對老年糖尿病足患者的中醫(yī)護理

對老年糖尿病周圍神經(jīng)血管病變0

級中醫(yī)護理調(diào)查

摘要

目的探討老年糖尿病足患者心理護理和中醫(yī)護理的效果，根據(jù)老年患者具體的特

點進行中醫(yī)護理，針對性地做好該人群的健康教育及中醫(yī)護理，有效預防糖尿病足的發(fā)

生。方法將2017年12月到2018年2月我所在醫(yī)院進行老年糖尿病足的124例患者隨

機分為兩組，實驗組進行中醫(yī)尹理，對照組進行心理護理，觀察兩組糖尿病足患者治愈

情況和患者依從性情況。結果實驗組患者經(jīng)過治療后有效率為95.16%,對照組有效率

為69.35%；實驗組患者經(jīng)過治療后有效率為91.94%,對照組有效率為74.19%,差異具

有統(tǒng)計學意義。結論本研究表明，糖尿病足患者與護理措施相關，自我保健意識越強，

積極度越高，患者自我管理行為越好，因此，護理人員在為糖尿病足患者制定針對性的

中醫(yī)護理計劃，幫助患者提高自身能力，以達到控制和延緩糖尿病足并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)

展的目的。

關鍵字：老年，糖尿病足，中醫(yī)護理

目錄

引言..........................................................................1

1.資料與方法................................................................1

1.1一般資料............................................................1

1.2方法.................................................................1

1.3評價方法.............................................................2

1.4統(tǒng)計學處理...........................................................3

2.結果.......................................................................3

2.1依從性比較...........................................................3

2.2療效性比較..........................................................3

3.討論.......................................................................3

4.結果.......................................................................4

4.1養(yǎng)生保健..............................................................4

4.2氣功療法..............................................................4

4.3皮膚護理..............................................................4

4.4中醫(yī)護理..............................................................4

小結..........................................................................5

參考文獻......................................................................5

引言

糖尿病周圍血管神經(jīng)病變是糖尿病周圍血管病變會導致患者下肢血液循環(huán)障礙，使

下胺和足部血流速度減慢，甚至血液循環(huán)障礙，造成肢體遠端供血不足或缺血，因此會

引起患者足部的缺血和壞死。對于已發(fā)生足部潰癟的患者，周圍血管病變會引起足部潰

痛愈含的延遲，甚至發(fā)生截肢，糖尿病足潰痛發(fā)生的獨立危險因素之一就是糖尿病周圍

血管病變。據(jù)文獻調(diào)查，糖尿病周圍神經(jīng)病變尤其是感覺性保護缺失與糖尿病足的發(fā)生

率關系密切，多達50%的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者是無癥狀的，患者對足部的損傷或疼

痛處于無感覺狀態(tài)(1),一旦患上糖尿病足，不但將給患者身心上造成極大的痛苦，嚴重

的影響到患者的生活質(zhì)量。而對足部的預防及護理日益引起護理同仁重視。本次研究通

過對糖尿病足患者進行中醫(yī)藥足浴預防足部損傷進行護理，現(xiàn)報道如下：

L資料與方法

1.1一般資料

選擇我院內(nèi)分泌科2017年1月至2017年6月診斷糖尿病周圍神經(jīng)血病變124人，

男性63例，女性61例，隨機分組，將二個不透明的信封內(nèi)分別裝入1號字樣，分別讓

患者隨機抽取信封后交給護士，護士將信封開啟登記在數(shù)據(jù)庫內(nèi)，有內(nèi)分泌?？谱o士將

1號納入對照組，無號納入觀察組。對照組男性31例，女性31例；觀察組男性32例，

女性30例。兩組數(shù)據(jù)在年齡、性別、病史、病情程度等各方面差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),

無統(tǒng)計學差異［4］。研究方案經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2納入標準與排除標準

1.2.1納入標準：符合2011色美國糖尿病協(xié)會(ADA)制定的糖尿病診療指南中的糖尿

病診斷標準［3］,并伴有四肢末端或雙下肢麻木、疼痛、燒灼感、蟻行感、刺痛感、

踏棉花感及肢端發(fā)涼等感覺異常；肌電圖檢查感覺與運動神經(jīng)的傳導速度均存在不同程

度減慢，以感覺神經(jīng)傳導速度減慢顯著，而且肢體末端較近端明顯、下肢較上肢明顯。

1.2.2排除標準：有嚴重的合并癥及精神并患者排除在外。

1.3方法

1.3.1對照組兩組均給予糖尿病的常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上進行中醫(yī)泡洗

足部的護理措施。

1.3.1.1常規(guī)護理：藥物治療、飲食指導、心理護理、血糖監(jiān)測、肢體疼痛、感覺、皮

溫的觀察與記錄。

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1.3.1.2飲食護理：方法

1.3.1.3皮膚護理：

1.3.1.4血糖監(jiān)測：

1.3.2觀察組

中醫(yī)泡足護理：中藥泡足15分鐘，水至踝關節(jié)以上3cm-4cm，水溫控制在38-40℃,

每日1次，14天為一個療程。中藥成份主要由紅花9g,海桐皮15g,威靈仙15g,紫草

9g,細辛6g等。

1.4觀察指標：監(jiān)測

1.5統(tǒng)計學方法

主要采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計量資

料的比較采用配對t檢驗，以均數(shù)土標準差（x±s）表示，率及陶成比的比較采用x2

檢驗，檢驗水準為a=0.05⑼。

2結果

3討論

兩組老年糖尿病足患者均采用相同的藥物治療，對照組采用心理治療方法，而實驗

組在對照組采用的心理護理方法的基礎上還采用中醫(yī)護理，其具體的中醫(yī)方法主要包括

（1）認真詢問仔細傾聽病人的主訴，了解患者的需求和中醫(yī)變化，根據(jù)患者的訴說，盡

可能的幫助患者解決生理及中醫(yī)的問題，減輕患者的壓力，并且態(tài)度要和藹，做事認真,

回答問題能仔細易懂⑸。（2）教患者安排合理的飲食餐次，如每日進餐時宜少食多餐，日

不少于三餐，三餐可分為五分之一、五分之一、五分之二。飲食治療對糖尿病足的控制起

著很大作用，通過飲食控制血糖，能有效的幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)病率⑹。（3）在飲

食方面，要多吃清淡食物，主要提倡粗制米面和適量的雜糧，同時也要多吃新鮮的蔬菜,

例如黃瓜、西紅柿等；要多用鮮蘆根、沙參等跑茶水喝，以生津止渴，潤肺養(yǎng)陰等（4）

除了對患者進行上述的生活護理、藥物治療和傷口護理，一定要控制好血糖，遵醫(yī)囑每

日5次（空腹、三餐后、睡前）監(jiān)測血糖變化，并告知患者按時服藥，保持血糖在正常

范圍。還要做好預防措施，指導和幫助患者選擇合適的棉制品襪子及大小合適、舒適的

鞋子，告知患者不要穿暴露足書的鞋子，防止損傷足部⑺。

1.3評價方法

（1）依從性評價，糖尿病足患者出院時護士要對患者的依從性進行綜合的評價，分

四個等級：優(yōu)、良、中、差四個等級。（2）臨床效果評價：主要分為痊愈、顯效、有效、

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無效等四個等級?？偟挠行?痊愈+顯效+有效⑻。

1.4統(tǒng)計學處理

主要采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計量資

料的比較采用配對t檢驗，以均數(shù)土標準差（x±s）表示，率及構成比的比較采用X2

檢驗，檢驗水準為a=0.05⑼。

2.結果

2.1依從性比較

實驗組老年糖尿病足患者其優(yōu)良率為91.94%,對照組老年糖尿病足患者其優(yōu)良率為

74.19%,兩組比較P=0.009,差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）,可知，實驗組在中醫(yī)護

理干預后，老年糖尿病足的顯著低于對照組〔⑼。如下表2所示：

表2兩組患者依從性比較

組別例數(shù)優(yōu)良中差

實驗組62362132

對照組62212597

/值6.78

P值0.009

2.2療效性比較

實驗組老年糖尿病足患者其療效性為95.16%,對照組老年糖尿病足患者其優(yōu)良率為

69.35%,兩組比較P=0.075,，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0,05）o可知，實驗組在中醫(yī)護

理干預后，老年糖尿病足的療效性明顯顯著高于對照組如下表3所示：

表3兩組患者療效性比較

組別例數(shù)痊愈顯效有效無效

實驗組622316203

對照組628142119

產(chǎn)值7.13

p值0.075

3.討論

糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，是多種危險因素共同作用的結果.其主要原因

為周嗣神經(jīng)病變、外周血管疾病和感染。糖尿病足截肢組與非截肢組相比，血紅蛋白和

血清白蛋白水平明顯下降，糖尿病足患者中纖維蛋白原水平的升高預示高死亡率及高截

肢率。糖尿病患者年齡越大，病史越長，入院時血糖越高，治療過程中血糖控制不良和合

并有下肢血管和神經(jīng)病變者、越容易發(fā)生糖尿病足⑼。

有研究認為，中醫(yī)養(yǎng)生能夠防病治病，中醫(yī)護理博大精深，以肺腑經(jīng)絡學來進行中

醫(yī)護理，同時中醫(yī)護理也注重防病于未然的理念，應順從四時等疾病的整體調(diào)節(jié)，對于

提高生活治療都具體有重要重要的意義因此在對患者進行醫(yī)療治療的同時，也要加

強對患者的中醫(yī)護理，對患者心理特點進行護理干預，以便使患者能夠盡快恢復健康。

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4.結果

4.1養(yǎng)生保健

每日臨睡前檢查足底趾間，并用反光鏡檢查足底，查看是否有皮膚破損、水皰、紅

腫、腳癬及雞眼等。勒換襪子，應選擇穿吸水性良好、透氣性佳、松軟保暖尤以全棉制

品為佳，襪口應松緊適宜，以免影響足部血液循環(huán)。穿著專門為糖尿病患者設計的“糖

尿病治療鞋”，可減低了足部的壓強，增加了足弓的支持能力，減輕了足前部和足跟的

壓力具有預防足病的作用。通過對171例糖尿病足研究表明，增強患者對糖尿病足的認

識和對足部的保護意識，加大對糖尿病患者的日常足部護理教育指導的力度，早期采取

針對性預防護理措施，可防止糖尿病足的發(fā)生〔⑷。

4.2氣功療法

由于老年人糖尿病足患者的體質(zhì)普遍偏弱，因而主要是以以內(nèi)養(yǎng)功為主，以增加體

內(nèi)之氣為主，減少氣的排出，因為對于老年人來說，應多練練氣功，增加人體內(nèi)的氣，

要僅收丹田，全身放松，深呼吸，達到吸氣綿綿，呼氣微微的感覺”咒

4.3皮膚護理

4.3.1皮膚水皰的護理

糖尿病足皮膚水皰易誘發(fā)感染及壞疽。通常要保持水皰清潔，避免受壓。對張力性

大的水皰應在無菌操作下抽出液體，液體較多時宜分期抽出，切勿隨便切開，以避免感

染。對于形如米?；螯S豆粒狀的小水皰不宜抽液，可自行吸收。液體吸收后的泡壁不宜

剝離，有保護作用，可預防再次感染

4.3.2糖尿病足截肢的護理

糖尿病患者病程長，激素水平改變、組織代謝率、修復能力下降、動脈硬化發(fā)生率

增高、血管壁增厚易形成血栓，并集結成斑塊，而造成下肢血管閉塞，支端神經(jīng)損傷，

從而造成下肢組織病變。足離心臟最遠，閉塞現(xiàn)象最嚴重，從而引發(fā)水腫，發(fā)黑，腐爛,

壞死，最終導致截肢。何萬梅等學者認為殘端護理：每日3-4次按摩患肢皮膚，每次

10-20min,開始時動作宜輕柔，然后慢慢增加力度，以促進局部血液循環(huán)，并防止褥瘡

的發(fā)生叫

4.4中醫(yī)護理

中藥外敷對治療糖尿病足有相當之療效。何萬梅等學者認為臨床觀察常規(guī)護理基礎

上加用“糖足散”足浴，調(diào)和氣血，促進血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況和全身功能，達

到治愈疾病的目的同時護士應讓患者進入角色，根據(jù)他們的文化水平、理解能力的

不同，用恰當?shù)恼Z言深入淺出地介紹有關疾病的知識，讓患者認識疾病，認識到疾病不

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防不治的嚴重性，指導患者科學用藥，合理控制飲食、戒煙酒，配合治療，幫助患者改

變認識，糾正盲目樂觀無所謂的態(tài)度，建立良好的健康行為

小結

綜上所述，目前，患糖尿足患者越來越多。因此護理工作是很重要的，我們不但要

讓患者接受，還要幫助患者正確使用并觀察好療效。并且患者也的確通過“糖足散”的

運用腳部冰冷癥狀比之前有所改善。讓患者通過生活、創(chuàng)面、飲食、藥物治療、中醫(yī)護

理、預防感染，一系列精心的護理及治療，傷口得到愈合。因此，在此例的護理方案中，

我們可以得到的結論是準確及時的醫(yī)療方案和精心護理對患者有明顯的幫助，能極大程

度的提升患者的治愈率和康復率⑻。

參考文獻

⑴中醫(yī)護理在糖尿病患者護理中的應用療效［J］.何東平.中國實用醫(yī)

藥.2015(26):10-11

⑵中醫(yī)護理在糖尿病人手足麻木護理中的應用效果分析［J］.施金春.糖尿病新世

界.2015(19):29-30

⑶中藥熏洗對治療0級糖尿病足的護理［J］.劉亞，張書娟，王宏，陳邱虹.全科護

理.2014(09):45-46

［4］糖尿病患者中醫(yī)護理78例［J］.胡連玫.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育.2013(22):67-68

［5］糖尿病的中醫(yī)護理［J］.葛鳳春.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2012(11):54-55

［6］糖尿病患者的中醫(yī)護理［J］.劉燦花.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2012(09):101-102

［7］中醫(yī)護理在糖尿病足管理中的應用進展［J］.陳琳婷,劉玉蘋,王潔,王怡倩,柏亞妹.中

華現(xiàn)代護理雜志.2015(26):560-561

⑻中醫(yī)護理綜合干預在早期糖尿病足中的應用［J］.李潔，付國春.中外女性健康研

究.2017(01):29-30

［9］中醫(yī)護理在糖尿病患者中的應用分析［J〕.李振英.現(xiàn)代診斷與治療.2014(21):90-91

［10］辨證施護在糖尿病足患者中的應用體會［J］.徐文華.臨床合理