西醫(yī)綜合分類模擬題395

西醫(yī)綜合分類模擬題395A型題1.

下列哪項(xiàng)不是肺淤血的病理變化A.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B.肺泡內(nèi)有大量嗜中性粒細(xì)胞和纖維素滲出C.肺泡內(nèi)有血漿液體D.肺泡內(nèi)見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞正確答案：B

2（江南博哥）.

真核生物的mRNAA.帽子結(jié)構(gòu)是一系列的腺苷酸B.在胞質(zhì)內(nèi)合成和發(fā)揮其功能C.有帽子結(jié)構(gòu)和多聚A的尾巴D.mRNA因能攜帶遺傳信息，所以可以長(zhǎng)期存在正確答案：C

3.

起源于Kulchitsky細(xì)胞的肺癌是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.巨細(xì)胞癌正確答案：C[解析]起源于Kulchitshy細(xì)胞的肺癌是小細(xì)胞癌。

4.

男，65歲，患急性胰腺炎入院，2天后出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，分析其發(fā)生機(jī)制，不屬于重要損害因子的是A.細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)B.組織缺血-再灌注過(guò)程C.生長(zhǎng)因子D.全身炎性反應(yīng)正確答案：C[解析]急性胰腺炎極容易并發(fā)低血容量性休克，刺激機(jī)體發(fā)生劇烈的防御性反應(yīng)，一方面可起穩(wěn)定自身的作用，另一方面又可起損害自身的作用，后者是指體液中出現(xiàn)大量細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)及其他病理性產(chǎn)物，對(duì)細(xì)胞組織起各種損害作用，可導(dǎo)致器官功能障礙，啟動(dòng)MODS。各種急性病癥有共同的病理生理變化，即組織缺血-再灌注過(guò)程和全身性炎癥反應(yīng)。

5.

關(guān)于消化性潰瘍大出血的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.胃潰瘍出血多見(jiàn)于胃小彎B.十二指腸潰瘍出血多位于球部后壁C.絕大多數(shù)可保守治療止血D.60歲以上的老年患者心、肺功能差，多采用保守治療正確答案：D[解析]①60歲以上潰瘍出血的老年患者，大多合并動(dòng)脈粥樣硬化，出血很難自止，對(duì)再出血耐受性差，應(yīng)及早手術(shù)(D錯(cuò)誤)。②胃潰瘍出血多位于胃小彎，出血源自胃左、右動(dòng)脈及其分支。十二指腸漬瘍出血多位于球部后壁，出血多源自胃十二指腸動(dòng)脈或胰十二指腸上動(dòng)脈及其分支。③大多數(shù)消化性潰瘍大出血，可經(jīng)非手術(shù)治療止血，只有10%左右的病人需急癥手術(shù)止血。

6.

小腸閉袢性梗阻特點(diǎn)是A.腹部絞痛明顯B.腹部隆起不對(duì)稱C.嘔吐明顯D.腸鳴音高亢正確答案：B[解析]一段腸管兩頭完全阻塞的腸梗阻稱閉袢性腸梗阻。由于支配閉袢腸管的血管受壓，閉袢腸段容易發(fā)生缺血、絞窄壞死。腹部隆起不對(duì)稱是閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)。常見(jiàn)的閉袢性腸梗阻為：橫結(jié)腸癌導(dǎo)致的腸梗阻、乙狀結(jié)腸和小腸扭轉(zhuǎn)所致的腸梗阻。

7.

下列關(guān)于血小板生成素(TPO)的敘述，哪項(xiàng)不正確A.TPO主要由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生B.TPO是血小板生成的重要調(diào)節(jié)因子C.TPO的生成速率受血小板數(shù)目影響D.外周血小板計(jì)數(shù)降低時(shí)，血漿TPO的清除減少正確答案：C[解析]血小板生成素(TPO)是體內(nèi)血小板生成最重要的生理性調(diào)節(jié)因子，其生成的主要器官是肝，腎也可少量產(chǎn)生。TPO的生理作用是刺激造血干細(xì)胞向巨核系祖細(xì)胞分化，并特異地促進(jìn)巨核細(xì)胞增殖、分化，以及巨核細(xì)胞的成熟與釋放血小板。與EPO不同，TPO的生成速率不受血小板數(shù)目的影響，無(wú)論血液中血小板數(shù)目是否正常，肝臟都以恒定的速率生成并釋放TPO。血小板膜上有TPO受體，可與TPO結(jié)合而將TPO從循環(huán)中清除，當(dāng)外周血中血小板計(jì)數(shù)降低時(shí)，血漿中TPO清除減少，使血漿TPO濃度增高，進(jìn)而促進(jìn)骨髓血小板的生成。

8.

日本血吸蟲(chóng)卵主要導(dǎo)致A.皮炎B.嗜酸性膿腫和假結(jié)核結(jié)節(jié)C.小葉性肺炎D.腸系膜靜脈及門(mén)靜脈炎正確答案：B

9.

確診支原體肺炎的最重要依據(jù)是A.血清中肺炎支原體抗體IgM的測(cè)定B.起病急，多有發(fā)熱、頭痛、咽痛及劇烈干性嗆咳C.X線檢查，肺部呈節(jié)段性分布的紋理增加及網(wǎng)狀陰影D.病變呈間質(zhì)性肺炎正確答案：A

10.

葡萄球菌感染的炎癥病灶內(nèi)主要的炎癥細(xì)胞是A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜中性粒細(xì)胞正確答案：D[解析]葡萄球菌和鏈球菌感染以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。

11.

開(kāi)放性氣胸，需迅速封閉傷口，其最主要目的是A.防止肺萎陷B.變傷側(cè)胸腔正壓為負(fù)壓C.可使萎縮的肺有部分膨脹D.制止縱隔擺動(dòng)正確答案：D[解析]開(kāi)放性氣胸因兩側(cè)胸腔壓力不等，患側(cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè)，吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與患側(cè)胸腔的壓力差增大，致使縱隔向使健側(cè)移位，進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限，而呼氣時(shí)，兩側(cè)胸腔的壓力差減小，縱隔又向患側(cè)移位使縱隔左右擺動(dòng)，影響靜脈回心血流，引起呼吸、循環(huán)嚴(yán)重障礙。只有迅速將傷口封閉，將開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，才能有效調(diào)整胸腔兩側(cè)的壓力，制止縱隔擺動(dòng)，從而防止呼吸循環(huán)障礙的出現(xiàn)。

12.

原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用強(qiáng)的松60mg，三周后尿蛋白仍為(++++)，對(duì)該患者的最佳處理是A.改用地塞米松B.將強(qiáng)的松加量到80mg每日C.改為環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察正確答案：D[解析]腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素的原則是：(1)起始劑足量，口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)到12周；(2)緩慢減量；(3)長(zhǎng)期維持。該病人剛剛使用3周，因此在尿蛋白仍為(++++)時(shí)，宜采用原劑量繼續(xù)觀察，待療程已足后再根據(jù)病情變化改動(dòng)。

13.

以下關(guān)于再生障礙性貧血的骨髓象敘述錯(cuò)誤的是A.一般表現(xiàn)為增生低下B.增生部位粒細(xì)胞、紅細(xì)胞兩系成熟停滯于晚期階段C.巨核細(xì)胞可能不減少D.漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多正確答案：C[解析]本題考查再生障礙性貧血的骨髓象表現(xiàn)。再生障礙性貧血的骨髓象一般表現(xiàn)為增生低下，有核細(xì)胞減少，慢性再障有時(shí)可見(jiàn)較多幼粒、幼紅細(xì)胞，而早期幼稚細(xì)胞少見(jiàn)，可見(jiàn)多分葉核粒細(xì)胞，但巨核細(xì)胞減少或缺乏，血小板散在少見(jiàn)，非造血細(xì)胞增加。因此選項(xiàng)C提示巨核細(xì)胞可不減少不符合再生障礙性貧血的骨髓象表現(xiàn)。

14.

下述哪種vacA基因表型的Hp菌株毒力最強(qiáng)A.S1/m1B.S1/m2C.S2/m2D.S2/m1正確答案：A

15.

阿米巴病時(shí)組織發(fā)生A.干酪樣壞死B.凝固性壞死C.液化性壞死D.固縮壞死正確答案：C

16.

屬于順式作用元件的是A.轉(zhuǎn)錄抑制因子B.轉(zhuǎn)錄激活因子C.σ因子D.增強(qiáng)子正確答案：D[解析]順式作用元件是指那些與結(jié)構(gòu)基因表達(dá)調(diào)控相關(guān)，能夠被基因調(diào)控蛋白特異性識(shí)別和結(jié)合的DNA序列，包括啟動(dòng)子，上游啟動(dòng)子元件，增強(qiáng)子和沉默子等。

17.

調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素是A.血中氨基酸濃度B.血糖濃度C.乙酰膽堿D.血中脂肪酸濃度正確答案：B

18.

下述哪種物質(zhì)主要在局部血循環(huán)中起作用A.內(nèi)皮素B.心房鈉尿肽C.醛固酮D.組胺正確答案：D

19.

既能止血又能降低門(mén)靜脈壓力的藥物是A.止血敏B.安絡(luò)血C.垂體后葉素D.6-氨基己酸正確答案：C[解析]垂體后葉可以收縮內(nèi)臟血管，起到止血作用；又可以降低門(mén)靜脈壓力。

20.

下列哪項(xiàng)不符合血管內(nèi)溶血的特點(diǎn)A.黃疸較血管外溶血重B.有血紅蛋白血癥C.有含鐵血黃素尿D.間接膽紅素不高正確答案：A[解析]血管內(nèi)溶血與血管外溶血的比較見(jiàn)下表：區(qū)別點(diǎn)血管內(nèi)溶血血管外溶血機(jī)制紅細(xì)胞在血液循環(huán)中遭到破壞，血紅蛋白釋放引起癥狀單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬裂解紅細(xì)胞后，釋放的血紅蛋白可分解為珠蛋白和血紅素黃疸輕重含鐵血黃素尿有無(wú)間接膽紅素不高增高血紅蛋白尿有無(wú)血紅蛋白血癥有無(wú)常見(jiàn)原因血型不合輸血、輸注低滲溶液、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、溫抗體自身免疫性溶血性貧血

21.

男，41歲，吸煙史20年。近口咳嗽加重，X線顯示左上肺陰影。支氣管鏡黏膜活檢，可見(jiàn)鱗狀上皮。此種病理變化屬于A.支氣管黏膜萎縮B.支氣管黏膜鱗狀上皮化生C.支氣管鱗狀細(xì)胞癌D.支氣管黏膜鱗狀上皮增生正確答案：B

22.

病毒性肝炎病變中，屬于滲出病變的是A.匯管區(qū)淋巴細(xì)胞增多B.肝細(xì)胞嗜酸性變C.Kupffer細(xì)胞肥大、增多D.肝細(xì)胞溶解壞死正確答案：A[解析]病毒性肝炎病變中，匯管區(qū)淋巴細(xì)胞增多屬于滲出病變。C屬于增生病變，BD屬于變性壞死。

23.

關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的臨床特征，下列的哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.心衰控制后，心室的大小一般不改變B.臨床以全心擴(kuò)大，不同程度的心衰為主C.可有各種各樣的心律失常發(fā)生D.心室附壁血栓的發(fā)生率也相對(duì)高正確答案：A[解析]擴(kuò)張型心肌病，心衰控制后，心室一般可變小。

24.

高血壓腦出血常見(jiàn)部位是A.小腦B.內(nèi)囊及基底節(jié)C.蛛網(wǎng)膜下腔D.大腦皮質(zhì)正確答案：B[解析]基底節(jié)和內(nèi)囊的血液均由豆紋動(dòng)脈供應(yīng)，而豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈分出，呈直角分支，直接接受大腦中動(dòng)脈壓力較高的血流沖擊，故容易破裂出血。

25.

高血壓的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)較少見(jiàn)A.心功能不全B.眼底動(dòng)脈硬化，出血C.繼發(fā)性腎功能不全D.肺栓塞正確答案：D[解析]肺栓塞是深靜脈血栓的主要并發(fā)癥。

26.

同白細(xì)胞殺菌能力無(wú)關(guān)的過(guò)程是A.趨化作用B.包圍吞入C.殺傷降解D.吞噬溶酶體的形成正確答案：A

27.

聲波由鼓膜經(jīng)聽(tīng)骨鏈到達(dá)卵圓窗膜時(shí)，其振動(dòng)的A.壓強(qiáng)減少，振幅增大B.壓強(qiáng)增大，振幅減小C.壓強(qiáng)減小，振幅減小D.壓強(qiáng)增大，振幅增大正確答案：B

28.

蛋白質(zhì)α螺旋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)是A.多為左手螺旋B.肽鍵平面充分伸展C.靠氫鍵維系穩(wěn)定性D.氨基酸側(cè)鏈伸向螺旋內(nèi)側(cè)正確答案：C[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)和高級(jí)結(jié)構(gòu)[解析]在蛋白質(zhì)α螺旋結(jié)構(gòu)中，多個(gè)肽平面通過(guò)氨基酸的α-碳原子旋轉(zhuǎn)，相互間緊密卷曲成穩(wěn)固的右手螺旋。多肽鏈呈螺旋上升，每隔3.6個(gè)氨基酸殘基螺旋上升一圈，螺距為0.54nm，氨基酸側(cè)鏈分布在螺旋外側(cè)。α螺旋的每個(gè)肽鍵的N-H和第4個(gè)肽鍵的羰基氧形成氫鍵，氫鍵的方向與螺旋長(zhǎng)軸基本平行，肽鏈中的全部肽鍵都可形成氫鍵，以穩(wěn)固α螺旋結(jié)構(gòu)。故本題應(yīng)選C。

29.

cDNA文庫(kù)A.是由一條長(zhǎng)的cDNA鏈組成B.是許多帶有標(biāo)簽的短cDNA片段C.是由若干長(zhǎng)度不同的cDNA片段組成D.是基因組文庫(kù)的互補(bǔ)片段正確答案：C

30.

正常人吸入下列哪種混合氣體時(shí)，肺通氣量增加最明顯A.21%O2和79%N2B.17%O2和83%N2C.2%CO2和98%O2D.20%CO2和80%O2正確答案：C[解析]吸入氣中低氧和二氧化碳升高可以刺激呼吸；但吸入氣中氧過(guò)分降低時(shí)可抑制呼吸中樞，使呼吸抑制，二氧化碳過(guò)分升高時(shí)可使呼吸中樞麻痹也導(dǎo)致呼吸抑制。①選項(xiàng)A屬于正常；②選項(xiàng)B(氧降低)可使肺通氣稍有增加；③選項(xiàng)C(二氧化碳輕度升高)可使肺通氣明顯增加；④選項(xiàng)D(CO2濃度＞15%)則出現(xiàn)呼吸抑制。

31.

在原核生物轉(zhuǎn)錄過(guò)程中，RNA聚合酶的哪個(gè)亞基脫落下來(lái)A.βB.β'C.αD.σ正確答案：D[解析]催化原核生物轉(zhuǎn)錄的酶是RNA聚合酶，它是由4種亞基組成的五聚體蛋白質(zhì)(α2ββ'σ)。各亞基的功能為：α決定哪些基因被轉(zhuǎn)錄，β促進(jìn)聚合反應(yīng)中磷酸二酯鍵的生成，β'結(jié)合DNA模板，σ為辨認(rèn)轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)的亞基。α2ββ'稱為核心酶，α2ββ'σ為全酶。轉(zhuǎn)錄起始后，σ從起始復(fù)合物上脫落，核心酶催化NTP按模板指引合成RNA，進(jìn)入延長(zhǎng)階段。

32.

女性，50歲，因偶發(fā)心悸，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，平均心率65次/分，房性期前收縮58次/24小時(shí)，ST段無(wú)明顯異常，應(yīng)采取的最佳處理是A.服用美托洛爾B.普羅帕酮口服C.臨床觀察D.服用倍他樂(lè)克正確答案：C[解析]無(wú)器質(zhì)性心臟病的房早，無(wú)須治療；癥狀顯著者可用β受體阻滯劑；對(duì)房早可誘發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫的患者，可選用β受體阻滯劑、普羅帕酮等。

33.

抑制氣性壞疽桿菌生長(zhǎng)繁殖和停止其產(chǎn)生毒素的高壓氧療法中，需幾個(gè)大氣壓的純氧A.二個(gè)B.一個(gè)C.三個(gè)D.四個(gè)正確答案：C

34.

疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時(shí)稱A.嵌頓性疝B.Littre疝C.Richter疝D(zhuǎn).滑動(dòng)性疝正確答案：D[解析]病程較長(zhǎng)的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩后腹膜與后腹壁結(jié)合的極為松弛，更易被推移，以致盲腸闌尾、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動(dòng)疝，它屬于難復(fù)性疝。

35.

下述蛋白質(zhì)的生物學(xué)功能中，哪種相對(duì)是不重要的A.作為物質(zhì)運(yùn)輸載體B.氧化供能C.抵御異物對(duì)機(jī)體的侵害和感染D.作為生物催化劑正確答案：B

36.

小腸特有的以環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)形式是A.逆蠕動(dòng)B.蠕動(dòng)C.緊張性收縮D.分節(jié)運(yùn)動(dòng)正確答案：D

37.

男，56歲，左小腿輕度腫脹，有多條蚓狀血管團(tuán)，其內(nèi)有硬結(jié)，癥狀逐年加重，如不進(jìn)行治療，其最嚴(yán)重的后果是A.皮膚色素沉著B(niǎo).血栓性靜脈炎C.下肢濕疹D.皮膚潰瘍正確答案：D[解析]大隱靜脈曲張后期如未得到合理治療可并發(fā)下肢水腫，下肢濕疹，血栓性靜脈炎，曲張靜脈破裂出血，皮膚潰瘍等。但皮膚潰瘍不易愈合，影響生活，最為嚴(yán)重。

38.

血小板計(jì)數(shù)減少而骨髓中巨核細(xì)胞增多的是A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.過(guò)敏性紫癜C.再生障礙性貧血D.急性白血病正確答案：A

39.

下列有關(guān)逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程的敘述中不正確的是A.以RNA為模板合成DNA的過(guò)程B.RNA-DNA雜化雙鏈為其中間產(chǎn)物C.以cDNA單鏈為模板合成DNA第二鏈D.分別由逆轉(zhuǎn)錄酶、RNA酶、DNA聚合酶催化正確答案：D[考點(diǎn)]逆轉(zhuǎn)錄的過(guò)程[解析]逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程是在逆轉(zhuǎn)錄酶催化下，以RNA為模板催化dNTP聚合成一條與RNA互補(bǔ)的單鏈DNA(cDNA)；產(chǎn)物與模板形成DNA/RNA雜交分子(雜化雙鏈)。然后雜交分子中的RNA被水解。其后再以余下的單鏈DNA為模板合成另一條互補(bǔ)DNA鏈，從而產(chǎn)生雙鏈DNA分子。反應(yīng)僅需由逆轉(zhuǎn)錄酶催化完成，因逆轉(zhuǎn)錄酶具有逆轉(zhuǎn)錄酶、RNA酶、DNA聚合酶等三種酶活性。

40.

敗血性梗死常見(jiàn)于A.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.無(wú)菌性心內(nèi)膜炎C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D.心肌梗死伴附壁血栓形成正確答案：A[解析]敗血性梗死常見(jiàn)于急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

41.

28歲，急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，腹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐、排便排氣消失，腹部檢查見(jiàn)全腹膨脹，可見(jiàn)擴(kuò)張扭曲，未見(jiàn)蠕動(dòng)波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹部平片見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面，據(jù)此擬診斷為A.急性小腸低位機(jī)械性不完全性腸梗阻B.急性小腸高位機(jī)械性不完全性腸梗阻C.急性結(jié)腸不完全性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻正確答案：D[解析]單純性麻痹性腸梗阻，腹痛常不顯著，甚至可完全沒(méi)有絞痛，但腹部高度膨脹時(shí)，患者常自述持續(xù)性脹痛及不適。聽(tīng)診時(shí)，腸鳴音消失具有很重要的診斷意義。麻痹性腸梗阻多誘發(fā)于彌漫性腹膜炎及腹部手術(shù)后。

42.

有關(guān)張力性氣胸的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是A.可合并縱隔氣腫B.可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭C.胸膜腔內(nèi)為正壓，抽氣后壓力很快復(fù)升D.是最常見(jiàn)的氣胸臨床類型正確答案：D[解析]張力性氣胸并不非常多見(jiàn)，但病情危急，胸膜腔內(nèi)為高度正壓，抽氣后壓力很快復(fù)升，可合并縱隔氣腫，可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭，需緊急處理。

43.

rRNA的轉(zhuǎn)錄后加工可形成除外A.18SrRNAB.5.8SrRNAC.28SrRNAD.5SrRNA正確答案：D[解析]rRNA的轉(zhuǎn)錄后加工可形成18SrRNA、5.8SrRNA、28Sr