西醫(yī)綜合分類模擬題411

西醫(yī)綜合分類模擬題411A型題1.

男性，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)用非甾體類抗炎藥，其作用機(jī)制是A.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性B.抑制滑膜炎C.抑制B細(xì)胞D.抑制前列腺素合成正確答案：D

2.（江南博哥）

淺Ⅱ度燒傷的臨床表現(xiàn)是A.局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高B.滲出較多，水皰較飽滿，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺(jué)過(guò)敏，皮溫增高C.水皰較小或較扁薄，感覺(jué)稍遲鈍，皮膚濕度稍低，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管D.創(chuàng)面無(wú)水皰，蠟白或焦黃，可見(jiàn)樹枝狀栓塞血管，感覺(jué)消失，皮溫低正確答案：B[解析]局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高，屬于Ⅰ度燒傷；滲出較多，水皰較飽滿，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺(jué)過(guò)敏，皮溫增高，屬于淺Ⅱ度燒傷；水皰較小或較扁薄，感覺(jué)稍遲鈍，皮膚濕度稍低，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，屬于深Ⅱ度燒傷；創(chuàng)面無(wú)水皰，蠟白或焦黃，可見(jiàn)樹枝狀栓塞血管，感覺(jué)消失，皮溫低，屬于Ⅲ度燒傷。因此，淺Ⅱ度的臨床表現(xiàn)是B。

3.

與mRNA密碼子ACG相對(duì)應(yīng)的tRNA反密碼子是A.TGCB.UGCC.GCAD.CGU正確答案：D

4.

男，55歲，胃潰瘍病史5年。近一個(gè)月來(lái)癥狀加重，2小時(shí)前餐后突發(fā)上腹部劇痛，并擴(kuò)散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是A.非手術(shù)治療B.穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.全胃切除術(shù)D.胃大部切除術(shù)正確答案：D[解析]該患者穿孔時(shí)間在8小時(shí)內(nèi)，未提及腹腔感染征象，故應(yīng)行徹底性潰瘍手術(shù)，胃穿孔者行胃大部分切除術(shù)。

女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無(wú)水腫。5.

本例如做尿沉渣鏡檢，則尿中紅細(xì)胞多少診斷為血尿A.＞1個(gè)B.＜3個(gè)C.≥3個(gè)D.≥2個(gè)正確答案：C[解析]離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)為血尿。

6.

如本例有血尿，首選下列哪項(xiàng)檢查區(qū)分血尿來(lái)源A.膀胱鏡檢查B.尿找抗酸桿菌C.尿紅細(xì)胞位相D.尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：C[解析]尿紅細(xì)胞位相可進(jìn)一步了解尿紅細(xì)胞的來(lái)源。

7.

如血尿?yàn)槟I小球源性血尿，則A.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿B.尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對(duì)稱性曲線C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿D.尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值正確答案：C[解析]①新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查：變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性，均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿?yàn)榉悄I小球源性。②尿紅細(xì)胞容積分布曲線：腎小球源性血尿常呈非對(duì)稱曲線，其峰值紅細(xì)胞容積小于靜脈峰值紅細(xì)胞容積；非腎小球源性血尿常呈對(duì)稱性曲線，其峰值紅細(xì)胞容積大于靜脈峰值紅細(xì)胞容積。

8.

如血尿?yàn)槟I小球病所致，則下列哪項(xiàng)描述不正確A.血尿?yàn)槿绦訠.血尿常無(wú)痛性C.不會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型正確答案：C[解析]腎小球病特別是腎小球腎炎，其血尿常為無(wú)痛性、全程性血尿，可呈鏡下或肉眼血尿，如血尿伴較大量蛋白尿和(或)管型尿多提示腎小球源性血尿。

9.

關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是A.好發(fā)于老年女性B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高正確答案：D[解析]股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時(shí)，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見(jiàn)。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

10.

在平靜呼氣末合平靜吸氣末，兩者具有相同的A.肺內(nèi)壓B.胸廓彈性阻力C.肺表面活性物質(zhì)密度D.肺彈性阻力正確答案：A[解析]①吸氣時(shí)：肺容積增加、肺內(nèi)壓減小，空氣進(jìn)入肺內(nèi)，至吸氣末，肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等，氣流停止。②呼氣時(shí)：肺容積減小、肺內(nèi)壓增加，空氣流出肺部。至呼氣末，肺內(nèi)壓降低到與大氣壓相等，氣流停止。③可見(jiàn)在平靜呼氣末和平靜吸氣末，其肺內(nèi)壓相等，都等于大氣壓。

11.

后尿道斷裂診斷主要依靠A.會(huì)陰部血腫B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱D.尿道造影正確答案：D[解析]后尿道損傷診斷：①病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動(dòng)。若指套染有血液，提示合并直腸損傷。②X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周圍是診斷尿道損傷的可靠依據(jù)。

12.

主要分布于骨骼肌血管的神經(jīng)纖維是A.交感縮血管神經(jīng)纖維B.交感舒血管神經(jīng)纖維C.脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維D.副交感舒血管神經(jīng)纖維正確答案：B

13.

右心衰竭時(shí)，發(fā)生組織水腫的原因是A.毛細(xì)血管血壓升高B.毛細(xì)血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.組織液靜水壓降低正確答案：A

14.

急性闌尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手術(shù)治療要點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.注意保護(hù)切口，防止切口感染B.闌尾殘端妥善處理，防止術(shù)后發(fā)生腸瘺C.大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴(kuò)散D.腹腔可不放引流正確答案：C[解析]急性闌尾炎穿孔引起局限性腹膜炎，在手術(shù)中，切除闌尾后腹腔內(nèi)的膿液應(yīng)盡量吸盡，避免形成殘余膿腫，切忌用大量的生理鹽水沖洗腹腔，以免感染擴(kuò)散。

15.

下列代謝物經(jīng)相應(yīng)特異脫氫酶催化脫下的2H，不能經(jīng)過(guò)NADH呼吸鏈氧化的是A.蘋果酸B.異檸檬酸C.α-酮戊二酸D.琥珀酸正確答案：D[解析]代謝物經(jīng)相應(yīng)脫氫酶催化脫下的2H，首先由其輔酶或輔基接受，后經(jīng)呼吸鏈徹底氧化，因異檸檬酸脫氫酶、蘋果酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶和丙酮酸脫氫酶的輔酶均含NAD+，故均可經(jīng)NADH氧化呼吸鏈被氧化，而琥珀酸脫氫酶的輔基為FAD+，所以其接氫后只能經(jīng)琥珀酸氧化呼吸鏈被氧化，而不能經(jīng)NADH氧化呼吸鏈被氧化。

男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院，體檢見(jiàn)恥骨上包塊，有輕壓痛。16.

該患者最可能的病因是A.前列腺增生B.尿道狹窄C.膀胱腫瘤D.尿道結(jié)石正確答案：A

17.

要確診病因，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是A.CTB.MRIC.B超D.KUB正確答案：C[解析]急性尿潴留病因：(1)機(jī)械性：前列腺增生癥是臨床上老年男性常見(jiàn)病，可引起排尿不暢，費(fèi)力，尿線變細(xì)，夜尿增多，嚴(yán)重者可引起尿潴留，甚至腎功能不全。(2)動(dòng)力性：膀胱及尿道無(wú)器質(zhì)性病變。尿潴留系排尿功能障礙所致。①麻醉、手術(shù)后，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后；②中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷、炎癥、腫瘤等；③松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛等；④低血鉀如醛固酮增多癥、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑等可使膀胱尿道肌無(wú)力；⑤高熱、昏迷患者等。B超是確診前列腺增生最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查。

18.

下列哪些項(xiàng)目診斷肋骨骨折不可靠A.間接疼痛B.反常呼吸運(yùn)動(dòng)C.骨擦音D.局部疼痛正確答案：D

19.

女性，30歲，風(fēng)心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120/85mmHg，心率88次/分，心律規(guī)整，胸骨左緣第四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0.9cm，瓣下腱索無(wú)明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用A.人工瓣膜置換術(shù)B.開胸閉式分離術(shù)C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D.開胸直視分離術(shù)正確答案：C

20.

急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.惡心C.腹痛D.腹脹正確答案：C[解析]壁腹膜主要受脊神經(jīng)的支配，痛覺(jué)敏感，定位準(zhǔn)確。刺激腹前壁腹膜時(shí)可產(chǎn)生明顯的局部壓痛及反射性的腹肌緊張。故選C。

21.

患者，女，25歲，因低熱，乏力，輕咳少痰，右上肺斑片狀陰影和痰結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性而確診為肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治療2個(gè)月，上述癥狀消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常。但出現(xiàn)極少量右胸腔積液，應(yīng)考慮A.肺結(jié)核病惡化進(jìn)展B.出現(xiàn)類赫反應(yīng)C.伴發(fā)新感染D.患結(jié)核性胸膜炎正確答案：B

22.

下列淋巴瘤中，預(yù)后最好的是A.伯基特淋巴瘤B.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤C.濾泡性淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤結(jié)節(jié)硬化型正確答案：D

23.

下列氨基酸中，無(wú)相應(yīng)遺傳密碼的是A.異亮氨酸B.天冬酰胺C.脯氨酸D.羥賴氨酸正確答案：D

24.

轉(zhuǎn)移性鈣化可發(fā)生于A.血栓B.腎小管C.干酪樣壞D.粥瘤正確答案：B[解析]病理性鈣化可分：①營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化：指繼發(fā)于局部組織壞死和異物的異常鈣鹽沉積：見(jiàn)于結(jié)核病、血栓、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、老年性主動(dòng)脈瓣病變及瘢痕組織等。②轉(zhuǎn)移性鈣化：指全身性鈣磷代謝障礙，血鈣血磷增高引起某些組織的鈣鹽沉積：主要見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D攝入過(guò)多、腎衰及某些骨腫瘤，常發(fā)生在血管及腎、肺和胃的間質(zhì)組織。

25.

應(yīng)用利尿劑治療慢性心力衰竭臨床上應(yīng)特別注意A.肝功能B.腎功能C.血尿酸情況D.血電解質(zhì)與酸堿平衡正確答案：D[解析]利尿劑是治療心力衰竭常用的藥物，通過(guò)排鈉排水緩解淤血癥狀，減輕水腫。臨床上常用的利尿劑如噻嗪類與袢利尿劑，它們最主要的副作用是發(fā)生低鉀、低鈉、低氯、低鎂。這些副作用可導(dǎo)致嚴(yán)重后果如引發(fā)心律失常、加重心力衰竭等。這些利尿劑可抑制尿酸排泄，干擾糖與血脂代謝，長(zhǎng)期應(yīng)用亦應(yīng)監(jiān)測(cè)，但危害最嚴(yán)重的是低血鉀、低血鎂。

26.

炎癥反應(yīng)最重要的特征是A.血管擴(kuò)張B.血漿滲出C.纖維蛋白(纖維素滲出)D.白細(xì)胞游出E.紅細(xì)胞漏出正確答案：D[解析]炎癥的基本病理變化是變質(zhì)、滲出和增生，這三種變化在不同時(shí)期炎癥側(cè)重點(diǎn)不同。而產(chǎn)生這三種病理變化的主要作用因素就是血管內(nèi)的白細(xì)胞。

27.

急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎最主要的原因是A.身體虛弱B.死骨殘留C.早期治療不當(dāng)或不及時(shí)D.細(xì)菌毒性過(guò)強(qiáng)正確答案：C[解析]急性骨髓炎在早期經(jīng)積極治療(應(yīng)用抗生素、手術(shù)及支持療法)后常能控制住病情，而其余選項(xiàng)只是部分原因，而非主要原因，故答案為C。

28.

若某種細(xì)胞的動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間為2ms，則理論上每秒內(nèi)所能產(chǎn)生和傳導(dǎo)的動(dòng)作電位數(shù)最多不超過(guò)A.500次B.50次C.100次D.400次正確答案：A

29.

脂蛋白脂肪酶(LPL)催化A.肝細(xì)胞中TG的水解B.脂肪細(xì)胞中TG的水解C.VLDL中TG的水解D.HDL中TG的水解正確答案：C

女性，51歲，7余年反復(fù)發(fā)作膿血便，并伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查見(jiàn)乙狀結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管變細(xì)。30.

最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.腸傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：D

31.

該病的顯著特點(diǎn)是A.腹痛——便意——便后緩解B.腹痛——便意——無(wú)變化C.腹痛——進(jìn)食——緩解D.腹痛——進(jìn)食——還痛正確答案：A

32.

該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.腸梗阻D.腸出血正確答案：B[解析]女性患者，反復(fù)膿血便7余年，并伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，大便培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，可診斷為炎癥性腸病。X線檢查提示病變位于乙狀結(jié)腸，因此潰瘍性結(jié)腸炎的可能性大。潰瘍性結(jié)腸炎常有“腹痛——便意——便后緩解”的規(guī)律，常伴里急后重。中毒性巨結(jié)腸、癌變、腸出血、腸梗阻都是潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥。

33.

不參與糖酵解途徑的酶是A.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶B.磷酸化酶C.丙酮酸激酶D.烯醇化酶正確答案：A

34.

早期胃癌的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是癌組織A.只限于黏膜層內(nèi)B.未侵及肌層C.直徑在2.5cm以內(nèi)D.未侵犯漿膜層正確答案：B[解析]早期胃癌是指癌組織浸潤(rùn)只限于黏膜層及黏膜下層者，即主要看其浸潤(rùn)深度是否侵及肌層，而不取決于面積大小。只限于黏膜內(nèi)的，固然是早期癌，但已侵犯黏膜下層的也仍屬于早期癌。故應(yīng)為B。

35.

下列關(guān)于乳腺癌的描述，正確的是A.最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是乳房疼痛和腫塊B.乳頭濕疹樣癌比較少見(jiàn)C.乳頭內(nèi)陷肯定是乳腺癌的臨床表現(xiàn)D.手術(shù)是乳腺癌的唯一治療手段正確答案：B[解析]絕大多數(shù)的乳腺癌腫塊不伴有疼痛，而以手術(shù)為主的包括化療、放療、內(nèi)分泌治療及生物治療在內(nèi)的綜合治療措施是乳腺癌的正確治療方法。先天性乳頭發(fā)育不良可以造成乳頭內(nèi)陷。濕疹樣癌發(fā)生率約占乳腺癌的1%～3%。故此題答案為B。

36.

大咯血易發(fā)生于A.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄D.風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣重度狹窄正確答案：C

37.

下列關(guān)于復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過(guò)程異同點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A.復(fù)制和轉(zhuǎn)錄的合成方向均為5'→3'B.復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過(guò)程均需以RNA為引物C.復(fù)制的原料dNTP，轉(zhuǎn)錄的原料為NTPD.二者的聚合酶均催化形成3'，5'磷酸二酯鍵正確答案：B[解析]由于RNA聚合酶具有催化兩個(gè)相鄰的與模板配對(duì)的游離NTP聚合的能力，所以轉(zhuǎn)錄是不需要引物。而DNA聚合酶沒(méi)有這種能力，因此需合成一段短RNA引物以提供3'-OH末端供dNTP加入、延長(zhǎng)之用。故B是錯(cuò)誤的，其他選項(xiàng)均正確。

男，24歲，因“急性化膿性闌尾炎合并穿孔，彌漫性腹膜炎”在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行急診闌尾切除術(shù)，術(shù)后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，經(jīng)快速輸液上述癥狀改善。術(shù)后8小時(shí)轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。38.

作為市醫(yī)院的接診醫(yī)師，首先應(yīng)注意患者的A.傷口情況B.腹部體征的情況C.脈搏、血壓及精神狀態(tài)D.術(shù)后是否已給予抗生素正確答案：C

39.

手術(shù)后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，為除外腹腔內(nèi)出血，最簡(jiǎn)便的方法是A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.立位腹平片D.腹部B超正確答案：B

40.

術(shù)后4天起，持續(xù)發(fā)熱，有時(shí)呃逆，右上腹痛。查體：右肺底呼吸音弱，X線胸透：右膈活動(dòng)受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20×109/L，首先應(yīng)考慮的是A.右下肺炎B.右側(cè)胸膜炎C.肺不張D.膈下膿腫正確答案：D[解析]①當(dāng)接診一位手術(shù)后不久的患者，首先要注意的是患者的生命體征，然后是患者做的什么手術(shù)、用的何種麻醉、有否引流管、用過(guò)什么藥物、手術(shù)部位情況等。②手術(shù)后患者生命體征不穩(wěn)定，多與血容量不足有關(guān)，一方面是否感染中毒嚴(yán)重導(dǎo)致感染性休克；另一方面要考慮有否手術(shù)后出血并發(fā)癥，即有否腹腔內(nèi)出血。腹腔穿刺、腹部B超、腹部CT均可診斷腹腔內(nèi)有無(wú)出血，但最簡(jiǎn)便的是腹腔穿刺。③化膿穿孔性闌尾炎手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、血白細(xì)胞增高，考慮有腹腔內(nèi)感染，因患者右膈活動(dòng)受限，肋膈角少量積液應(yīng)診斷右側(cè)膈下膿腫。

41.

腹部閉合性損傷，在觀察期間措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.不隨便搬運(yùn)患者，以免加重傷情B.不給飲