中國商業(yè)健康險研究報告

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城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹂偸杖耄▋|元） 城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹗杖朐鲩L率（%） @2017.4iResearch

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@2017.4iResearch @2017.4iResearch 濟和社會決定了健康險的市場潛力。一方面，我國人口呈現(xiàn)老齡化趨勢（2015年65歲人口占比10.5），且個人隨著年

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@2017.4iResearch 科技創(chuàng) 作用路 競爭力提

物聯(lián)

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@2017.4iResearch 我國的健康險產(chǎn)品同質(zhì)化嚴重，差異大多體現(xiàn)在疾病種類和保額上。2016的線上渠道為企業(yè)帶來了新的銷量。產(chǎn)品的細分和創(chuàng)新主要體現(xiàn)在，1）企業(yè)針對細分領(lǐng)域（如單病種或特定人群等）設(shè)計產(chǎn)品，疾病險以女性乳腺癌、子宮頸癌、兒童白血病為例；單病種產(chǎn)品保費較低，多在100元/次以內(nèi)。醫(yī)療險以住院險為例，保費從100140元不等，有自付門檻，覆蓋項目多，無進口藥品限制。）創(chuàng)新化主要體現(xiàn)在，企業(yè)針對特定場景下研發(fā)產(chǎn)品，如運動和慢病管理場景，該類產(chǎn)品多與智能硬件結(jié)合，通過監(jiān)測/檢測用戶數(shù)據(jù)，可動態(tài)調(diào)整用戶保費或保

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T3企業(yè)，115348%過300億元。@2017.4iResearch

手續(xù)費及傭金業(yè)務(wù)及管理 @2017.4iResearch

@2017.4iResearch @2017.4iResearch 數(shù)據(jù)供給及增值服務(wù)-數(shù)據(jù)供給及增值服務(wù)-產(chǎn)品設(shè)計-個人健康險業(yè)務(wù)-

保險經(jīng) 基因測 @2017.4iResearch 現(xiàn)階段，我國健康險費率制定依賴行業(yè)出臺的疾病發(fā)病率，然而我國的發(fā)病率維度粗糙，為精算師提供的依據(jù)有限。另一方面，從數(shù)據(jù)的獲取途徑來看，數(shù)據(jù)供應(yīng)方主要有四類，公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康類企業(yè)、制藥器械類企業(yè)。其中，1）公立醫(yī)院是核心數(shù)據(jù)掌控者，但分享數(shù)據(jù)的意愿并不強烈；同時，健康險企業(yè)相對弱勢，造成其在數(shù)據(jù)信息方面的議價能力較弱，獲取有效數(shù)據(jù)較難。2）民營醫(yī)院與保險公司合作意愿較強，然而，民營可以提供的數(shù)據(jù)類別有限。3）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康興起不久，且多為淺層數(shù)據(jù)（體征數(shù)據(jù)等），對疾病發(fā)病率不起決定作用。4）藥企和器械擁有大量數(shù)據(jù)，正與多家保險企業(yè)、人工智能企業(yè)合作，力圖突破腫瘤發(fā)病率算法瓶頸，可能成為未來腫瘤等重大疾病的數(shù)據(jù)供應(yīng)方。

民營醫(yī) 藥企、器

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防腸癌險提供基因檢測服務(wù)

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@2017.4iResearch 為自己的家庭成員配置健康險，55

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@2017.4iResearch “稅優(yōu)健康險”將刺激4

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@2017.4iResearch 者，南非的健康保險公司Discovery。Discovery的入駐，為平安健康險帶來了Vitality

平安 南方醫(yī)科大@2017.4iResearch

@2017.4iResearch 陽光融合醫(yī) 健康險業(yè) 營銷渠

@2017.4iResearch 企業(yè)簡介：眾安保險，是全球首家互聯(lián)網(wǎng)保險公司，2013年由螞蟻金服、騰訊、中國平安等知名企業(yè)發(fā)起成立，總部設(shè)在上海，不設(shè)任何分支機構(gòu)，通過互聯(lián)網(wǎng)進行在線承保和理賠服務(wù)。企業(yè)于2015年獲得摩根斯坦利、中金、鼎輝等知名機構(gòu)近60億元的50（戰(zhàn)略級）構(gòu)建健康醫(yī)療生態(tài)，依托大數(shù)據(jù)分析用戶特點和需求，為家庭及企業(yè)定制個性、便捷、智能的健康保障方案。眾安健康致力于為我國居民打造新健康險，以保險連接健康醫(yī)療生態(tài)，以科技（如生命科學、人工智能等）引領(lǐng)健康醫(yī)療服務(wù)，打造從疾病醫(yī)療到預防的全閉環(huán)式健康管理鏈。業(yè)務(wù)模式：保險及福利，員工也可通過微信企業(yè)號等移動互聯(lián)網(wǎng)平臺，便捷享用其健康保障及相關(guān)員工福利。

官網(wǎng)自 團

@2017.4iResearch 產(chǎn)品創(chuàng)新：開展健康險業(yè)務(wù)以來，眾安保險發(fā)售了多款創(chuàng)新產(chǎn)品，其中以步步保和尊享e生為行業(yè)創(chuàng)新代表。截止2017年4月，步步保通過與多家智能手環(huán)、智能手機企業(yè)合作，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)下，步數(shù)與保費的動態(tài)轉(zhuǎn)化，從而影響用戶習慣，從健康服務(wù)的前端進行有效控費。未來，眾安將基于個人健康大數(shù)據(jù)（如飲食、行為習慣、身體特征），結(jié)合前沿的互聯(lián)網(wǎng)模式、智能科技，開拓更多場景下的創(chuàng)新產(chǎn)品，為用戶提供綜合健康管理及保障服務(wù)。針對中端市場，眾安推出的尊享e20e0版條款（1萬免賠額，醫(yī)療保障300萬，惡性腫瘤6萬）、全面的保障內(nèi)容（涵蓋自費、進口藥品），目標人 場景與服 創(chuàng)新產(chǎn)品與業(yè)場 步步 尊享e

累計用戶800

@2017.4iResearch 大特保是中國創(chuàng)新型互聯(lián)網(wǎng)健康保險服務(wù)平臺，成立于2014年7月。公司于1年獲得險峰長青、德沃基金數(shù)百萬天使輪融資；2015年，獲得聯(lián)創(chuàng)策源、平安創(chuàng)新投資基金、復星昆仲1輪融資；21年月獲得中華開發(fā)、聯(lián)創(chuàng)策源、復星昆仲2000萬美元B輪融資；0年7月，獲得中華開發(fā)、復星昆仲資本數(shù)千萬美元+輪融資。大特保作為保險經(jīng)紀公司，主要專注于人身健康險和意外險等純保障型產(chǎn)品設(shè)計，目前已與中國平安、中國太平、中國人壽、泰康在線、新華保險、慕尼黑再保險等二十多家保險公司和再保險公司開展了健康險產(chǎn)品合作。大特保致力于打通整合三大健康資源，保險服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、健康管理，為用戶提供疾病監(jiān)測與預防、健康管理跟蹤、醫(yī)療服務(wù)和風險保障等綜合健康管理服務(wù)。2017

PC 拍照上

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來源：德國、美國商業(yè)健康險人群覆蓋占比來自2015InternationalProfilesofHealthCareSystem.。2017年中國商業(yè)人群覆蓋占比基于1500@2017.4iResearch

（@2017.4iResearch

美 中 分級診療正在搭@2017.4iResearch 公開數(shù)據(jù)顯示，截止2014年底，德國共有4家（私人健康險公司，本文稱為商業(yè)健康險），保費收入33億歐元，占整體保險業(yè)收入189%，賠付支出279億歐元，賠付率（司、護理和養(yǎng)老機構(gòu)），有效實施風險管控，提升多元化盈利能力。同時，企業(yè)通過深入上游服務(wù)企業(yè)，還可以及時跟蹤組

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PublicPolicy&2016年1@2017.4iResearch 場 依賴器 監(jiān)測指 內(nèi)在邏

步 ?步數(shù)可抵消保費，且與保額掛求的中高端人 慢病管

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