臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))模擬629

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))模擬629一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

將蛋白質類食物通過胃瘺直接放入胃內引起胃液分泌的特點是______A.量大，酸度高（江南博哥），消化力較弱B.量大，酸度高，消化力較強C.量大，酸度低，消化力較強D.量小，酸度低，消化力較弱正確答案：B[考點]胃液

[解析]將蛋白質類食物通過胃瘺直接注入胃內可直接刺激胃壁上的機械感受器和化學感受器，促進胃液大量分泌。胃期胃液分泌量約占進食后胃液總分泌量的60%，酸度高，胃蛋白酶比頭期少，消化能力較強，但較頭期弱。

2.

關于胃蛋白酶的敘述，正確的是______A.由壁細胞分泌胃蛋白酶原B.在堿性環(huán)境中活性增強C.反饋性抑制鹽酸分泌D.胃酸激活胃蛋白酶原正確答案：D[考點]胃液

[解析]胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主細胞合成和分泌。胃蛋白酶原以無活性的酶原形式儲存在細胞內，在HCl作用下轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮Ｒ驯患せ畹奈傅鞍酌笇ξ傅鞍酌冈灿屑せ钭饔?，即正反饋。胃蛋白酶只有在酸性環(huán)境中才能發(fā)揮作用，其最適pH為1.8～3.5。當pH超過5.0時，胃蛋白酶便完全失活。

3.

RNA和DNA徹底水解后的產物______A.核糖相同，部分堿基不同B.堿基相同，核糖不同C.堿基不同，核糖不同D.堿基不同，核糖相同正確答案：C[考點]核酸的結構和功能

[解析]RNA與DNA的區(qū)別：①RNA的糖環(huán)是核糖而不是脫氧核糖；②RNA的嘧啶是胞嘧啶和尿嘧啶，而沒有胸腺嘧啶。

4.

與近髓腎單位相比，皮質腎單位的特點是______A.數目少而體積大，髓袢長B.入球、出球小動脈口徑相近C.出球小動脈后形成直小血管D.功能側重于濾過和重吸收正確答案：D[考點]腎臟的功能解剖和腎血流量

[解析]皮質腎單位與近髓腎單位的鑒別要點：①腎小球分布：皮質腎單位在外、中皮質層；近髓腎單位在內皮質層。②腎小球體積、數量：皮質腎單位腎小球體積小，占90%；近髓腎單位腎小球體積大，占10%。③入、出球小動脈口徑：皮質腎單位2:1；近髓腎單位1:1。④直小血管：皮質腎單位無；近髓腎單位有。⑤髓袢：皮質腎單位短(達外髓)；近髓腎單位長(達內髓)。⑥腎素：皮質腎單位多；近髓腎單位幾乎無。⑦功能：皮質腎單位起濾過和重吸收作用；近髓腎單位起尿的濃縮和稀釋作用。

5.

下列關于氨基酸密碼的描述，錯誤的是______A.密碼子有種屬特異性，所以不同生物合成不同的蛋白質B.密碼閱讀有方向性，5'-端起始，3'-端終止C.一種氨基酸可有一種以上的密碼子D.密碼第3位(即3'-端)堿基在決定參入氨基酸的特異性方面重要性較小正確答案：A[考點]蛋白質的生物合成

[解析]氨基酸密碼具有方向性、連續(xù)性、簡并性、擺動性以及通用性。從細菌到人類都使用著同一套遺傳密碼。

6.

垂體萎縮的患者不會出現______A.甲狀腺萎縮B.腎上腺皮質萎縮C.糖尿病D.月經周期停止正確答案：C[考點]下丘腦-垂體系統(tǒng)

[解析]垂體可分泌TSH、ACTH、FSH、LH、GH等激素，分別刺激甲狀腺、腎上腺皮質、性腺的增殖和相關激素的分泌，同時也促進機體生長發(fā)育，因此，垂體萎縮的患者，會出現甲狀腺萎縮、腎上腺皮質萎縮、月經周期停止和侏儒癥。甲狀腺激素、腎上腺皮質激素、生長激素具有升血糖的作用，但垂體萎縮時上述激素分泌均減少，血糖應該降低，而糖尿病患者的血糖高于正常人。

7.

主動脈瓣開放始于______A.等容收縮期初B.快速射血期初C.等容舒張期初D.減慢充盈期初正確答案：B[考點]心臟的泵血功能

[解析]當心室收縮使室內壓升高超過主動脈壓時，半月瓣開放，這標志著等容收縮期結束，進入快速射血期。

8.

呼吸運動基本節(jié)律產生的部位在______A.脊髓B.延髓C.腦橋D.中腦正確答案：B[考點]呼吸運動的調節(jié)

[解析]呼吸運動基本節(jié)律產生的部位在延髓。脊髓的主要功能是傳送腦與外周之間的神經信息，是反射活動的中心部位；延髓是呼吸基本節(jié)律中樞、心血管中樞以及生命中樞；中腦是對光反射中樞；腦橋是呼吸調整中樞。

9.

當處于安靜臥位時，下列哪一項前后兩個部位的血壓差最大______A.升主動脈和橈動脈B.大隱靜脈和右心房C.股動脈和股靜脈D.肺動脈和左心房正確答案：C[考點]血液生理

[解析]血液在循環(huán)系統(tǒng)中的血流方向是由壓力差決定的，不論體循環(huán)還是肺循環(huán)，都是動脈壓＞毛細血管壓＞靜脈壓，故動靜脈間壓力差最大。

10.

蛋白質合成過程中每增加1個肽鍵至少要消耗多少個高能鍵______A.3B.4C.5D.6正確答案：B[考點]蛋白質的生物合成

[解析]蛋白質合成是一個耗能過程，每增加1個肽鍵至少消耗4個高能磷酸鍵(活化消耗2ATP、進位1GTP、轉位1GTP)。

11.

下列能作為遞氫體的物質是______A.Cytaa3B.CytbC.CytcD.FAD正確答案：D[考點]生物氧化

[解析]細胞色素(Cyt)是一類含血紅素樣輔基的電子傳遞蛋白，血紅素樣輔基中的鐵離子可以通過Fe2+→Fe3++e-反應傳遞電子，為單電子傳遞體。

12.

組織液的生成主要取決于______A.毛細血管血壓B.有效濾過壓C.血漿膠體滲透壓D.組織液靜水壓正確答案：B[考點]血液生理

[解析]組織液的生成主要取決于有效濾過壓，有效濾過壓越大，組織液生成越多。有效濾過壓等于促進組織液生成的力(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)與阻礙組織液生成的力(組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓)之差。

13.

下列能使心輸出量增加的因素是______A.心迷走中樞緊張性增高B.心交感中樞緊張性增高C.靜脈回心血量減少D.頸動脈竇內壓力增高正確答案：B[考點]心血管活動的調節(jié)

[解析]心輸出量=心率×每搏輸出量，因此，凡能影響每搏輸出量和心率的因素均可影響心輸出量。交感神經緊張性增高產生正性變力、正性變時作用，心輸出量增加。A、C、D選項能使心輸出量減少。

14.

維生素PP作為降低血中膽固醇的藥物，其機制是______A.抑制膽固醇的合成B.抑制膽固醇的吸收C.抑制膽固醇的轉運D.促進脂肪組織中脂肪動員正確答案：C[考點]維生素

[解析]維生素PP包括煙酸和煙酰胺。NAD+和NADP+是維生素PP在體內的活性形式。煙酸能使肝中VLDL的合成下降，抑制膽固醇的轉運，從而降低血膽固醇。

15.

關于糖皮質激素對血液和循環(huán)系統(tǒng)的作用，不正確的是______A.與血管收縮無關B.動員中性粒細胞進入血液循環(huán)C.抑制淋巴組織細胞的有絲分裂D.使外周血液中嗜酸粒細胞計數減少正確答案：A[考點]腎上腺內分泌

[解析]糖皮質激素與血管收縮沒有直接關系，不直接引起血管收縮，但是，只有在它存在時，兒茶酚胺才能充分發(fā)揮縮血管作用，這種現象稱為允許作用。這是因為糖皮質激素能使腎上腺素能受體的數量增多，兒茶酚胺與其受體的親和力增強。此外，糖皮質激素可導致紅細胞、中性粒細胞、血小板和單核細胞數量增加，淋巴細胞、嗜酸性粒細胞減少。

16.

WesternBlotting指的是______A.DNA與探針結合B.DNA與抗體結合C.RNA與抗體結合D.蛋白質與抗體結合正確答案：D[考點]癌基因、分子生物學技術及基因診斷

[解析]雖與Southern或Northern雜交方法類似，但WesternBlot采用的是聚丙烯酰胺凝膠電泳，被檢測物是蛋白質，“探針”是抗體，“顯色”用標記的二抗，經過PAGE分離的蛋白質樣品，轉移到固相載體(如硝酸纖維素薄膜)上，固相載體以非共價鍵形式吸附蛋白質，且能保持電泳分離的多肽類型及其生物學活性不變。以固相載體上的蛋白質或多肽作為抗原，與對應的抗體起免疫反應，再與酶或同位素標記的第二抗體起反應，經過底物顯色或放射自顯影以檢測電泳分離的特異性目的基因表達的蛋白成分。該技術也廣泛應用于檢測蛋白水平的表達。

17.

在骨骼肌收縮過程中，能與細肌絲結合的是______A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+正確答案：C[考點]肌細胞的收縮

[解析]橫紋肌的肌原纖維由粗、細兩種肌絲構成。粗肌絲主要由肌球蛋白構成，細肌絲由肌動蛋白、原肌球蛋白和肌鈣蛋白組成，其中，肌鈣蛋白與鈣離子結合而啟動收縮。

18.

切除雙側腎上腺后動物死亡的主要原因是缺乏______A.腎素和去甲腎上腺素B.去甲腎上腺素和腎上腺素C.腎上腺素和醛固酮D.糖皮質激素和醛固酮正確答案：D[考點]腎上腺內分泌

[解析]切除腎上腺的動物，由于糖皮質激素缺乏，導致營養(yǎng)、物質代謝紊亂，抵抗力降低；醛固酮缺乏，導致水鹽損失，血壓降低，血液循環(huán)衰竭。因此，糖皮質激素和醛固酮缺乏是導致動物死亡的主要原因。

19.

下列各項中，屬于條件反射的是______A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合C.強光刺激視網膜引起瞳孔縮小D.聞到食物香味引起唾液分泌正確答案：D[考點]腦的高級功能

[解析]條件反射是個體在生活過程中，在非條件反射的基礎上所建立起來的一種反射。非條件反射與生俱來，條件反射為后天養(yǎng)成。

20.

細胞內催化脂肪?；D移至膽固醇生成膽固醇酯的酶是______A.ACATB.脂酰轉運蛋白C.脂肪酸合成酶D.肉堿脂酰轉移酶正確答案：A[考點]血漿脂蛋白

[解析]膽固醇?；D移酶(ACAT)是細胞內唯一合成膽固醇酯的酶，能催化脂肪?；D移至膽周醇。

二、B型題A、B、C、D是備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.呆小癥B.巨人癥C.侏儒癥D.阿狄森氏病1.

幼年期生長激素分泌過多可引起______正確答案：B[考點]甲狀腺激素

[解析]①機體生長發(fā)育受到多種激素的調節(jié)，但生長激素(GH)是起關鍵作用的調節(jié)因素。若幼年時期GH分泌不足，則患兒生長緩慢，身材矮小，稱為侏儒癥。如果幼年期GH分泌過多，則引起巨人癥。②胚胎期缺碘導致甲狀腺激素合成不足或出生后甲狀腺功能低下的嬰幼兒，腦的發(fā)育有明顯障礙，智力低下且身材矮小，稱為呆小癥。③如果糖皮質激素分泌過多，會出現庫欣??；相反，腎上腺皮質功能低下會出現阿狄森氏病。

2.

幼年期生長激素分泌過少可引起______正確答案：C[考點]甲狀腺激素

3.

幼年期甲狀腺激素分泌不足可引起______正確答案：A[考點]甲狀腺激素

4.

腎上腺皮質功能低下可引起______正確答案：D[考點]甲狀腺激素

A.潮氣量B.肺活量C.用力呼氣量D.通氣/血流比值5.

測定肺通氣效率最好的指標是______正確答案：C[考點]肺和組織換氣

[解析]用力呼氣量是指一次最大吸氣后盡力盡快呼氣，在一定時間內所能呼出的氣體量，是測定肺通氣效率最好的指標。通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，是測定肺換氣效率最好的指標。

6.

測定肺換氣效率最好的指標是______正確答案：D[考點]肺和組織換氣

A.單體酶B.單純酶C.結合酶D.多功能酶7.

由于基因融合，多種酶相互連接成一條多肽鏈的具有多個活性中心的酶是______正確答案：D[考點]酶

[解析]由單一亞基構成的酶稱為單體酶；僅含有蛋白質的酶稱為單純酶；由蛋白質部分和非蛋白質部分共同構成的酶稱為結合酶；還有一些酶在一條肽鏈上同時具有多種不同的催化功能，這類酶稱為多功能酶。

8.

只由氨基酸殘基組成的酶是______正確答案：B[考點]酶

9.

只由一條多肽鏈組成的酶是______正確答案：A[考點]酶

10.

由酶蛋白和輔助因子兩部分組成的酶是______正確答案：C[考點]酶

A.正反饋B.負反饋C.前饋D.非反饋現象11.

減壓反射屬于______正確答案：B[考點]體內的控制系統(tǒng)

[解析]正常生理條件下機體大部分調節(jié)系統(tǒng)以負反饋的方式進行調節(jié)，而正反饋則較為少見。機體調節(jié)系統(tǒng)的結果反過來使調節(jié)的原因或過程加強的現象稱為正反饋調節(jié)。減壓反射屬于負反饋調節(jié)。排尿反射、排便反射、分娩過程、血液凝固、動作電位Na+通道開放、胃蛋白酶原的激活、排卵前一天雌激素對黃體的影響等都屬于正反饋調節(jié)。

12.

內源性凝血啟動過程為______正確答案：A[考點]體內的控制系統(tǒng)

A.丙氨酸和谷氨酰胺B.谷氨酸和丙氨酸C.瓜氨酸和精氨酸D.半胱氨酸和瓜氨酸13.

氨在血液中的主要運輸形式是______正確答案：A[考點]體內氨的來源和轉運

[解析]氨在人體內是有毒物質，各組織產生的氨必須以無毒的方式經血液運輸到肝合成尿素，氨在血液中主要是以丙氨酸及谷氨酰胺兩種形式轉運，通過丙氨酸-葡萄糖循環(huán)從骨骼肌運往肝，通過谷氨酰胺從腦和骨骼肌運往肝或腎；氨在肝內合成尿素是氨的主要代謝去路，尿素循環(huán)的中間物質包括瓜氨酸、精氨酸代琥珀酸、精氨酸以及鳥氨酸。

14.

氨在肝中合成尿素的主要中間物質是______正確答案：C[考點]體內氨的來源和轉運

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

正常生理情況下，可攝取利用甘油的細胞為______A.脂肪細胞B.肝細胞C.腎細胞D.小腸黏膜細胞正確答案：BCD[考點]脂肪酸分解代謝

[解析]甘油在甘油激酶的作用下磷酸化后轉變?yōu)?-磷酸甘油，再脫氫生成磷酸二羥丙酮，然后進入糖代謝途徑進行分解或異生成糖。肝、腎、腸組織細胞的甘油激酶活性較高，可攝取甘油利用。脂肪細胞的甘油激酶活性很低而不能攝取利用甘油。

2.

下列關于頸動脈體的敘述，正確的有______A.含Ⅰ型細胞和Ⅱ型細胞B.Ⅱ型細胞數量較多，含大量囊泡C.可感受動脈血中PO2、PCO2或H+濃度的變化D.主要調節(jié)呼吸正確答案：ACD[考點]呼吸運動的調節(jié)

[解析]外周化學感受器位于頸動脈體和主動脈體，感受動脈血中PO2、PCO2或H+濃度的變化。頸動脈體主要參與呼吸調節(jié)，而主動脈體在循環(huán)調節(jié)方面較為重要。頸動脈體含有Ⅰ型細胞(球細胞)和Ⅱ型細胞(鞘細胞)。Ⅰ型細胞呈球形，胞內有大量囊泡，囊泡內含遞質，起感受器的作用。Ⅱ型細胞數量較少，沒有囊泡，可能起支持作用。

3.

類固醇激素______A.通過促進轉錄發(fā)揮調節(jié)效應B.與受體結合后進入細胞核C.其受體分布在細胞膜D.屬于疏水性激素正確答案：ABD[考點]物質代謝

[解析]類固醇激素屬于疏水性激素，其受體分布在細胞內，與受體結合后進入細胞核，通過促進轉錄而發(fā)揮調節(jié)效應。

4.

關于通氣/血流比值，以下錯誤的有______A.是指每分通氣量與心輸出量之間的比值B.正常成人安靜時約為0.84C.直立位時肺尖部比值減小D.比值增大，發(fā)生功能性A-V短路正確答案：ACD[考點]肺和組織換氣

[解析]通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。生理情況下，肺內各部位的通氣/血流比值不相同，如直立時肺尖為3.3，肺底部為0.63，平均為0.84。比值增大說明肺通氣過度或肺血流量減少，部分肺泡無法進行氣體交換，相當于肺泡無效腔增大。比值減小說明肺通氣不足或肺血流量過剩，部分靜脈血液流經通氣不良的肺泡，相當于發(fā)生了動-靜脈短路。

5.

磷酸戊糖途徑的生理意義為______A.生成的磷酸核糖可用于核酸的合成B.生成的NADH可用于脂肪酸、膽固醇等的合成C.生成的NADPH可用于維持GSH量，保護紅細胞膜D.生成的NADPH參與體內羥化反應正確答案：ACD[考點]磷酸戊糖旁路

[解析]磷酸戊糖途徑的生理意義是生成NADPH和磷酸戊糖，生成的磷酸戊糖可為核酸提供核糖；NADPH是許多合成代謝的供氫體，如脂肪酸和膽固醇；NADPH可參與體內的羥化反應；NADPH還可以維持谷胱甘肽(GSH)的還原狀態(tài)。

6.

關于神經纖維傳導興奮的敘述，正確的有______A.以局部電流形式傳導B.傳導的興奮又稱為神經沖動C.麻醉藥可使沖動的傳導發(fā)生阻滯D.多根神經纖維傳導沖動時互不干擾正確答案：ABCD[考點]神經系統(tǒng)功能活動的基本原理

[解析]神經纖維的主要功能是傳導興奮，在神經纖維上傳導著的興奮或動作電位稱為神經沖動。神經纖維傳導興奮的特征：①完整性，神經纖維只有在其結構和功能都完整時才能傳導興奮。②絕緣性，一根神經干內各神經纖維傳導興奮時互不干擾。③雙向性，刺激引起的興奮可沿纖維向兩端傳播。④相對不疲勞性，連續(xù)電刺激神經，神經纖維始終能保持其傳導興奮的能力。

7.

關于S-D序列的敘述，正確的有______A.真核生物翻譯起始也需要B.位于起始密碼AUG上游C.與16SrRNA3'-端短序列互補D.又稱核糖體結合位點正確答案：BCD[考點]蛋白質的生物合成

[解析]小亞基