2024年醫(yī)院感染管理工作計劃（五篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院感染管理工作計劃一、強(qiáng)化對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)作用，堅決防止惡性醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)院感染控制工作，充分利用各級質(zhì)量控制中心的職能，以先進(jìn)促進(jìn)后進(jìn)，以點帶面，將醫(yī)院感染管理覆蓋至全省各市縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格遵循《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作規(guī)程及其他相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，特別是對侵入性操作，要加強(qiáng)消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品的管理，確保醫(yī)療廢物全程管理的合規(guī)性，堅決杜絕惡性醫(yī)院感染爆發(fā)事件。二、協(xié)助衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)繼續(xù)推進(jìn)等級醫(yī)院評審工作，強(qiáng)化重點科室和部門的醫(yī)院感染管理。協(xié)助進(jìn)行三乙醫(yī)院的等級評審工作，提高各級醫(yī)院對醫(yī)院感染管理的重視程度。各醫(yī)院應(yīng)特別關(guān)注重點科室和部門（如ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、使用人工呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是醫(yī)院內(nèi)感染的重要風(fēng)險因素。應(yīng)基于循證醫(yī)學(xué)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理和無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門協(xié)作進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的使用，以及多重耐藥菌株的管理，最大限度地控制和減少醫(yī)院感染的發(fā)生，堅決避免醫(yī)院感染惡性事件。三、全面實施目標(biāo)性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查，共同構(gòu)建醫(yī)院感染控制的“零容忍”環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，確保監(jiān)測工作與預(yù)防、控制工作緊密結(jié)合。要求二甲及以上醫(yī)院結(jié)合自身情況開展目標(biāo)性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查，如ICU醫(yī)院感染專項調(diào)查、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目標(biāo)性監(jiān)測等。繼續(xù)在省內(nèi)推廣浙醫(yī)二院的目標(biāo)性監(jiān)測方法，不斷深化監(jiān)測項目，為感染的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)，使我省數(shù)據(jù)能與歐美國家進(jìn)行對標(biāo)，以循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)指導(dǎo)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，共同創(chuàng)建醫(yī)院感染“零容忍”的環(huán)境。計劃于____年，省中心將組織全省范圍內(nèi)的現(xiàn)患率調(diào)查。2024年醫(yī)院感染管理工作計劃（二）為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)，有效防止疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散，我們提出____年度醫(yī)院感染管理計劃。一、我們將進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院感染控制的政策和措施，持續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)檢查其執(zhí)行情況。對關(guān)鍵部門，如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、兒科、口腔科、檢驗科、血透室等進(jìn)行感染質(zhì)量監(jiān)控，并協(xié)助執(zhí)行感染控制工作，以防止和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行。同時，定期對全院各科室的醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量檢查和考核。二、強(qiáng)化院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)活動，通過多種方式對全體員工進(jìn)行感染管理知識的教育，提高他們對醫(yī)院感染管理重要性和必要性的認(rèn)識，教授相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及無菌操作等知識，并組織定期的院感知識考核____次。三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理，涵蓋環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評估。每月對重點科室進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測抽查，確?？剖蚁尽缇透綦x措施的執(zhí)行。每半年對全院科室的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，對不達(dá)標(biāo)或過期的燈管和消毒劑督促及時更換。新購燈管需通過強(qiáng)度檢測后方可投入使用。四、每月統(tǒng)計和匯總?cè)焊骺剖业脑簝?nèi)感染病例，確保臨床科室的報告準(zhǔn)確性，定期深入科室了解實際情況，進(jìn)行病例漏報調(diào)查。對全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析總結(jié)，定期向院長及主管院長匯報，每季度向全院科室通報反饋。同時，每月抽查門診處方，評估抗生素使用情況，計算使用率。五、持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療廢物的管理，定期檢查科室醫(yī)療廢物的收集、分類和運送的合規(guī)性。嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法規(guī)要求，確保醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。以上計劃旨在構(gòu)建一個更加安全、健康的醫(yī)療環(huán)境，我們期待所有部門的積極參與和配合。2024年醫(yī)院感染管理工作計劃（三）為健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，我們將嚴(yán)格遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)國家法律法規(guī)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會的架構(gòu)，并加大監(jiān)管力度，確保各項規(guī)章制度的落實得到有效督導(dǎo)。此舉旨在有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，從而保障醫(yī)療安全。一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染不可或缺的基石。1.我們將進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會的會議制度，確保至少每半年召開一次會議，以研究和解決醫(yī)院感染管理方面的相關(guān)問題。同時，針對突發(fā)問題，我們將及時召開專題會議，以充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。我們還將積極制定并執(zhí)行院內(nèi)感染工作計劃。2.進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科的多部門合作機(jī)制，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、設(shè)備科等相關(guān)科室緊密配合，相互協(xié)調(diào)，共同推動醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)化和規(guī)范化。3.臨床科室醫(yī)院感染管理小組將加強(qiáng)對各類感染環(huán)節(jié)的監(jiān)控，采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。同時，將加強(qiáng)對本科醫(yī)師合理用藥和抗菌藥物使用的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，以保障醫(yī)療安全。二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作，確保醫(yī)院感染管理的有效性。1.我們將按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實施有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理科將每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總和分析，并及時反饋給相關(guān)科室。每季度向院長和醫(yī)院感染管理委員會提交書面匯報，并向全院醫(yī)務(wù)人員反饋監(jiān)測結(jié)果，特殊情況將及時報告和反饋。2.加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋等進(jìn)行定期和不定期的隨機(jī)抽樣監(jiān)測。3.開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。三、加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理，特別是骨科大手術(shù)的管理。我們將安排院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過程各環(huán)節(jié)，找出并糾正存在的問題。同時，要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，強(qiáng)化無菌操作意識。四、開展目標(biāo)性監(jiān)測，重點關(guān)注留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率和不同感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率。五、加強(qiáng)《手衛(wèi)生規(guī)范》的落實執(zhí)行。我們將制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識和知識水平，確保洗手與手消毒效果。六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。我們將按照《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度并落實到位。同時，結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施并提供必要的防護(hù)用品以保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。我們還將加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員提供年度體檢并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和自我防護(hù)措施。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，我們將嚴(yán)格遵循處理原則進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。七、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)以提高全院醫(yī)務(wù)人員的感染意識。我們將加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)并鼓勵專職人員參加相關(guān)培訓(xùn)班以提升業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)從而使醫(yī)院的感染管理制度化規(guī)范化。2024年醫(yī)院感染管理工作計劃（四）一、強(qiáng)化對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)作用，堅決防止惡性醫(yī)院感染爆發(fā)事件。進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)院感染控制工作，充分利用各級質(zhì)量控制中心的職能，以先進(jìn)促進(jìn)后進(jìn)，以點帶面，將醫(yī)院感染管理覆蓋至全省各市縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格遵循《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作規(guī)程及其他相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，特別是對侵入性操作，需強(qiáng)化消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品的管理，確保醫(yī)療廢物全程管理的合規(guī)性，堅決避免惡性醫(yī)院感染爆發(fā)事件。二、協(xié)助衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)繼續(xù)推進(jìn)等級醫(yī)院評審工作，強(qiáng)化重點科室的醫(yī)院感染管理。協(xié)助進(jìn)行三乙醫(yī)院的等級評審，提高各級醫(yī)院對醫(yī)院感染管理的重視。各醫(yī)院應(yīng)特別關(guān)注重點科室和部門（如ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的感染控制。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、使用人工呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是醫(yī)院內(nèi)感染的重要風(fēng)險因素。應(yīng)基于循證醫(yī)學(xué)，強(qiáng)化消毒滅菌質(zhì)量管理和無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門協(xié)作進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的使用，以及多重耐藥菌株的管理，最大限度地控制和減少醫(yī)院感染的發(fā)生，堅決杜絕醫(yī)院感染惡性事件。三、全面實施目標(biāo)性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查，共建醫(yī)院感染防控“零容忍”環(huán)境。嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，確保監(jiān)測工作與預(yù)防、控制工作緊密結(jié)合。要求二甲及以上醫(yī)院結(jié)合自身情況開展目標(biāo)性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查，如ICU醫(yī)院感染專項監(jiān)測、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目標(biāo)性監(jiān)測等。繼續(xù)在省內(nèi)推廣浙醫(yī)二院的目標(biāo)性監(jiān)測方法，不斷深化監(jiān)測項目，為感染預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)，使我省數(shù)據(jù)能與歐美國家進(jìn)行對標(biāo)分析，利用循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制，共同創(chuàng)建醫(yī)院感染“零容忍”的環(huán)境。計劃于____年，省中心將組織全省范圍內(nèi)的現(xiàn)患率調(diào)查。2024年醫(yī)院感染管理工作計劃（五）為提升我院院感管理品質(zhì)，深化院感與傳染病管理工作的執(zhí)行力度，確保醫(yī)療與護(hù)理安全無虞，特此制定____年度工作計劃如下：一、醫(yī)院感染控制1.每月定期對全院各科室住院病人的院感情況進(jìn)行實地監(jiān)測，敦促臨床醫(yī)師及時上報院感病例，以有效遏制醫(yī)院感染的發(fā)生與擴(kuò)散。2.每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等關(guān)鍵區(qū)域進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員手部衛(wèi)生、消毒劑、滅菌劑及消毒滅菌物品的消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，確保各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)。對于監(jiān)測結(jié)果不合格之處，將立即采取整改措施，直至復(fù)檢合格。3.每季度組織對臨床科室及重點部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量的全面檢查，及時反饋檢查結(jié)果，并提出針對性的改進(jìn)意見。4.響應(yīng)本年度院感監(jiān)控管理要求，攜手全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，共同開展一次醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，以精準(zhǔn)掌握院感現(xiàn)狀。二、抗菌藥物應(yīng)用管理1.嚴(yán)格遵循相關(guān)法規(guī)，對抗菌藥物實施分級管理制度，定期審查住院病人抗菌藥物使用情況，確保合理用藥。2.協(xié)助檢驗科定期發(fā)布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥情況，為臨床醫(yī)師提供科學(xué)的抗菌藥物使用指導(dǎo)。三、傳染病管理1.每日收集并整理全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書及居民惡性腫瘤報告卡，確保疫情報告與死亡、腫瘤病例報告的及時性與準(zhǔn)確性。2.嚴(yán)格審核每日收集的傳染病報告卡內(nèi)容，確保其完整性與真實性。3.收到疫情報告卡及死亡病例報告后，依照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。4.每月末，全面核查本月門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，及時補報漏報病例。5.與醫(yī)務(wù)科緊密合作，每月核對死亡病例登記情況，確保無遺漏。6.全力配合上級衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制部門對醫(yī)院的疫情管理與報告工作的檢查與指導(dǎo)，積極參與疫情調(diào)查工作。四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理1.每月定期深入臨床支持中心，檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度的執(zhí)行情況，嚴(yán)防醫(yī)療廢物流失。2.每月定期查閱醫(yī)療廢物交接登記本，