2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經內科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調整）2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經內科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.急性氣管-支氣管炎的血象為（）A、白細胞計數多升高B、白細胞總數多正?；蛏愿逤、中性粒細胞常升高D、淋巴細胞常升高E、多出現類白血病反應2.男，16歲。頸部腫大1年，無怕熱、多食、易激動。查體：脈率、血壓正常，甲狀腺彌漫性腫大，質地柔軟，未觸及結節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施是（）A、多吃含碘豐富的食物B、小劑量甲狀腺素治療C、口服甲硫氧嘧啶治療D、注射I治療E、甲狀腺大部切除術3.ACE抑制劑用于心力；衰竭主要的作用是（）A、抑制交感神經興奮B、利尿C、增強心臟收縮力D、改善延緩心室重塑E、降低血壓4.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平常怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L首診時，最可能的初步診斷是（）A、T2DMB、T2DM加冠心病加心衰C、T2DM加糖尿病腎病加心衰D、T2DM加甲狀腺功能減退加心衰E、甲狀腺功能減退加冠心病加心衰5.女性，56歲，退休，一周前出現咽干、咽痛，呼吸不暢，偶有咳嗽。昨天突然出現胸痛，全身肌肉酸痛，體溫39℃，X線檢查示大片炎癥浸潤陰影，實驗室檢查示WBC19×10/L，中性粒細胞90%，雙肺輕度叩濁，最可能的診斷是（）A、肺膿腫B、細菌性肺炎C、病毒性肺炎D、肺炎鏈球菌肺炎E、肺炎支原體肺炎6.反復發(fā)作的癲癇患者的藥物治療應該（）A、每次發(fā)作后服藥B、長期服藥，至少2年C、首先考慮單藥治療D、注意藥物不良反應E、盡早大劑量聯合用藥控制發(fā)作7.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手有震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫131Ⅰ度大，質地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經甲狀腺功能檢查確診Graves病，首選的治療是（）A、普萘洛爾B、碘劑C、丙硫氧嘧啶D、核素131IE、甲狀腺大部切除8.病毒感染后，對宿主細胞的影響主要表現在（）A、病毒復制導致宿主細胞死亡B、病毒插入宿主DNA，產生嵌合蛋白，誘發(fā)自身免疫病C、病毒整合到宿主DNA，導致宿主細胞基因突變，誘發(fā)癌變D、病毒與宿主細胞競爭營養(yǎng)物質E、病毒分泌抑制因子影響宿主細胞代謝9.用于隱球菌腦膜炎治療的藥物有（）A、兩性霉素BB、5-氟胞嘧啶C、氟康唑D、吡嚷酰胺E、吡喹酮10.簡述神經源性和肌源性損害的肌電圖特點。11.室性陣發(fā)性心動過速最常見的病因是（）A、心力衰竭B、先心病C、冠心病D、心肌病E、洋地黃中毒12.右心衰竭最常見癥狀是（）A、少尿B、腹脹、食欲不振C、心慌、乏力D、勞力性呼吸困難E、咳嗽、咳痰13.關于抗血小板治療，下列哪項不正確（）A、阿司匹林是抗血小板制劑中"金標準"治療藥物B、如腦梗死患者不能溶栓或肝素治療，應盡快給予抗血小板治療C、靜脈溶栓后24小時，可加用抗血小板制劑D、實踐證明雙嘧達莫是最有效的抗血小板制劑14.患者，女性，35歲，視力下降，復視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均異常，CSF寡克隆帶（+），正確的診斷是（）A、視神經脊髓炎B、多發(fā)性硬化C、多發(fā)腔隙性腦梗死D、吉蘭-巴雷綜合征E、運動神經元病15.簡述亞急性聯合變性的治療原則。16.男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結合運動，血糖控制可如患者空腹血糖控制不理想，選擇雙胍類的理由是（）A、刺激胰島β細胞分泌胰島素B、減少胃腸道對葡萄糖的吸收C、抑制肝糖原分解，增加糖的無氧酵解D、增加糖的有氧代謝E、增加外周組織對胰島素的抵抗17.患者男性，65歲，主因"眩暈、視物成雙伴行走不穩(wěn)1天"就診。既往患有高血壓病10年。查體：昏睡，查體不合格，雙眼上視差，伴垂直眼震（+），雙上肢指鼻實驗（+），雙下肢跟膝脛實驗（+），雙側病理征（+）。該患者應選擇以下哪些輔助檢查（）A、腦干誘發(fā)電位B、頭CTC、頭MRID、肌電圖E、腰穿18.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在治療患者甲狀腺功能亢進時加用了普萘洛爾，在治療過程中下列哪種情況的變化是至關重要的（）A、隨訪心電圖B、監(jiān)測血壓C、監(jiān)測血糖D、監(jiān)測心率E、隨訪甲狀腺功能19.腦囊蟲病發(fā)病機制是（）A、囊尾蚴對周圍腦組織的壓迫和破壞B、作為異種蛋白引起的腦組織變態(tài)反應與炎癥C、囊尾蚴堵塞腦脊液循環(huán)通路引起顱內壓增高D、囊尾蚴移行過程中機械損傷E、囊尾蚴進入神經元造成損傷20.以下哪一項不是帕金森病的發(fā)病原因（）A、年齡老化B、環(huán)境因素C、遺傳因素D、感染21.紊亂性房性心動過速心電圖表現除了（）A、P波全部能下傳心室B、P波形態(tài)各異C、心房率多在100～130次／分D、心室率規(guī)則E、PR間期各不相同22.簡述過度換氣的基本操作程序。23.患者，男性，40歲，右下肢進行性乏力伴復視1年余。眼科檢查未見明顯異常；腰穿CSF提示細胞數輕度增高，外觀正常，壓力不高。為明確診斷最有價值的檢查是（）A、頭顱CTB、頭顱及頸椎MRIC、頭顱MRID、視覺誘發(fā)電位E、體感誘發(fā)電位24.下列是高滲性昏迷臨床特點的是（）A、皮膚潮濕多汗，呼吸正常B、多發(fā)于青年，已有糖尿病史C、脈搏飽滿，血壓稍高D、尿糖陰性，尿酮陰性E、起病慢，有嗜睡幻覺、震顫、抽搐等25.患者男性，50歲，主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史20余年，突然出現快速心房顫動伴血壓下降，應采取的治療措施是（）A、電復律B、靜注毛花苷CC、手術換瓣D、硝酸酯類制劑E、靜注呋塞米26.女性，34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進，已連續(xù)服藥5年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近1個月來出現心慌、多汗、手抖。測定T3、T4水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm，右2mm。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙側雜音。下列治療方案不妥的是（）A、繼續(xù)應用抗甲狀腺藥物治療B、口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片C、131I治療D、暫不考慮手術治療E、口服抗甲狀腺藥物加普萘洛爾加甲狀腺片27.下列哪項不是SIRS的診斷標準（）A、體溫>38℃或100次／分C、呼吸頻率>20次／分或動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）12×109/L或10%28.患者女，48歲，住院期間突然胸悶、頭暈，急查心電圖示連續(xù)的寬大畸形QRS波形，頻率150次／分，節(jié)律稍不齊，P波看不到，偶見1個P波后跟隨室性融合波出現，2分鐘后轉為竇性心律。診斷應為（）A、陣發(fā)性室上性心動過速B、陣發(fā)性室性心動過速C、房顫伴心室內傳導阻滯D、房性加速性心動過速伴傳導阻滯E、室性自主加速性心動過速29.帕金森病的發(fā)病機制是（）A、腦干網狀結構膽堿能系統(tǒng)受損B、低位腦干5-羥色胺能系統(tǒng)受損C、腦橋藍斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)受損D、中腦黑質多巴胺能系統(tǒng)受損E、網狀結構受損30.臨床應用的腦電圖機不應少于（）A、8個導程B、16個導程C、32個導程D、64個導程E、無要求31.試述VD診斷標準。32.以下屬于心律失常中沖動傳導異常的有（）A、心房顫動B、房室傳導阻滯C、期前收縮D、預激綜合征E、竇性停搏33.多發(fā)性硬化的診斷主要依靠（）A、特征性的癥狀和體征B、僅MRI檢查即可確診C、多次復發(fā)，中樞神經系統(tǒng)多個病灶D、CSF檢查寡克隆區(qū)帶陽性E、以上均不是34.右心衰竭最有診斷意義的體征是（）A、心率明顯增快B、心律顯著不齊C、頸靜脈怒張D、肺動脈瓣區(qū)舒張期奔馬律E、動脈瓣區(qū)第二心音亢進35.下列哪種疾病不屬于炎性脫髓鞘疾?。ǎ〢、多發(fā)性硬化B、急性播散性腦脊髓炎C、視神經脊髓炎D、腦白質營養(yǎng)不良E、球后視神經炎36.多發(fā)性硬化是一種（）A、螺旋體感染病B、脫髓鞘疾病C、維生素B缺乏病D、脂類代謝病E、神經變性病37.預激綜合征最易引起的心律失常是（）A、室性陣發(fā)性心動過速B、心房顫動C、心室顫動D、心房撲動E、室上性陣發(fā)性心動過速38.高血壓急癥的治療措施正確的是（）A、治療原則是立即采取降壓治療B、1小時內迅速降壓但39.男，18歲。運動員常規(guī)體檢時心電圖示心室率50次／分。P-R間期0.21s，P-R間期及R-R間期恒定不變，QRS波群形態(tài)和時限正常。最可能的診斷為（）A、二度Ⅰ型房室傳導阻滯B、二度Ⅱ型房室傳導阻滯C、三度房室傳導阻滯D、心房顫動伴差異性傳導E、一度房室傳導阻滯40.簡述腦電圖在癲癇診療以及預后判斷中的意義。41.患者，男性，27歲。3個月前感冒后出現雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級，左下肢肌力4級，肌張力低，雙側Babinski征陽性，胸10以下針刺覺減退，雙髖以下音叉震動覺減退。腰穿檢查壓力110mmH2O，奎肯試驗提示蛛網膜下腔通暢，細胞數0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。對診斷最有幫助的是（）A、頭MRIB、誘發(fā)電位C、頸椎MRID、胸椎MRIE、肌電圖42.對于CVT患者，臨床可選用的檢查是（）A、腰穿檢查B、X線頭顱平片C、頭CT掃描D、MRI+MRVE、DSA43.腦血栓形成的治療原則有哪些？44.高血壓病的治療目標正確的是（）A、一般患者降壓至45.患者男，60歲，間斷頭暈頭痛5年加重伴心悸、氣急1天來診。查體：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齊，心界向左大，雙下肺濕啰音。心電圖示竇速，V導聯R波2.8mV。尿常規(guī)示蛋白（+）?；颊咴\斷應為（）A、高血壓2級，高危險層，急性左心衰B、高血壓2級，很高危險層，急性左心衰C、高血壓3級，高危險層，急性左心衰D、高血壓3級，很高危險層，急性左心衰E、高血壓3級，很高危險層，肺部感染46.女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質硬結節(jié)，直徑2cm。同側頸淋巴結可及2個，質中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，下列各項檢查，首先應選擇（）A、同位素掃描B、血清降鈣素測定C、針吸細胞學檢查D、頸部軟組織顯像E、右側頸淋巴結活檢47.風濕熱的主要臨床表現有____、____、____和____。48.重復電刺激低頻采用（）、（）Hz，高頻采用（）、（）Hz。49.男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發(fā)紺。查體：血壓180／115mmHg，心率110次／分，兩肺滿布濕性啰音。哪種疾病的可能性大（）A、肺心病心衰急性發(fā)作B、風心病、二尖瓣關閉不全、急性左心衰肺水腫C、風心病、二尖瓣狹窄、急性右房衰肺水腫D、冠心病、急性左心衰、肺水腫E、肺梗死50.頸部血管超聲可探測下列哪些血管（）A、頸內動脈B、頸外動脈C、鎖骨下動脈D、椎動脈E、頸總動脈51.患者男，42歲，因發(fā)作性活動后頭暈、暈厥、心前區(qū)疼痛1年入院。查體：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齊，于胸骨右緣第2肋間聞及4/6級粗糙收縮期雜音，向頸部傳導，并有舒張期嘆息樣雜音，肺部未聞異常，神經系統(tǒng)查體未見異常。心電圖示電軸左偏，左室肥厚表現?；颊邥炟试蜃羁赡転椋ǎ〢、腦血管病發(fā)作性供血不足B、癲癇發(fā)作性意識障礙C、主動脈瓣狹窄心排量突然下降導致暈厥D、主動脈瓣關閉不全心排量突然下降導致暈厥E、冠心病心絞痛發(fā)作導致暈厥52.簡單介紹單純皰疹病毒性腦炎病因治療的藥物及用法。53.顱內靜脈系統(tǒng)血栓形成是一種特殊類型的腦血管病，其臨床特點有（）A、發(fā)病率高B、主要表現為高顱壓和（或）神經系統(tǒng)損害C、易于誤診D、均與感染有關E、考慮到CVT時，應行腰穿及相關神經影像學檢查54.患者女性，20歲。雙瞼下垂伴視物成雙1個月，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。既往無糖尿病史。檢查：雙瞳孔2mm，對光反應正常，雙瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內收及外展均受限，向各方向注視均有復視，其余神經系統(tǒng)未見異常。該患者最可能的診斷是（）A、雙眶上裂綜合征B、動脈瘤C、海綿竇血栓形成D、重癥肌無力E、吉蘭-巴雷綜合征55.男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮為進一步確診應進行的檢查是（）A、血沉B、動態(tài)心電圖C、超聲心動圖D、X線胸片E、心肌酶譜56.腦囊蟲病診斷常用的輔助檢查是（）A、頭CTB、頭MRIC、腦電圖D、腦脊液囊蟲抗體檢測E、脛腓骨X線平片57.房顫發(fā)生的心外原因首先考慮（）A、甲狀腺機能亢進癥B、多發(fā)性硬化癥C、肺栓塞D、電解質紊亂E、腦中風58.以下描述不正確的是（）A、房室結的血供通常來自左冠狀動脈B、希氏束為索狀結構，起自房室結前下緣C、心臟傳導系統(tǒng)接受迷走與交感神經支配D、竇房結位于上腔靜脈人口與右心房后壁交界處E、竇房結動脈起源于右冠狀動脈者占60％59.重癥哮喘如何處理？60.明顯改善重度心力衰竭患者遠期預后，降低死亡率的藥物是（）A、硝酸酯類B、鈣通道拮抗劑C、血管緊張素轉換酶抑制劑D、β-受體阻滯劑E、抗凝制劑61.風濕性心臟瓣膜病患者，因持續(xù)低～中度發(fā)熱1個月入院，查體：T37.5℃，HR92次／分，律不齊，心音強弱不等，心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音和4/6級收縮期期雜音，雙肺底聞及細濕啰音。診斷最可能為風濕性心臟瓣膜病合并了（）A、上呼吸道感染B、肺部感染C、感染性心內膜炎D、急性左心衰E、病毒感染62.慢性喘息型支氣管炎的標志性癥狀是（）A、胸痛B、氣短和呼吸困難C、咳嗽D、咳痰E、喘息和胸悶63.二度Ⅱ型及三度房室傳導阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有ADAms-StokEs綜合征發(fā)作，治療首選（）A、麻黃素B、乳酸鈉C、阿托品D、異丙腎上腺素E、安置臨時或永久性人工心臟起搏器64.深感覺檢查的內容包括（）A、音叉振動覺B、形體覺C、定位覺D、關節(jié)位置覺E、兩點辨別覺65.硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是（）A、使體內甲狀腺激素作用減弱B、抑制碘的吸收C、抑制甲狀腺激素合成D、抑制甲狀腺激素的釋放E、抑制促甲狀腺激素的作用66.男性，65歲。3年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上述癥狀加重。檢查：血壓130／65mmHg，心臟增大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，心率130次／分，心率快慢不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次／分。該患者心律失常是（）A、室上性心動過速B、室性心動過速C、房撲D、室顫E、房顫67.右心衰竭患者最有診斷意義的體征是（）A、心率明顯增快B、心律顯著不齊C、胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律D、胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音E、肺動脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進68.下列不屬于左心功能不全的臨床表現的是（）A、勞力性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、頸靜脈怒張D、肺部濕性啰音E、咳嗽、咳痰、咯血69.溶栓治療的禁忌證有哪些？70.完全性束支傳導阻滯71.對未經治療的患者，以下檢查項目，哪項結果正常時最有助于排除心力衰竭（）A、心電圖B、胸部X線檢查C、冠狀動脈造影D、血漿心鈉肽水平E、血漿肌鈣蛋白水平72.糖尿病神經并發(fā)癥中，最常見的是（）A、脊髓病變B、神經根病變C、周圍神經病變D、中樞神經系統(tǒng)病變E、腦神經病變73.簡述不穩(wěn)定型心絞痛的處理原則。74.比較不同個體之間的心泵功能，宜選用的評定指標是（）A、每搏輸出量B、每分輸出量C、射血分數D、心指數E、心臟作功量75.患者，男，54歲。血壓12／8kPa（90／60mmHg）胸悶、乏力、頭昏4個月?；顒又型话l(fā)暈厥，5分鐘后神志清醒，心率40次／分。為明確診斷應立即做（）A、心圖檢查B、超聲心動圖檢查C、心向量圖檢查D、心臟X線檢查E、頭顱CT76.腰椎穿刺有哪些禁忌證？77.心房撲動的特征是（）A、心室率通常為100～160次／分B、心室率規(guī)則C、QRS波群形態(tài)正常D、撲動波之間等電位線消失E、P波消失代之以規(guī)律的鋸齒狀撲動波78.心律失常的發(fā)生機制主要是：激動____異常，激動異常，以及兩者均有異常。79.WHO和IDF關于糖尿病診斷標準的全球性指南中仍強調（）A、OGTT應保留作為診斷糖尿病的試驗B、約30%新診斷的糖尿病患者空腹血漿血糖正常C、OGTT是唯一用于確認IGT個體的試驗方法D、常需要用OGTT試驗以排除癥狀不典型的糖耐量異常個體E、OGTT試驗適用于空腹血漿血糖波動于6.1～6.9mmol／L的個體80.52歲男性患者突發(fā)腦出血，頭痛、嘔吐、昏迷，血壓200/120mmHg，應迅速采取的治療是（）A、止血B、降血壓C、降顱壓D、維持生命體征81.患者男，33歲，活動后心悸、氣短3年，發(fā)作性夜間喘息2天入院，曾有游走性關節(jié)炎史，查體：BP110/80mmHg，R25次／分，頸靜脈（-），HR112次／分，律齊，心尖區(qū)S1增強，可聞隆隆樣舒張期雜音，不傳導，未聞其他雜音，雙肺中下野聞中水泡音，少量哮鳴音，雙下肢不腫，ECG示竇速、Ⅱ導聯P波增寬有切跡。目前診斷最可能是（）A、二尖瓣狹窄并發(fā)肺部感染B、二尖瓣狹窄并發(fā)急性肺水腫C、二尖瓣狹窄并發(fā)支氣管哮喘D、二尖瓣狹窄及二尖瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄及風濕性心肌炎82.典型的失神發(fā)作腦電圖的特點為（）A、背景活動正常，出現雙側對稱的有規(guī)律的2.5Hz的棘慢波綜合B、背景活動不正常，出現雙側對稱的有規(guī)律的3Hz的棘慢波綜合C、背景活動正常，出現雙側不對稱的3Hz的棘慢波綜合D、背景活動不正常，出現雙側不對稱的3Hz的棘慢波綜合E、背景活動正常，出現雙側對稱的有規(guī)律的3Hz的棘慢波綜合83.多發(fā)性硬化的診斷標準中，錯誤的是（）A、從病史和神經系統(tǒng)檢查，表明中樞神經系統(tǒng)B、起病年齡在10～50歲之間C、可排除其他病因D、有緩解與復發(fā)交替的病史，兩次發(fā)作的間隔至少1個月，每次持續(xù)24小時以上E、呈緩慢進展方式而病程至少3個月以上84.腦囊蟲病按囊蟲寄生部位分為（）A、蛛網膜型B、腦實質型C、腦室型D、大腦型E、小腦型85.多發(fā)性肌炎目前常用的分類為（），（），（），（），（）。86.低鉀型周期性麻痹的病理改變是肌質網（），電鏡下可見肌質網（）和（）形成。病變晚期可見（）變性。87.可引起心音不等的心律失常有（）A、竇性心律不齊B、心房顫動C、頻發(fā)室性早搏D、陣發(fā)性室性心動過速E、三度房室傳導阻滯88.男性患者，查體發(fā)現尿糖5g／L以下錯誤的選項是（）A、詢問是否服用丙磺舒B、查24小時尿糖定量C、復查尿常規(guī)D、應同時查血糖E、診斷糖尿病89.大葉性肺炎治療首選藥物是（）A、阿奇霉素B、慶大霉素C、青霉素D、頭孢他啶E、胃腸道解痙劑90.女性，45歲，3天前勞累后出現咽干，鼻塞，繼而咽痛，咳黃膿痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大該患者最初受感染的病原體最可能是（）A、病毒B、葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、溶血性鏈球菌91.醫(yī)院內肺炎是入院____小時后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎。92.早搏后有完全性代償間歇的是（）A、房性早搏B、房室交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏伴傳導阻滯E、室性早搏伴傳導阻滯93.簡述支氣管哮喘的診斷標準。94.偏頭痛最常見的類型是（）A、典型偏頭痛B、群集性頭痛C、普通偏頭痛D、眼肌癱瘓型偏頭痛E、基底動脈型偏頭痛95.顱內占位病變患者，出現視盤水腫，神經科檢查不會出現的體征有（）A、生理盲點變大B、周圍視野向心性縮小C、視盤隆起超過2個屈光度D、環(huán)狀盲點96.容易引起腦神經麻痹的腦膜炎是（）A、結核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、真菌性腦膜炎E、囊蟲性腦膜炎97.經顱多普勒超聲是利用什么原理來檢測血管的（）A、超聲多普勒效應B、熱效應C、紅外線D、X線98.Ⅱ型呼吸衰竭的氧療原則是____吸氧。99.表現為心動過緩-心動過速綜合征的病竇患者，最好選用（）A、靜注阿托品B、安置按需型人工心臟起搏器C、不需治療D、口服氨茶堿E、靜滴異丙腎上腺素100.使快速心房顫動的心室率減慢應首選（）A、利多卡因B、洋地黃C、奎尼丁D、普魯卡因酰胺E、苯妥英鈉第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案：A3.參考答案：D4.參考答案：D5.參考答案：D6.參考答案：B,C,D7.參考答案：C8.參考答案：A,B,C9.參考答案：A,B,C10.參考答案：神經源性損害指下運動元損害引起的肌電圖改變，表現為插入電位延長；肌松弛時常見各種自發(fā)電位；小力收縮時運動單位電位的時限長（大于20%）、波幅高（大于70%）、多相電位增多；大力收縮時運動單位電位數量募集減少，峰值電壓增高。肌源性損害：插入電位正常，肌強直性疾病則延長，出現肌強直電位。自發(fā)電位中也可見失神經電位；小力收縮時運動單位電位時限縮短（小于20%）、波幅降低，大力收縮時呈病理干擾相，波幅通常低于1.5mV。11.參考答案：C12.參考答案：B13.參考答案：D14.參考答案：B15.參考答案：亞急性聯合變性的治療原則：（1）早期診斷，及時治療。（2）一旦確診或擬診，立即開始大劑量維生素B12治療。（3）加強營養(yǎng)，加用其他維生素。（4）對癱瘓肢體應加強功能鍛煉，進行理療和康復訓練。16.參考答案：C17.參考答案：B,C18.參考答案：C19.參考答案：A,B,C20.參考答案：D21.參考答案：A,D22.參考答案：過度換氣之前應該有至少1min相同導聯的描記，過度換氣描記至少3min，每分鐘呼吸15～20次，中止過度換氣后，繼續(xù)描記2min。技術員應注意受試者過度換氣的質量，兒童不能合作者，可令其吹羽毛、紙片或風車等。23.參考答案：B24.參考答案：E25.參考答案：A26.參考答案：C27.參考答案：B28.參考答案：B29.參考答案：D30.參考答案：A31.參考答案：下面介紹美國國立神經系統(tǒng)疾病與卒中研究所和瑞士國際神經科學研究協會（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences，NINDS-AIREN）關于VD診斷標準。臨床很可能（probablE.血管性癡呆：（1）癡呆符合《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第4版（DiagnosticandStaristicalManualofDisorders，fourthedition，DSM-Ⅳ）診斷標準：主要表現為認知功能明顯下降，尤其是自身前后對比。神經心理學檢查證實有兩個以上認知領域的功能障礙（如記憶、定向、注意、計算、言語、視空間技能以及執(zhí)行功能），其嚴重程度已干擾日常生活，并經神經心理學測查證實。同時排除意識障礙、神經癥、嚴重失語以及腦變性疾病（額顳葉癡呆、路易體癡呆以及帕金森癡呆等）或全身性疾病所引起的癡呆。（2）腦血管疾病的診斷：符合1995年全國第四屆腦血管病專題會議制定的相關標準。臨床表現有腦血管疾病引起的局灶性神經功能缺損癥狀和體征，如偏癱、中樞性面舌癱、感覺障礙、偏盲及言語障礙等，符合頭顱CT或MRI上相應病灶，可有或無卒中史。Hachinski缺血評分≥7分。影像學檢查（頭顱CT或MRI）有相應的腦血管病證據，如多發(fā)腦梗死、多個腔隙性腦梗死、大血管梗死、重要部位單個梗死（如丘腦、基底前腦）或廣泛的腦室周圍白質病變。（3）癡呆與腦血管疾病密切相關：卒中前無認知功能障礙。癡呆發(fā)生在腦卒中后的3個月內，并持續(xù)3個月以上?；蛘J知功能障礙突然加重、波動或呈階梯樣逐漸進展。支持血管性癡呆診斷：早期認知功能損害不均勻（斑塊狀分布）；人格相對完整；病程波動，多次腦卒中史；可呈現步態(tài)障礙、假性球麻痹等體征；存在腦血管病的危險因素；Hachinski缺血量表≥7分?？赡転椋╬ossiblE.血管性癡呆：（1）符合癡呆診斷。（2）有腦血管病和局灶性神經系統(tǒng)體征。（3）癡呆和腦血管病可能有關，但在時間或影像學方面證據不足。確診血管性癡呆：臨床診斷為很可能或可能的血管性癡呆；尸檢或活檢證實不含超過年齡相關的神經元纖維纏結（NFTS）和老年斑（SP）數，以及其他變性疾患組織學特征。32.參考答案：B,D33.參考答案：C34.參考答案：C35.參考答案：D36.參考答案：B37.參考答案：E38.參考答案：A,B,D,E39.參考答案：E40.參考答案：腦電圖是癲癇診斷中必不可少的方法。癲癇病人腦部的異常放電可通過腦電圖描記到。腦電圖在癲癇診斷治療以及預后判斷中的意義如下：①幫助鑒別癇性與非癇發(fā)作性障礙，如心因性發(fā)作、暈厥、睡眠障礙等疾病。②癲癇發(fā)作類型的診斷，特別是對行為表現類同的發(fā)作類型，如失神發(fā)作與復雜部分性發(fā)作，典型與非典型性發(fā)作，腦電圖可提供確切的診斷依據。③難治性癲癇手術前的定位。腦電圖與其他影像技術聯合應用，確定癲癇源病灶，為手術提供依據。④判斷抗癲癇藥物治療的療效。⑤作為停服抗癲癇藥物的參考指標。41.參考答案：D42.參考答案：A,B,C,D,E43.參考答案：腦血栓形成的治療原則是盡量解除血栓，增加側支循環(huán)，積極消除腦水腫，減輕腦組織損傷，防止復發(fā)。急性期治療原則：①超早期治療，強調時間窗；②針對腦梗死后的缺血瀑布及再灌注損傷進行綜合保護治療；③個體化原則，整體化觀念（心、其他臟器、并發(fā)癥等）；④對卒中危險因素的干預。治療方法：（1）一般治療：①保持呼吸道通暢；②調控血壓；③糾正血糖；④控制體溫；⑤控制消化道出血；⑥糾正水、電解質的紊亂。（2）如有溶栓的指征，應盡快溶栓，這樣可使閉塞的血管再通，恢復梗死區(qū)的血液供應，從而挽救缺血半暗帶；溶栓治療的方法有靜脈溶栓和動脈溶栓兩種。（3）抗血小板治療：可降低發(fā)病48h內患者的死亡率和復發(fā)率，如腦梗死患者不能溶栓或用肝素治療，應盡快給予抗血小板治療，推薦劑量范圍為50～325mg。（4）抗凝治療：主要是阻止血栓的進展，并預防下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞。（5）降纖治療：降解血中纖維蛋白原，增強纖溶系統(tǒng)活性以抑制血栓形成。（6）腦保護治療。（7）卒中單元（strokeunit，SU）：中重度病人均應進入SU治療。（8）急性期不宜使用或慎用血管擴張劑。（9）外科治療：行骨窗開顱減壓術。（10）康復治療：早期進行，個體化原則。（11）預防性治療：對有明確卒中危險因素的患者應盡早進行。44.參考答案：A,B,C,D45.參考答案：D46.參考答案：C47.參考答案：風濕性心臟炎；游走性關節(jié)炎；舞蹈??；皮膚病變48.參考答案：1；3；10；2049.參考答案：D50.參考答案：A,B,C,D,E51.參考答案：C52.參考答案：單純皰疹病毒性腦炎病因治療的藥物及用法；（1）阿昔洛韋