臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬644

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬644一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

下列關(guān)于眼調(diào)節(jié)的敘述，錯誤的是______A.正常人眼視近物時需調(diào)節(jié)才能清晰成像于（江南博哥）視網(wǎng)膜B.晶狀體彈性減弱時，眼的調(diào)節(jié)能力降低C.主要靠改變晶狀體的折光力來實現(xiàn)D.瞳孔縮小時增大球面像差和色像差正確答案：D[考點]視覺

[解析]正常人眼視近物時可反射性地引起睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，使其前表面曲率增加，折光能力增強(qiáng)，從而使物像前移而成像于視網(wǎng)膜上。晶狀體的彈性越好即眼的調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)，當(dāng)晶狀體彈性減弱時眼的調(diào)節(jié)能力降低。晶狀體通過改變其形狀而改變其表面曲率，進(jìn)而改變其折光能力，對眼進(jìn)行調(diào)節(jié)。瞳孔縮小的意義是減小折光系統(tǒng)的球面像差和色像差，使視網(wǎng)膜成像更為清晰。

2.

肺總?cè)萘康扔赺_____A.潮氣量+肺活量B.潮氣量+功能余氣量C.功能余氣量+肺活量D.余氣量+肺活量正確答案：D[考點]肺通氣

[解析]肺總?cè)萘渴侵阜嗡苋菁{的最大氣量，等于余氣量+肺活量。正常成年男性的肺總?cè)萘科骄s為5.0L，女性約為3.5L。

3.

下列哪項不屬于出胞方式______A.胃腺細(xì)胞分泌黏液B.胰酶分泌C.神經(jīng)遞質(zhì)釋放D.腎小管分泌氨正確答案：D[考點]細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)

[解析]大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊不能穿越細(xì)胞膜，它們可通過形成質(zhì)膜包被的囊泡，以出胞或入胞的方式完成跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，如胃腺細(xì)胞分泌黏液、胰酶分泌及神經(jīng)遞質(zhì)釋放等均屬于出胞。而NH3是脂溶性分子，以單純擴(kuò)散的方式跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。

4.

興奮性突觸后電位______A.即突觸后神經(jīng)元處于興奮狀態(tài)B.經(jīng)一中間神經(jīng)元的中介而產(chǎn)生C.由突觸后膜K+電導(dǎo)增加而產(chǎn)生D.可隨突觸前遞質(zhì)釋放增多而增大正確答案：D[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

[解析]興奮性突觸后電位(EPSP)的形成是由于興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜的相應(yīng)受體，使某些離子通道開放，后膜對Na+、K+，特別是Na+通透性增高，Na+內(nèi)流大于K+外流，導(dǎo)致后膜局部去極化。EPSP屬于局部電位，可隨突觸前遞質(zhì)釋放增多而增大。

5.

下列物質(zhì)屬于初級膽汁酸的是______A.膽酸、脫氧膽酸B.甘氨膽酸、石膽酸C.?；悄懰?、脫氧膽酸D.甘氨鵝脫氧膽酸、?；蛆Z脫氧膽酸正確答案：D[考點]膽汁與膽汁酸的代謝

[解析]初級膽汁酸是在肝內(nèi)以膽固醇為原料生成的，包括游離型初級膽汁酸——膽酸、鵝脫氧膽酸；與甘氨酸和牛磺酸結(jié)合后的結(jié)合型膽汁酸——甘氨膽酸、?；悄懰?、甘氨鵝脫氧膽酸、?；蛆Z脫氧膽酸。

6.

在體內(nèi)不能直接由草酰乙酸轉(zhuǎn)變而來的化合物是______A.天冬氨酸B.磷酸烯醇式丙酮酸C.檸檬酸D.乙酰乙酸正確答案：D[考點]糖有氧氧化

[解析]通過轉(zhuǎn)氨基作用，天冬氨酸可以和草酰乙酸互相轉(zhuǎn)化；草酰乙酸在磷酸烯醇丙酮酸羧激酶的作用下可以經(jīng)過糖異生途徑，生成磷酸烯醇式丙酮酸；草酰乙酸在檸檬酸合酶的作用下經(jīng)過三羧酸循環(huán)，生成檸檬酸；乙酰乙酸屬于酮體，不能由草酰乙酸轉(zhuǎn)變而來。

7.

大劑量的降鈣素能在15分鐘內(nèi)引起血鈣降低，其原因是______A.抑制腎小管對鈣的重吸收B.抑制破骨細(xì)胞活動，減弱溶骨功能C.刺激成骨細(xì)胞活動，增強(qiáng)成骨功能D.腸對鈣的吸收減少正確答案：B[考點]調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素

[解析]降鈣素抑制溶骨作用的效應(yīng)出現(xiàn)較快，在大劑量應(yīng)用降鈣素后的15分鐘內(nèi)，破骨細(xì)胞的活動便可減弱70%。

8.

甲氨蝶呤抑制嘌呤的合成，因為它抑制______A.天冬氨酸的氮轉(zhuǎn)移B.二氫葉酸還原成四氫葉酸C.ATP磷酸鍵能的轉(zhuǎn)移D.谷氨酰胺的酰胺氮的轉(zhuǎn)移正確答案：B[考點]核苷酸代謝

[解析]甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制而阻礙腫瘤細(xì)胞的合成，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長與繁殖。

9.

在體內(nèi)，氧分壓最高的部位是______A.動脈血B.混合靜脈血C.毛細(xì)血管血D.肺泡腔正確答案：D[考點]肺和組織換氣

[解析]氣體的分壓差決定氣體擴(kuò)散的方向，即氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴(kuò)散。肺泡氣二氧化碳分壓最低，氧分壓最高；細(xì)胞內(nèi)液二氧化碳分壓最高，氧分壓最低。體內(nèi)氧分壓排序為吸入氣＞肺泡氣＞動脈血＞毛細(xì)血管＞靜脈血＞組織液＞細(xì)胞內(nèi)液。

10.

影響心搏出量的因素不包括______A.心室舒張末期充盈量B.動脈壓C.心肌收縮力D.心室肌細(xì)胞動作電位跨膜離子流動的種類正確答案：D[考點]心臟的泵血功能

[解析]影響心輸出量的因素是心搏出量和心率，而影響心搏出量的因素有：①前負(fù)荷(心室舒張末期心室內(nèi)的血液充盈量)；②后負(fù)荷(心肌收縮后遇到的阻力，即動脈壓)；③心肌收縮力。

11.

氧解離曲線反映血PO2與______A.肺泡氣PO2的關(guān)系B.血氧容量的關(guān)系C.血氧飽和度的關(guān)系D.PCO2的關(guān)系正確答案：C[考點]氣體在血液中的運(yùn)輸

[解析]氧解離曲線是表示血液PO2與血氧飽和度關(guān)系的曲線。

12.

胃容受性舒張是通過下列哪一途徑實現(xiàn)的______A.交感神經(jīng)興奮B.迷走神經(jīng)末梢釋放AChC.迷走神經(jīng)末梢釋放某種肽類物質(zhì)D.壁內(nèi)神經(jīng)叢興奮正確答案：C[考點]胃液

[解析]容受性舒張是通過迷走-迷走反射實現(xiàn)的，參與該反射的迷走神經(jīng)傳出纖維屬于抑制性纖維，其節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是某種肽類物質(zhì)。

13.

下列關(guān)于DNA轉(zhuǎn)錄的敘述，正確的是______A.因兩條DNA鏈互補(bǔ)，所以以兩條鏈為模板時轉(zhuǎn)錄生成的mRNA是相同的B.一條含有一個結(jié)構(gòu)基因的DNA可轉(zhuǎn)錄兩個mRNAC.真核細(xì)胞中有些結(jié)構(gòu)基因是不連續(xù)的，因此有些基因順序并不表達(dá)在相應(yīng)的mRNA中D.從特異基因轉(zhuǎn)錄生成RNA，其順序可全部或部分被翻譯出來正確答案：C[考點]RNA的生物合成

[解析]堿基互補(bǔ)與相同堿基的意義是不同的，兩條互補(bǔ)鏈不能生成兩條相同鏈，且轉(zhuǎn)錄只以有意義鏈為模板。真核生物基因的不連續(xù)性也稱為斷裂基因，即內(nèi)含子(非編碼部分)將外顯子(編碼部分)相互隔開。

14.

動作電位的“全或無”特性是指同一細(xì)胞的電位幅度______A.與刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離無關(guān)B.與Na+通道開放的數(shù)目無關(guān)C.不受細(xì)胞外Na+濃度的影響D.不受細(xì)胞外K+濃度的影響正確答案：A[考點]細(xì)胞的電活動

[解析]若刺激未達(dá)到一定強(qiáng)度，動作電位就不會產(chǎn)生；當(dāng)刺激達(dá)到一定強(qiáng)度時，所產(chǎn)生的動作電位，其幅度便達(dá)到該細(xì)胞動作電位的最大值，且不會隨刺激強(qiáng)度或傳導(dǎo)距離發(fā)生改變。

15.

通過蛋白激酶A途徑發(fā)揮作用的激素是______A.腎上腺素B.甲狀腺素C.心鈉素D.雌激素正確答案：A[考點]細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)

[解析]蛋白激酶A途徑即cAMP-蛋白激酶途徑，該途徑以靶細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度的改變和激活蛋白激酶A為主要特征。腎上腺素和促腎上腺皮質(zhì)激素與靶細(xì)胞質(zhì)膜上特異受體結(jié)合，激活受體，進(jìn)而通過G蛋白的介導(dǎo)激活腺苷酸環(huán)化酶，后者催化ATP轉(zhuǎn)變成cAMP，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增高，cAMP通過激活cAMP依賴的蛋白激酶(蛋白激酶A)系統(tǒng)來實現(xiàn)對細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。心鈉素是通過cGMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的。甲狀腺素和雌激素是通過細(xì)胞內(nèi)受體調(diào)節(jié)的激素。

16.

關(guān)于細(xì)胞間的信號傳遞過程，錯誤的是______A.細(xì)胞間的信號傳遞包括化學(xué)傳遞和電傳遞B.大多數(shù)細(xì)胞外信號分子是進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而發(fā)揮作用的C.細(xì)胞外配體有神經(jīng)遞質(zhì)、激素和細(xì)胞因子等D.細(xì)胞中與配體結(jié)合的分子稱為受體正確答案：B[考點]細(xì)胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)

[解析]大多數(shù)細(xì)胞外信號分子的受體在細(xì)胞膜，通過膜介導(dǎo)的信號傳遞起作用。

17.

核酸的基本組成單位是______A.嘌呤堿與嘧啶堿B.核糖與脫氧核糖C.核苷D.核苷酸正確答案：D[考點]核酸的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]DNA的基本組成單位是脫氧核糖核苷酸，RNA的基本組成單位是核糖核苷酸。核苷酸是核酸的基本結(jié)構(gòu)單位。

18.

近髓腎單位，在人腎中占腎單位總數(shù)的______A.1%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%正確答案：C[考點]腎臟的功能解剖和腎血流量

[解析]腎單位按其所在部位可分為皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位兩類。腎小體位于外皮質(zhì)和中皮質(zhì)層的腎單位稱為皮質(zhì)腎單位，占腎單位總數(shù)的80%～90%。近髓腎單位的腎小體位于靠近髓質(zhì)的內(nèi)皮質(zhì)層，占全部腎單位的10%～15%。

19.

關(guān)于外周神經(jīng)遞質(zhì)的敘述，錯誤的是______A.自主性神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿B.多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿C.交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)均為去甲腎上腺素D.軀體運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿正確答案：C[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

[解析]所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維和運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿；多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，少數(shù)釋放肽類或嘌呤類遞質(zhì)。多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，少數(shù)釋放乙酰膽堿，如支配汗腺和骨骼肌血管的交感膽堿能神經(jīng)纖維。

20.

大腸埃希菌核糖體大亞基的沉降系數(shù)是______A.80SB.70SC.60SD.50s正確答案：D[考點]蛋白質(zhì)的生物合成

[解析]原核核糖體沉降系數(shù)是70S，大、小亞基沉降系數(shù)分別為50S和30S，大亞基含有23SrRNA、5SrRNA和33種蛋白質(zhì)：小亞基含有16SrRNA和21種蛋白質(zhì)。真核核糖體沉降系數(shù)為80S，大、小亞基沉降系數(shù)分別為60S和40S，大亞基含有28S、5.8S、5S3種rRNA以及49種蛋白質(zhì)，小亞基含有18SrRNA和33種蛋白質(zhì)。

二、B型題A、B、C、D是備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.eIFB.RFC.EF-TD.轉(zhuǎn)肽酶1.

在蛋白質(zhì)生物合成過程中，肽鍵的形成需要______正確答案：D[考點]蛋白質(zhì)的生物合成

[解析]在蛋白質(zhì)生物合成過程中，需要轉(zhuǎn)肽酶促進(jìn)P位上肽酰-tRNA的酰基轉(zhuǎn)移至A位上氨基酰-tRNA中的氨基處，以形成肽鍵。起始復(fù)合物的形成需要起始因子IF。

2.

起始復(fù)合物的形成需要______正確答案：A[考點]蛋白質(zhì)的生物合成

A.心率加快、血壓升高B.心率加快、血壓降低C.心率減慢、血壓降低D.心率減慢、血壓升高3.

在低氧環(huán)境中______正確答案：A[考點]心血管活動的調(diào)節(jié)

[解析]在低氧環(huán)境中，交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素，引起心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快和傳導(dǎo)性增加，外周阻力增加，故血壓升高；靜脈注射去甲腎上腺素后，通常會出現(xiàn)心率減慢，這是由于去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大進(jìn)而引起血壓升高，通過壓力感受器反射性引起心率減慢，從而掩蓋了去甲腎上腺素對心肌的直接作用。

4.

靜脈注射去甲腎上腺素后______正確答案：D[考點]心血管活動的調(diào)節(jié)

A.雌激素的作用B.雌激素和生長素的作用C.雌激素、孕激素和催乳素的作用D.催乳素和催產(chǎn)素的作用5.

青春期乳腺發(fā)育主要是由于______正確答案：A[考點]女性生殖系統(tǒng)

[解析]①在女性青春期乳腺的發(fā)育中，雌激素、孕激素、生長素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素及催乳素(PRL)都起作用，但以雌激素為主。②在妊娠期，隨著PRL、雌激素及孕激素分泌增多，乳腺組織進(jìn)一步發(fā)育，但因為此時血中雌激素和孕激素水平過高，抑制了PRL的泌乳作用，故此時乳腺雖已具備泌乳能力卻不泌乳。③在分娩后，血中雌激素和孕激素水平明顯降低，PRL才發(fā)揮其始動和維持泌乳的作用。哺乳期乳腺不斷分泌乳汁，催產(chǎn)素也是泌乳的關(guān)鍵激素。當(dāng)嬰兒吸吮乳頭時，會引起典型的神經(jīng)內(nèi)分泌反射——射乳反射。同時，催產(chǎn)素也有營養(yǎng)乳腺、使哺乳期乳腺保持豐滿、不發(fā)生萎縮的作用。

6.

妊娠期乳腺發(fā)育主要是由于______正確答案：C[考點]女性生殖系統(tǒng)

7.

分娩后乳腺泌乳主要是由于______正確答案：D[考點]女性生殖系統(tǒng)

A.化學(xué)門控通道B.電壓門控通道C.機(jī)械門控通道D.細(xì)胞間通道8.

在神經(jīng)-骨骼肌接頭部位釋放ACh產(chǎn)生終板動作電位的過程中，參與的通道是______正確答案：A[考點]肌細(xì)胞的收縮

[解析]根據(jù)離子通道的門控特性，可將離子通道分為電壓門控通道、化學(xué)門控通道和機(jī)械門控通道。化學(xué)門控通道受膜外或膜內(nèi)某些化學(xué)物質(zhì)調(diào)控，這是一類兼有通道和受體功能的蛋白質(zhì)分子，也稱配體門控通道，如骨骼肌終板膜的N2型乙酰膽堿受體；電壓門控通道受膜電位調(diào)控，當(dāng)膜兩側(cè)電位差發(fā)生改變時引起分子構(gòu)象改變和閘門開放，如神經(jīng)細(xì)胞軸突中的電壓門控鈉通道。

9.

神經(jīng)細(xì)胞動作電位除極相的產(chǎn)生與Na+通道開放有關(guān)，這種Na+通道屬于______正確答案：B[考點]肌細(xì)胞的收縮

A.被甲基化修飾B.被甲?；揎桟.被乙?；揎桪.未被修飾10.

原核蛋白質(zhì)合成起始氨基酸(Met)需要______正確答案：B[考點]蛋白質(zhì)的生物合成

[解析]在原核細(xì)胞中，一種甲?；笇⒓琢虬滨?tRNA中甲硫氨酰的α-NH2甲?；D(zhuǎn)變?yōu)镹-甲酰甲硫氨酰_tRNAifMet(fMet-tRNAiMet)，真核細(xì)胞不存在這一反應(yīng)。

11.

真核蛋白質(zhì)合成起始氨基酸(Met)需要______正確答案：D[考點]蛋白質(zhì)的生物合成

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

關(guān)于mRNA的敘述，正確的有______A.在三種RNA中代謝最快B.二級結(jié)構(gòu)含有局部雙螺旋C.由大小兩個亞基構(gòu)成D.有m7Gppp帽子和polyA尾正確答案：ABD[考點]核酸的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]mRNA是信使RNA，種類最多，壽命最短，是轉(zhuǎn)錄核內(nèi)DNA遺傳信息的堿基排列順序，在5'-端有帽子結(jié)構(gòu)，在3'-端有多聚A尾。由大小兩個亞基構(gòu)成的RNA是rRNA。

2.

關(guān)于糖原分解的敘述，正確的有______A.糖原分解的限速酶是磷酸化酶B.磷酸化酶作用于α-1,6-糖苷鍵C.脫支酶作用于α-1,4-糖苷鍵D.糖原分解可受激素、共價修飾和變構(gòu)調(diào)節(jié)幾種方式調(diào)控正確答案：AD[考點]糖原合成和分解

[解析]糖原分解從非還原末端進(jìn)行磷酸解，糖原磷酸化酶是此過程中的關(guān)鍵酶，它只能作用于α-1,4-糖苷鍵，分解至分支點時需要脫支酶來作用于α-1,6-糖苷鍵。糖原分解可受胰島素、胰高血糖素等激素調(diào)控，還可受共價修飾和變構(gòu)調(diào)節(jié)等方式調(diào)控。

3.

血管緊張素Ⅱ的作用包括______A.促進(jìn)醛固酮的釋放B.促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的釋放C.使全身微動脈收縮D.加強(qiáng)縮血管中樞的活動正確答案：ACD[考點]心血管活動的調(diào)節(jié)

[解析]血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)的作用最為重要，主要表現(xiàn)在：①使全身微動脈、靜脈收縮，血壓升高，回心血量增多；②增加交感縮血管神經(jīng)纖維遞質(zhì)釋放量；③使交感縮血管中樞緊張加強(qiáng)，促進(jìn)神經(jīng)垂體釋放血管升壓素和縮宮素；④刺激腎上腺皮質(zhì)合成和釋放醛固酮；⑤引起或增強(qiáng)渴覺，導(dǎo)致飲水行為。

4.

下列物質(zhì)屬于次級膽汁酸的有______A.甘氨膽酸B.石膽酸C.鵝脫氧膽酸D.脫氧膽酸正確答案：BD[考點]膽汁與膽汁酸的代謝

[解析]次級膽汁酸是初級膽汁酸進(jìn)入腸道后在細(xì)菌作用下脫氧而形成的，包括游離型次級膽汁酸——脫氧膽酸、石膽酸；與甘氨酸和?；撬峤Y(jié)合后的結(jié)合型膽汁酸——甘氨脫氧膽酸、甘氨石膽酸、牛磺脫氧膽酸、牛磺石膽酸。

5.

可催化產(chǎn)生溶血磷脂的酶有______A.磷脂酶A1B.磷脂酶A2C.磷脂酶B1D.磷脂酶C正確答案：AB[考點]磷脂

[解析]甘油磷脂由磷脂酶催化降解，磷脂酶A可作用于甘油磷脂，使其降解為溶血磷脂；磷脂酶B可作用于溶血磷脂；磷脂酶C可作用于磷酸酯鍵；磷脂酶D可作用于取代基。

6.

下列屬于原核調(diào)節(jié)蛋白的有______A.組蛋白B.特異因子(σ因子)C.阻遏蛋白D.激活蛋白正確答案：BCD[考點]基因表達(dá)調(diào)控

[解析]大腸埃希菌的RNA聚合酶σ因子可識別和結(jié)合DNA模板的啟動序列，啟動轉(zhuǎn)錄過程；當(dāng)操縱序列結(jié)合阻遏蛋白時會阻礙RNApol與啟動子的結(jié)合或使RNApol不能沿DNA前進(jìn)，介導(dǎo)負(fù)性調(diào)節(jié)；激活蛋白可以結(jié)合操縱子中的一種特異DNA序列，使RNApol活性增強(qiáng)，介導(dǎo)正性調(diào)節(jié)。

7.

合成蛋白質(zhì)后才由前體轉(zhuǎn)變而成的氨基酸有______A.脯氨酸B.羥脯氨酸C.胱氨酸D.羥賴氨酸正確答案：BCD[考點]蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]脯氨酸是亞氨基酸，脯氨酸和賴氨酸在蛋白質(zhì)合成加工時可被羥化修飾成羥脯氨酸和羥賴氨酸。胱氨酸由兩個半胱氨酸加工修飾而來。

8.

核苷