮的肌細胞數(shù)量增加的可能(C錯)。靜脈回心血量增加，心肌前負荷增大，心肌收縮力增強。

5.

一碳單位的主要形式包括______A.-CH3B.-CH=C.-CH=NHD.CO正確答案：ABC[解析]一碳單位是指某些氨基酸在分解代謝時產(chǎn)生的含有一個碳原子的基團，如甲基(-CH3)、甲烯基(-CH2-)、甲炔基(-CH=)、甲?；?-CHO)、亞氨甲基(-CH=NH)等。一碳單位不能游離存在，常與四氫葉酸結(jié)合而轉(zhuǎn)運。CO、CO2不是一碳單位，因它們是無機物，可以游離存在。

6.

關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別，不正確的是______A.所有多發(fā)結(jié)節(jié)都是良性的B.多數(shù)甲狀腺冷結(jié)節(jié)是惡性的C.幾乎所有熱結(jié)節(jié)都是良性的D.細針穿刺細胞學檢查結(jié)果不一定可靠正確答案：AB[解析]甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多數(shù)是良性的，但也有惡性的，如濾泡狀癌就是多發(fā)結(jié)節(jié)。甲狀腺冷結(jié)節(jié)少數(shù)是惡性的，多數(shù)都是良性的。幾乎所有熱結(jié)節(jié)都是良性的，這句話是正確的。細針刺細胞學檢查結(jié)果不一定可靠，因為存在假陰性和假陽性。

7.

關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷，正確的敘述是______A.目前的診斷標準是非特異性的B.PaO2/FiO2≤300是診斷ARDS的必要條件C.PAWF＞18mmHg并非排除標準D.均伴有高碳酸血癥正確答案：ABC[