2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.急性氣管-支氣管炎的血象為（）A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高B、白細(xì)胞總數(shù)多正常或稍高C、中性粒細(xì)胞常升高D、淋巴細(xì)胞常升高E、多出現(xiàn)類白血病反應(yīng)2.男，16歲。頸部腫大1年，無(wú)怕熱、多食、易激動(dòng)。查體：脈率、血壓正常，甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施是（）A、多吃含碘豐富的食物B、小劑量甲狀腺素治療C、口服甲硫氧嘧啶治療D、注射I治療E、甲狀腺大部切除術(shù)3.ACE抑制劑用于心力；衰竭主要的作用是（）A、抑制交感神經(jīng)興奮B、利尿C、增強(qiáng)心臟收縮力D、改善延緩心室重塑E、降低血壓4.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平常怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小時(shí)血糖13．6mmol／L首診時(shí)，最可能的初步診斷是（）A、T2DMB、T2DM加冠心病加心衰C、T2DM加糖尿病腎病加心衰D、T2DM加甲狀腺功能減退加心衰E、甲狀腺功能減退加冠心病加心衰5.女性，56歲，退休，一周前出現(xiàn)咽干、咽痛，呼吸不暢，偶有咳嗽。昨天突然出現(xiàn)胸痛，全身肌肉酸痛，體溫39℃，X線檢查示大片炎癥浸潤(rùn)陰影，實(shí)驗(yàn)室檢查示W(wǎng)BC19×10/L，中性粒細(xì)胞90%，雙肺輕度叩濁，最可能的診斷是（）A、肺膿腫B、細(xì)菌性肺炎C、病毒性肺炎D、肺炎鏈球菌肺炎E、肺炎支原體肺炎6.反復(fù)發(fā)作的癲癇患者的藥物治療應(yīng)該（）A、每次發(fā)作后服藥B、長(zhǎng)期服藥，至少2年C、首先考慮單藥治療D、注意藥物不良反應(yīng)E、盡早大劑量聯(lián)合用藥控制發(fā)作7.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個(gè)月，查體：BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手有震顫，輕微突眼，甲狀腺?gòu)浡?31Ⅰ度大，質(zhì)地軟，無(wú)觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Graves病，首選的治療是（）A、普萘洛爾B、碘劑C、丙硫氧嘧啶D、核素131IE、甲狀腺大部切除8.病毒感染后，對(duì)宿主細(xì)胞的影響主要表現(xiàn)在（）A、病毒復(fù)制導(dǎo)致宿主細(xì)胞死亡B、病毒插入宿主DNA，產(chǎn)生嵌合蛋白，誘發(fā)自身免疫病C、病毒整合到宿主DNA，導(dǎo)致宿主細(xì)胞基因突變，誘發(fā)癌變D、病毒與宿主細(xì)胞競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)E、病毒分泌抑制因子影響宿主細(xì)胞代謝9.用于隱球菌腦膜炎治療的藥物有（）A、兩性霉素BB、5-氟胞嘧啶C、氟康唑D、吡嚷酰胺E、吡喹酮10.簡(jiǎn)述神經(jīng)源性和肌源性損害的肌電圖特點(diǎn)。11.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速最常見的病因是（）A、心力衰竭B、先心病C、冠心病D、心肌病E、洋地黃中毒12.右心衰竭最常見癥狀是（）A、少尿B、腹脹、食欲不振C、心慌、乏力D、勞力性呼吸困難E、咳嗽、咳痰13.關(guān)于抗血小板治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A、阿司匹林是抗血小板制劑中"金標(biāo)準(zhǔn)"治療藥物B、如腦梗死患者不能溶栓或肝素治療，應(yīng)盡快給予抗血小板治療C、靜脈溶栓后24小時(shí)，可加用抗血小板制劑D、實(shí)踐證明雙嘧達(dá)莫是最有效的抗血小板制劑14.患者，女性，35歲，視力下降，復(fù)視，雙下肢無(wú)力2年，MRI示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均異常，CSF寡克隆帶（+），正確的診斷是（）A、視神經(jīng)脊髓炎B、多發(fā)性硬化C、多發(fā)腔隙性腦梗死D、吉蘭-巴雷綜合征E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病15.簡(jiǎn)述亞急性聯(lián)合變性的治療原則。16.男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)，血糖控制可如患者空腹血糖控制不理想，選擇雙胍類的理由是（）A、刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素B、減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收C、抑制肝糖原分解，增加糖的無(wú)氧酵解D、增加糖的有氧代謝E、增加外周組織對(duì)胰島素的抵抗17.患者男性，65歲，主因"眩暈、視物成雙伴行走不穩(wěn)1天"就診。既往患有高血壓病10年。查體：昏睡，查體不合格，雙眼上視差，伴垂直眼震（+），雙上肢指鼻實(shí)驗(yàn)（+），雙下肢跟膝脛實(shí)驗(yàn)（+），雙側(cè)病理征（+）。該患者應(yīng)選擇以下哪些輔助檢查（）A、腦干誘發(fā)電位B、頭CTC、頭MRID、肌電圖E、腰穿18.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在治療患者甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)加用了普萘洛爾，在治療過(guò)程中下列哪種情況的變化是至關(guān)重要的（）A、隨訪心電圖B、監(jiān)測(cè)血壓C、監(jiān)測(cè)血糖D、監(jiān)測(cè)心率E、隨訪甲狀腺功能19.腦囊蟲病發(fā)病機(jī)制是（）A、囊尾蚴對(duì)周圍腦組織的壓迫和破壞B、作為異種蛋白引起的腦組織變態(tài)反應(yīng)與炎癥C、囊尾蚴堵塞腦脊液循環(huán)通路引起顱內(nèi)壓增高D、囊尾蚴移行過(guò)程中機(jī)械損傷E、囊尾蚴進(jìn)入神經(jīng)元造成損傷20.以下哪一項(xiàng)不是帕金森病的發(fā)病原因（）A、年齡老化B、環(huán)境因素C、遺傳因素D、感染21.紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速心電圖表現(xiàn)除了（）A、P波全部能下傳心室B、P波形態(tài)各異C、心房率多在100～130次／分D、心室率規(guī)則E、PR間期各不相同22.簡(jiǎn)述過(guò)度換氣的基本操作程序。23.患者，男性，40歲，右下肢進(jìn)行性乏力伴復(fù)視1年余。眼科檢查未見明顯異常；腰穿CSF提示細(xì)胞數(shù)輕度增高，外觀正常，壓力不高。為明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）A、頭顱CTB、頭顱及頸椎MRIC、頭顱MRID、視覺誘發(fā)電位E、體感誘發(fā)電位24.下列是高滲性昏迷臨床特點(diǎn)的是（）A、皮膚潮濕多汗，呼吸正常B、多發(fā)于青年，已有糖尿病史C、脈搏飽滿，血壓稍高D、尿糖陰性，尿酮陰性E、起病慢，有嗜睡幻覺、震顫、抽搐等25.患者男性，50歲，主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史20余年，突然出現(xiàn)快速心房顫動(dòng)伴血壓下降，應(yīng)采取的治療措施是（）A、電復(fù)律B、靜注毛花苷CC、手術(shù)換瓣D、硝酸酯類制劑E、靜注呋塞米26.女性，34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，已連續(xù)服藥5年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測(cè)定T3、T4水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm，右2mm。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙側(cè)雜音。下列治療方案不妥的是（）A、繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療B、口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片C、131I治療D、暫不考慮手術(shù)治療E、口服抗甲狀腺藥物加普萘洛爾加甲狀腺片27.下列哪項(xiàng)不是SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A、體溫>38℃或100次／分C、呼吸頻率>20次／分或動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）12×109/L或10%28.患者女，48歲，住院期間突然胸悶、頭暈，急查心電圖示連續(xù)的寬大畸形QRS波形，頻率150次／分，節(jié)律稍不齊，P波看不到，偶見1個(gè)P波后跟隨室性融合波出現(xiàn)，2分鐘后轉(zhuǎn)為竇性心律。診斷應(yīng)為（）A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、房顫伴心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D、房性加速性心動(dòng)過(guò)速伴傳導(dǎo)阻滯E、室性自主加速性心動(dòng)過(guò)速29.帕金森病的發(fā)病機(jī)制是（）A、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)受損B、低位腦干5-羥色胺能系統(tǒng)受損C、腦橋藍(lán)斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)受損D、中腦黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損E、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損30.臨床應(yīng)用的腦電圖機(jī)不應(yīng)少于（）A、8個(gè)導(dǎo)程B、16個(gè)導(dǎo)程C、32個(gè)導(dǎo)程D、64個(gè)導(dǎo)程E、無(wú)要求31.試述VD診斷標(biāo)準(zhǔn)。32.以下屬于心律失常中沖動(dòng)傳導(dǎo)異常的有（）A、心房顫動(dòng)B、房室傳導(dǎo)阻滯C、期前收縮D、預(yù)激綜合征E、竇性停搏33.多發(fā)性硬化的診斷主要依靠（）A、特征性的癥狀和體征B、僅MRI檢查即可確診C、多次復(fù)發(fā)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個(gè)病灶D、CSF檢查寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性E、以上均不是34.右心衰竭最有診斷意義的體征是（）A、心率明顯增快B、心律顯著不齊C、頸靜脈怒張D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期奔馬律E、動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)35.下列哪種疾病不屬于炎性脫髓鞘疾?。ǎ〢、多發(fā)性硬化B、急性播散性腦脊髓炎C、視神經(jīng)脊髓炎D、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良E、球后視神經(jīng)炎36.多發(fā)性硬化是一種（）A、螺旋體感染病B、脫髓鞘疾病C、維生素B缺乏病D、脂類代謝病E、神經(jīng)變性病37.預(yù)激綜合征最易引起的心律失常是（）A、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速B、心房顫動(dòng)C、心室顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速38.高血壓急癥的治療措施正確的是（）A、治療原則是立即采取降壓治療B、1小時(shí)內(nèi)迅速降壓但39.男，18歲。運(yùn)動(dòng)員常規(guī)體檢時(shí)心電圖示心室率50次／分。P-R間期0.21s，P-R間期及R-R間期恒定不變，QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。最可能的診斷為（）A、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)E、一度房室傳導(dǎo)阻滯40.簡(jiǎn)述腦電圖在癲癇診療以及預(yù)后判斷中的意義。41.患者，男性，27歲。3個(gè)月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級(jí)，左下肢肌力4級(jí)，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，胸10以下針刺覺減退，雙髖以下音叉震動(dòng)覺減退。腰穿檢查壓力110mmH2O，奎肯試驗(yàn)提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，細(xì)胞數(shù)0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。對(duì)診斷最有幫助的是（）A、頭MRIB、誘發(fā)電位C、頸椎MRID、胸椎MRIE、肌電圖42.對(duì)于CVT患者，臨床可選用的檢查是（）A、腰穿檢查B、X線頭顱平片C、頭CT掃描D、MRI+MRVE、DSA43.腦血栓形成的治療原則有哪些？44.高血壓病的治療目標(biāo)正確的是（）A、一般患者降壓至45.患者男，60歲，間斷頭暈頭痛5年加重伴心悸、氣急1天來(lái)診。查體：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齊，心界向左大，雙下肺濕啰音。心電圖示竇速，V導(dǎo)聯(lián)R波2.8mV。尿常規(guī)示蛋白（+）?；颊咴\斷應(yīng)為（）A、高血壓2級(jí)，高危險(xiǎn)層，急性左心衰B、高血壓2級(jí)，很高危險(xiǎn)層，急性左心衰C、高血壓3級(jí)，高危險(xiǎn)層，急性左心衰D、高血壓3級(jí)，很高危險(xiǎn)層，急性左心衰E、高血壓3級(jí)，很高危險(xiǎn)層，肺部感染46.女，22歲，頸前腫物3個(gè)月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm。同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個(gè)，質(zhì)中，活動(dòng)。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，下列各項(xiàng)檢查，首先應(yīng)選擇（）A、同位素掃描B、血清降鈣素測(cè)定C、針吸細(xì)胞學(xué)檢查D、頸部軟組織顯像E、右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢47.風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)有____、____、____和____。48.重復(fù)電刺激低頻采用（）、（）Hz，高頻采用（）、（）Hz。49.男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發(fā)紺。查體：血壓180／115mmHg，心率110次／分，兩肺滿布濕性啰音。哪種疾病的可能性大（）A、肺心病心衰急性發(fā)作B、風(fēng)心病、二尖瓣關(guān)閉不全、急性左心衰肺水腫C、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、急性右房衰肺水腫D、冠心病、急性左心衰、肺水腫E、肺梗死50.頸部血管超聲可探測(cè)下列哪些血管（）A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、頸外動(dòng)脈C、鎖骨下動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈E、頸總動(dòng)脈51.患者男，42歲，因發(fā)作性活動(dòng)后頭暈、暈厥、心前區(qū)疼痛1年入院。查體：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齊，于胸骨右緣第2肋間聞及4/6級(jí)粗糙收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，并有舒張期嘆息樣雜音，肺部未聞異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。心電圖示電軸左偏，左室肥厚表現(xiàn)?；颊邥炟试蜃羁赡転椋ǎ〢、腦血管病發(fā)作性供血不足B、癲癇發(fā)作性意識(shí)障礙C、主動(dòng)脈瓣狹窄心排量突然下降導(dǎo)致暈厥D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心排量突然下降導(dǎo)致暈厥E、冠心病心絞痛發(fā)作導(dǎo)致暈厥52.簡(jiǎn)單介紹單純皰疹病毒性腦炎病因治療的藥物及用法。53.顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成是一種特殊類型的腦血管病，其臨床特點(diǎn)有（）A、發(fā)病率高B、主要表現(xiàn)為高顱壓和（或）神經(jīng)系統(tǒng)損害C、易于誤診D、均與感染有關(guān)E、考慮到CVT時(shí)，應(yīng)行腰穿及相關(guān)神經(jīng)影像學(xué)檢查54.患者女性，20歲。雙瞼下垂伴視物成雙1個(gè)月，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無(wú)咀嚼吞咽困難，無(wú)四肢無(wú)力，無(wú)呼吸困難。既往無(wú)糖尿病史。檢查：雙瞳孔2mm，對(duì)光反應(yīng)正常，雙瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無(wú)力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。該患者最可能的診斷是（）A、雙眶上裂綜合征B、動(dòng)脈瘤C、海綿竇血栓形成D、重癥肌無(wú)力E、吉蘭-巴雷綜合征55.男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3／6級(jí)收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、血沉B、動(dòng)態(tài)心電圖C、超聲心動(dòng)圖D、X線胸片E、心肌酶譜56.腦囊蟲病診斷常用的輔助檢查是（）A、頭CTB、頭MRIC、腦電圖D、腦脊液囊蟲抗體檢測(cè)E、脛腓骨X線平片57.房顫發(fā)生的心外原因首先考慮（）A、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥B、多發(fā)性硬化癥C、肺栓塞D、電解質(zhì)紊亂E、腦中風(fēng)58.以下描述不正確的是（）A、房室結(jié)的血供通常來(lái)自左冠狀動(dòng)脈B、希氏束為索狀結(jié)構(gòu)，起自房室結(jié)前下緣C、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)接受迷走與交感神經(jīng)支配D、竇房結(jié)位于上腔靜脈人口與右心房后壁交界處E、竇房結(jié)動(dòng)脈起源于右冠狀動(dòng)脈者占60％59.重癥哮喘如何處理？60.明顯改善重度心力衰竭患者遠(yuǎn)期預(yù)后，降低死亡率的藥物是（）A、硝酸酯類B、鈣通道拮抗劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、β-受體阻滯劑E、抗凝制劑61.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，因持續(xù)低～中度發(fā)熱1個(gè)月入院，查體：T37.5℃，HR92次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音和4/6級(jí)收縮期期雜音，雙肺底聞及細(xì)濕啰音。診斷最可能為風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并了（）A、上呼吸道感染B、肺部感染C、感染性心內(nèi)膜炎D、急性左心衰E、病毒感染62.慢性喘息型支氣管炎的標(biāo)志性癥狀是（）A、胸痛B、氣短和呼吸困難C、咳嗽D、咳痰E、喘息和胸悶63.二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有ADAms-StokEs綜合征發(fā)作，治療首選（）A、麻黃素B、乳酸鈉C、阿托品D、異丙腎上腺素E、安置臨時(shí)或永久性人工心臟起搏器64.深感覺檢查的內(nèi)容包括（）A、音叉振動(dòng)覺B、形體覺C、定位覺D、關(guān)節(jié)位置覺E、兩點(diǎn)辨別覺65.硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是（）A、使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱B、抑制碘的吸收C、抑制甲狀腺激素合成D、抑制甲狀腺激素的釋放E、抑制促甲狀腺激素的作用66.男性，65歲。3年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上述癥狀加重。檢查：血壓130／65mmHg，心臟增大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，心率130次／分，心率快慢不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次／分。該患者心律失常是（）A、室上性心動(dòng)過(guò)速B、室性心動(dòng)過(guò)速C、房撲D、室顫E、房顫67.右心衰竭患者最有診斷意義的體征是（）A、心率明顯增快B、心律顯著不齊C、胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律D、胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進(jìn)68.下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是（）A、勞力性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、頸靜脈怒張D、肺部濕性啰音E、咳嗽、咳痰、咯血69.溶栓治療的禁忌證有哪些？70.完全性束支傳導(dǎo)阻滯71.對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭（）A、心電圖B、胸部X線檢查C、冠狀動(dòng)脈造影D、血漿心鈉肽水平E、血漿肌鈣蛋白水平72.糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥中，最常見的是（）A、脊髓病變B、神經(jīng)根病變C、周圍神經(jīng)病變D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變E、腦神經(jīng)病變73.簡(jiǎn)述不穩(wěn)定型心絞痛的處理原則。74.比較不同個(gè)體之間的心泵功能，宜選用的評(píng)定指標(biāo)是（）A、每搏輸出量B、每分輸出量C、射血分?jǐn)?shù)D、心指數(shù)E、心臟作功量75.患者，男，54歲。血壓12／8kPa（90／60mmHg）胸悶、乏力、頭昏4個(gè)月。活動(dòng)中突發(fā)暈厥，5分鐘后神志清醒，心率40次／分。為明確診斷應(yīng)立即做（）A、心圖檢查B、超聲心動(dòng)圖檢查C、心向量圖檢查D、心臟X線檢查E、頭顱CT76.腰椎穿刺有哪些禁忌證？77.心房撲動(dòng)的特征是（）A、心室率通常為100～160次／分B、心室率規(guī)則C、QRS波群形態(tài)正常D、撲動(dòng)波之間等電位線消失E、P波消失代之以規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波78.心律失常的發(fā)生機(jī)制主要是：激動(dòng)____異常，激動(dòng)異常，以及兩者均有異常。79.WHO和IDF關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的全球性指南中仍強(qiáng)調(diào)（）A、OGTT應(yīng)保留作為診斷糖尿病的試驗(yàn)B、約30%新診斷的糖尿病患者空腹血漿血糖正常C、OGTT是唯一用于確認(rèn)IGT個(gè)體的試驗(yàn)方法D、常需要用OGTT試驗(yàn)以排除癥狀不典型的糖耐量異常個(gè)體E、OGTT試驗(yàn)適用于空腹血漿血糖波動(dòng)于6.1～6.9mmol／L的個(gè)體80.52歲男性患者突發(fā)腦出血，頭痛、嘔吐、昏迷，血壓200/120mmHg，應(yīng)迅速采取的治療是（）A、止血B、降血壓C、降顱壓D、維持生命體征81.患者男，33歲，活動(dòng)后心悸、氣短3年，發(fā)作性夜間喘息2天入院，曾有游走性關(guān)節(jié)炎史，查體：BP110/80mmHg，R25次／分，頸靜脈（-），HR112次／分，律齊，心尖區(qū)S1增強(qiáng)，可聞隆隆樣舒張期雜音，不傳導(dǎo)，未聞其他雜音，雙肺中下野聞中水泡音，少量哮鳴音，雙下肢不腫，ECG示竇速、Ⅱ?qū)?lián)P波增寬有切跡。目前診斷最可能是（）A、二尖瓣狹窄并發(fā)肺部感染B、二尖瓣狹窄并發(fā)急性肺水腫C、二尖瓣狹窄并發(fā)支氣管哮喘D、二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄及風(fēng)濕性心肌炎82.典型的失神發(fā)作腦電圖的特點(diǎn)為（）A、背景活動(dòng)正常，出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱的有規(guī)律的2.5Hz的棘慢波綜合B、背景活動(dòng)不正常，出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱的有規(guī)律的3Hz的棘慢波綜合C、背景活動(dòng)正常，出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱的3Hz的棘慢波綜合D、背景活動(dòng)不正常，出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱的3Hz的棘慢波綜合E、背景活動(dòng)正常，出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱的有規(guī)律的3Hz的棘慢波綜合83.多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，錯(cuò)誤的是（）A、從病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)B、起病年齡在10～50歲之間C、可排除其他病因D、有緩解與復(fù)發(fā)交替的病史，兩次發(fā)作的間隔至少1個(gè)月，每次持續(xù)24小時(shí)以上E、呈緩慢進(jìn)展方式而病程至少3個(gè)月以上84.腦囊蟲病按囊蟲寄生部位分為（）A、蛛網(wǎng)膜型B、腦實(shí)質(zhì)型C、腦室型D、大腦型E、小腦型85.多發(fā)性肌炎目前常用的分類為（），（），（），（），（）。86.低鉀型周期性麻痹的病理改變是肌質(zhì)網(wǎng)（），電鏡下可見肌質(zhì)網(wǎng)（）和（）形成。病變晚期可見（）變性。87.可引起心音不等的心律失常有（）A、竇性心律不齊B、心房顫動(dòng)C、頻發(fā)室性早搏D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、三度房室傳導(dǎo)阻滯88.男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／L以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A、詢問(wèn)是否服用丙磺舒B、查24小時(shí)尿糖定量C、復(fù)查尿常規(guī)D、應(yīng)同時(shí)查血糖E、診斷糖尿病89.大葉性肺炎治療首選藥物是（）A、阿奇霉素B、慶大霉素C、青霉素D、頭孢他啶E、胃腸道解痙劑90.女性，45歲，3天前勞累后出現(xiàn)咽干，鼻塞，繼而咽痛，咳黃膿痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大該患者最初受感染的病原體最可能是（）A、病毒B、葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、溶血性鏈球菌91.醫(yī)院內(nèi)肺炎是入院____小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。92.早搏后有完全性代償間歇的是（）A、房性早搏B、房室交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏伴傳導(dǎo)阻滯E、室性早搏伴傳導(dǎo)阻滯93.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。94.偏頭痛最常見的類型是（）A、典型偏頭痛B、群集性頭痛C、普通偏頭痛D、眼肌癱瘓型偏頭痛E、基底動(dòng)脈型偏頭痛95.顱內(nèi)占位病變患者，出現(xiàn)視盤水腫，神經(jīng)科檢查不會(huì)出現(xiàn)的體征有（）A、生理盲點(diǎn)變大B、周圍視野向心性縮小C、視盤隆起超過(guò)2個(gè)屈光度D、環(huán)狀盲點(diǎn)96.容易引起腦神經(jīng)麻痹的腦膜炎是（）A、結(jié)核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、真菌性腦膜炎E、囊蟲性腦膜炎97.經(jīng)顱多普勒超聲是利用什么原理來(lái)檢測(cè)血管的（）A、超聲多普勒效應(yīng)B、熱效應(yīng)C、紅外線D、X線98.Ⅱ型呼吸衰竭的氧療原則是____吸氧。99.表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征的病竇患者，最好選用（）A、靜注阿托品B、安置按需型人工心臟起搏器C、不需治療D、口服氨茶堿E、靜滴異丙腎上腺素100.使快速心房顫動(dòng)的心室率減慢應(yīng)首選（）A、利多卡因B、洋地黃C、奎尼丁D、普魯卡因酰胺E、苯妥英鈉第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：B2.參考答案：A3.參考答案：D4.參考答案：D5.參考答案：D6.參考答案：B,C,D7.參考答案：C8.參考答案：A,B,C9.參考答案：A,B,C10.參考答案：神經(jīng)源性損害指下運(yùn)動(dòng)元損害引起的肌電圖改變，表現(xiàn)為插入電位延長(zhǎng)；肌松弛時(shí)常見各種自發(fā)電位；小力收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位的時(shí)限長(zhǎng)（大于20%）、波幅高（大于70%）、多相電位增多；大力收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位數(shù)量募集減少，峰值電壓增高。肌源性損害：插入電位正常，肌強(qiáng)直性疾病則延長(zhǎng)，出現(xiàn)肌強(qiáng)直電位。自發(fā)電位中也可見失神經(jīng)電位；小力收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短（小于20%）、波幅降低，大力收縮時(shí)呈病理干擾相，波幅通常低于1.5mV。11.參考答案：C12.參考答案：B13.參考答案：D14.參考答案：B15.參考答案：亞急性聯(lián)合變性的治療原則：（1）早期診斷，及時(shí)治療。（2）一旦確診或擬診，立即開始大劑量維生素B12治療。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加用其他維生素。（4）對(duì)癱瘓肢體應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，進(jìn)行理療和康復(fù)訓(xùn)練。16.參考答案：C17.參考答案：B,C18.參考答案：C19.參考答案：A,B,C20.參考答案：D21.參考答案：A,D22.參考答案：過(guò)度換氣之前應(yīng)該有至少1min相同導(dǎo)聯(lián)的描記，過(guò)度換氣描記至少3min，每分鐘呼吸15～20次，中止過(guò)度換氣后，繼續(xù)描記2min。技術(shù)員應(yīng)注意受試者過(guò)度換氣的質(zhì)量，兒童不能合作者，可令其吹羽毛、紙片或風(fēng)車等。23.參考答案：B24.參考答案：E25.參考答案：A26.參考答案：C27.參考答案：B28.參考答案：B29.參考答案：D30.參考答案：A31.參考答案：下面介紹美國(guó)國(guó)立神經(jīng)系統(tǒng)疾病與卒中研究所和瑞士國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究協(xié)會(huì)（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences，NINDS-AIREN）關(guān)于VD診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床很可能（probablE.血管性癡呆：（1）癡呆符合《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版（DiagnosticandStaristicalManualofDisorders，fourthedition，DSM-Ⅳ）診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能明顯下降，尤其是自身前后對(duì)比。神經(jīng)心理學(xué)檢查證實(shí)有兩個(gè)以上認(rèn)知領(lǐng)域的功能障礙（如記憶、定向、注意、計(jì)算、言語(yǔ)、視空間技能以及執(zhí)行功能），其嚴(yán)重程度已干擾日常生活，并經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)查證實(shí)。同時(shí)排除意識(shí)障礙、神經(jīng)癥、嚴(yán)重失語(yǔ)以及腦變性疾?。~顳葉癡呆、路易體癡呆以及帕金森癡呆等）或全身性疾病所引起的癡呆。（2）腦血管疾病的診斷：符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病專題會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)有腦血管疾病引起的局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，如偏癱、中樞性面舌癱、感覺障礙、偏盲及言語(yǔ)障礙等，符合頭顱CT或MRI上相應(yīng)病灶，可有或無(wú)卒中史。Hachinski缺血評(píng)分≥7分。影像學(xué)檢查（頭顱CT或MRI）有相應(yīng)的腦血管病證據(jù)，如多發(fā)腦梗死、多個(gè)腔隙性腦梗死、大血管梗死、重要部位單個(gè)梗死（如丘腦、基底前腦）或廣泛的腦室周圍白質(zhì)病變。（3）癡呆與腦血管疾病密切相關(guān)：卒中前無(wú)認(rèn)知功能障礙。癡呆發(fā)生在腦卒中后的3個(gè)月內(nèi)，并持續(xù)3個(gè)月以上。或認(rèn)知功能障礙突然加重、波動(dòng)或呈階梯樣逐漸進(jìn)展。支持血管性癡呆診斷：早期認(rèn)知功能損害不均勻（斑塊狀分布）；人格相對(duì)完整；病程波動(dòng)，多次腦卒中史；可呈現(xiàn)步態(tài)障礙、假性球麻痹等體征；存在腦血管病的危險(xiǎn)因素；Hachinski缺血量表≥7分。可能為（possiblE.血管性癡呆：（1）符合癡呆診斷。（2）有腦血管病和局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征。（3）癡呆和腦血管病可能有關(guān)，但在時(shí)間或影像學(xué)方面證據(jù)不足。確診血管性癡呆：臨床診斷為很可能或可能的血管性癡呆；尸檢或活檢證實(shí)不含超過(guò)年齡相關(guān)的神經(jīng)元纖維纏結(jié)（NFTS）和老年斑（SP）數(shù)，以及其他變性疾患組織學(xué)特征。32.參考答案：B,D33.參考答案：C34.參考答案：C35.參考答案：D36.參考答案：B37.參考答案：E38.參考答案：A,B,D,E39.參考答案：E40.參考答案：腦電圖是癲癇診斷中必不可少的方法。癲癇病人腦部的異常放電可通過(guò)腦電圖描記到。腦電圖在癲癇診斷治療以及預(yù)后判斷中的意義如下：①幫助鑒別癇性與非癇發(fā)作性障礙，如心因性發(fā)作、暈厥、睡眠障礙等疾病。②癲癇發(fā)作類型的診斷，特別是對(duì)行為表現(xiàn)類同的發(fā)作類型，如失神發(fā)作與復(fù)雜部分性發(fā)作，典型與非典型性發(fā)作，腦電圖可提供確切的診斷依據(jù)。③難治性癲癇手術(shù)前的定位。腦電圖與其他影像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，確定癲癇源病灶，為手術(shù)提供依據(jù)。④判斷抗癲癇藥物治療的療效。⑤作為停服抗癲癇藥物的參考指標(biāo)。41.參考答案：D42.參考答案：A,B,C,D,E43.參考答案：腦血栓形成的治療原則是盡量解除血栓，增加側(cè)支循環(huán)，積極消除腦水腫，減輕腦組織損傷，防止復(fù)發(fā)。急性期治療原則：①超早期治療，強(qiáng)調(diào)時(shí)間窗；②針對(duì)腦梗死后的缺血瀑布及再灌注損傷進(jìn)行綜合保護(hù)治療；③個(gè)體化原則，整體化觀念（心、其他臟器、并發(fā)癥等）；④對(duì)卒中危險(xiǎn)因素的干預(yù)。治療方法：（1）一般治療：①保持呼吸道通暢；②調(diào)控血壓；③糾正血糖；④控制體溫；⑤控制消化道出血；⑥糾正水、電解質(zhì)的紊亂。（2）如有溶栓的指征，應(yīng)盡快溶栓，這樣可使閉塞的血管再通，恢復(fù)梗死區(qū)的血液供應(yīng)，從而挽救缺血半暗帶；溶栓治療的方法有靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓兩種。（3）抗血小板治療：可降低發(fā)病48h內(nèi)患者的死亡率和復(fù)發(fā)率，如腦梗死患者不能溶栓或用肝素治療，應(yīng)盡快給予抗血小板治療，推薦劑量范圍為50～325mg。（4）抗凝治療：主要是阻止血栓的進(jìn)展，并預(yù)防下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞。（5）降纖治療：降解血中纖維蛋白原，增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性以抑制血栓形成。（6）腦保護(hù)治療。（7）卒中單元（strokeunit，SU）：中重度病人均應(yīng)進(jìn)入SU治療。（8）急性期不宜使用或慎用血管擴(kuò)張劑。（9）外科治療：行骨窗開顱減壓術(shù)。（10）康復(fù)治療：早期進(jìn)行，個(gè)體化原則。（11）預(yù)防性治療：對(duì)有明確卒中危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)盡早進(jìn)行。44.參考答案：A,B,C,D45.參考答案：D46.參考答案：C47.參考答案：風(fēng)濕性心臟炎；游走性關(guān)節(jié)炎；舞蹈病；皮膚病變48.參考答案：1；3；10；2049.參考答案：D50.參考答案：A,B,C,D,E51.參考答案：C52.參考答案：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎病因治療的藥物及用法；（1）阿昔洛韋