西醫(yī)綜合分類(lèi)模擬題463VIP

西醫(yī)綜合分類(lèi)模擬題463一、A型題1.

破傷風(fēng)病人應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是A.減少毒素的產(chǎn)生B.中和游離毒素C.防治并發(fā)癥D.控制和解除痙攣正確答案：B

2.

腹部閉合性損傷手術(shù)探查時(shí)（江南博哥）發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸系膜根部有較多氣泡，應(yīng)高度懷疑的創(chuàng)傷是A.橫結(jié)腸破裂B.十二指腸破裂C.空腸破裂D.直腸破裂正確答案：B

3.

下述哪種情況會(huì)使交感神經(jīng)活動(dòng)減弱A.從直立位變?yōu)槠脚P位B.情緒激動(dòng)C.慢跑D.失血正確答案：A

4.

與非胰島素依賴(lài)型糖尿病無(wú)關(guān)的是A.自身免疫引起胰島數(shù)目減少B.發(fā)病在40歲以上C.胰島及B細(xì)胞有缺陷D.肥胖是發(fā)病的重要因素正確答案：A

5.

關(guān)于房撲的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.是心搏驟停的前兆B.可轉(zhuǎn)變?yōu)榉款滳.患者可無(wú)癥狀D.可發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者正確答案：A[解析]房撲可發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者，房撲往往有不穩(wěn)定傾向，可恢復(fù)為竇性心律或進(jìn)展為房顫，但也可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。房撲的心室率不快時(shí)，患者可無(wú)癥狀。

6.

下列有關(guān)別(變)構(gòu)酶的敘述，不正確的是A.具有協(xié)同效應(yīng)的變構(gòu)酶多為含偶數(shù)亞基的酶B.別構(gòu)酶的反應(yīng)動(dòng)力學(xué)曲線(xiàn)呈S狀C.亞基與底物結(jié)合的親和力因亞基構(gòu)象不同而變化D.變構(gòu)效應(yīng)劑與酶的結(jié)合屬于共價(jià)結(jié)合正確答案：D[解析]變構(gòu)效應(yīng)劑與酶間的可逆的結(jié)合屬非共價(jià)結(jié)合。

7.

一例多囊腎患者的女兒，18歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，行常規(guī)體檢，體格檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)：WBC3～4個(gè)/HP，RBC0～1個(gè)/HP，Pro(-)。雙腎B超及靜脈腎盂造影未見(jiàn)明顯異常。下列哪一項(xiàng)最有可能A.肯定患多囊腎B.她不會(huì)遺傳多囊腎給她的子女C.她患多囊腎的概率約為1/2D.她患多囊腎的概率約為1/4正確答案：C

8.

即早期基因的表達(dá)產(chǎn)物可A.誘導(dǎo)其他基因的表達(dá)B.作為通道蛋白發(fā)揮作用C.作為膜受體的配體發(fā)揮作用D.作為膜受體發(fā)揮作用正確答案：A

9.

腎小管分泌H+增多時(shí)可減少A.Na+的重吸收B.NH3的分泌C.尿素的排出D.K+的分泌正確答案：D[解析]機(jī)體每分泌1個(gè)H+，就重吸收1個(gè)和1個(gè)Na+，因此H+分泌增多，會(huì)導(dǎo)致Na+的重吸收增加。NH3是以形式排出的，NH3的產(chǎn)生與H+分泌相適應(yīng)，H+分泌增加，NH3分泌也增加。遠(yuǎn)端小管后半段和集合管的閏細(xì)胞可重吸收K+，可能與位于管腔膜的H+-K+-ATP酶的作用有關(guān)，即每分泌1個(gè)H+進(jìn)入小管液中，就可交換1個(gè)K+進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)，因此腎小管分泌H+增多時(shí)，可減少K+的分泌。

10.

cAMP能別構(gòu)激活下列哪種酶A.磷脂酶AB.蛋白激酶AC.蛋白激酶CD.蛋白激酶G正確答案：B[解析]cAMP對(duì)細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用是通過(guò)激活cAMP依賴(lài)性蛋白激酶系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

11.

框移突變與遺傳密碼的下列哪項(xiàng)特性有關(guān)A.連續(xù)性B.方向性C.通用性D.簡(jiǎn)并性正確答案：A[解析]遺傳密碼的連續(xù)性是指編碼蛋白質(zhì)氨基酸序列的三聯(lián)體密碼連續(xù)閱讀，密碼間既無(wú)間斷也無(wú)交叉。若基因損傷引起mRNA可譯框架內(nèi)的堿基發(fā)生插入或缺失，將導(dǎo)致框移突變，造成下游翻譯產(chǎn)物氨基酸序列的改變。

12.

下述哪種物質(zhì)能進(jìn)行底物水平磷酸化A.1,3-二磷酸甘油酸B.α-酮戊二酸C.1,6-二磷酸果酸D.乙酰CoA正確答案：A

13.

男，31歲。5年前因闌尾炎穿孔腹膜炎做過(guò)手術(shù)。3目前出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，最重要的是判斷梗阻A.原因B.部位C.是否絞窄D.程度正確答案：C[解析]絞窄性腸梗阻必須及早手術(shù)，因而學(xué)會(huì)對(duì)其臨床征象的識(shí)別至關(guān)重要。

14.

副交感神經(jīng)興奮時(shí)，可導(dǎo)致A.汗腺分泌B.瞳孔散大C.胰島素分泌D.糖原分解增加正確答案：C

15.

在血栓形成時(shí)，與血小板關(guān)系不大的因子是A.血栓素A2B.5-HTC.ADPD.組織胺正確答案：D

16.

胰泌素刺激膜液分泌的特點(diǎn)是

A．水分少，和酶含量多

B．水和少，酶含量多

C．水和，含量多，酶含量少

D．以上各種成分都明顯增多正確答案：C[解析]胰泌素主要作用于膜腺小導(dǎo)管的上皮細(xì)胞，使其分泌大量的水分和碳酸氫鹽，使胰液的分泌量大為增加，但酶的含量卻很少。

17.

患者60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣急、胸痛，呼吸困難。體檢：口唇發(fā)紺，氣管向右移位，左肺呼吸音減低。最可能的診斷是A.右側(cè)氣胸B.左側(cè)氣胸C.右肺不張D.左側(cè)胸腔積液正確答案：B[解析]患者胸痛、左側(cè)呼吸音低，伴呼吸困難，說(shuō)明病變位于左肺。體檢見(jiàn)氣管向右側(cè)移位(氣管向健側(cè)移位)，診斷為左側(cè)氣胸。左側(cè)胸腔積液也可出現(xiàn)左肺呼氣音低，氣管向右側(cè)移位，但不會(huì)是突發(fā)氣急。

18.

下列符合中度有機(jī)磷中毒時(shí)的膽堿酯酶活力是A.55%B.45%C.20%D.25%正確答案：B[解析]有機(jī)磷中毒診斷分級(jí)。輕度-膽堿酯酶活力70%～50%；中度-膽堿酯酶活力50%～30%；重度-膽堿酯酶活力30%以下；故選B。

19.

下列不導(dǎo)致淤血的是A.下肢淺靜脈血栓形成B.左心衰竭C.妊娠腫大的子宮D.下肢深靜脈血栓形成正確答案：A

20.

第一個(gè)被分離鑒定的抑癌基因是A.DCCB.P53C.bcl2D.RB正確答案：D

21.

等滲性脫水常見(jiàn)于A.急性胃炎大量嘔血者B.幽門(mén)梗阻者C.食管癌吞咽困難者D.長(zhǎng)期胃腸減壓者正確答案：A[解析]等滲性脫水常見(jiàn)的病因有：①消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐等；②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。這些喪失的體液的成分與細(xì)胞外液基本相同。

22.

關(guān)于膽石癥的敘述，不正確的是A.膽囊結(jié)石多于膽管結(jié)石B.膽色素結(jié)石多于膽固醇結(jié)石C.膽囊結(jié)石X線(xiàn)多不顯影D.肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見(jiàn)正確答案：B[解析]膽石癥包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，我國(guó)膽囊結(jié)石的發(fā)生率高于膽管結(jié)石，膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石(B錯(cuò)誤)。膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石，因不含鈣鹽，故X線(xiàn)多不顯彩。肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見(jiàn)。

23.

25-OH-VD3轉(zhuǎn)變?yōu)?,25-(OH)2-VD3是在下列哪個(gè)器官進(jìn)行的A.肝B.腎C.骨D.腸正確答案：B

24.

胸水檢查為血性，比重1.020，蛋白定量39克/升，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110U/L，最有可能診斷為A.右心衰胸水B.結(jié)核性胸水C.癌性胸水D.絲蟲(chóng)病性胸水正確答案：B[解析]血性胸水，提示有惡性腫瘤或結(jié)核病的可能。胸水比重大于1.018，蛋白質(zhì)升高，葡萄糖不升高，ADA升高，這些指標(biāo)支持結(jié)核性胸水的診斷。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白質(zhì)降低，CEA升高，60%患者可檢出癌細(xì)胞。

25.

女，30歲，尿頻、尿急、尿痛伴血尿3天；發(fā)熱T38℃；血常規(guī)：WBC6.0×109/L，RBC4.0×1012/L，PLT120×109/L。尿常規(guī)：蛋白(+)、沉渣WBC10～14/HP，RBC(+)，白細(xì)胞管型0～1個(gè)/HP；對(duì)該患者治療的說(shuō)法正確的是A.立即選用廣譜抗生素進(jìn)行治療B.藥敏試驗(yàn)結(jié)果后立即更換敏感抗生素C.抗生素治療3天后癥狀緩解可停用抗生素D.留尿送細(xì)菌學(xué)和尿常規(guī)檢查后，立即選用針對(duì)革蘭陰性菌的抗生素進(jìn)行治療正確答案：D[解析]本例患者最可能的診斷是急性腎盂腎炎，無(wú)病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素，尤其是首發(fā)尿感。治療3天癥狀無(wú)改善，應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

26.

下列選項(xiàng)中，屬于門(mén)脈性肝硬化病理特點(diǎn)的是A.結(jié)節(jié)大小相仿，纖維分割薄而均勻B.結(jié)節(jié)大小不等，纖維分割厚薄不均C.肝臟呈細(xì)顆粒狀，深綠色D.樹(shù)枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結(jié)節(jié)正確答案：A[解析]門(mén)脈性肝硬化時(shí)，肝內(nèi)結(jié)節(jié)大小相仿，最大結(jié)節(jié)直徑不超過(guò)1.0cm，纖維分隔薄而均勻。壞死后肝硬化時(shí)，肝體積縮小，質(zhì)地變硬，表面有較大且大小不等的結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)直徑可達(dá)6cm，假小葉間的纖維間隔較寬闊且厚薄不均。而膽汁型肝硬化，肝體積常增大，表面光滑或呈細(xì)顆粒狀，肝外觀常被膽汁染成深綠或綠黃色。

27.

糖尿病患者檢測(cè)果糖胺的目的A.評(píng)估取血前2～3周血糖變化情況B.評(píng)估取血前2～3個(gè)月血糖變化情況，但比糖化血紅蛋白更可靠C.評(píng)估血清白蛋白變化D.目前可以用于診斷糖尿病正確答案：A

28.

22歲女性腎病綜合征患者，用潑尼松和環(huán)磷酰胺治療半年，其間發(fā)生肺炎2次，關(guān)于該患者反復(fù)出現(xiàn)肺炎的原因下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.長(zhǎng)期低蛋白血癥B.血清補(bǔ)體成分減少C.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物D.沒(méi)有長(zhǎng)期預(yù)防性服用抗菌藥正確答案：D[解析]腎病綜合征易發(fā)生感染的原因有：低蛋白血癥所致蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，血清IgG和補(bǔ)體成分減少、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物使免疫功能紊亂。目前不主張長(zhǎng)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥來(lái)預(yù)防感染。

29.

當(dāng)溶液的pH與某氨基酸的pI一致時(shí)，該氨基酸在水溶液中的存在形式是A.兼性離子B.帶單價(jià)負(fù)電荷C.帶單價(jià)正電荷D.疏水分子正確答案：A[解析]當(dāng)氨基酸離解成陽(yáng)離子和陰離子的趨勢(shì)及程度相等時(shí)成為兼性離子，呈電中性，此時(shí)的溶液pH稱(chēng)為該氨基酸的等電點(diǎn)。

30.

慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現(xiàn)的異常變化是A.血二氧化碳分壓B.肺泡-動(dòng)脈氧差C.最大呼氣流速D.肺活量降低時(shí)的最大呼氣流量(MMF)正確答案：D[解析]慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現(xiàn)的異常變化是肺活量降低時(shí)的最大呼氣流量(MMF)。

二、B型題A.磺脲類(lèi)B.雙胍類(lèi)C.α葡萄糖苷酶抑制劑D.格列酮類(lèi)1.

通過(guò)增強(qiáng)靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性而降低血糖的藥物是正確答案：D

2.

通過(guò)抑制小腸黏膜對(duì)葡萄糖吸收而降低血糖的藥物是正確答案：C

3.

通過(guò)促進(jìn)殘存胰島B細(xì)胞釋放胰島素而降低血糖的藥物是正確答案：A

4.

通過(guò)促進(jìn)外周組織利用葡萄糖、抑制糖異生而降低血糖的藥物是正確答案：B

A.動(dòng)作電位B.閾電位C.局部電位D.靜息電位5.

終板電位是正確答案：C

6.

興奮性突觸后電位是正確答案：C[解析]閾下刺激可引起膜輕微去極化，Na+通道少量開(kāi)放，但去極化達(dá)不到閾電位水平，這種去極化的電位變化，稱(chēng)為局部電位。它與動(dòng)作電位不同：①有等級(jí)性，即其幅度隨刺激強(qiáng)度增強(qiáng)而增大；②不能像動(dòng)作電位那樣傳導(dǎo)，只有電緊張性擴(kuò)布，這種擴(kuò)布隨距離增加而迅速衰減；③可以疊加(總和)，有時(shí)間性總和和空間性總和。感受器電位或啟動(dòng)電位、終板電位和突觸后電位(興奮性和抑制性)都屬于局部電位。

A.鞍區(qū)麻醉B.骶管阻滯C.區(qū)域阻滯D.臂叢神經(jīng)阻滯7.

屬于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的是正確答案：A

8.

屬于硬膜外阻滯的是正確答案：B

A.肺動(dòng)脈高壓B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全9.

左心室前負(fù)荷增加正確答案：B

10.

右心室后負(fù)荷增加正確答案：A[解析]瓣膜病的考查。左心室前負(fù)荷增加，即左心室的容量負(fù)荷增加，見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全。左心室后負(fù)荷增加，即左心室的壓力負(fù)荷增加，見(jiàn)于高血壓。右心室前負(fù)荷增加，即右心室的容量負(fù)荷增加，見(jiàn)于三尖瓣關(guān)閉不全。右心室后負(fù)荷增加，即右心室的壓力負(fù)荷增加，見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓。

三、X型題1.

對(duì)于靜息電位的描述，恰當(dāng)?shù)氖茿.記錄到的是細(xì)胞內(nèi)外的電位差B.記錄時(shí)須將微電極插入細(xì)胞內(nèi)C.在絕大多數(shù)細(xì)胞都是負(fù)電位D.全都是平穩(wěn)的直流電位正確答案：ABC

2.

下列哪些為先天性髖脫位站立前期的病理變化A.髖臼前、上、后緣發(fā)育不良，平坦，髖臼淺B.股骨頭向髖臼后上方脫出，小而扁平或形狀不規(guī)則C.股骨頸前傾角略增大D.關(guān)節(jié)囊增厚呈葫蘆形正確答案：AC[解析]髖臼前、上、后緣發(fā)育不良，平坦，髖臼淺；股骨頸前傾角略增大為先天性髖脫位站立前期的病理變化。股骨頭向髖臼后上方脫出，小而扁平或形狀不規(guī)則；關(guān)節(jié)囊增厚呈葫蘆形為先天性髖脫位脫位期的病理變化。

3.

易出現(xiàn)休克的泌尿系損傷類(lèi)型是A.腎損傷B.膀胱損傷C.前尿道損傷D.后尿道損傷正確答案：ABD

4.

關(guān)于門(mén)脈性肝硬化假小葉的敘述，正確的有A.可無(wú)小膽管B.可無(wú)中央靜脈C.可有兩條中央靜脈D.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞可變性、壞死正確答案：ABCD[解析]假小葉是門(mén)脈性肝硬化的特征性病理改變。假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來(lái)的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類(lèi)圓形的肝細(xì)胞團(tuán)；假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可變性、壞死和再生；中央靜脈常缺如、偏位或有兩個(gè)以上。假小葉間隔內(nèi)可有小膽管增生，但也可缺如。

5.

有關(guān)門(mén)脈性肝硬變的特點(diǎn)，下列說(shuō)法不正確的是A.結(jié)節(jié)大小相仿，纖維分隔厚薄均勻B.肝內(nèi)散在多個(gè)大小不等的大結(jié)節(jié)C.纖維組織將肝臟分割大小均一的小結(jié)節(jié)D.肝臟呈深綠色正確答案：BD[解析]門(mén)脈性肝硬變的表面呈小結(jié)節(jié)狀，大小相仿。切面見(jiàn)小結(jié)節(jié)間為纖維組織條索或間隔包繞，纖維分割薄而均勻。肝臟細(xì)顆粒狀、深綠色，是膽汁性肝硬化的病理特點(diǎn)。肝內(nèi)散在多個(gè)大小不等的大結(jié)節(jié)是壞死后性肝硬化的病理特點(diǎn)。

6.

關(guān)于視紫紅質(zhì)的正確敘述有A.是視錐細(xì)胞的感光色素B.暗處合成增加C.光照時(shí)迅速分解D.是一種結(jié)合蛋白質(zhì)正確答案：BCD[解析]視紫紅質(zhì)是視桿細(xì)胞的感光色素。視紫紅質(zhì)由視蛋白和視黃醛結(jié)合而成，在亮處分解，在暗處又可重新合成。在視紫紅質(zhì)分解和再合成的過(guò)程中，有一部分視黃醛被消耗，依賴(lài)食物中的維生素A來(lái)補(bǔ)充，所以長(zhǎng)期維生素A攝入不足，