西醫(yī)綜合模擬314

西醫(yī)綜合模擬314一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

機體活動的最主要調(diào)節(jié)方式是A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)參考答案（江南博哥）：A[解析]機體對各種功能活動進行調(diào)節(jié)的方式有三種：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)，其中以神經(jīng)調(diào)節(jié)最重要。維持機體穩(wěn)態(tài)的主要調(diào)節(jié)方式為負反饋調(diào)節(jié)。應(yīng)注意審題，不要混淆。

2.

完全由質(zhì)膜和胞質(zhì)固有的電學(xué)特性決定，而沒有離子通道激活的膜電位是A.局部電位B.終板電位C.突觸后電位D.電緊張電位正確答案：D[解析]完全由細胞膜的被動電學(xué)特性決定，具有一定空間和時間分布特征的膜電位，稱為電緊張電位，其產(chǎn)生沒有離子通道的激活和膜電導(dǎo)的改變(D)。電緊張電位屬于等級性電位，可衰減性傳導(dǎo)，其電位可融合。ABC項的產(chǎn)生均伴有帶電離子的跨膜轉(zhuǎn)移，故不答ABC。

3.

在生理情況下，骨骼肌的收縮形式主要是A.單收縮B.不完全強直收縮C.完全強直收縮D.肌緊張正確答案：C[解析]在等長收縮條件下，完全強直收縮所產(chǎn)生的張力可達單收縮的3～4倍。在生理情況下，骨骼肌的收縮幾乎都是以完全強直收縮的形式進行的，這是因為軀體運動神經(jīng)上的傳出沖動總是連續(xù)成串的，其頻率足以引起骨骼肌進行強直收縮，有利于產(chǎn)生強大的收縮張力，完成各種軀體運動和對外界物體做功。肌緊張是骨骼肌在安靜狀態(tài)下的收縮形式。

4.

關(guān)于心室肌細胞Ca2+通道的敘述，錯誤的是A.是一種慢鈣通道B.是電壓依從性的C.只允許Ca2+通過D.可被Mn2+阻斷正確答案：C[解析]心室肌細胞膜上的Ca2+通道是一種L型的慢鈣通道，其激活、失活及再復(fù)活所需的時間均比Na+通道長。該通道是電壓門控通道，當(dāng)細胞膜去極化到-40mV時可被激活。Ca2+通道有一定的離子選擇性，主要對Ca2+通透，但也允許少量Na+通過。該通道可被Mn2+和維拉帕米阻斷。

5.

心室肌細胞動作電位的平臺期大致相當(dāng)于心電圖的A.QRS波群B.QT間期C.ST段D.T波正確答案：C[解析]QRS波反映左右心室的去極化過程。QT間期表示心室開始去極化到完全復(fù)極化所經(jīng)歷的時間。ST段代表心室各部分心肌細胞均處于動作電位的平臺期。T波表示心室在復(fù)極化過程中產(chǎn)生的電變化。

6.

高血壓患者壓力感受性反射的生理變化為A.壓力感受性反射的敏感性增強B.壓力感受性反射的調(diào)定點下移C.快速的血壓變化仍能通過壓力感受性反射緩沖血壓波動D.血壓的快速波動很大，不能通過壓力感受性反射來維持血壓的相對穩(wěn)定正確答案：C[解析]高血壓患者壓力感受性反射仍然存在，能緩沖血壓的快速波動，但壓力感受性反射的敏感性降低，調(diào)定點上移，在較高水平保持血壓的相對穩(wěn)定。在高血壓動物模型，去除壓力感受器神經(jīng)支配后，血壓不穩(wěn)定，波動幅度很大。

7.

人體在寒冷環(huán)境中，下列哪項反應(yīng)不會出現(xiàn)?A.手足皮膚溫度顯著降低B.腎上腺素和去甲腎上腺素釋放增加C.皮膚血管收縮，血流量減少D.精神性發(fā)汗減少正確答案：D[解析]機體可通過改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來調(diào)節(jié)體熱的散失量。人體在寒冷環(huán)境中時，交感神經(jīng)興奮，皮膚小動脈收縮，動-靜脈吻合支關(guān)閉，皮膚血流量大大減少，手足皮膚溫度明顯降低。寒冷刺激可興奮交感神經(jīng)，引起腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素，使產(chǎn)熱增加。精神性發(fā)汗與體溫調(diào)節(jié)關(guān)系不大，因此寒冷刺激對精神性發(fā)汗影響不大(D錯)。溫?zé)嵝园l(fā)汗與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)，人在寒冷環(huán)境中溫?zé)嵝园l(fā)汗會大大減少。

8.

當(dāng)其他因素不變而潮氣量(TV)增加時，將增加的肺通氣功能指標是A.補呼氣量B.補吸氣量C.殘氣量D.肺泡通氣量正確答案：D[解析]肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率。無效腔氣量=150ml左右。當(dāng)呼吸頻率一定時，潮氣量(TV)增加將導(dǎo)致肺泡通氣量增加。

9.

臨床上導(dǎo)致肺換氣功能異常的最常見病因是A.肺不張B.肺炎C.肺氣腫D.慢性支氣管炎正確答案：C[解析]通氣/血流比值(VA/Q)是指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值，是肺換氣功能的指標。只有維持恰當(dāng)?shù)腣A/Q比值，才能實現(xiàn)適宜的肺換氣。無論VA/Q增大還是減小，都會影響肺換氣效率。肺氣腫患者由于許多細支氣管阻塞和肺泡壁破壞，VA和Q都可發(fā)生異常，致使肺換氣受到極大影響，這是造成肺換氣功能異常最常見的一種病因。

10.

血液中CO2的含量主要取決于A.CO2溶解度B.CO2分壓C.血液pHD.血液O2含量正確答案：B[解析]①血液中物理溶解的CO2只占CO2總運輸量的5%，化學(xué)結(jié)合的約占95%，因此血液中CO2的含量與CO2溶解度關(guān)系不大?；瘜W(xué)結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽(占88%)和氨基甲酰血紅蛋白(占7%)。可見血液中CO2含量主要取決于碳酸氫鹽含量，而其量主要與CO2分壓有關(guān)。②CO2解離曲線是表示血液中CO2含量與CO2分壓關(guān)系的曲線，從圖中可以看出，血液中CO2的含量隨CO2分壓的升高而增加。答案為B。

11.

不具備抑制胃排空作用的胃腸激素是A.縮膽囊素B.促胰液素C.胰多肽D.抑胃肽正確答案：C[解析]抑制或延緩胃排空的胃腸激素包括：促胃液素、縮膽囊素、促胰液素、抑胃肽等。胰多肽的生理作用是抑制胰腺碳酸氫鹽和胰酶的分泌，無抑制胃排空的作用。

12.

膽汁排出障礙時，消化作用減弱的酶是A.胰淀粉酶B.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.胰脂肪酶正確答案：D[解析]①胰脂肪酶對脂肪的分解需要輔脂酶的存在，輔脂酶對膽鹽微膠粒具有較高的親和力，可使胰脂肪酶、輔脂酶和膽鹽形成復(fù)合物，有助于胰脂肪酶錨定于脂滴表面發(fā)揮其分解脂肪的作用。若膽汁排出障礙，則膽鹽分泌減少，導(dǎo)致胰脂肪酶對脂肪的消化作用減弱。②胰蛋白酶和糜蛋白酶均為蛋白水解酶，主要幫助蛋白質(zhì)的消化。胰淀粉酶主要幫助糖類的消化。

13.

向?qū)嶒瀯游锕返氖改c內(nèi)注入膽汁將導(dǎo)致A.膽汁和胰液分泌均增加B.膽汁分泌增加，胰液分泌不變C.膽汁分泌不變，胰液分泌增加D.膽汁和胰液分泌均不變正確答案：B[解析]向狗十二指腸內(nèi)注入膽汁，其中的膽鹽經(jīng)腸肝循環(huán)進入肝臟，促進肝細胞分泌膽汁。而胰液的分泌受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主。促胰液素和縮膽囊素是調(diào)節(jié)胰液分泌的主要體液因素。因此，向狗十二指腸內(nèi)注入膽汁對胰液分泌的影響不大。

14.

高溫下，狗常常吐出長長的舌頭喘著粗氣，是為了增加A.溫?zé)嵝园l(fā)汗B.精神性發(fā)汗C.可感蒸發(fā)D.不感蒸發(fā)正確答案：D[解析]蒸發(fā)散熱分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)(發(fā)汗)。不感蒸發(fā)是指即使在低溫環(huán)境中，皮膚和呼吸道也不斷有水分滲出而被蒸發(fā)掉，與汗腺活動無關(guān)。可感蒸發(fā)是指汗腺主動分泌汗液的過程，通過汗液蒸發(fā)可以帶走身體的熱量。由于狗沒有汗腺，在高溫下不能分泌汗液，因此不感蒸發(fā)成為其最重要的散熱途徑，只能通過熱喘呼吸(吐出長長的舌頭喘著粗氣)來增加散熱。

15.

可導(dǎo)致腎小球濾過率增高的因素是

A.劇烈運動B.低蛋白血癥C.輸尿管結(jié)石D.收縮壓由80mmHg升高至180mmHg正確答案：B[解析]①劇烈運動時，交感神經(jīng)興奮，腎血流量減少，腎小球濾過率降低。②低蛋白血癥時，膠體滲透壓降低，使有效濾過壓和腎小球濾過率增加。③輸尿管結(jié)石時，囊內(nèi)壓增高，腎小球濾過率降低。④血壓在80～160mmHg波動時，通過腎的自身調(diào)節(jié)，可保持腎小球濾過率基本不變。

16.

正常人攝入K+增加時，尿K+的排出量也增加，其主要原因是A.腎小球濾過率增加B.近端小管對K+的重吸收減少C.遠端小管和集合管對K+的分泌增加D.醛固酮分泌減少正確答案：C[解析]從腎小球濾過的K+，約65%～70%在近端小管被重吸收，25%～30%在髓袢被重吸收，該部位重吸收K+的比例較固定。遠端小管和集合管既能重吸收K+，也能分泌K+，并受多種因素的調(diào)節(jié)。實際上從尿液中排出的K+都是由遠端小管和集合管的主細胞分泌的。因此尿K+的排出量主要取決于主細胞K+的分泌量。刺激主細胞分泌K+的因素包括細胞外液K+濃度增高、醛固酮分泌增加和小管液流量增加。正常人攝入K+增加時，細胞外液K+濃度增高，刺激遠端小管和集合管主細胞K+的分泌，從而使尿K+的排出量增加。

17.

測得某患者尿肌酐濃度為150mg/ml，血漿肌酐濃度為1.0mg/ml，尿量為0.9ml/min，則肌酐清除率為A.125ml/minB.135ml/minC.150ml/minD.160ml/min正確答案：B[解析]，計算后結(jié)果為135ml/min。

18.

能使平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前方的是A.近視眼B.遠視眼C.散光眼D.老視眼正確答案：A[解析]①近視的發(fā)生是由于眼球前后徑過長(軸性近視)或折光系統(tǒng)的折光能力過強(屈光性近視)所致，故遠處物體發(fā)出的平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜的前方。②遠視的發(fā)生是由于眼球前后徑過短(軸性遠視)或折光系統(tǒng)的折光能力過弱(屈光性遠視)所致，故來自遠處物體的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜的后方。③散光的發(fā)生是由于角膜表面不呈正球面，晶狀體表面曲率異常所致，故視遠物時平行光線不能形成焦點。④老視眼是由于晶狀體彈性下降所致，故視遠物時成像在視網(wǎng)膜上，視近物時成像在視網(wǎng)膜后方。

19.

神經(jīng)干中許多纖維同時傳導(dǎo)興奮時互不干擾的主要原因是A.髓鞘的絕緣作用B.細胞膜電阻很大C.細胞外液的短路作用D.跨膜電流很小正確答案：C[解析]一根神經(jīng)干內(nèi)含有許多神經(jīng)纖維，但神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮時基本上互不干擾，其主要原因是細胞外液對電流的短路作用，即當(dāng)微弱的局部電流流入大容量的細胞外液后便迅速消失，相當(dāng)于電路接地，結(jié)果使局部電流主要在一條神經(jīng)纖維上構(gòu)成回路。

20.

男，60歲，診斷為重癥肌無力。治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小，可能的原因是A.膽堿能系統(tǒng)亢進B.膽堿能系統(tǒng)抑制C.腎上腺素能系統(tǒng)亢進D.腎上腺素能系統(tǒng)抑制正確答案：A[解析]“呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小”為毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀)，為膽堿能系統(tǒng)亢進，乙酰膽堿在體內(nèi)堆積所致(A)。

21.

下列激素中，屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是A.生長激素B.生長抑素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.催乳素正確答案：B[解析]下丘腦調(diào)節(jié)肽由下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元分泌，共9種，其中包括生長抑素(SS)。而生長激素(GH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和催乳素(PRL)都是腺垂體激素。

22.

生長激素的生理作用為A.促進骨髓發(fā)育B.促進軟骨發(fā)育C.促進脂肪合成D.促進葡萄糖消耗正確答案：B[解析]生長激素可促進骨(不是骨髓)、軟骨、肌肉等的生長發(fā)育(B對)；可激活對激素敏感的脂肪酶，促進脂肪分解；可抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，減少葡萄糖消耗，升高血糖。

23.

下列激素中，能最顯著促進胰島素分泌的是A.促胃液素B.促胰液素C.抑胃肽D.生長激素正確答案：C[解析]在胃腸激素中，促胃液素、促胰液素、縮膽囊素和抑胃肽等都能促進胰島素分泌，其中以抑胃肽的作用最強。生長激素可通過升高血糖而間接刺激胰島素分泌。

24.

可刺激紅細胞生成的激素是A.睪酮B.雌激素C.孕激素D.黃體生成素正確答案：A[解析]睪酮可促進腎臟合成促紅細胞生成素(EPO)，刺激紅細胞的生成(A)。

25.

蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象主要取決于A.肽鏈氨基酸的序列B.肽鏈中氨基酸側(cè)鏈的方位C.肽鏈中二硫鍵的位置D.α-螺旋和β-折疊的數(shù)量正確答案：A[解析]蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)分4個層次，即一級、二級、三級、四級結(jié)構(gòu)，后三者統(tǒng)稱為空間構(gòu)象。一級結(jié)構(gòu)是指肽鏈中氨基酸的排列序列。一級結(jié)構(gòu)是空間結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，也是功能的基礎(chǔ)。蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象主要取決于一級結(jié)構(gòu)，即肽鏈中氨基酸的排列順序。

26.

DNA復(fù)性過程可發(fā)生A.堿基堆積力的形成B.磷酸二酯鍵的形成C.糖苷鍵的形成D.酯鍵的形成正確答案：A[解析]DNA變性是指在某些理化因素作用下，DNA雙鏈的互補堿基對之間的氫鍵斷裂，使DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)松散，成為單鏈的現(xiàn)象。變性的DNA在適當(dāng)條件下，兩條互補鏈可重新配對，恢復(fù)天然的雙螺旋構(gòu)象，這一現(xiàn)象稱為復(fù)性。本題內(nèi)容教科書上沒有講到，但只要真正理解本題的要求，也不難作答。本題解題的關(guān)鍵，就是理解“復(fù)性是變性的可逆反應(yīng)”。變性時，是DNA雙鏈→單鏈，復(fù)性時，DNA單鏈→雙鏈。核酸是由多個核苷酸以3′,5′-磷酸二酯鍵結(jié)合而成，而核苷酸由核苷和磷酸以酯鍵結(jié)合而成，核苷由核糖和堿基以糖苷鍵結(jié)合而成，因此3′,5′-磷酸二酯鍵、酯鍵和糖苷鍵都是組成DNA一級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵。而變性和復(fù)性都不涉及DNA一級結(jié)構(gòu)的改變。因此，復(fù)性時，不會重新生成這些化學(xué)鍵。堿基堆積力是DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)(二級結(jié)構(gòu))縱向結(jié)構(gòu)的維系力，因此在DNA變性和復(fù)性過程中都會發(fā)生改變。

27.

在酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)過程中，變構(gòu)效應(yīng)物與酶結(jié)合的部位是A.酶活性中心的底物結(jié)合部位B.活性中心的催化基團C.活性中心以外的特殊部位D.活性中心以外的任何部位正確答案：C[解析]①變構(gòu)調(diào)節(jié)是指體內(nèi)一些代謝物可以與酶分子活性中心外的某一部位可逆地結(jié)合，使酶發(fā)生變構(gòu)并改變其催化活性。此結(jié)合部位稱為變構(gòu)部位或調(diào)節(jié)部位。根據(jù)變構(gòu)調(diào)節(jié)的定義，就可正確解答本題。②酶的活性中心是指必需基團在空間結(jié)構(gòu)上彼此靠近，形成的能結(jié)合底物催化產(chǎn)物、具有特定結(jié)構(gòu)的區(qū)域。必需基團包括結(jié)合基團和催化基團，結(jié)合基團與底物結(jié)合促進形成酶-底物復(fù)合物；催化基團催化底物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)并將其轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)物。

28.

理論上，下列哪一種維生素缺乏會導(dǎo)致血液中丙酮酸積聚?A.磷酸吡哆醛B.硫胺素C.葉酸D.生物素正確答案：B[解析]糖有氧氧化時，丙酮酸氧化脫羧生成乙酰CoA，此反應(yīng)由丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化。丙酮酸脫氫酶復(fù)合體由丙酮酸脫氫酶E1、二氫硫辛酰胺轉(zhuǎn)乙酰酶E2和二氫硫辛酰胺脫氫酶E3組成，參與的輔酶有硫胺素焦磷酸酯、硫辛酸、FAD、NAD+和CoA。因此硫胺素的缺乏可導(dǎo)致丙酮酸氧化脫羧受阻，從而使血液中丙酮酸積聚。

29.

三羧酸循環(huán)中草酰乙酸的補充主要來自于A.蘋果酸脫氫生成B.丙酮酸羧化生成C.乙酰CoA縮合后產(chǎn)生D.檸檬酸分解產(chǎn)生正確答案：B[解析]三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物草酰乙酸起著催化劑的作用，本身無量能變化。草酰乙酸的補充主要來自于丙酮酸的直接羧化，也可通過蘋果酸脫氫生成。

30.

全身各細胞均可合成鞘醇胺，可作為合成鞘醇胺原料的氨基酸是A.甘氨酸B.絲氨酸C.色氨酸D.苯丙氨酸正確答案：B[解析]絲氨酸和軟脂酰CoA是合成鞘醇胺的基本原料。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.聚集B.激活C.黏附D.吸附1.

血小板彼此之間黏著稱為血小板正確答案：A

2.

血小板和非血小板表面的黏著稱為血小板正確答案：C[解析]血小板彼此之間黏著稱血小板聚集。血小板和非血小板表面的黏著稱血小板黏附。

A.肺萎陷反射B.肺擴張反射C.呼吸肌本體感受性反射D.化學(xué)感受性反射3.

肺充氣時引起呼氣的反射是正確答案：B

4.

肺縮小時引起吸氣的反射是正確答案：A[解析]肺牽張反射包括肺擴張反射和肺萎陷反射。肺擴張反射的作用是肺擴張時，抑制吸氣，加速吸氣過程向呼氣過程的轉(zhuǎn)換。而肺萎陷反射的作用是肺萎陷縮小時，引起吸氣。

A.失寫癥B.失讀癥C.感覺性失語癥D.運動性失語癥5.

角回受損易導(dǎo)致正確答案：B

6.

Broca區(qū)受損易導(dǎo)致正確答案：D[解析]失寫癥是由額中回后部接近中央前回受損引起。失讀癥是由角回受損引起的。感覺性失語癥由顳上回后部受損引起。運動性失語癥由Broca區(qū)受損引起，病人能看懂文字和聽懂別人的談話，卻不會說話。

A.肝脂肪酶B.輔脂酶C.脂蛋白脂肪酶D.激素敏感性脂肪酶7.

水解VLDL中甘油三酯的酶是正確答案：C

8.

脂肪動員的關(guān)鍵酶是正確答案：D[解析]①極低密度脂蛋白(VLDL)是運輸內(nèi)源性甘油三酯的主要形式。VLDL的甘油三酯可在脂蛋白脂肪酶(LPL)作用下逐步水解，轉(zhuǎn)變?yōu)橹虚g密度脂蛋白(IDL)，后者進一步轉(zhuǎn)變?yōu)長DL。②儲存在脂肪細胞中的脂肪，被脂肪酶逐步分解為游離脂酸和甘油，并釋放入血以供其他組織利用的過程稱脂肪動員。脂肪動員的關(guān)鍵酶為激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

過度通氣時將導(dǎo)致A.動脈血PCO2降低B.呼吸性堿中毒C.呼吸暫停D.肺通氣量增加正確答案：ABCD[解析]過度通氣時，大量CO2排出體外，因此體內(nèi)CO2蓄積減少，動脈血PCO2降低，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。CO2是調(diào)節(jié)呼吸運動的最重要生理性化學(xué)因素，因此當(dāng)PCO2過低時，可導(dǎo)致呼吸暫停。過度通氣時，當(dāng)然會導(dǎo)致肺通氣量增加。

2.

導(dǎo)致心肌收縮力增加的因素包括A.肌球蛋白ATP酶活性增高B.血鈣增高C.參與收縮的肌細胞數(shù)量增多D.靜脈回心血量增加正確答案：AB[解析]按心肌收縮的肌絲滑行理論，容易理解肌球蛋白ATP酶活性增高時引起的心肌收縮力增強。血鈣濃度增高，當(dāng)然可增強心肌收縮。心肌收縮的特點是“全或無”式收縮，每次收縮都是所有的心室肌細胞幾乎同步收縮，因此不存在參與收縮的肌細胞數(shù)量增加的可能(C錯)。靜脈回心血量增加，心肌前負荷增大，心肌收縮力增強。

3.

在腦血流量的調(diào)節(jié)中起重要作用的因素是A.CO2分壓B.O2分壓C.自身調(diào)節(jié)D.神經(jīng)調(diào)節(jié)正確答案：ABC[解析]腦血流量的調(diào)節(jié)因素包括：①腦血管的自身調(diào)節(jié)：平均動脈壓在60～140mmHg范