醫(yī)院感染管理制度2

醫(yī)院感染管理制度

院感科

二O二二年修訂

目錄

關(guān)于調(diào)整傳染病管理委員會的通知............................1

關(guān)于調(diào)整死亡病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知...................3

傳染病管理科工作職責(zé).....................................5

傳染病疫情管理制度.......................................7

傳染病疫情報告制度.......................................8

傳染病疫情報告流程......................................10

傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員工作職責(zé).............................13

傳染病疫情自查制度......................................15

重大傳染病誤報責(zé)任追究制度..............................16

違反傳染病防治法責(zé)任追究制度.............................17

傳染病疫情報告獎懲制度...................................18

傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度...................................19

門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度..............................20

住院病人傳染病疫情報告制度..............................21

突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度................................22

死亡病例報告制度........................................24

傳染病預(yù)檢分診工作制度..................................25

節(jié)假日傳染病疫情和死亡病例報告值班制度..................27

傳染病管理多部門協(xié)作機制................................28

傳染病與異常信息報告機制................................29

艾滋病及性病防治管理制度................................32

肺結(jié)核病人報告、轉(zhuǎn)診和追蹤管理制度......................33

醫(yī)院傳染病疫情暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案..............................37

2

關(guān)于調(diào)整死亡病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

各科、股室：

為及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施

控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，及時、

準確、規(guī)范上報疫情信息。根據(jù)《縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測

實施方案》和《關(guān)于對“不明原因肺炎病例”和“死亡病例”進行網(wǎng)

絡(luò)直報的通知》，等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)院務(wù)會研究決定成立“死亡

病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組”。

組長：

成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在院感科。

同時決定：居民死亡證明由醫(yī)務(wù)科蓋章簽發(fā)，死亡病例網(wǎng)絡(luò)報告

由院感科負責(zé)。

附件:死亡病例報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1.負責(zé)對死亡病例報告管理工作進行監(jiān)督，每半年對死亡病例

報告管理工作進行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)制度。

2.貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導(dǎo)下，按照《縣及縣

以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》開展工作。

3.制定死亡病例報告的管理制度、人員職責(zé)、報告流程。

4.協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在死亡病例報告中遇到的特殊問題。

5.對死亡病例報告管理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查。

6.對違反死亡病例報告管理工作的部門和個人進行懲罰，對在

3

死亡病例報告管理工作中做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵。

4

傳染病管理科工作職責(zé)

1.認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共

衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《死因登記報告信息管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)

法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心制定的有關(guān)傳染病防治

工作的要求和規(guī)定。

2.根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院傳染病管理和報

告制度，制定傳染病預(yù)防工作計劃，并組織實施。

3.做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，負責(zé)全院傳染病報告

卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作，定期檢查、指導(dǎo)和督促

各科室做好傳染病疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。

4.每天定時在信息系統(tǒng)內(nèi)簽收傳染病疫情報告卡，并在簽收的

同時審核卡片填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整準確,在規(guī)定時限內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)

直報。

5.發(fā)現(xiàn)甲類和按甲類管理的傳染病以及某些特殊病例時，及時

對病人進行調(diào)查，在不能排除的情況下，立即向分管領(lǐng)導(dǎo)和疾病預(yù)防

控制中心報告疫情；對于結(jié)核病、病毒性肝炎等容易多次入院就診的

病人，進行查重后，及時上報。

6.每月兩次在信息系統(tǒng)內(nèi)查閱全院門診日志、住院病人信息、

放射科檢查結(jié)果及檢驗科檢驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知管床醫(yī)生進行

補報。

7.做好傳染病管理相關(guān)培訓(xùn)工作；在法定傳染病宣傳日制定計

劃，做好宣傳工作。

5

8.協(xié)助做好艾滋病、結(jié)核病、梅毒、瘧疾管理工作。

9.每月對疫情漏報、遲報情況進行通報，并納入科室KPI考核。

10.每季度在質(zhì)量講評上對傳染病管理工作進行質(zhì)量講評。

1L配合疾病預(yù)防控制中心做好相關(guān)病例的流行病學(xué)調(diào)查，接受

疾病預(yù)防控制中心對傳染病管理工作的檢查與指導(dǎo)。

12.認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院傳染病管理工作的督查。

13.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作。

6

傳染病疫情管理制度

1.疫情管理人員定時在信息系統(tǒng)內(nèi)簽收傳染病卡片并進行審

核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核

對，準確無誤后及時將疫情信息進行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好登記。

2.對已報告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更或誤報時要及時做出訂正

報告，重新填寫傳染病報告卡,并注明原報告病名。

3.每月定時進行傳染病漏報調(diào)查，發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例，及

時通知首診醫(yī)生，進行補報。

4.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病

人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和

本地已消除的傳染病的報告信息，立即上報院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦?/p>

心，經(jīng)疾病控制中心確認后，按照法定時限通過網(wǎng)絡(luò)報告信息。

5.疫情分析資料要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時掌握

動態(tài)。

6.傳染病報告記錄資料要保存3年，傳染病疫情管理相關(guān)資料

分類歸檔保存。

7.疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作

賬號和密碼。

8.對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。

7

傳染病疫情報告制度

為了進一步加強我院的傳染病疫情報告管理，提高報告的效率和

質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息，依據(jù)《中華人民

共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，根據(jù)我院實際情況制

定本制度。

1.本院為法定傳染病責(zé)任報告單位，本院內(nèi)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人

員均為責(zé)任報告人。

2.在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)

的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡，并及時在信息系統(tǒng)內(nèi)報告。

3.報告病種：

甲類傳染病：鼠疫、霍亂

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、新冠肺炎、艾滋病、病毒性肝

炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂

犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺

結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破

傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、

瘧疾、人感染H7N9禽流感。

丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)

膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、

除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、

手足口病。

其他法定管理以及重點監(jiān)測的傳染?。悍橇芫阅虻姥?、尖銳濕

疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、羌蟲病、

森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌病、人粒細胞無形體病、

不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、中東呼吸綜合征

8

(MERS)、埃博拉出血熱、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、

西尼羅熱、其他。

4.由院感科負責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報、訂正和查重

工作，并定期進行疫情資料分析。

5.責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染

性非典型肺炎、新冠肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑

似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于2小時內(nèi)電話報告疾病預(yù)防控制中心。

發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時報告。對其他乙、

丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)

進行網(wǎng)絡(luò)報告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫

情，按規(guī)定要求報告。

6.醫(yī)院各門診分別進行傳染病登記，發(fā)熱門診、腸道門診設(shè)立

門診日志，對所有就診人員進行詳細登記，是傳染病者及時填報傳染

病報告卡并報告。住院部各臨床科室要建立出入院登記薄，對本科所

有入院傳染病病人進行詳細登記，按照規(guī)定及時上報。實驗室應(yīng)根據(jù)

化驗結(jié)果，對艾滋病、梅毒等傳染病及時報告院感科，防止科室漏報、

遲報。

7.對報告病人診斷變更、填卡錯誤時，應(yīng)及時進行訂正報告，

卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應(yīng)及

時補報。

8.本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報

傳染病疫情。

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傳染病疫情報告流程

L門診部、住院部等科室接診傳染病患者時，首先在系統(tǒng)內(nèi)填

寫傳染病報告卡，然后做好處置工作。

2.疫情管理員每日定時在系統(tǒng)內(nèi)獲取傳染病報告信息，并對卡

片進行錯項、漏項、邏輯錯誤審核，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指正。

3.責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、

新冠肺炎、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人

或疑似病人時，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報員，網(wǎng)絡(luò)直報員接到報告后

以最快的方式向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、疾病預(yù)防控制中心報告，當(dāng)專家組確診后

將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)

時，也應(yīng)及時上報。

4.發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于24

個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

5.發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當(dāng)在24個小時內(nèi)通過傳

染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

6.進行網(wǎng)絡(luò)直報時，經(jīng)查錯、查重、訂正后上報。同時每月在

信息系統(tǒng)導(dǎo)出所有報告病例備查。

7.傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)直報后，整理、裝訂、存檔，保留三年。

8.遇到特殊情況時，報告分管院長協(xié)調(diào)解決。

疫情報告卡片工作流程：

(1)管理人員每天在信息系統(tǒng)收集傳染病報告信息

(2)審核卡片的完整性、準確性

(3)打印傳染病報告卡

(4)進行網(wǎng)絡(luò)直報

(5)定期查重卡片及時訂正卡片

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傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度

為了進一步加強傳染病疫情信息報告管理，確保報告系統(tǒng)的有效

運行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報的優(yōu)勢，規(guī)范本院的傳染病疫情報告管理工

作，提高報告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準確的監(jiān)測

信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與

傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》等

相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實際情況，制定工作制度如下：

1.我院為法定傳染病疫情責(zé)任報告單位，我院內(nèi)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)

務(wù)人員為責(zé)任報告人。

2.傳染病報告實行首診醫(yī)生負責(zé)制，誰接診，誰報告。

3.責(zé)任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照

規(guī)定時限及時填寫傳染病報告卡進行報告。發(fā)現(xiàn)漏報應(yīng)及時補報。

4.疫情管理人員應(yīng)及時審核傳染病報告卡，進行錯項、漏項、

邏輯錯誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報告人進行核實、補充或

訂正，將審核后的傳染病報告卡及時錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

5.網(wǎng)絡(luò)直報人員收集到傳染病報告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時

限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行實時報告，以便上級疾病預(yù)防控制部

門對信息進行審核、監(jiān)測、統(tǒng)計分析和預(yù)測、預(yù)警。

6.已報告病例如果診斷發(fā)生變更，責(zé)任報告人應(yīng)及時進行訂正,

卡片類別選擇訂正項。

7.疫情管理人員應(yīng)每月對上月報告的傳染病疫情進行監(jiān)測、分

析，并上報分管院長。

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8.責(zé)任報告人和疫情管理人員應(yīng)嚴格保護傳染病病人、病原攜

帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。

9.傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告

記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。

10.傳染病責(zé)任報告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報員瞞報、緩報、

謊報傳染病疫情的，給予直接責(zé)任人相當(dāng)經(jīng)濟處罰，傳染病報告納入

科室績效考核。

11.網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運行環(huán)境的

安全，保障計算機功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)

問題及時處理。

12.網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保

管，嚴格保密。

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傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員工作職責(zé)

1.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)具備計算機基本操作技能且熟習(xí)傳染

病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報業(yè)務(wù)，具備指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫

情報告的工作能力。

2.網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到傳染病疫情報告后，應(yīng)及時審核傳染病

報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)；每月應(yīng)對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯

總分析，呈報本單位主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報。

3.網(wǎng)絡(luò)直報人員在網(wǎng)絡(luò)直報或上報疾病預(yù)防控制中心之前，需

先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核。

①發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；

對重復(fù)報告的卡片進行標注，不再進行網(wǎng)絡(luò)直報。

②發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即對報告信息進一步核實：

I發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人

和病原攜帶者，衛(wèi)生健康委規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病

和突發(fā)原因不明的傳染??；

n發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例；

HI發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）

一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上；

如以上任何一種情況屬實，應(yīng)立即電話報告疾病預(yù)防控制中心，

并按規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4.每月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。認真執(zhí)行傳

染病疫情管理獎懲制度和責(zé)任追究制度。

13

5.傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告

記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。

6.網(wǎng)絡(luò)直報人員未經(jīng)上級系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)

絡(luò)直報系統(tǒng)操作帳號和密碼，并避免在公共場所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報系

統(tǒng)。

7.組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)法律、法規(guī)知識。

8.工作人員要認真履行崗位責(zé)任，由于工作不負責(zé)任造成重大

影響，按有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。

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傳染病疫情自查制度

1.傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病管理委員會”負責(zé)。

2.責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處置患者的同時應(yīng)及時、

規(guī)范填寫“傳染病報告卡”。

3.責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病

時，要立即電話報告院感科。

4.院感科疫情管理人員每日查看系統(tǒng)，及時處理漏報病例。

5.疫情管理人員須將傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題進

行登記，匯總定期報傳染病管理委員會。

6.傳染病管理委員會組織院內(nèi)自查傳染病漏報外，配合疾控中

心進行漏報抽查。并將檢查結(jié)果報主管院長，必要時全院通報。

7.疫情管理人員應(yīng)每月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢

查。

8.傳染病管理委員會根據(jù)各科的漏報和傳染病報告卡，以及網(wǎng)

絡(luò)直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責(zé)任追究制度進

行。

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重大傳染病誤報責(zé)任追究制度

一、重大傳染病包括三類18種法定傳染?。?/p>

1.甲類及按甲類管理的乙類傳染?。菏笠摺⒒魜y；SARS、肺炭疽、

人感染高致病性禽流感、新冠肺炎；

2.已經(jīng)基本消滅的疾?。喊缀?、絲蟲病、脊髓灰質(zhì)炎；

3.多年未發(fā)生的或罕見的疾?。旱歉餆?、炭疽（肺炭疽）、鉤端

螺旋體病、麻風(fēng)病、黑熱病、包蟲病、流行性乙型腦炎、流行腦脊髓

膜炎、布魯氏菌病。

二、責(zé)任報告人接診重大傳染病疑似病人后，要立即報告科主任,

同時電話報告醫(yī)務(wù)科、院感科；院感科接到報告后，應(yīng)立即報告醫(yī)院

領(lǐng)導(dǎo)，同時上報疾病預(yù)防控制中心；待上級部門組織專家組核實后，

責(zé)任報告人方可填寫傳染病報告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報員按規(guī)定時限

進行網(wǎng)絡(luò)直報。

三、責(zé)任報告人、疫情管理人員未按規(guī)定程序報告者；情節(jié)嚴重,

造成嚴重后果者，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處理。對違反法規(guī)者依法處理。

四、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須責(zé)令及時整改并根據(jù)情況實施處

罰。

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違反傳染病防治法責(zé)任追究制度

為了進一步貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，使我院

的傳染病管理工作真正科學(xué)化、制度化和規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病管

理質(zhì)量，制定本制度。

1.我院傳染病防治管理實施醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度,

醫(yī)院有一名主管院長負責(zé)傳染病疫情管理工作。

2.根據(jù)傳染病報告程序落實疫情報告責(zé)任，各科室必須明確職

責(zé)，落實責(zé)任。根據(jù)規(guī)定認真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、

遲報、謊報、瞞報。

3.醫(yī)務(wù)科、院感科負責(zé)監(jiān)督檢查傳染病疫情報告工作，實施每

月小結(jié)，每季總結(jié)。

4.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須及時更正，根據(jù)情況實施處罰。

5.凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予

100元處罰，并納入科室KPI考核；情節(jié)嚴重者，根據(jù)傳染病防治法

有關(guān)規(guī)定處理，科室主任負連帶責(zé)任。

6.對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現(xiàn)者，對

責(zé)任人給予100元罰款處理，并與科室負責(zé)人績效考評掛鉤。

7.責(zé)任報告人、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員由于工作不負責(zé)

任，出現(xiàn)重大傳染病誤報事故，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

17

傳染病疫情報告獎懲制度

為了有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康,

促進傳染病的疫情報告管理，特制定本制度。

1.按照醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度落實獎懲制度。

2.科室每規(guī)范上報1例法定傳染病，給予科室KPI加0.01分的

獎勵，每月上限為1分。

3.對發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時填卡上報或漏報者根據(jù)情節(jié)，依據(jù)醫(yī)

院相關(guān)制度進行處理。

（1）凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給

予責(zé)任醫(yī)生1。0元處罰并納入科室KPI考核，情節(jié)嚴重者，造成疫情

播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理?？剖抑魅呜撨B帶責(zé)任。

（2）對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現(xiàn)者，

對責(zé)任人給予責(zé)任醫(yī)生100元罰款處理，并與科室負責(zé)人績效考評掛

鉤。

4.凡違反《傳染病防治法》規(guī)定，未能及時上報傳染病疫情，

造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴重者，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定處

理。

18

傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度

1.疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員和有關(guān)院科領(lǐng)導(dǎo)要積極參加各

種有關(guān)傳染病知識培訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。

2.對全院醫(yī)務(wù)人員每年進行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。

3.新入院的醫(yī)生和實習(xí)生必須進行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考

試合格后，方可上崗。

4.培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理條例、

突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法、傳染病信息

報告管理規(guī)范、傳染病監(jiān)測信息工作指南、傳染病診斷標準等。

5.疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受縣級疾控部門的培

訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。

6.拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置。

19

門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度

L門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例為初診時，要在系統(tǒng)內(nèi)

認真登記并上報，填寫內(nèi)容必須真實、準確、詳細（包括姓名、性別、

年齡、職業(yè)、詳細地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長

姓名等）。

2.院感科疫情管理人員每半月要在系統(tǒng)內(nèi)對門診電子日志進行

檢查，避免漏報和錯報現(xiàn)象的發(fā)生。

3.對傳染病疑似或確診病人，門診醫(yī)生要詢問病人流行病學(xué)史,

疑似病人確診后，要及時填寫傳染病報告訂正卡上報。

4.嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，漏報、遲報1例法定傳染病，處

罰責(zé)任醫(yī)生人民幣100元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。

20

住院病人傳染病疫情報告制度

1.住院部醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例為初診時，要在系統(tǒng)

內(nèi)認真登記并上報，填寫內(nèi)容必須真實、準確、詳細（包括姓名、性

別、年齡、職業(yè)、詳細地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童

家長姓名等）。

2.定期核查出入院登記本，對漏報和誤報的傳染病要及時給予

補報和訂正，訂正后的傳染病報告卡要及時在系統(tǒng)內(nèi)上報。院感科疫

情管理人員每月要認真檢查一次出入院登記本，避免漏報和錯報現(xiàn)象

發(fā)生。

3.院感科疫情管理人員每半月要在系統(tǒng)內(nèi)對住院病人信息進行

檢查，避免漏報和錯報現(xiàn)象的發(fā)生。

4.疑似病人確診后要及時填寫傳染病報告卡并上報。

5.病人出院時，如與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及

時填寫訂正傳染病報告卡，并在系統(tǒng)內(nèi)上報。

6.要保管好出入院登記本，以備后查。

7.嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，漏報、遲報1例法定傳染病，處

罰責(zé)任醫(yī)生人民幣100元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。

21

突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度

為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學(xué)的防治決策

信息，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公

眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法

律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。

1.突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。

貫徹分級負責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理

網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合

作，保證各項應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事

件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)急系統(tǒng)。

2.各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通

訊設(shè)備、醫(yī)療救護設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調(diào)

配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理

指揮部的統(tǒng)一指揮。

3.院感科在院長的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查

隊伍，負責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳

染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。

4.按照法律要求實行首診醫(yī)生負責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)

生事件疫情時，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立

即報告院長，同時向疾病預(yù)防控制中心進行報告。任何單位和個人不

得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。

5.醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對

22

就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送

的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或

者指定的醫(yī)療機構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)

觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時予

以配合。拒絕配合的，報公安機關(guān)依法協(xié)助強制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行

政主管部門進入突發(fā)事件現(xiàn)場進行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗，不

得以任何理由予以拒絕。

6.對傳染病要按《傳染病防治法》等相關(guān)的法律法律要求，做

到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴

格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等措施，做好人員防護，防止交

叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。

7.醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信

息報告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報告制度，并定期

對醫(yī)生和實習(xí)生進行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息

報告工作的培訓(xùn)。

8.發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事

件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指

揮部調(diào)度的對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造

成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴重后果的，由司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。

23

死亡病例報告制度

為進一步加強疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時發(fā)

現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時

了解醫(yī)療機構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，加強對可

能發(fā)生的新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作，特制定本制度。

1.在醫(yī)療過程中患者死亡后，主管醫(yī)生須在7日內(nèi)填報《居民

死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》。

2.醫(yī)務(wù)科負責(zé)對《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進行審核并加蓋公章。

3.網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報

工作。

4.在進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職

業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日

期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死

因）。對于不明原因死亡病例，要在〈死亡調(diào)查記錄〉一欄填寫病人

癥狀、體征。

5.院感科做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助疾病預(yù)

防控制中心開展相關(guān)調(diào)查工作。

24

傳染病預(yù)檢分診工作制度

為規(guī)范傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內(nèi)

交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和

國傳染病防治法》第五十二條的規(guī)定，特制定本制度。

1.醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)

療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)。

2.分診人員具體負責(zé)本院傳染病的預(yù)檢分診工作，根據(jù)傳染病

的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預(yù)檢分診工作。

3.預(yù)檢分診處設(shè)立體溫測量點，對發(fā)熱病人進行體溫監(jiān)測，引

導(dǎo)發(fā)熱病人至發(fā)熱門診就診。

4.預(yù)檢分診處及各科室的醫(yī)務(wù)人員在接診病人過程中，應(yīng)當(dāng)注

意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥

狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預(yù)檢分診。

5.經(jīng)預(yù)檢為傳染病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診

到感染科或發(fā)熱門診就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。初步

排除傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

6.對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔

離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸

人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。

7.感染科或發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取標準防護措施，按照規(guī)

范嚴格落實消毒措施，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定處置醫(yī)療

廢物。

25

腸道門診工作制度

1.每年5月至10月開設(shè)腹瀉病門診，要求專人、專室、專設(shè)備。

2.嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。

3.腸道門診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。

4.做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人

另做詳細病歷記錄。

5.做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報:

6.對中、重型腹瀉病人應(yīng)在門診積極搶救治療或留床觀察。

7.對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責(zé)任。

26

節(jié)假日傳染病疫情和死亡病例報告值班制度

1.雙休日、節(jié)假日實行傳染病疫情報告制度。

2.值班工作內(nèi)容與平時疫情管理工作內(nèi)容一致。

3.值班人員應(yīng)確保24小時值班電話暢通。

4.按時完成傳染病報告卡的收集，確保法定傳染病在規(guī)定的時

限內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，防止遲報、漏報。

5.值班時發(fā)現(xiàn)的異常情況應(yīng)及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

6.值班人員應(yīng)及時做好各項記錄。

7.值班應(yīng)按相關(guān)規(guī)定給予加班補助。

27

傳染病管理多部門協(xié)作機制

為有效加強傳染病管理，職能部門應(yīng)加強溝通協(xié)調(diào)，建設(shè)多部門

協(xié)作機制。各職能部門協(xié)作機制如下：

1.院感科、醫(yī)務(wù)科、護理部、采購部、總務(wù)設(shè)備科、檢驗科等

部門應(yīng)加強協(xié)作，共同做好傳染病的培訓(xùn)教育、救治、報告等工作，

各部門負責(zé)人為協(xié)作機制的第一責(zé)任人。

2.院感科：負責(zé)收集傳染病信息，及時上報，做好與疾控中心

及職能部門的溝通協(xié)調(diào)工作，加強工作人員傳染病知識的培訓(xùn)教育，

指導(dǎo)做好消毒隔離工作。

3.醫(yī)務(wù)科和護理部：督查傳染病管理診療、護理措施的落實、

執(zhí)行。

4?總務(wù)設(shè)備科：提供傳染病消毒、隔離措施所需物資、防護用

品、污水管理等。

5.采購部：保障藥品、消毒產(chǎn)品、診療器械、設(shè)備供應(yīng)。

6.檢驗科：采樣及相關(guān)實驗室檢查。

28

傳染病與異常信息報告機制

1.適用范圍

本機制適用于我院各科室和部門。

2.組織機構(gòu)及職責(zé)

(1)組織機構(gòu)

成立“傳染病管理委員會”。主任委員由院長擔(dān)任；副主任委員

由分管院長擔(dān)任。日常工作由院感科負責(zé)。

(2)職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全院傳染病及異常情況應(yīng)急處置工作的統(tǒng)一指揮、

統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，并向市衛(wèi)健局和疾控中心報告，接受指導(dǎo)。

協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)：由院感科負責(zé)應(yīng)急處置的協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作，上傳下達。

醫(yī)療救治：分管院長負責(zé)醫(yī)療救治的指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)遣醫(yī)療隊及

病員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)運工作。

3.監(jiān)督監(jiān)測與報告

(1)監(jiān)督監(jiān)測

院感科負責(zé)對醫(yī)院傳染病工作進行日常監(jiān)管和督導(dǎo)，抓好醫(yī)院日

常監(jiān)測工作。定期深入各科室和部門對其作進行技術(shù)指導(dǎo)。針對存在

的問題與不足，提出整改意見，責(zé)令整改；定期對醫(yī)院傳染病管理現(xiàn)

狀進行綜合分析，提出意見和建議，有效預(yù)防和控制罕見傳染病、傳

染病聚集性疫情及其他異常情況。

(2)報告

嚴格執(zhí)行醫(yī)院傳染病的報告制度。一旦發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的

29

傳染病、本地多年未見的罕見傳染病、聚集性疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事

件及其他異常情況，需立即報告主管院長，并通報相關(guān)部門。經(jīng)調(diào)查

屬實時，必須在2小時內(nèi)報告市疾控中心。發(fā)現(xiàn)乙類及丙類傳染病需

在24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4.應(yīng)急處置

(1)處置原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級指揮，各司其職，密切協(xié)作；快速反應(yīng)、高效、

有序地進行處置。最大限度減少對人民群眾健康和生命安全的危害和

影響。

(2)工作程序

出現(xiàn)需要進行調(diào)查的傳染病及異常情況時，應(yīng)采取切實可行的控

制措施，有序開展應(yīng)急處置工作，防止事態(tài)的進一步擴散。在醫(yī)院傳

染病管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下做好下列工作：

①向市疾控中心報告，配合疾控中心對感染人群和周圍人群進行

詳細傳染病學(xué)調(diào)查，查找傳染源。

②制定和組織落實有效的控制措施，包括對感染者的醫(yī)療救治、

進行正確的消毒處理。

③配合疾控中心對患者進行隔離。

5.保障措施

(1)必須嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)

公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，建立健全傳染

病管理制度，配備專職人員科學(xué)有效地抓好傳染病管理工作。

30

（2）抓好醫(yī)院傳染病管理知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院傳染病

管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及專業(yè)知識（如傳染病診斷標準、

消毒技術(shù)、防護技能等）。

（3）做好院內(nèi)傳染病防控措施的指導(dǎo)與監(jiān)督，防止交叉感染的

發(fā)生。

6.實施醫(yī)療救治

根據(jù)傳染病暴發(fā)、異常情況等調(diào)查分析報告，制定有效的治療方

案，對感染病人積極實施醫(yī)療救治，盡最大努力避免和減少人員死亡。

對確診的患者按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進行管理。

31

艾滋病及性病防治管理制度

根據(jù)《傳染病防治法》《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》和《性病

防治管理辦法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，為預(yù)防和控制艾滋病及其他性病的

發(fā)生與蔓延，特制定本制度。

1.嚴格執(zhí)行國家、省、市有關(guān)艾滋病及其他性病防治的法律法

規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，掌

握乙類傳染病中的艾滋病、淋病和梅毒，及其他性病的防治知識和診

斷標準。

3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)艾滋病病人及其感染者和疑似病人、梅毒、淋

病及其他性病，必須在規(guī)定時限內(nèi)填卡報告。

4.用于性病、艾滋病檢查、治療的醫(yī)療器材、用品，必須嚴格

消毒。病人出院后做好終末處理，醫(yī)療廢物按規(guī)范處置。

5.病人在手術(shù)、輸血前，必須進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病

檢測，以利早期做好消毒防護準備工作，防止傳染病污染蔓延。

6.醫(yī)務(wù)人員在進行性病、艾滋病治療、檢查時，應(yīng)注意消毒隔

離、防護，防止職業(yè)暴露。

7.醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，若發(fā)生或可疑發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露

后，應(yīng)及時報告院感科、醫(yī)保辦，做好相應(yīng)防治處理。

8.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對艾滋病、性病病人的有關(guān)情況保守秘密，防止

泄露病人隱私。

9.加強艾滋病及性病防治知識的宣傳。

32

肺結(jié)核病人報告、轉(zhuǎn)診和追蹤管理制度

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強肺結(jié)核病疫情報告和病人管

理的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2004]92號）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一

步加強結(jié)核病?？漆t(yī)院結(jié)核病防治工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)

[2005]294號）的要求，進一步規(guī)范肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診及追蹤

程序，以提高病人發(fā)現(xiàn)率，特制定本制度。

一、主要職責(zé)

醫(yī)療機構(gòu)分管院長負責(zé)該項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科、院感科具

體負責(zé)該項工作的落實，結(jié)艾門診醫(yī)生負責(zé)肺結(jié)核病人的診斷、治療、

登記、網(wǎng)絡(luò)直報，其他科室醫(yī)務(wù)人員負責(zé)將肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到醫(yī)院結(jié)

艾門診。

（一）病人發(fā)現(xiàn)

1.首診醫(yī)生要提高對肺結(jié)核可疑癥狀者的警覺性。

2.對于接診的肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診到結(jié)艾門診，進行X線檢

查和痰涂片等檢查。

（二）就診登記

1.結(jié)艾門診應(yīng)建立肺結(jié)核病人就診登記本，對前來就診的病人

進行登記，認真做好相應(yīng)項目記錄以備核查。

2.各臨床科室發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，將病人轉(zhuǎn)診到結(jié)

艾門診診治。肺結(jié)核耐藥患者和治療效果不佳的患者，由結(jié)艾門診轉(zhuǎn)

診到上級定點醫(yī)院治療。

（三）追蹤管理

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1.所有在結(jié)艾門診診治的肺結(jié)核病人均應(yīng)建檔管理。

2.結(jié)艾門診專職人員應(yīng)定期對所有納入管理的肺結(jié)核病人進行

電話隨訪。

3.根據(jù)抗結(jié)核治療療程跟蹤管理病人的服藥、定期復(fù)查等。

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傳染病消毒隔離措施

1.一般傳染病消毒隔離措施

(1)醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)

院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物處理條例》規(guī)定，按照分級防護管理,

做好個人防護。

(2)嚴格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人，

指導(dǎo)病人到專門就診區(qū)域就診、檢查和治療，不得在門診各處走動，

以防交叉感染，并做好登記。

(3)醫(yī)生接診每位患者前后要認真洗手，做好手消毒，必要時

使用一次性的手套，一人一換，戴手套不能代替洗手。

(4)候診室及就診區(qū)域保持良好的通風(fēng)，每日紫外線照射消毒

一次；地面、診查床及桌椅等物體表面每日用消毒液擦拭消毒，必要

時隨時消毒。

(5)凡是病人使用的器械必須一人一用一消毒，未經(jīng)消毒的物

品，不得給他人使用。

(6)一次性醫(yī)療用品用完后應(yīng)放置到醫(yī)療廢物袋中集中處置，

并做好交接登記。

(7)對確診或疑似傳染病病人，應(yīng)詳細填寫傳染病報告卡，并

及時上報。

(8)病人離開后應(yīng)對環(huán)境進行終末消毒。

(9)腸道病人有專用廁所，并及時進行消毒處理。

(10)疑似傳染病病人，應(yīng)在觀察室隔離；傳染病病人，按病

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種分區(qū)隔離。

(11)病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒2次，地面，床頭

桌、椅每日用消毒液擦拭，抹布要專用，清洗消毒后晾干備用。

(12)換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點,

應(yīng)消毒后再清洗；出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進行終末消毒。

(13)加強健康教育，做好傳染病知識的宣教工作。

(14)運載病人的交通工具及用具用后需消毒處理。

2.傳染病分類隔離措施

在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取不同病種相應(yīng)的隔離措施。

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醫(yī)院傳染病疫情暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案

為做好傳染病疫情的預(yù)防控制工作，早發(fā)現(xiàn)疫情、有效控制突發(fā)

性傳染病，規(guī)范突發(fā)性傳染病發(fā)生后的報告、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)

急處置措施，指導(dǎo)突發(fā)性傳染病事件的應(yīng)急處置工作，保障人民群眾

身體健康和社會穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)

公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)

規(guī)定，制定本預(yù)案。

一、成立傳染病疫情暴發(fā)應(yīng)急小組

組長：

副組長：

組員:

二、適用范圍

本預(yù)案適用造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的突

發(fā)性傳染病事件的應(yīng)急處置工作。本預(yù)案所指突發(fā)性傳染病是指某種

傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例,

發(fā)病率遠遠超過常年發(fā)病率水平的情況。包括以下情況：

1.發(fā)生甲類或按甲類管理的乙類傳染病疫情時；

2.乙類、丙類傳染病暴發(fā)或多例死亡；

3.發(fā)生罕見或已消滅的傳染??；

4.發(fā)生新發(fā)傳染病的疑似病例；

5.可能造成嚴重影響公眾健康和社會穩(wěn)定的傳染病疫情，以及上

級衛(wèi)生行政部門臨時規(guī)定的疫情。

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三、工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級管理。快速反應(yīng)，高效運轉(zhuǎn)。預(yù)防為主，群防群

控。

四、傳染病疫情的監(jiān)測、報告和確認

1.應(yīng)急指揮小組

由傳染病疫情管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)對突發(fā)性傳染病事件的統(tǒng)

一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，作出處置突發(fā)性傳染病事件的重大決策。

職責(zé)：根據(jù)疫情預(yù)測和變化情況，及時召開會議，研究制定本院

防控工作的制度、措施，檢查、督導(dǎo)，醫(yī)院各部門、各科室防控工作

的開展和落實。負責(zé)全院傳染病防控的組織管理和協(xié)調(diào)指揮，有效應(yīng)

對傳染病，維護醫(yī)院穩(wěn)定，保障身體健康和生命安全。

2.疫情監(jiān)測和報告

（1）重點科室對高暴露人群，急性呼吸道的感染病例，特別是

住院的呼吸道感染病例，開展監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)，早報告，早隔

離，早診斷、早治療。

（2）發(fā)生疫情的區(qū)域，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和日常監(jiān)測資料，

適當(dāng)擴大監(jiān)測地區(qū)范圍和采集標本的數(shù)量。

（3）醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病疫情和確診病例