PBL教學(xué)法查房簡(jiǎn)述

PBL教學(xué)法查房簡(jiǎn)述一、概念與背景PBL教學(xué)法以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，因其獨(dú)特的開(kāi)放性、主動(dòng)性、靈活性、實(shí)用性優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)活動(dòng)中，尤其在醫(yī)學(xué)教育中備受關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,我國(guó)最早是1986年由上海第二醫(yī)科大學(xué)和原西安醫(yī)科大學(xué)引進(jìn)。面對(duì)真實(shí)的臨床病例，通過(guò)提出問(wèn)題、資料自查、小組討論等方式進(jìn)行“以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)者為中心”的學(xué)習(xí)，達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合、提高發(fā)散思維能力及解決實(shí)際問(wèn)題的能力。PBL教學(xué)法查房PBL教學(xué)法查房核心思想：查房很適合PBL模式，有具體的病例，針對(duì)病例制定護(hù)理方案?？梢岳斫鉃橐宰o(hù)理查房為表現(xiàn)形式，進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)；也可以理解為，以病人為學(xué)習(xí)對(duì)象，將專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)應(yīng)用到病人的護(hù)理措施制定上。二、我院目前做法提前布置查房?jī)?nèi)容和病例、查資料、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容為與護(hù)理查房病例相關(guān)內(nèi)容等，已經(jīng)體現(xiàn)了PBL教學(xué)法查房的思想。三、目的1.鍛煉臨床護(hù)士一種科學(xué)規(guī)范的思維方式和工作方法。采取的護(hù)理措施、做的所有護(hù)理工作，有據(jù)可查，有規(guī)范可依。實(shí)際上，PBL查房、循證護(hù)理、品管圈等等都是如此。2.培訓(xùn)年輕護(hù)士專(zhuān)科疾病知識(shí)：臨床表現(xiàn)、病因及誘發(fā)因素、治療原則、病情觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施等。3.保證病人獲得科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、安全、全面、有效的護(hù)理。四、主要核心1.提出什么問(wèn)題？（流程）2.怎樣解決問(wèn)題？四種方法3.如何落實(shí)到患者身上？4.如何記錄：格式1.提出什么問(wèn)題？（流程）

對(duì)WWWWTP六步問(wèn)答法第一步:(什么是)what第二步:(是不是)whether第三步:(性質(zhì)和類(lèi)型)which第四步:(原因)why第五步:(治療和護(hù)理)treatmentandnursing第六步:(預(yù)后)prognosis2.怎樣解決問(wèn)題？四種方法（1）問(wèn)：護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士、醫(yī)生（2）查：先看教科書(shū)、醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)范、護(hù)理常規(guī)等規(guī)范性文件。學(xué)會(huì)查資料，圖書(shū)館、頂尖雜志比如中華護(hù)理雜志、中國(guó)護(hù)理管理、護(hù)理研究等，可以了解國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院的做法，分享成果。（3）會(huì)議：學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)交流溝通上級(jí)醫(yī)院的做法，或者學(xué)術(shù)委員會(huì)內(nèi)部的討論結(jié)果等（4）想：思考3.如何落實(shí)到患者身上？責(zé)任護(hù)士實(shí)施。只有落實(shí)，只有實(shí)踐，才會(huì)知道效果，才會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，才會(huì)持續(xù)改進(jìn)。任何理論皆如此。4.如何記錄格式五、組織形式1.護(hù)士長(zhǎng)組織：疑難病例、跨學(xué)科、新技術(shù)、新手術(shù)等2.帶教老師或年資高的護(hù)士組織：常規(guī)的疾病護(hù)理查房，可以只針對(duì)年輕護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。六、查房流程1.患者信息的收集

①一般資料：床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師；②主要診斷、第一診斷；③主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動(dòng)情況、心理狀況等；④治療措施及診療計(jì)劃：主要用藥和目的、手術(shù)名稱(chēng)和日期；⑤主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果；⑥主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施；⑦病情變化的觀察重點(diǎn)。2.相關(guān)知識(shí)的準(zhǔn)備

在收集病例信息的基礎(chǔ)上，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的自主學(xué)習(xí)。從患者面臨的實(shí)際情況出發(fā)，通過(guò)閱讀教科書(shū)、學(xué)術(shù)期刊、網(wǎng)絡(luò)等，學(xué)習(xí)重要知識(shí)點(diǎn)，例如：急性重癥膽管炎，五聯(lián)征的內(nèi)容、梗阻的表現(xiàn)、門(mén)脈高壓的類(lèi)型及治療策略等。護(hù)士長(zhǎng)可以從學(xué)術(shù)會(huì)議及最新文獻(xiàn)報(bào)道的內(nèi)容，對(duì)病例涉及到的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，提煉出核心問(wèn)題和關(guān)鍵點(diǎn)。3.責(zé)任護(hù)士病情匯報(bào)的訓(xùn)練

準(zhǔn)確全面地匯報(bào)病情是責(zé)任護(hù)士的基本功，在交班、查房、會(huì)診、病例討論、學(xué)術(shù)交流、上級(jí)部門(mén)檢查等工作中都會(huì)用到，每個(gè)護(hù)士都應(yīng)熟練掌握匯報(bào)病情的方法。包括患者的簡(jiǎn)要病史、一般情況、臨床癥狀體征、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，目前的診斷、治療護(hù)理措施、入院以來(lái)病情的變化、患者對(duì)治療的反應(yīng)、心理變化、特殊要求、針對(duì)這些情況考慮如何處理等。