臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬415

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬415一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

子宮頸浸潤癌大體分以下四型，組織學(xué)上多屬原位癌和早期浸潤癌的類型是______A.（江南博哥）糜爛型B.外生菜花型C.內(nèi)生浸潤型D.潰瘍型正確答案：A[解析]糜爛型子宮頸浸潤癌表現(xiàn)為黏膜潮紅、細(xì)顆粒狀，質(zhì)脆，觸之易出血，在組織學(xué)上多屬原位癌和早期浸潤癌。

女，60歲。糖尿病病史12年。每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量約300g。近來用普通胰島素控制血糖，但早晨空腹血糖多波動在12.0～16.8mmol/L之間，夜間尿糖陽性，白天尿糖全部陰性。2.

空腹血糖水平控制不佳的原因，可基本除外______A.夜間胰島素作用不足B.夜間肝糖原輸出增加C.黎明現(xiàn)象D.Somogyi效應(yīng)正確答案：B

3.

為確診有無Somogyi效應(yīng)，應(yīng)作的檢查是______A.糖化血紅蛋白測定B.夜間尿糖測定C.夜間胰島素水平測定D.夜間血糖監(jiān)測正確答案：D

4.

該病人較合適的處理為______A.減少晚餐進(jìn)食量B.加用磺脲類降糖藥C.加用葡萄糖苷酶抑制劑D.調(diào)整胰島素劑量正確答案：D[解析]采用胰島素治療后，早晨空腹血糖偏高的常見原因如下。①夜間胰島素作用不足。②黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好，無低血糖發(fā)生，僅于黎明一段時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制為皮質(zhì)醇、生長激素等胰島素拮抗激素分泌增加所致。③Somogyi效應(yīng)：夜間有低血糖，在睡眠中未察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。為了鑒別空腹高血糖的原因，應(yīng)監(jiān)測夜間血糖，如夜間多次(于0、2、4、6、8時(shí))測定血糖。病人空腹高血糖若為黎明現(xiàn)象，則應(yīng)加大胰島素劑量；若為Somogyi效應(yīng)，則應(yīng)減少胰島素劑量。

5.

損毀動物的視上核將會發(fā)生的生理變化是______A.尿量減少、尿比重增加B.尿量減少、尿比重降低C.尿量增加、尿比重下降D.尿量和尿比重均增加正確答案：C[解析]抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核分泌，主要由視上核分泌?？估蚣に氐闹饕碜饔檬谴龠M(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收，使尿液濃縮、尿量減少。因此損毀動物的視上核，可使抗利尿激素的分泌受到抑制，導(dǎo)致尿量增加、尿比重下降。

6.

理論上，血液中丙酮酸積聚是因?yàn)槿狈_____A.磷酸吡哆醛B.硫胺素C.葉酸D.生物素正確答案：B[解析]糖有氧氧化時(shí)，丙酮酸氧化脫羧生成乙酰CoA，此反應(yīng)由丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化。丙酮酸脫氫酶復(fù)合體由丙酮酸脫氫酶E1、二氫硫辛酰胺轉(zhuǎn)乙酰酶E2和二氫硫辛酰胺脫氫酶E3組成，參與的輔酶有硫胺素焦磷酸酯、硫辛酸、FAD、NAD+和CoA。因此硫胺素的缺乏可導(dǎo)致丙酮酸氧化脫羧受阻，從而使血液中丙酮酸積聚。

7.

男。19歲。反復(fù)鏡下血尿2年。無水腫、高血壓。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞10～20/HP，變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，血肌酐70μmol/L。臨床診斷為______A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.無癥狀性血尿D.IgA腎病正確答案：C[解析]①病人血尿，以變形紅細(xì)胞為主，應(yīng)考慮腎小球源性血尿。無癥狀性血尿是指無水腫、高血壓、腎功能損害，僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿的一組腎小球疾病。病人單純性血尿，而無蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害，應(yīng)診斷為無癥狀性血尿(C)。②病人病史已2年，不可能診斷為急性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害。IgA腎病可表現(xiàn)為反復(fù)單純性血尿，但典型表現(xiàn)為上呼吸道感染24～72小時(shí)后出現(xiàn)血尿，60%的病人伴有少量蛋白尿，50%的病人伴血清IgA增高，故答C而不是D。

8.

女，23歲。間斷低熱、腹痛5個(gè)月。伴腹脹、盜汗，體重下降3kg。查體：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，全腹有輕壓痛，移動性濁音(+)。腹腔積液：比重1.020，蛋白定量38g/L，白細(xì)胞520×106/L，單個(gè)核細(xì)胞0.85。最可能的診斷是______A.化膿性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.縮窄性心包炎D.原發(fā)性腹膜炎正確答案：B[解析]①病人腹腔積液比重＞1.018，蛋白定量＞30g/L，白細(xì)胞＞500×106/L，應(yīng)考慮滲出性腹腔積液。病人間斷低熱，盜汗，體重下降，此為結(jié)核中毒癥狀。病人腹痛腹脹，全腹輕壓痛，滲出性腹腔積液，白細(xì)胞以單個(gè)核細(xì)胞為主，應(yīng)診斷為結(jié)核性腹膜炎(B)。②化膿性腹膜炎、原發(fā)性腹膜炎起病急，常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，持續(xù)性劇烈腹痛，腹部明顯壓痛反跳痛。病人無頸靜脈怒張，縮窄性心包炎的可能性不大。

女性，45歲。發(fā)熱1周，少尿3天。既往史不詳。入院檢查：Hb60g/L，BUN54.0mmol/L，Scr950μmol/L，血鈣1.78mmol/L，血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L，尿紅細(xì)胞3～5/HP。9.

初步診斷為______A.急性腎小球腎炎B.急性腎衰竭C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎衰竭正確答案：D

10.

該病人貧血的原因最可能是______A.缺鐵B.月經(jīng)不調(diào)失血過多C.慢性失血D.EPO缺乏正確答案：D

11.

該病人貧血的治療首選______A.口服鐵劑B.靜脈注射鐵劑C.皮下注射rHuEPOD.肌內(nèi)注射維生素B12正確答案：C[解析]①盡管該病例病史“發(fā)熱1周，少尿3天”，但不要僅憑此診斷為急性腎衰竭，因急性腎衰竭雖有腎功能的嚴(yán)重?fù)p害，但電解質(zhì)紊亂、貧血都沒有慢性腎衰竭嚴(yán)重(如本例Hb僅60g/L)。本例主訴病史短暫，說明病人起病隱匿。慢性腎盂腎炎是腎間質(zhì)化膿性炎，腎功能損害一般不嚴(yán)重，且常有膿尿，而不是血尿，因此不符合本例特點(diǎn)。本例更不符合急性腎小球腎炎。②慢性腎衰竭可表現(xiàn)為腎性貧血，主要原因是促紅細(xì)胞生成素(EPO)缺乏(因?yàn)镋PO由腎臟合成)，如同時(shí)伴有缺鐵、營養(yǎng)不良、慢性失血等，可加重貧血。③腎性貧血主要為EPO缺乏所致，故治療首選重組人促紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)皮下注射。AB為缺鐵性貧血的首選治療，D為巨幼細(xì)胞貧血的首選治療。

男，40歲。痰中帶血1個(gè)月，乏力、頭暈1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉114mmol/L，補(bǔ)鈉治療效果欠佳。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右肺門塊狀影4cm×4cm。纖維支氣管鏡檢查示右主支氣管黏膜粗糙水腫，管腔狹窄，黏膜活檢可見腫瘤細(xì)胞。12.

最可能的病理類型是______A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌正確答案：D

13.

對該病人首選的治療方法是______A.放療B.化療C.靶向藥物治療D.手術(shù)治療正確答案：B[解析]①肺癌病人出現(xiàn)低鈉血癥，應(yīng)考慮抗利尿激素分泌異常綜合征，此為肺癌的肺外表現(xiàn)，常見于小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌屬于中央型肺癌，故常表現(xiàn)為肺門腫塊影(D)。肺腺癌、大細(xì)胞肺癌多為周圍型肺癌，故不答AC。肺鱗癌雖多為中央型，但不會出現(xiàn)低鈉血癥，故不答B(yǎng)。②小細(xì)胞肺癌對化療非常敏感，為首選治療方案，放療為次選治療方案，故答B(yǎng)。小細(xì)胞肺癌90%以上就診時(shí)已有胸內(nèi)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此手術(shù)治療仍有爭議。靶向藥物治療近年來才試用于臨床。

14.

女，55歲?？人?、咳膿血痰伴高熱2天，糖尿病病史8年。胸部x線片示雙肺多發(fā)團(tuán)片狀陰影。有空洞形成。查體：背部可見多個(gè)癤腫，雙肺少量濕啰音，心腹未見異常。最可能的診斷為______A.肺結(jié)核B.血源性肺膿腫C.軍團(tuán)菌肺炎D.大腸埃希菌肺炎正確答案：B[解析]①糖尿病病人由于抵抗力降低，易患背部癤腫。其常見致病菌為金黃色葡萄球菌，易經(jīng)血液循環(huán)導(dǎo)致血源性肺膿腫。病人咳嗽，咳膿血痰，高熱，胸部X線片示雙肺空洞，應(yīng)診斷為血源性肺膿腫(B)。②肺結(jié)核好發(fā)于青壯年，起病隱匿，多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，咳嗽，痰中帶血絲，病變常位于肺尖。背部癤腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最多見，故不答CD。

15.

男性，62歲。急性重癥胰腺炎病人，保守治療過程中尿量逐漸減少，近2天無尿，出現(xiàn)氣促、全身水腫。血壓180/92mmHg，心率120/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音。查血鉀6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，Ser577μmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療措施是______A.緊急透析B.袢利尿劑靜脈注射C.緊急降壓治療D.控制入量，停止補(bǔ)鉀正確答案：A[解析]本例為急性腎衰竭少尿期，由于血肌酐＞442μmol/L、血鉀＞6.5mmol/L，應(yīng)緊急進(jìn)行腎透析治療。腎透析治療可快速降低血鉀、消退水腫、減輕心臟負(fù)荷。

16.

受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對申請人提交的申請材料進(jìn)行審核的期限是自收到注冊申請之日起______A.7日內(nèi)B.10日內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)正確答案：D[解析]除《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的不予注冊情形外，受理申請的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起30日內(nèi)準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

17.

構(gòu)成肺動態(tài)阻力的主要成分是______A.慣性阻力B.氣道阻力C.黏滯阻力D.胸廓彈性阻力正確答案：B[解析]肺通氣阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。非彈性阻力包括氣道阻力、慣性阻力和黏滯阻力。氣道阻力來自氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)氣體分子之間和氣體分子與氣道壁之間的摩擦，此非彈性阻力是氣體流動時(shí)產(chǎn)生的，并隨氣體流速加快而增加，稱為動態(tài)阻力。慣性阻力是氣流在發(fā)動、變速、換向時(shí)因氣流和組織的慣性所產(chǎn)生的。黏滯阻力來自呼吸時(shí)組織相對位移所發(fā)生的摩擦力。

18.

心肌收縮力增強(qiáng)時(shí)，靜脈回心血量增加的主要原因是______A.動脈血壓升高B.血流速度加快C.舒張期室內(nèi)壓較低D.心輸出量增加正確答案：C[解析]心肌收縮力增強(qiáng)時(shí)，因射血量增多，心室內(nèi)剩余血量減少，心舒期室內(nèi)壓較低，從而對心房和靜脈內(nèi)血液的抽吸力量增強(qiáng)，故回心血量增多。

19.

男，13歲。進(jìn)行性全身水腫1周，無發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)痛。查體：BP110/70mmHg，顏面及雙下肢重度凹陷性水腫，移動性濁音(+)。尿沉渣鏡檢：RBC0～2/HP。尿蛋白定量5.6g/d。血肌酐68μmol/L，白蛋白21g/L。乙型肝炎病毒標(biāo)志物陰性。該病人最可能的腎臟病理診斷為______A.IgA腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.微小病變型腎病正確答案：D[解析]①病人尿蛋白定量＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/L，應(yīng)診斷為腎病綜合征，故可首先排除答案A。②兒童最常見的腎病綜合征為微小病變型腎病，老年人最常見的腎病綜合征為膜性腎病。本例為13歲兒童，故答D而不是BC。

20.

男，45歲。HBsAg(+)20年。超聲檢查：肝臟回聲不均勻，脾大，門靜脈增寬，中等量腹腔積液。肝穿刺病理學(xué)檢查的特征性發(fā)現(xiàn)是______A.肝細(xì)胞變性壞死B.假小葉形成C.彌漫性肝纖維化D.肝細(xì)胞氣球樣變正確答案：B[解析]①中年男性長期乙肝病史，可能發(fā)展為肝硬化。病人超聲檢查示肝臟回聲不均勻，脾大，門靜脈增寬，腹腔積液，應(yīng)診斷為肝硬化，其特征性病理改變?yōu)榧傩∪~形成(B)。②ACD均屬于慢性肝炎的病理改變。

21.

特發(fā)性血小板減少性紫癜病人皮膚出現(xiàn)自發(fā)性出血點(diǎn)的主要原因是______A.血凝塊回縮障礙B.不能修復(fù)和保持血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性C.血小板不易吸附凝血因子D.釋放血管活性物質(zhì)不足正確答案：B[解析]血小板的生理功能如下。①維持血管壁的完整性：血小板可黏附并融合到血管內(nèi)皮細(xì)胞中，從而維持血管內(nèi)皮的完整性；②修復(fù)受損血管壁：血小板可釋放血管內(nèi)皮生長因子，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，有利于受損血管的修復(fù)。因此特發(fā)性血小板減少性紫癜可造成毛細(xì)血管脆性增加，受損血管不易修復(fù)，導(dǎo)致皮膚易出現(xiàn)自發(fā)性出血點(diǎn)。

22.

膜增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞主要是______A.系膜細(xì)胞B.腎小球臟層細(xì)胞C.腎小球壁層細(xì)胞D.內(nèi)皮細(xì)胞正確答案：A[解析]①膜增生性腎小球腎炎的組織學(xué)特點(diǎn)是腎小球基膜增厚、腎小球細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多，由于系膜細(xì)胞明顯增生，因此本病也稱為系膜毛細(xì)血管性腎炎。②腎小球壁層細(xì)胞明顯增生是急進(jìn)性腎炎的特點(diǎn)。內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生為急性腎炎的特點(diǎn)。

23.

不屬于生物氧化呼吸鏈抑制劑的物質(zhì)是______A.異戊巴比妥B.二硝基苯酚C.抗霉素AD.二巰基丙醇正確答案：B[解析]二硝基苯酚是呼吸鏈的解偶聯(lián)劑，而不是呼吸鏈抑制劑。

24.

不用于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查是______A.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)B.抽屜試驗(yàn)C.Lachman試驗(yàn)D.旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)正確答案：D[解析]①側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)可用于檢查內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶的損傷。抽屜試驗(yàn)和Lachman試驗(yàn)主要用于檢查前交叉韌帶和后交叉韌帶受損情況。②旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)主要用于檢查半月板損傷情況。

25.

可抑制血小板聚集的物質(zhì)是______A.ADPB.TXA2C.組胺D.PGI2正確答案：D[解析]①血小板與血小板之間的相互黏著，稱為血小板聚集。生理性致聚劑主要有ADP、TXA2、組胺、膠原、凝血酶、腎上腺素、5-HT等。②前列環(huán)素(OGI2)具有較強(qiáng)的抑制血小板聚集的作用。正常情況下，血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的PGI2與血小板生成的TXA2之間保持動態(tài)平衡，使血小板不致聚集。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.TRAbB.FT3C.FT4D.TSH1.

反應(yīng)甲狀腺功能變化最早期敏感的指標(biāo)是______正確答案：D

2.

預(yù)測彌漫性毒性甲狀腺腫復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)是______正確答案：A[解析]①下丘腦(TRH)→垂體(TSH)→甲狀腺→T3、T4是一個(gè)調(diào)節(jié)軸。甲亢時(shí)T3、T4分泌增加，可負(fù)反饋抑制垂體TSH的分泌。血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，如亞臨床甲亢病人其FT3、FT4正常，但TSH已經(jīng)降低(D)。TRAb(TSH受體抗體)測定可檢測機(jī)體是否存在TSH受體的自身抗體，并不能反映甲狀腺功能。②未經(jīng)治療的彌漫性毒性甲狀腺腫(GD)病人，血清TRAb陽性率可達(dá)75%～96%，是診斷、鑒別GD，預(yù)測復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)之一(A)。③血清FT3、FT4測定可用于GD的診斷，但不能預(yù)測GD的復(fù)發(fā)。

A.兩眼鼻側(cè)視野受損B.兩眼顳側(cè)視野受損C.同側(cè)眼顳側(cè)視野和對側(cè)眼鼻側(cè)視野受損D.同側(cè)眼鼻側(cè)視野和對側(cè)眼顳側(cè)視野受損3.

切斷視交叉將出現(xiàn)______正確答案：B

4.

破壞一側(cè)外側(cè)膝狀體將出現(xiàn)______正確答案：D[解析]本題考查的知識點(diǎn)就是視覺的傳入通路。視神經(jīng)起源于視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞，在視交叉處作不完全交叉，來自雙眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)的纖維交叉，顳側(cè)的不交叉。因此左眼顳側(cè)視網(wǎng)膜和右眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜的纖維匯聚成左側(cè)視束，投射到左側(cè)丘腦的外側(cè)膝狀體；而右眼顳側(cè)視網(wǎng)膜和左眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜的纖維匯聚成右側(cè)視束，投射到右側(cè)丘腦的外側(cè)膝狀體。左、右外側(cè)膝狀體各自經(jīng)同側(cè)膝狀體距狀束投射到同側(cè)初級視皮層。因此，切斷視交叉將出現(xiàn)兩眼顳側(cè)視野受損，破壞一側(cè)外側(cè)膝狀體將出現(xiàn)同側(cè)眼鼻側(cè)視野和對側(cè)眼顳側(cè)視野受損。如下圖，并注意視野交叉、視交叉導(dǎo)致的左右關(guān)系的改變，稍不仔細(xì)就容易將第1小題錯(cuò)答為A，第2小題錯(cuò)答為C。

視覺傳導(dǎo)通路

A.進(jìn)餐后腹痛加重B.左下腹陣發(fā)性疼痛C.痙攣性陣痛伴腹鳴，排便后緩解D.疼痛—便意—便后緩解5.

潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律是______正確答案：D

6.

克羅恩病的腹痛規(guī)律是______正確答案：C[解析]潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律是疼痛—便意—便后緩解?？肆_恩病的腹痛規(guī)律是痙攣性陣痛伴腹鳴，排便后緩解。

A.肌張力先增強(qiáng)后降低B.肌張力先降低后增強(qiáng)C.肌張力降低D.肌張力增強(qiáng)7.

脊髓小腦損傷病人常有______正確答案：C

8.

震顫麻痹病人常有______正確答案：D[解析]①小腦對調(diào)節(jié)肌緊張、維持姿勢、協(xié)調(diào)和形成隨意運(yùn)動均起主要作用。小腦分為前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦三個(gè)功能部分。脊髓小腦對肌張力的調(diào)節(jié)具有抑制和易化雙重作用。在進(jìn)化過程中，小腦抑制肌緊張的作用逐漸減退，而易化作用逐漸增強(qiáng)，所以脊髓小腦損傷后常表現(xiàn)為肌張力降低、四肢乏力等。②震顫麻痹也稱帕金森病，主要病因是黑質(zhì)細(xì)胞的多巴胺能系統(tǒng)受損，使腦內(nèi)多巴胺含量下降，對ACh能系統(tǒng)的抑制作用減弱，機(jī)體出現(xiàn)ACh遞質(zhì)亢進(jìn)的癥狀。臨床上表現(xiàn)為全身肌張力增高、肌肉強(qiáng)直、隨意運(yùn)動減少、動作遲緩、表情呆板。

A.低位腸梗阻B.高位腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻9.

持續(xù)腹痛，血便，腸鳴音消失，有腹膜刺激征的原因是______正確答案：D

10.

嘔吐糞樣內(nèi)容物，腹部高度膨脹的原因是______正確答案：A[解析]①絞窄性腸梗阻是指腸管壁有血運(yùn)障礙的腸梗阻，可有腸壞死，常表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，腹部固定性壓痛，腸鳴音減弱或消失，可排出血性黏液樣糞便(D)。②低位腸梗阻腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物多為積蓄在腸內(nèi)發(fā)酵、腐敗的糞樣物(A)。③高位腸梗阻腹脹不明顯，但嘔吐出現(xiàn)較早，嘔吐物多是胃內(nèi)容物。麻痹性腸梗阻常表現(xiàn)為明顯腹脹，腸鳴音減弱或消失，腹膜刺激征較輕。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

生長激素的生理作用包括______A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)脂肪分解C.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)生長發(fā)育D.參與應(yīng)激反應(yīng)正確答案：ABD[解析]①生長激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝，總效應(yīng)是合成大于分解，特別是促進(jìn)肝外組織的蛋白質(zhì)合成。②生長激素能激活激素敏感性脂肪酶，促進(jìn)脂肪的氧化分解。③生長激素能促進(jìn)全身組織器官(尤其是骨骼與肌肉)的生長發(fā)育，但不能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育。促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)生長發(fā)育的激素是甲狀腺激素。④生長激素是機(jī)體重要的應(yīng)激激素之一，參與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。

2.

脊髓能完成的姿勢反射包括______A.牽張反射B.節(jié)間反射C.翻正反射D.屈肌反射正確答案：AB[解析]中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動，來保持或改正軀體在空間的姿勢，這種反射稱為姿勢反射。脊髓能完成的姿勢反射包括對側(cè)伸肌反射、牽張反射(A)和節(jié)間反射(B)。由腦干整合而完成的姿勢反射包括狀態(tài)反射、翻正反射(C)、直線和旋轉(zhuǎn)加速度反射。脊動物在受到傷害性刺激時(shí)，受刺激一側(cè)的肢體關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩，肢體屈曲，稱為屈肌反射(D)，該反射具有保護(hù)意義，但不屬于姿勢反射。

3.

急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解的化療方案包括______A.VPB.DVPC.DVLPD.DA正確答案：ABC[解析]急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解的基本化療方案為VP(長春新堿+潑尼松)，此外還可選用DVP(VP+柔紅霉素)、DVLP(DVP+門冬酰胺酶)。DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)為急性粒細(xì)胞白血病的化療方案。

4.

維生素K缺乏時(shí)，可出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是______A.PT延長B.FDP增加C.APTT延長D.INR升高正確答案：ACD[解析]①維生素K缺乏可導(dǎo)致維生素K依賴的凝血因子FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成障礙。FⅦ、Ⅹ、Ⅱ減少可造成外源性凝血途徑異常，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間(PT)延長、凝血酶原時(shí)間國際正?；戎?INR)增高。FⅨ、Ⅹ、Ⅱ減少可造成內(nèi)源性凝血途徑異常，導(dǎo)致活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTF)延長。②纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)測定主要反映纖溶系統(tǒng)是否正常，因此維生素K缺乏可導(dǎo)致凝血系統(tǒng)異常，而不會導(dǎo)致FDP增加。

5.

髓袢升支粗段重吸收Cl-時(shí)，可伴有______A.Na+的被動重吸收B.水的被動重吸收C.髓袢升支粗段小管液出現(xiàn)正電位D.尿素由管周液擴(kuò)散至內(nèi)髓部集合管正確答案：AC[解析]髓袢升支粗段是NaCl在髓袢重吸收的重要部位，而且是主動重吸收。在髓袢升支粗段的頂端膜上可發(fā)生Na+-2Cl--K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)，2Cl-經(jīng)小管液→上皮細(xì)胞→組織液；進(jìn)入上皮細(xì)胞的K+順濃度梯度返回小管液，使小管液呈正電位。由于小管中呈正電位，可使小管液的Na+順電位差從細(xì)胞旁路進(jìn)入組織液而被重吸收，這部分重吸收是被動重吸收。髓袢升支粗段對水不通透，水不會被動重吸收。

6.

貧血性梗死常見于______A.脾B.腎C.腦D.腸正確答案：ABC[解析]①貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密側(cè)支循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)