口腔頜面部抗休克與伴發(fā)顱腦損傷的急救_第1頁(yè)
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抗休克與伴發(fā)顱腦損傷的急救休克不是一個(gè)獨(dú)立性疾病，而是機(jī)體為應(yīng)付多種原因引起危及生命的損傷的適應(yīng)性反應(yīng)。抗休克臨床判斷休克的主要指征血壓、脈搏、皮膚色澤和溫度、尿量等，休克早期心率的變化是重要指征正常成人的心率上限如達(dá)到120次/分，結(jié)合四肢皮膚的變化，是早期診斷休克較可靠的指征。4分類

創(chuàng)傷性休克失血性休克中毒性休克感染性休克5抗休克的治療目的恢復(fù)組織的灌注量6休克的癥狀及體征早期.煩躁不安、呼吸快淺、出冷汗、皮膚蒼白濕冷脈細(xì)速中期興奮轉(zhuǎn)入抑制、表情淡漠、意識(shí)模糊、血壓下降、口唇蒼白后期脈細(xì)弱、測(cè)不到血壓、少尿或無尿<30cc/h治療對(duì)出血性休克則以補(bǔ)充有效血容量、徹底消除出血原因、制止血容量繼續(xù)丟失為根本措施創(chuàng)傷性休克處理原則：安靜、鎮(zhèn)痛、止血、補(bǔ)液、用藥物恢復(fù)和維持血壓注意事項(xiàng)鎮(zhèn)痛不可用嗎啡，他會(huì)抑制呼吸和縮瞳，導(dǎo)致無法確定病人情況。由于口腔頜面部臨近顱腦，頜面?zhèn)３０榘l(fā)顱腦損傷，約占40%。顱腦損傷包括腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折和腦脊液漏。伴發(fā)顱腦損傷的急救10判斷神志脈搏瞳孔呼吸血壓11早發(fā)現(xiàn)、早處理逆行性遺忘腦震蕩中間清醒期顱內(nèi)血腫腦脊液耳漏噴射狀嘔吐中顱底骨折腦脊液鼻漏前顱底骨折腦挫裂傷情況鼻孔或外耳道有腦脊液漏出判定將液體滴在吸水紙或紗布上，血跡周圍出現(xiàn)一圈被水濕潤(rùn)的環(huán)形紅暈處理禁止做耳道、鼻腔填塞與沖洗，以減少引起顱內(nèi)感染的可能情況腦水腫、顱內(nèi)壓增高判定噴射狀嘔吐處理脫水治療，常用20%甘露醇情況硬腦膜外血腫判定昏迷后一度清醒好轉(zhuǎn)再昏迷，傷側(cè)瞳孔散大，呼吸脈搏變慢，血壓升高。處理經(jīng)CT檢查確診后行開顱解壓。情況煩躁不安的傷員處理適量給予鎮(zhèn)靜劑，但嚴(yán)禁使用嗎啡

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