臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬716

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬716一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

調(diào)節(jié)糖酵解速率最主要的關(guān)鍵酶是A.磷酸果糖激酶1B.葡萄糖激酶C.3-磷酸（江南博哥）甘油醛脫氫酶D.丙酮酸激酶正確答案：A

女性，20歲，因低熱，疲乏無力3個月，閉經(jīng)2年而發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，痰菌陽性，體檢發(fā)現(xiàn)明顯消瘦，膚色暗，血壓90/60mmHg，心率62次/分，心音低鈍，血清鈉125mmoL/L。2.

本病人最可能并發(fā)A.甲狀腺功能低下B.糖尿病C.無反應(yīng)性結(jié)核病D.腎上腺皮質(zhì)功能低下正確答案：D

3.

最有價值的檢查是A.甲狀腺功能B.腎上腺皮質(zhì)功能、腺垂體功能、葡萄糖耐量試驗C.腺垂體功能D.血清電解質(zhì)正確答案：B

4.

影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的最主要的激素是A.糖皮質(zhì)激素B.生長激素C.甲狀腺激素D.腎上腺素正確答案：C[解析]甲狀腺激素是影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的最主要激素。腎上腺素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、警覺性，反應(yīng)變得靈敏，糖皮質(zhì)激素可引起欣快感、煩躁等，但都不影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。生長激素和鹽皮質(zhì)激素也不影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

5.

乳酸能在哪些組織器官中異生成糖A.肝、脾B.肝、腎C.心、腎D.心、肝正確答案：B

6.

脂肪動員時，甘油三酯逐步水解所釋放的脂肪酸在血中的運輸形式是A.與球蛋白結(jié)合B.與載脂蛋白結(jié)合C.與清蛋白結(jié)合D.與磷脂結(jié)合正確答案：C

7.

男性，65歲?；杳?0小時。血氣分析：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪項處理不適宜A.呼吸興奮劑B.機械通氣C.支持療法D.高濃度給氧正確答案：D

8.

腎小球源性血尿產(chǎn)生的主要原因是A.臟層上皮細胞受損B.腎小球基底膜斷裂C.近段小管受損D.遠段小管受損正確答案：B

9.

患者，男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶爾有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。為明確診斷還應(yīng)做A.膀胱鏡檢查B.尿培養(yǎng)C.CTD.KUB+IVP正確答案：D

10.

下列對鑒別醛固酮瘤和特醛癥有意義的是A.螺內(nèi)酯試驗B.鈉負荷試驗C.血腎素、血管緊張素的測定D.賽庚啶試驗正確答案：D[解析]血清素拮抗藥賽庚啶可使特醛癥患者的醛固酮降低，而醛固酮瘤的病人對此藥無反應(yīng)。

女性，48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。11.

診斷首先考慮A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.類風濕關(guān)節(jié)炎正確答案：D

12.

最有助于確定診斷的輔助檢查是A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學正確答案：A[解析]近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵是類風濕的特點，結(jié)合肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，屬類風濕結(jié)節(jié)的可能性大。類風濕關(guān)節(jié)炎病人血清中抗RA抗核抗體陽性率達93%～95%。

13.

男，51歲，近3年出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進食肉類食物時，病情加重。該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是A.脂代謝B.核苷酸代謝C.嘌呤核苷酸代謝D.氨基酸代謝正確答案：C[解析]嘌呤核苷酸分解代謝最后生成尿酸。尿酸在體內(nèi)含量過高形成痛風癥，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎疾病。

14.

原核生物能識別轉(zhuǎn)錄終止的是A.α亞基B.β亞基C.σ亞基D.ρ因子正確答案：D[解析]原核生物能識別轉(zhuǎn)錄終止的是ρ因子，其終止轉(zhuǎn)錄的作用是與RNA轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物結(jié)合，結(jié)合后ρ因子和RNA聚合酶都可發(fā)生構(gòu)象變化，從而使RNA聚合酶停頓，ρ因子具有的解螺旋酶活性，促使DNA-RNA雜化雙鏈拆離，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物從轉(zhuǎn)錄復(fù)合物中釋放，轉(zhuǎn)錄完成。其他3項中α亞基是決定哪些基因被轉(zhuǎn)錄的，β亞基催化轉(zhuǎn)錄全過程，σ亞基是負責辨認轉(zhuǎn)錄起始點。

15.

受貧血影響最大的是A.氧氣運輸B.二氧化碳運輸C.糖運輸D.氨基酸運輸正確答案：A[解析]貧血會導(dǎo)致攜氧的血紅蛋白的減少，因此影響氧氣的運輸。而其他營養(yǎng)物質(zhì)的運輸則受影響不大。

16.

慢性肝炎時，肝細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)毛玻璃樣改變的原因是A.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAgB.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAgC.線粒體腫脹D.胞質(zhì)內(nèi)細胞器的變性正確答案：A[考點]慢性肝炎的病理特點[解析]慢性肝炎時，肝細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)毛玻璃樣改變的原兇是滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAg顆粒。

17.

關(guān)于食管下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能，說法不正確的是A.正常人LES長為3～4cmB.LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管C.一過性LES松弛不發(fā)生于正常人D.正常人休息時LES壓為10～30mmHg正確答案：C[解析]LES是指食管末端3～4cm長的環(huán)形肌束，正常人休息時LES壓力為10～30mmHg，為一高壓帶，防止胃內(nèi)容物反流入食管。一些因素可影響LES壓力降低，如腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高均可影響LES壓相應(yīng)降低而導(dǎo)致胃食管反流。正常人在吞咽時LES松弛，食物得以進入胃內(nèi)。一過性LES松弛(TLESR)與吞咽時引起的LES松弛不同，無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人也有TLESR，但較少。

18.

男性，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界外2cm，肝肋下5cm，心電圖示有竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平。診斷為A.急性心包炎伴積液B.肺部感染C.擴張型心肌病D.縮窄性心包炎正確答案：A

19.

矩形雙曲線反映了受體-配體結(jié)合的哪一種特性A.高度親和力B.高度專一性C.可飽和性D.可逆性正確答案：C

20.

女性尿路感染最常見的途徑為A.下行感染B.上行感染C.直接感染D.血行感染正確答案：B

21.

淋巴細胞顯著減少的霍奇金淋巴瘤的組織學類型是A.結(jié)節(jié)硬化型B.淋巴細胞為主型C.混合細胞型D.淋巴細胞消減型正確答案：D

22.

下列氨基酸中，無相應(yīng)遺傳密碼的是A.異亮氨酸B.天冬酰胺C.脯氨酸D.羥賴氨酸正確答案：D

二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.感覺性失語癥B.運動性失語癥C.失寫癥D.失讀癥E.穿衣失用癥1.

左側(cè)大腦皮層的Broca三角區(qū)損傷時可產(chǎn)生正確答案：B

2.

左側(cè)大腦皮層的額中回后部損傷時可產(chǎn)生正確答案：C

3.

右側(cè)大腦皮層的頂葉損傷時可產(chǎn)生正確答案：E

4.

左側(cè)大腦皮層的角回損傷時可產(chǎn)生正確答案：D

5.

左側(cè)大腦皮層的顳上回后部損傷時可產(chǎn)生正確答案：A

A.單純肋骨骨折B.多發(fā)性肋骨骨折胸壁軟化C.胸壁挫傷D.閉合性氣胸E.張力性氣胸6.

紫紺正確答案：E

7.

氣促正確答案：D

8.

反常呼吸正確答案：B

9.

定位明確的胸廓擠壓痛試驗(+)，骨擦感(+)正確答案：A

10.

胸廓擠壓痛試驗(±)，骨擦感(-)正確答案：C

A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～500mlE.1000ml11.

當出現(xiàn)黑便時，出血量一般大于正確答案：B

12.

當出現(xiàn)嘔血時，胃內(nèi)儲積血量一般大于正確答案：C

13.

當便潛血實驗陽性時，出血量一般大于正確答案：A

14.

當出現(xiàn)心慌、乏力及頭暈時，出血量一般大于正確答案：D

A.腎母細胞瘤B.膀胱癌C.腎盂腫瘤D.腎囊腫15.

女，38歲，左側(cè)腰部脹痛1年。B超檢查提示：右腎下極3.5cm×5.5cm液性占位，回聲均勻。分泌性尿路造影：右腎中、下盞之間距離拉長，呈弧形變，可能的診斷為正確答案：D

16.

男，55歲，血尿2周，偶有左腰痛，3次尿脫落細胞學檢查均找到惡性腫瘤細胞，膀胱鏡檢查：左輸尿管口噴血。B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)，可能的診斷為正確答案：C

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全17.

胸骨左緣第3肋間舒張期遞減性雜音見于正確答案：D

18.

胸骨左緣第3肋間粗糙收縮期噴射性雜音見于正確答案：C

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

影響口服膽囊造影的因素有A.低脂飲食B.禁食C.體位D.急性胰腺炎正確答案：ABD

2.

急性腎衰竭的診斷指標是A.尿比重持續(xù)在1.010左右B.每小時平均尿量＜20mlC.血肌酐530μmol/LD.尿鈉＜75mmol/24h正確答案：AB

3.

慢性胰腺炎可出現(xiàn)A.腹痛、腹瀉B.腹水C.脂溶性維生素缺乏D.上消化道出血正確答案：ABCD

4.

含鐵卟啉的化合物有A.肌紅蛋白B.血紅蛋白C.鐵蛋白D.細胞色素正確答案：ABD

5.

胰腺癌出現(xiàn)腹水的原因是A.胰酶刺激腹膜B.門靜脈血栓形成C.癌浸潤腹膜D.低蛋白血癥正確答案：BCD

6.

食管胃底黏膜下層的曲張靜脈破裂出血的原因是A.反流的胃液腐蝕B.粗糙食物損傷C.膽汁腐蝕D.門靜脈系統(tǒng)壓力增高正確答案：ABD

7.

彌散性血管內(nèi)凝血可導(dǎo)致A.微血栓形成B.休克加重C.多器官出血D.腎上腺皮質(zhì)壞死正確答案：ABCD

8.

有關(guān)骨軟骨瘤病變，下列哪幾項是恰當?shù)腁.主