臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))模擬620

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))模擬620一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

維持軀體姿勢最基本的反射是______A.屈肌反射B.肌緊張反射C.對側伸肌反（江南博哥）射D.翻正反射正確答案：B[考點]神經系統(tǒng)對軀體運動的調控

[解析]肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱所引起的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉肌肉中不同的肌纖維輪流交替發(fā)生緩慢收縮，使骨骼肌處于一種輕度持續(xù)的收縮狀態(tài)，產生一定張力，以阻止肌肉被拉長卻不表現(xiàn)出明顯的動作。肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射，是姿勢反射的基礎。

2.

全胃切除后一般不會出現(xiàn)的生理現(xiàn)象是______A.進食后水被迅速吸收，血液稀釋B.維生素B12吸收障礙C.胃蛋白酶缺乏，導致蛋白質吸收障礙D.脂肪吸收不受影響正確答案：C[考點]胃液

[解析]①全胃切除后，水從食道直接進入十二指腸和空腸上部，因此水的吸收加快。②內因子可促進維生素B12的吸收，全胃切除后，由于壁細胞分泌的內因子缺乏，所以維生素B12吸收障礙。③胃蛋白酶在蛋白質消化中雖有一定作用，但遠比不上胰液消化蛋白質的作用。因而全胃切除后，蛋白質仍能完全消化和吸收。④由于脂肪的消化和吸收主要在小腸內完成，因此全胃切除后對脂肪的吸收無明顯影響。

3.

含有兩個羧基的氨基酸是______A.纈氨酸B.谷氨酸C.賴氨酸D.甘氨酸正確答案：B[考點]蛋白質的結構和功能

[解析]含有兩個羧基的氨基酸即酸性氨基酸，包括天冬氨酸和谷氨酸。

4.

關于人類記憶過程的描述，正確的是______A.第一、第二級記憶均為短時程記憶B.第一級記憶的保留時間不超過1秒C.第二級記憶的形成與突觸的可塑性有關D.第三級記憶的形成與建立新突觸有關正確答案：D[考點]腦的高級功能

[解析]人類的記憶過程可以細分為四個階段，即感覺性記憶、第一級記憶、第二級記憶和第三級記憶。前兩個階段相當于短時程記憶，后兩個階段相當于長時程記憶。感覺性記憶是指由感覺系統(tǒng)獲取的外界信息在腦內感覺區(qū)短暫儲存的過程，這個階段一般不超過1秒。第一級記憶保留的時間仍然很短暫，只有數(shù)秒到數(shù)分鐘。儲存在感覺通路中的信息大部分會迅速消退，只有小部分信息經過反復運用、強化，得以在第一級記憶中循環(huán)，從而延長其停留的時間，并轉入第二級記憶。在第二級記憶中，儲存的信息可因先前的或后來的信息干擾而造成遺忘。有些記憶，如自己的名字和每天都在操作的手藝等，因長年累月的運用，故不易遺忘，這一類記憶儲存在第三級記憶中，成為永久記憶。第三級記憶的形成與建立新突觸有關。

5.

小腸特有的主要以環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律性運動形式是______A.緊張性收縮B.蠕動C.集團運動D.分節(jié)運動正確答案：D[考點]小腸內消化

[解析]分節(jié)運動是一種以環(huán)形肌舒縮為主的節(jié)律性收縮和舒張交替進行的運動，是小腸特有的運動形式。蠕動是空腔器官平滑肌普遍存在的一種運動形式，由平滑肌的順序舒縮引起，形成一種向前推進的波形運動。集團蠕動是大腸內一種進行很快且前進很遠的蠕動，它通常始于橫結腸，可將一部分腸內容物推送至降結腸或乙狀結腸。緊張性收縮是消化道平滑肌共有的運動形式，是指消化道平滑肌經常處于一定程度的緩慢持續(xù)收縮狀態(tài)。

6.

多種醇、酚或芳香胺類與硫酸進行結合轉化時，其硫酸基直接供體是______A.CysB.MetC.SAMD.PAPS正確答案：D[考點]個別氨基酸的代謝

[解析]當多種醇、酚或芳香胺類與硫酸進行結合轉化時，其活性硫酸供體是3'-磷酸腺苷-5'-磷酸硫酸，簡寫為PAPS，是體內硫酸基團的直接供體。Cys為半胱氨酸；Met為甲硫氨酸；SAM為S-腺苷甲硫氨酸，是由甲硫氨酸轉變生成的。含硫氨基酸在體內氧化分解可產生硫酸。

7.

下列核苷酸經核糖核苷酸還原酶催化，能轉變生成脫氧核苷酸的是______A.NMPB.NDPC.NTPD.dNTP正確答案：B[考點]核苷酸代謝

[解析]體內脫氧核苷酸中所含的脫氧核糖并非先生成再連接上堿基和磷酸，而是通過相應核苷酸的直接還原作用。這種還原作用基本上在二磷酸核苷(NDP)水平上進行，由核苷酸還原酶催化。

8.

關于脊休克的論述，錯誤的是______A.只發(fā)生在切斷水平以下部分B.動物進化程度越高，脊髓反射活動恢復越慢C.反射恢復后，第二次切斷脊髓，脊休克現(xiàn)象不會重現(xiàn)D.斷面以下的脊髓反射、感覺和隨意運動均可逐漸恢復正確答案：D[考點]神經系統(tǒng)對軀體運動的調控

[解析]脊髓休克是當人和動物的脊髓在與高位中樞離斷后，反射活動能力暫時喪失而進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象，簡稱脊休克。脊休克主要表現(xiàn)為橫斷面以下的脊髓所支配的軀體與內臟反射均減退以至消失，如骨骼肌緊張降低甚至消失，外周血管擴張，血壓下降，發(fā)汗反射消失，糞、尿潴留。在發(fā)生脊休克后，一些以脊髓為基本中樞的反射可逐漸在不同程度上恢復。動物進化程度越高，脊髓反射活動恢復越慢；比較簡單和原始的反射(如屈肌反射和腱反射)恢復較早，相對復雜的反射(如對側伸肌反射和搔爬反射)恢復較慢。脊髓休克恢復后的動物在第一次離斷水平下方行第二次脊髓離斷術，脊休克現(xiàn)象不再出現(xiàn)，說明脊休克發(fā)生的原因是離斷面下的脊髓突然失去高位中樞的調控，而非切斷脊髓的損傷刺激本身。

9.

分泌活動日節(jié)律最為明顯，清晨后可達分泌高峰的激素是______A.糖皮質激素B.甲狀腺激素C.甲狀旁腺激素D.雌激素正確答案：A[考點]腎上腺內分泌

[解析]由于受視交叉上核生物鐘的影響，下丘腦CRH的分泌具有晝夜節(jié)律。CRH的分泌量于清晨覺醒前為最高，白天維持在低水平，入睡后逐漸降低，午夜降至最低水平，然后逐漸升高。由于下丘腦CRH的節(jié)律性釋放，故ACTH和GC的分泌量也發(fā)生相應的日周期波動。

10.

副交感神經興奮引起的唾液腺分泌特點是______A.量多，酶成分多B.量多，酶成分少C.量少，酶成分多D.量少，酶成分少正確答案：B[考點]口腔內消化

[解析]唾液分泌的調節(jié)完全是神經反射性的，支配唾液腺的傳出神經有交感神經和副交感神經，但以副交感神經的作用為主。副交感神經興奮時，末梢釋放的乙酰膽堿作用于唾液腺使之分泌大量稀薄、酶少的唾液。

11.

參與膽固醇逆向轉運的脂蛋白是______A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL正確答案：D[考點]血漿脂蛋白

[解析]新生高密度脂蛋白(HDL)主要由肝合成，新生HDL的代謝過程實際上就是膽固醇逆向轉運過程，它將肝外組織細胞膽固醇，通過血循環(huán)轉運到肝，轉化為膽汁酸排出。

12.

α-磷酸甘油、乳酸和丙氨酸經糖異生作用轉變?yōu)樘堑臉屑~物質為______A.磷酸二羥丙酮B.1,3-二磷酸甘油酸C.丙酮酸D.3-磷酸甘油酸正確答案：A[考點]糖異生

[解析]α-磷酸甘油可生成磷酸二羥丙酮從而異生成糖，乳酸和丙氨酸均可以生成丙酮酸，經過糖異生途徑異生成糖，因此它們三者的樞紐物質為磷酸二羥丙酮。

13.

決定心室肌前負荷的主要因素是______A.心室壁的彈性和順應性B.心室舒張持續(xù)時間和靜脈回流速度C.心房收縮強度和持續(xù)時間D.心室的靜息張力和收縮力正確答案：B[考點]心臟的泵血功能

[解析]在整體情況下，心室的前負荷主要取決于心室舒張末期充盈的血液量。因此，凡能影響心室舒張期充盈量的因素，都可通過異長自身調節(jié)使搏出量發(fā)生改變。在多數(shù)情況下，靜脈回心血量的多少是決定心室前負荷大小的主要原因，靜脈回心血量又受到心室充盈時間、靜脈回流速度、心室舒張功能等因素的影響。

14.

從葡萄糖合成糖原時，每加上1個葡萄糖殘基需消耗的高能磷酸鍵數(shù)量是______A.1B.2C.3D.4正確答案：B[考點]糖原合成和分解

[解析]糖原合成是耗能的過程。葡萄糖磷酸化時消耗1個ATP，焦磷酸水解成2分子磷酸時又損失1個高能磷酸鍵，共消耗2個ATP。

15.

IF-2的功能是______A.占據A位防止結合其他tRNAB.促進起始tRNA與小亞基結合C.促進大、小亞基分離D.提高P位對起始tRNA敏感性正確答案：B[考點]蛋白質的生物合成

[解析]IF-2的功能是促進起始tRNA與小亞基結合。IF-3的功能是促進大、小亞基分離，提高P位對結合fMet-tRNAfMet的敏感性。IF-1可占據A位防止結合其他tRNA。

16.

乳糖操縱子中編碼β-半乳糖苷酶的基因是______A.Z基因B.Y基因C.A基因D.O序列正確答案：A[考點]基因表達調控

[解析]Z、Y、A是指結構基因，用于表達性狀；lacZ編碼β-半乳糖苷酶，它可以切斷乳糖的半乳糖苷鍵，而產生半乳糖和葡萄糖；lacY編碼透酶，它構成轉運系統(tǒng)，將半乳糖苷運入細胞；lacA編碼乙酰轉移酶，只將乙酰CoA上的乙?；D移到β-半乳糖苷上。

17.

關于突觸前易化的產生，下列哪一描述是正確的______A.其結構基礎與突觸前抑制完全不同B.到達突觸前末梢的動作電位頻率高C.有多個興奮同時到達突觸前末梢D.進入突觸前末梢內的Ca2+增多正確答案：D[考點]神經系統(tǒng)功能活動的基本原理

[解析]突觸前易化是指通過軸突-軸突型突觸的活動使突觸前末梢動作電位時程延長，引起鈣通道開放的時間延長，進入突觸前膜的Ca2+增加，突觸前末梢遞質釋放量增加，最終使突觸后膜產生的興奮性突觸后電位增大。突觸前易化與突觸前抑制具有相同的結構基礎。

18.

血糖濃度低時，腦仍能攝取葡萄糖而肝不能是因為______A.腦細胞膜葡萄糖載體易將葡萄糖轉運入細胞B.腦己糖激酶的Km值低C.肝葡萄糖激酶的Km值低D.葡萄糖激酶具有特異性正確答案：B[考點]糖酵解

[解析]腦組織有很高的己糖激酶活性，而其同工酶葡萄糖激酶主要位于肝內，葡萄糖激酶對葡萄糖的親和力很低，其Km值很高，只有當血糖顯著升高時才起到緩沖血糖水平的調節(jié)作用。

19.

下述關于兒茶酚胺對心肌的作用，哪一項是錯誤的______A.減少自律細胞4期的If內向離子流B.增加慢反應細胞0期Ca2+內流C.通過Ca2+通道磷酸化而加大Ca2+電流D.增加心肌收縮力正確答案：A[考點]心肌的電生理特性

[解析]兒茶酚胺作用于心肌β1、β2受體，通過對G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶的相繼激活，使細胞內cAMP水平升高，后者激活了PKA，增加自律細胞的If內向電流，也能通過Ca2+通道磷酸化而加大Ca2+電流，以及加大K+電流的幅值，產生正性變時作用；通過增加慢反應細胞0期Ca2+內流引起正性變傳導作用：通過增加平臺期鈣離子內流，增加心肌收縮力，引起正性變力作用。

20.

壁內神經叢的神經纖維的性質是______A.交感神經節(jié)前纖維、副交感神經節(jié)后纖維B.交感神經節(jié)前纖維、副交感神經節(jié)前和副交感神經節(jié)后纖維C.交感神經節(jié)后纖維、副交感神經節(jié)前和副交感神經節(jié)后纖維D.副交感神經節(jié)前纖維、交感神經節(jié)前和交感神經節(jié)后纖維正確答案：C[考點]消化道生理概述

[解析]交感神經在椎旁或椎前神經節(jié)交換神經元后，節(jié)后纖維進入壁內神經叢；副交感神經節(jié)前纖維進入壁內神經叢后，在其中換元，發(fā)出節(jié)后纖維。所以，壁內神經叢中有交感神經節(jié)后纖維、副交感神經節(jié)前和節(jié)后纖維。

二、B型題A、B、C、D是備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.甘油B.3-磷酸甘油C.3-磷酸甘油酸D.1,3-二磷酸甘油酸1.

屬于脂肪動員的產物的是______正確答案：A[考點]脂肪酸的合成

[解析]甘油三酯分解代謝從脂肪動員開始，激素敏感脂肪酶(HSL)催化甘油三酯分解，最終形成甘油和脂肪酸。經過1,2-甘油二酯途徑，3-磷酸甘油可以合成甘油三酯。

2.

屬于脂肪組織中合成甘油三酯的直接原料的是______正確答案：B[考點]脂肪酸的合成

A.四級結構形成B.四級結構破壞C.一級結構破壞D.二、三級結構破壞3.

亞基聚合時出現(xiàn)______正確答案：A[考點]蛋白質的結構和功能

[解析]許多功能性蛋白質含有2條或2條以上多肽鏈，每一條多肽鏈都有其完整的三級結構，稱為亞基。蛋白質分子中各個亞基的空間排布及亞基接觸部位的布局和相互作用，稱為蛋白質的四級結構。一般認為蛋白質的變性主要發(fā)生二硫鍵和非共價鍵的破壞，不涉及一級結構中氨基酸序列的改變，而蛋白酶水解時蛋白質被水解為氨基酸，肽鍵斷裂，一級結構破壞。

4.

亞基解聚時出現(xiàn)______正確答案：B[考點]蛋白質的結構和功能

5.

蛋白質變性時出現(xiàn)______正確答案：D[考點]蛋白質的結構和功能

6.

蛋白酶水解時出現(xiàn)______正確答案：C[考點]蛋白質的結構和功能

A.心室等容收縮期B.心室等容舒張期C.心室舒張期的后期D.心室舒張期的早期7.

心動周期中，冠狀動脈血流量急劇減少是在______正確答案：A[考點]冠脈循環(huán)

[解析]冠狀血管的大部分分支深埋于心肌內，在心室等容收縮期，由于心肌收縮的強烈壓迫，冠狀動脈血流量急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在等容舒張期，冠脈血流量突然增加，這是因為對冠狀血管的壓迫解除，冠脈血流的阻力顯著減小。在舒張期的早期，冠狀動脈血流量達到最高峰，然后逐漸降低。

8.

心動周期中，冠狀動脈血流量達到最大值是在______正確答案：D[考點]冠脈循環(huán)

9.

心動周期中，冠狀動脈血流量急劇增加是在______正確答案：B[考點]冠脈循環(huán)

A.等容收縮期末B.等容舒張期末C.快速射血期末D.快速充盈期末10.

左心室內壓最高的是______正確答案：C[考點]心臟的泵血功能

[解析]在等容收縮期，心室開始收縮后，心室內的壓力立即升高，當室內壓升高至超過房內壓時，推動房室瓣使之關閉，此時心室繼續(xù)收縮，室內壓急劇升高，當室內壓升高至超過主動脈壓時，半月瓣開放，隨之進入射血期，在射血期早期，即快速射血期，心室肌仍需強烈收縮完成射血，故室內壓仍繼續(xù)上升，至快速射血期末期達到峰值；射血后，心室開始舒張，主動脈內的血液向心室方向反流推動半月瓣使之關閉，此時室內壓高于房內壓，半月瓣仍處于關閉狀態(tài)，此時心室容積保持不變，為最小心室容積。

11.

左心室內容積最小的是______正確答案：B[考點]心臟的泵血功能

A.脊髓B.延髓C.中腦D.下丘腦12.

瞳孔對光反射中樞位于______正確答案：C[考點]視覺

[解析]①中腦是瞳孔對光反射的中樞部位；②體溫調節(jié)中樞位于下丘腦；③許多基本生命現(xiàn)象(如呼吸、循環(huán))的反射調節(jié)在延髓水平已初步完成，因此延髓具有“生命中樞”之稱。

13.

體溫調節(jié)中樞位于______正確答案：D[考點]視覺

14.

基本生命中樞位于______正確答案：B[考點]視覺

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

下列氨基酸中具有親水側鏈的有______A.蘇氨酸B.絲氨酸C.亮氨酸D.谷氨酰胺正確答案：ABD[考點]蛋白質的結構和功能

[解析]極性中性氨基酸為親水性氨基酸，具有親水側鏈，包括絲氨酸、半胱氨酸、甲硫氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺和蘇氨酸。

2.

關于糖原合成的敘述，正確的有______A.不需引物即可合成糖原B.糖原合酶催化的反應不可逆C.UDPG是葡萄糖的供體D.糖原分支的形成不依靠糖原合酶正確答案：BCD[考點]糖原合成和分解

[解析]糖原合成時，葡萄糖先活化為葡萄糖-6-磷酸，再變構為葡萄糖-1-磷酸，后者再與UTP反應生成UDPG，UDPG可看作“活性葡萄糖”，是體內的葡萄糖供體；UDPG的葡萄糖基不能直接與游離葡萄糖連接，只能與糖原引物相連。糖原合酶是糖原合成的關鍵酶，催化形成α-1,4-糖苷鍵，可以使糖鏈不斷延長，但不能形成分支，形成分支需要分支酶。

3.

下列哪些是激素與受體結合的共同特征______A.有一定特異性B.只在細胞質膜上進行結合C.有高度親和力D.結合曲線呈飽和狀態(tài)正確答案：ACD[考點]內分泌與激素

[解析]激素與受體結合的共同特征：①激素通過特定部位與受體結合：②激素與受體的結合有高度親和力，低濃度的激素也會與受體結合表現(xiàn)生物活性；③激素與受體之間通過氫鍵、鹽鍵及疏水鍵進行非共價結合；④激素在正常濃度范圍內的結合量與生物效應相關，激素與受體結合曲線呈飽和狀態(tài)。激素是在特定結構點與特定結構域同受體結合的，一般在細胞膜和細胞內。

4.

關于磷酸肌酸的敘述，正確的有______A.帶有2個高能鍵B.肌肉和腦組織能量的貯存和利用形式C.磷酸肌酸的生成由肌酸激酶催化D.磷酸肌酸的能量必須交給ADP才能被利用正確答案：BCD[考點]生物氧化

[解析]磷酸肌酸是肌肉或其他可興奮性組織(如腦和神經)中的一種高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暫時貯存形式。磷酸肌酸水解時，每1mol化合物釋放10.3千卡的自由能，比ATP釋放的能量多。磷酸肌酸能在肌酸激酶的催化下，將其磷酸基轉移到ADP分子中。當一些ATP用于肌肉收縮，就會產生ADP。這時，通過肌酸激酶的作用，磷酸肌酸很快供給ADP以磷酸基，從而恢復正常的ATP高水平。

5.

關于鈉泵的正確敘述有______A.可造成離子勢能儲備B.活動時需要耗能C.功能是泵出Na+的同時泵入K+D.是Na+-K+依賴式ATP酶正確答案：ABCD[考點]細胞的跨膜物質轉運

[解析]鈉泵也稱Na+-K+依賴式ATP酶，鈉泵每分解一分子ATP可逆濃度差將3個Na+移出胞外，將2個K+移入胞內，其直接效應是維持細胞膜兩側Na+和K+的濃度差。鈉泵活動建立的Na+跨膜濃度梯度可為繼發(fā)性主動轉運提供勢能儲備。

6.

細胞膜對離子的通透性增加可理解為______A.某離子容易通過膜B.膜的某離子通道開放增多C.膜電阻減小D.鈉泵活動增強正確答案：ABC[考點]細胞的跨膜物質轉運

[解析]細胞膜對離子的通透性是經通道易化擴散，具有離子選擇性和通透特性，即某離子容易通過膜、膜的某離子通道開放增多、膜電阻減小。鈉泵活動屬于原發(fā)性主動轉運。

7.

下列哪些激素在生理情況下能促進胰島素的分泌______A.生長抑素B.抑胃肽C.促胃液素D.胰高血糖素正確答案：BCD[考點]胰島素和胰高血糖素

[解析]影響胰島素分泌的激素：①促胃液素、促胰液素、縮膽囊素和抑胃肽等均能促進胰島素分泌(腸-胰島素軸)。②生長激素、皮質醇和甲狀腺激素可通過升高血糖間接刺激胰島素分泌。③胰島A細胞分泌的胰高血糖素和D細胞分泌的生長抑素，可分別刺激和抑制B細胞分泌胰島素。胰高血糖素引起的血糖升高又可進一