西醫(yī)綜合模擬282

西醫(yī)綜合模擬282一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

大量飲清水后約半小時尿量開始增多，這一調(diào)節(jié)屬于A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.旁分泌調(diào)節(jié)D.神經(jīng)（江南博哥）分泌調(diào)節(jié)正確答案：D[解析]大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，對下丘腦滲透壓感受器的刺激作用減弱，引起視上核、室旁核合成和釋放血管升壓素減少，由于血管升壓素可作用于腎遠曲小管和集合管，使腎對水重吸收增加，因此血管升壓素釋放減少可使尿量增多。由于這種激素是由神經(jīng)細胞所分泌，因而稱為神經(jīng)分泌調(diào)節(jié)。

2.

下列關(guān)于Na+-K+泵的描述，錯誤的是A.僅分布于可興奮細胞的細胞膜上B.是一種鑲嵌于細胞膜上的蛋白質(zhì)C.具有分解ATP而獲能的功能D.能不斷將Na+移出細胞膜外，而把K+移入細胞膜內(nèi)正確答案：A[解析]Na+-K+泵不僅存在于可興奮細胞(神經(jīng)、肌肉、腺體)，其他一些細胞上也有Na+-K+泵的存在，如腎小管上皮細胞膜、紅細胞膜、小腸上皮細胞膜等。

3.

神經(jīng)細胞一次興奮后，閾值最低的時期是A.絕對不應(yīng)期B.相對不應(yīng)期C.低常期D.超常期正確答案：D[解析]由于超常期的膜電位與閾電位的差值在整個動作電位的周期中最小，所以閾值最低。

4.

全血的黏滯性主要取決于A.血漿蛋白含量B.紅細胞數(shù)量C.白細胞數(shù)量D.紅細胞的疊連正確答案：B[解析]液體的黏滯性來源于液體內(nèi)部分子或顆粒間的摩擦，當(dāng)溫度不變時，全血的黏度主要決定于血細胞比容的高低(紅細胞數(shù)量)，血漿的黏度主要決定于血漿蛋白的含量。全血的黏度還受血流切率的影響。水、乙醇和血漿等液體的黏度不隨切率的改變而變化，稱為牛頓液體(Newtonianfluid)。全血在血流速度很快時(如在大動脈內(nèi))類似于牛頓液體，但當(dāng)血流速度低于一定限度時，則黏度與切率呈反變關(guān)系，即在低切率條件下，血液的黏度增大。血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一。當(dāng)某些疾病使微循環(huán)處的血流速度顯著減慢時，紅細胞可發(fā)生疊連和聚集，血液黏度升高，使血流阻力明顯增大，從而影響微循環(huán)的正常灌注。

5.

因子X的激活除Ca2+外還需下列哪些凝血因子A.因子ⅤaB.因子ⅦC.因子ⅢD.因子Ⅸ正確答案：A[解析]因子X的復(fù)合物由Va、PL、Ca2+組成。

6.

調(diào)節(jié)器官血流量的主要血管是A.毛細血管B.微動脈C.靜脈D.動-靜脈吻合支正確答案：B[解析]調(diào)節(jié)器官血流量的主要血管是阻力血管，阻力血管是指微動脈(阻力最大)和微靜脈。

7.

當(dāng)安靜臥位時，下列哪一項前后兩個部位的血壓差最大A.升主動脈和橈動脈B.大隱靜脈和右心房C.股動脈和股靜脈D.毛細血管的動脈端和靜脈端正確答案：C[解析]血液自心室射出后在流動過程中，因受外周阻力，血壓逐漸下降。外周阻力主要發(fā)生于小動脈和微動脈，因此在流經(jīng)小動脈之前的動脈血管中，血壓降落很小。靜脈系統(tǒng)中的血壓低，以右心房最低。肺循環(huán)動脈壓為體循環(huán)動脈壓的1/6。

8.

根據(jù)Laplace定律，如果大、小肺泡彼此相通，且表面張力相等，那么A.小肺泡內(nèi)壓力大，大肺泡內(nèi)壓力小B.小肺泡內(nèi)壓力小，大肺泡內(nèi)壓力大C.呼氣時氣體主要出自大肺泡D.吸氣時氣體主要進入小肺泡正確答案：A[解析]根據(jù)Laplace定律，如果表面張力系數(shù)不變，則肺泡的回縮力與肺泡半徑成反比，即小肺泡的回縮力大，大肺泡的回縮力小，故小肺泡內(nèi)壓力大，大肺泡內(nèi)壓力小，呼氣時氣體主要出自小肺泡，吸氣時氣體主要進入大肺泡。

9.

切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后呼吸的改變是A.呼吸頻率加快B.呼吸幅度減小C.吸氣時相縮短D.呼吸頻率減慢，幅度增大正確答案：D[解析]迷走神經(jīng)是肺牽張反射中肺擴張反射的傳入神經(jīng)，有切斷吸氣、轉(zhuǎn)為呼氣、使呼吸頻率增加的作用。切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后，呼吸頻率減慢，幅度增大。

10.

下列各項中，能使通氣/血流比值升高的是A.肺毛細血管阻塞B.肺氣腫C.哮喘發(fā)作D.肺纖維化正確答案：A[解析]通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值。肺毛細血管阻塞時，每分鐘肺血流量減少，通氣/血流比值升高。肺氣腫、肺纖維化和哮喘發(fā)作時，每分鐘肺泡通氣量減少，導(dǎo)致通氣/血流比值降低。

11.

控制消化道平滑肌收縮節(jié)律的基礎(chǔ)是A.慢波B.動作電位C.壁內(nèi)神經(jīng)叢活動D.迷走神經(jīng)興奮正確答案：A[解析]有動作電位才有肌肉收縮，而動作電位在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生(慢波去極化達閾電位水平時，才可能產(chǎn)生動作電位)，故而是慢波控制消化道平滑肌的收縮節(jié)律，而神經(jīng)因素和體液因素都可對慢波和動作電位的產(chǎn)生發(fā)生影響，從而影響肌肉收縮。故而A對。

12.

膽汁中與食物消化有關(guān)的成分是A.膽鹽B.膽色素C.膽固醇D.脂肪酸正確答案：A[解析]膽汁中除97%是水外，還含有膽鹽、磷脂、膽固醇和膽色素等有機物及Na+、Cl-、K+和等無機物。膽鹽對脂肪的消化和吸收起重要的作用，其他成分與食物消化無關(guān)。

13.

下列關(guān)于糖類在小腸內(nèi)吸收的敘述，錯誤的是A.與Na+的吸收相耦聯(lián)B.需要載體蛋白參與C.單糖的吸收是耗能的主動過程D.果糖的吸收速率快于半乳糖正確答案：D[解析]腸道中的單糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。葡萄糖和半乳糖是通過同向轉(zhuǎn)運機制吸收的，依賴細胞內(nèi)外鈉濃度差(由細胞底側(cè)膜鈉泵維持)進行的，是耗能的主動轉(zhuǎn)運，果糖則直接通過易化擴散進入腸絨毛上皮細胞，由于它不是伴隨Na+同向轉(zhuǎn)運，因此果糖的吸收速率比葡萄糖、半乳糖低，僅為葡萄糖吸收速率的一半。故選D。

14.

若測定兩個個體的呼吸商相同，則說明這兩個個體的A.基礎(chǔ)代謝率基本相同B.能量利用率基本相同C.能量來源基本相同D.體表面積基本相同正確答案：C[解析]由于各類食物的呼吸商并不相同，因此測定兩個個體的呼吸商相同，則說明這兩個個體的食物來源大致相同。

15.

原尿與血漿成分相比，最大不同在于A.葡萄糖含量B.Na+含量C.尿素含量D.蛋白質(zhì)含量正確答案：D[解析]由于蛋白質(zhì)的分子量最大，且?guī)ж?fù)電荷，很難從腎小球濾過，所以其在血漿和原尿中濃度相差很大。

16.

下列關(guān)于腎臟對Ca2+排泄的影響因素，錯誤的是A.最主要的因素之一是甲狀腺激素B.血磷濃度升高可使Ca2+排泄減少C.代謝性酸中毒時鈣的重吸收增加D.動脈血壓升高時可減少can的重吸收正確答案：A[解析]腎臟對Ca2+的排泄最主要的影響因素之一是甲狀旁腺激素。血磷濃度升高可刺激甲狀旁腺激素分泌，使腎小管對Ca2+的重吸收增加，減少Ca2+的排泄。

17.

胸段脊髓受損在脊休克過去之后，排尿功能障礙的表現(xiàn)為A.尿失禁B.尿頻C.尿急D.排尿困難正確答案：A[解析]排尿中樞位于脊髓骶段，胸段受損，并不影響反射弧的完整，排尿反射可以進行。但是缺乏高位中樞的控制，就會發(fā)生尿失禁。故選A。

18.

眼球前后徑正常的人，眼的近點愈近，說明其A.角膜愈呈球形B.晶狀體彈性愈好C.縮瞳能力愈強D.雙眼球會聚能力愈強正確答案：B[解析]①近點是眼能看清的最近距離；②眼的折光系統(tǒng)中起主要調(diào)節(jié)功能的是晶狀體；③視近物時，睫狀肌處于收縮狀態(tài)，導(dǎo)致懸韌帶松弛。晶狀體由于其自身的彈性而變凸，折光能力增大，使物像前移，成像在視網(wǎng)膜上。所以眼球前后徑正常的人，眼的近點愈近，表明對光線的會聚能力愈強(晶狀體在其自身的彈性作用下能變得更凸)。

19.

突觸傳遞中，影響神經(jīng)末梢遞質(zhì)釋放量的關(guān)鍵因素是A.傳到末梢的動作電位幅度B.末梢膜電位的水平C.進入末梢內(nèi)的Ca2+量D.末梢內(nèi)囊泡的數(shù)量正確答案：C[解析]突觸前神經(jīng)元的興奮傳到神經(jīng)末梢時，突觸前膜發(fā)生去極化，當(dāng)去極化達一定水平時，前膜上電壓門控Ca2+通道開放，細胞外Ca2+內(nèi)流進入突觸前末梢，最后引起突觸小泡內(nèi)遞質(zhì)的量子式釋放。遞質(zhì)的釋放量與進入神經(jīng)末梢內(nèi)的Ca2+正相關(guān)。

20.

脊髓高位離斷的病人，在脊休克過去后的表現(xiàn)為A.離斷面下伸肌反射增強B.離斷面下屈肌反射減弱C.離斷面下感覺和隨意運動能力永久喪失D.排便和排尿能力恢復(fù)正常正確答案：C[解析]由于高位中樞具有易化伸肌反射和抑制屈肌反射的作用，所以脊髓高位離斷的病人，在脊休克過去后伸肌反射往往減弱而屈肌反射往往增強。排便和排尿能力的恢復(fù)往往不能很好地適應(yīng)機體生理功能的需要。

21.

下列哪種激素與水、鈉代謝無關(guān)A.氫化可的松B.抗利尿激素C.雌激素D.胰高血糖素正確答案：D[解析]①糖皮質(zhì)激素(氫化可的松)可降低入球小動脈的血管阻力、增加腎血流量而使腎小球濾過率增加，有利于水的排出；②抗利尿激素在機體水平衡的調(diào)節(jié)中及醛固酮在鹽和體液容積調(diào)節(jié)中均有非常重要的作用；③雌激素過量時可引起水鈉潴留等；④胰高血糖素與水、鹽代謝沒有明確的關(guān)系。

22.

下列哪一個激素可穿過細胞膜與核受體結(jié)合而起作用A.生長激素B.胰島素C.甲狀腺激素D.腎上腺素正確答案：C[解析]甲狀腺激素雖屬于含氮激素，但其作用機制卻與類固醇激素相似，激素進入細胞后直接與核受體結(jié)合，調(diào)節(jié)基因表達。

23.

影響骨骼和肌肉生長發(fā)育的最主要的激素是A.糖皮質(zhì)激素B.生長激素C.鹽皮質(zhì)激素D.腎上腺素正確答案：B[解析]機體骨骼和肌肉生長發(fā)育受到多種激素的調(diào)節(jié)，但GH是起關(guān)鍵作用的調(diào)節(jié)因素。實驗證明，幼年動物切除垂體后，生長立即停滯，如能及時補充GH，則可使動物恢復(fù)生長發(fā)育。

24.

關(guān)于糖皮質(zhì)激素的敘述，錯誤的是A.由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌B.正常人血漿中主要為皮質(zhì)醇C.主要在肝內(nèi)降解D.具有較弱的保鈉和排鉀的作用正確答案：A[解析]糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成和分泌。正常血漿中的糖皮質(zhì)激素主要為氫化可的松，其次為皮質(zhì)酮。氫化可的松主要在肝內(nèi)降解，其主要代謝產(chǎn)物是四氫皮質(zhì)醇。糖皮質(zhì)激素可降低腎小動脈的阻力，增加腎血流量，使腎小球濾過率增加，有利于水的排出。糖皮質(zhì)激素還有較弱的保鈉排鉀作用，即促進遠端小管和集合管重吸收鈉和排出鉀。

25.

氨基酸在等電點時，A.帶正電荷B.帶負(fù)電荷C.既不帶正電荷，也不帶負(fù)電荷D.呈電中性正確答案：D[解析]氨基酸都含有堿性的α-氨基和酸性的α-羧基，可在酸性溶液中與H+結(jié)合成帶正電荷的陽離子(—NH3+)，也可在堿性溶液中與OH—結(jié)合成帶負(fù)電荷的陰離子(—COO—)。因此氨基酸是一種兩性電解質(zhì)，其解離方式取決于所處溶液的pH。若溶液pH＜pI(等電點)，解離成陽離子；若溶液pH＞pI，解離成陰離子；若溶液pH=pI，成為兼性離子，呈電中性，在電場中不泳動。

26.

對穩(wěn)定蛋白質(zhì)構(gòu)象通常不起作用的化學(xué)鍵是A.氫鍵B.鹽鍵C.酯鍵D.疏水鍵正確答案：C[解析]蛋白質(zhì)共有四級結(jié)構(gòu)，肽鍵是維系一級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵，二級結(jié)構(gòu)主要依賴氫鍵維持，三級結(jié)構(gòu)的形成和穩(wěn)定依靠疏水鍵、鹽鍵、二硫鍵、氫鍵及范德華力，四級結(jié)構(gòu)依靠各亞單位之間的非共價鍵(疏水鍵)，而酯鍵與蛋白質(zhì)的穩(wěn)定無關(guān)，故選C。

27.

DNA的解鏈溫度是指A.A280達到最大值的50%時的溫度B.A260達到變化最大值的50%時的溫度C.DNA始解鏈時所需要的溫度D.DNA完全解鏈時所需要的溫度正確答案：B[解析]解鏈溫度(Tm)是指DNA解鏈過程中，雙鏈解開50%時的溫度。A260代表溶液在260nm處的吸光度。

28.

酶的活性中心是指A.酶分子與底物結(jié)合的部位B.酶分子與輔酶結(jié)合的部位C.酶分子上的必需基團D.酶分子結(jié)合底物并發(fā)揮催化作用的關(guān)鍵性三維結(jié)構(gòu)區(qū)正確答案：D[解析]一些與酶活性密切相關(guān)的化學(xué)基團稱酶分子的必需基團。這些必需基團組成特定的空間結(jié)構(gòu)區(qū)域，能與底物特異地結(jié)合并將底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物，稱酶的活性中心。酶活性中心內(nèi)的必需基團分結(jié)合基團和催化基團。

29.

供氧不足時，3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH+H+的主要去路是A.參加脂肪酸的合成B.使丙酮酸還原生成乳酸C.維持GSH處于還原狀態(tài)D.經(jīng)α-磷酸甘油穿梭進入線粒體氧化正確答案：B[解析]①參與脂肪酸的合成的H是由NADPH+H+提供；②氧化型的谷胱甘肽(G-S-S-G)在谷胱甘肽還原酶作用下，由NADPH+H+提供生成GSH；③氧充足時，在腦和骨骼肌中，胞漿中的NADH經(jīng)磷酸甘油穿梭轉(zhuǎn)移到線粒體內(nèi)氧化，而在肝和心肌，則經(jīng)蘋果酸-天冬氨酸穿梭，轉(zhuǎn)移到線粒體內(nèi)氧化；④供氧不足時，丙酮酸還原生成乳酸。反應(yīng)中所需的氫主要來自3-磷酸甘油醛的脫氫產(chǎn)生的NADH+H+。

30.

巴斯德效應(yīng)是指A.糖酵解抑制糖有氧氧化B.糖有氧氧化抑制糖酵解C.糖有氧氧化抑制糖異生D.糖異生抑制糖有氧氧化正確答案：B[解析]有氧氧化抑制糖酵解(醇發(fā)酵)的現(xiàn)象稱巴斯德(Pastuer)效應(yīng)。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.FⅢB.FⅦC.FⅧD.FⅫ1.

內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是正確答案：D

2.

外源性凝血途徑的始動因子是正確答案：A[解析]內(nèi)源性凝血途徑是指參與凝血的因子全部來自血液，首先是FⅫ結(jié)合到異物表面，并被激活為FⅫa。外源性凝血途徑由來自于血液之外的組織因子(FⅢ)暴露于血液而啟動的凝血過程。

A.等容收縮期末B.等容舒張期末C.快速射血期末D.快速充盈期末3.

左心室內(nèi)壓最高的是正確答案：C

4.

左心室內(nèi)容積最小的是正確答案：B[解析]①在快速射血期，室內(nèi)壓達最高；②在快速充盈期室內(nèi)壓達最低值；③心室的容積最大時應(yīng)為充盈期后射血期前的時期，即等容收縮期；④心室的最小容積應(yīng)為射血期后充盈期前的時期，即等容舒張期。

A.肌梭的傳入沖動增加，腱器官的傳入沖動減少B.肌梭的傳入沖動不變，腱器官的傳入沖動增加C.肌梭的傳入沖動增加，腱器官的傳入沖動增加D.肌梭的傳入沖動減少，腱器官的傳入沖動不變5.

當(dāng)骨骼肌作等張收縮時正確答案：D

6.

當(dāng)骨骼肌作等長收縮時正確答案：B[解析]肌梭是長度感受器，而腱器官是張力感受器。當(dāng)骨骼肌作等張收縮時，肌肉長度縮短，而張力不變，所以，肌梭的傳入沖動減少，腱器官的傳入沖動不變；當(dāng)骨骼肌作等長收縮時，肌肉長度不變，而張力增加，所以，肌梭的傳入沖動不變，腱器官的傳入沖動增加。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

下列哪些生理活動過程中存在正反饋A.排尿反射B.牽張反射C.血液凝固D.分娩過程正確答案：ACD[解析]牽張反射是指骨骼肌受外力牽拉時引起受牽拉的同一肌肉收縮(防止肌肉拉長)的反射活動，不存在正反饋。

2.

下列情況中可延緩或防止凝血的是A.血液中加入枸櫞酸鈉B.血液置于硅膠管中C.血液中加入肝素D.血液中加入雙香豆素正確答案：ABC[解析]枸櫞酸鈉去除血漿中游離的鈣，阻止凝血；硅膠管表面呈正電荷延緩凝血；肝素、雙香豆素為抗凝劑，但雙香豆素體外抗凝效果不明顯。因為它只有在體內(nèi)代謝時，才能引起維生素K依賴凝血因子的減少。

3.

一個器官的小動脈收縮的結(jié)果可能有A.流經(jīng)該器官的血流量減少B.該器官血管床的毛細血管壓增高C.該器官動-靜脈血氧分壓差減小D.該器官的淋巴流率減小正確答案：AD[解析]當(dāng)某一器官的小動脈收縮時，血流阻力增加，可導(dǎo)致該器官的血流量減少，血液供應(yīng)減少，動-靜脈血氧分壓增加；由于小動脈收縮，小動脈后的毛細血管血壓將降低，組織液生成減少，淋巴回流也減少。

4.

若近端腎小管重吸收率降低，則A.小管內(nèi)壓升高B.腎小囊內(nèi)壓升高C.遠端小管對葡萄糖的吸收增加D.髓袢升支粗段對水的通透性增加正確答案：AB[解析]近端腎小管重吸收率降低時，超濾液增加，腎小囊內(nèi)壓升高，腎小管內(nèi)壓升高。葡萄糖只在近端小管被重吸收，其他各段腎小管都沒有重吸收葡萄糖的能力，因此近端腎小管重吸收率降低不會導(dǎo)致遠端小管對葡萄糖的吸收增加。髓袢升支粗段對水不通透。

5.

耳蝸微音器電位的特點有A.其頻率和幅度與聲波一致B.不發(fā)生適應(yīng)C.有一定的閾值D.有一定的不應(yīng)期正確答案：AB[解析]耳蝸微音器電位與聲波的頻率和幅度完全一致，無真正的閾值，沒有潛伏期和不應(yīng)期，不易疲勞，不發(fā)生適應(yīng)現(xiàn)象。在聽域范圍內(nèi)，耳蝸微音器電位能重復(fù)聲波的頻率。在低頻范圍內(nèi)，耳蝸微音器電位的振幅與聲壓呈線性關(guān)系，當(dāng)聲壓超過一定范圍時則產(chǎn)生非線性失真。

6.

下列關(guān)于神經(jīng)膠質(zhì)細胞生理作用的描