臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬889

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬889一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

下列哪項(xiàng)屬于副交感神經(jīng)的作用?______A.瞳孔擴(kuò)大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.骨（江南博哥）胳肌血管舒張正確答案：C[解析]M受體(毒蕈堿受體)分布于大多數(shù)副交感節(jié)后纖維，因此當(dāng)副交感神經(jīng)興奮時(shí)，神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿(ACh)。①與虹膜環(huán)行肌的M受體結(jié)合，使其收縮，導(dǎo)致瞳孔縮小(不選A)。②糖原分解加強(qiáng)是由腎上腺素禺受體介導(dǎo)的，因此副交感神經(jīng)興奮與糖原分解無(wú)關(guān)(不選B)。③與膀胱逼尿肌的M受體結(jié)合引起逼尿肌收縮(C對(duì))，故本題選C。④支配骨骼肌血管的為交感節(jié)后纖維(而不是副交感神經(jīng))，屬于膽堿能纖維，其末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)也是ACh。但只有當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，才會(huì)引起骨骼肌血管舒張(不選D)。

2.

有關(guān)外傷性血胸，下述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.胸穿抽出血液即可確診B.穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止C.大量積血時(shí)嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)D.胸液涂片找到細(xì)菌，可確定已有感染正確答案：B

3.

女，24歲，右膝下逐漸隆起伴脹痛8個(gè)月余。查體：右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，膝關(guān)節(jié)下、脛骨上端隆起，有壓痛，X線平片示右脛骨上端有一破壞區(qū)，骨質(zhì)變薄，中央有肥皂泡狀改變，無(wú)明顯骨膜反應(yīng)，應(yīng)診斷為A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨囊腫C.骨髓炎D.骨肉瘤正確答案：A[解析]骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20～40歲，多侵犯長(zhǎng)骨，以股骨下端、脛骨上端最多見(jiàn)。主要癥狀為疼痛、局部腫脹、壓痛和運(yùn)動(dòng)受限。X線表現(xiàn)為長(zhǎng)骨干骺端偏心性膨脹性溶骨破壞，無(wú)反應(yīng)性新骨生成，病變部位骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡狀改變，常伴有病理性骨折。其他選項(xiàng)：骨囊腫無(wú)肥皂泡狀改變，骨髓炎和骨結(jié)核有炎癥的相應(yīng)表現(xiàn)，骨肉瘤應(yīng)有骨膜反應(yīng)和瘤骨形成。故此題答案為A。

4.

女性，29歲，因牙齦滲血伴低熱一周入院，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：WBC11.3×109/L，RBC2.6×1012/L，HB68g/L，PLT30×109/L，骨髓穿刺結(jié)果提示急性單核細(xì)胞白血病(M5)，以下哪個(gè)體征最少見(jiàn)A.牙齦腫脹B.胸骨壓痛C.肝脾腫大D.鞏膜黃染正確答案：D[解析]鞏膜黃染見(jiàn)于膽紅素代謝異常的患者，白血病患者早期如不合并溶血性貧血，不會(huì)出現(xiàn)鞏膜黃染，而答案A、B、C都是急性單核細(xì)胞白血病患者白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)。

5.

彌漫型肺癌多為A.鱗狀細(xì)胞癌B.大細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌正確答案：D

6.

原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是A.肝細(xì)胞癌B.膽管細(xì)胞癌C.未分化癌D.膽囊癌正確答案：A[解析]原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型有肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合細(xì)胞型肝癌，其中肝細(xì)胞癌最多見(jiàn)，是由肝細(xì)胞發(fā)生的肝癌。

7.

同肝癌關(guān)系密切的病毒是A.HBVB.HSVC.HPVD.EBV正確答案：A

8.

關(guān)于幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A.我國(guó)人群中的感染率為40%～70%B.幽門螺桿菌感染率與慢性多灶萎縮性胃炎的患病率正相關(guān)C.幽門螺桿菌感染后幾乎都引起胃黏膜慢性炎癥D.人是唯一傳染源，主要傳播途徑是口-口或糞-口感染正確答案：B

9.

肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室前壁之比≥1.3B.室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比≥1.3C.室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室后壁之比≥1.3D.室間隔呈非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室前壁之比≥1.3正確答案：B

10.

子宮外子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)于A.子宮圓韌帶B.卵巢C.直腸子宮陷凹D.陰道壁正確答案：B[解析]子宮外子宮內(nèi)膜異位癥可見(jiàn)于許多臟器，如卵巢、直腸子宮陷凹、輸卵管、子宮韌帶、直腸、膀胱、子宮頸、陰道、外陰、腹股溝、腹部手術(shù)瘢痕和盆腔淋巴結(jié)等。但最常見(jiàn)于卵巢。

女性，40歲，出現(xiàn)疲倦、怕冷、嗜睡、顏面水腫4個(gè)月，并體重增加、聲音嘶啞，查FT3、FT4低。11.

該病人診斷為A.亞急性甲狀腺炎B.低T3綜合征C.亞臨床期甲狀腺功能減退癥D.甲狀腺功能減退癥正確答案：D[解析]該病人病史已4個(gè)月，臨床有甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)，且FT3、FT4低，宜診斷甲狀腺功能減退癥。亞臨床期甲狀腺功能減退癥、低T3綜合征無(wú)臨床甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)，亞急性甲狀腺炎為自限性，且多有上呼吸道感染史，早期表現(xiàn)甲亢。

12.

下列哪項(xiàng)檢查有助進(jìn)一步確診A.血清TSHB.血清rT3C.血清TT4、TT3D.131I攝取率正確答案：A[解析]血清TSH水平是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的簡(jiǎn)便而直接的方法。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者血清，TSH增高；中樞性甲狀腺功能減退癥患者，TSH減低/正常。

13.

治療宜采用A.抗抑郁藥B.利尿劑C.左甲狀腺素D.左T3正確答案：C[解析]甲狀腺功能減退癥一般需長(zhǎng)期甲狀腺素替代治療。

14.

下述哪種激素的受體屬于G蛋白偶聯(lián)受體A.皮質(zhì)醇受體B.胰島素受體C.促甲狀腺激素受體D.雌激素受體正確答案：C

15.

對(duì)于第四心音下列哪種說(shuō)法不準(zhǔn)確A.在心底部較明顯B.需心房到心室的血流通暢C.結(jié)性心律時(shí)聽(tīng)不到第四心音D.提示心室肌的順應(yīng)性降低正確答案：A

16.

患者，女，54歲，口渴、多飲、多尿半年，身高165cm，體重52kg，查空腹血糖9.8mmol/L，父親及弟弟患糖尿病，應(yīng)采取的治療方案是A.飲食控制+運(yùn)動(dòng)B.飲食控制+運(yùn)動(dòng)+阿卡波糖C.飲食控制+運(yùn)動(dòng)+磺脲類藥物D.飲食控制+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍正確答案：C

17.

治療結(jié)核性腑膜炎首選藥物是A.異煙肼B.利福平C.左旋氧氟沙星D.鏈霉素正確答案：A

18.

局部反應(yīng)的空間總和是A.同一部位連續(xù)的閾下刺激引起的去極化反應(yīng)的疊加B.同一部位連續(xù)的閾上刺激引起的去極化反應(yīng)的疊加C.同一時(shí)間不同部位的閾下刺激引起的去極化反應(yīng)的疊加D.同一時(shí)間不同部位的閾上刺激引起的去極化反應(yīng)的疊加正確答案：C[解析]相距較近的局部反應(yīng)，只要在彼此的電緊張傳播范圍內(nèi)，就可以發(fā)生疊加或總和，稱為空間總和；連續(xù)發(fā)生的局部反應(yīng)，當(dāng)頻率較高時(shí)，后一次反應(yīng)可以在前一次反應(yīng)尚未完全消失的基礎(chǔ)上發(fā)生，這種形式的疊加稱為時(shí)間總和。

19.

對(duì)于單純性腎囊腫，下列哪種說(shuō)法錯(cuò)誤A.可無(wú)臨床癥狀B.常見(jiàn)于50歲以上C.腎囊腫與腎腫瘤常并存D.囊腫可為單個(gè)或多個(gè)正確答案：C

20.

患者，女，23歲，發(fā)熱，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺門部斑片陰影有1cm×1cm空洞，痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽(yáng)性，2年前患糖尿病已采用胰島素治療，抗結(jié)核治療方案宜選擇A.異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、鏈霉素B.異煙肼、吡嗪酰胺、鏈霉素C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇D.異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇正確答案：A

21.

患者，男性，68歲，下臺(tái)階時(shí)摔傷，右下肢短縮約3cm足外旋45°，髖部叩痛明顯，腫脹不明顯，最可能的診斷是A.右髖臼骨折B.右股骨干骨折C.右股骨頸骨折D.右股骨頭骨折正確答案：C

22.

大腸癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是A.高分化和中分化腺癌B.低分化腺癌C.印戒細(xì)胞癌D.黏液腺癌正確答案：A

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.2天以內(nèi)B.1～3天C.4～5天D.7天以上1.

甲狀腺危象多發(fā)生于正確答案：A

2.

手足搐搦多發(fā)生于正確答案：B

3.

術(shù)后服碘需要時(shí)間正確答案：D[解析]甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)，出現(xiàn)高熱，脈快而弱、煩躁、譫妄、甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。在施行甲狀腺切除手術(shù)時(shí)，甲狀旁腺誤切、挫傷或血供受累，都可引起甲狀旁腺功能低下，血鈣濃度降低，使神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性顯著增高，引起手足搐搦。癥狀多在術(shù)后1～3天出現(xiàn)。甲亢病人術(shù)后要繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，共用一周左右；或由每日3次，每次16滴開(kāi)始，逐日每次減少1滴。

A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.手術(shù)治療4.

急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選正確答案：B

5.

輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選正確答案：A

6.

對(duì)激素依賴的慢性持續(xù)型潰瘍性結(jié)腸炎的治療選用正確答案：C

7.

潰瘍性結(jié)腸炎合并結(jié)腸癌的治療選用正確答案：D

A.運(yùn)鐵蛋白B.鐵蛋白C.銅藍(lán)蛋白D.結(jié)合珠蛋白E.白蛋白8.

具有氧化酶活性，可將Fe2+氧化為Fe3+的是正確答案：C

9.

可與血紅蛋白結(jié)合，防止血紅蛋白丟失的是正確答案：D

10.

鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)載體是正確答案：A

11.

體內(nèi)鐵的主要貯存形式是正確答案：B

A.CMVB.A/CMVC.SIMVD.PSVE.PEEP12.

能降低肺內(nèi)分流量，糾正低氧血癥的是正確答案：E

13.

呼吸做功完全由呼吸機(jī)承擔(dān)的是正確答案：A

14.

能避免自主呼吸與正壓通氣對(duì)抗的是正確答案：C

A.左心室大B.右心室大C.左心房大D.全心擴(kuò)大15.

慢性肺心病一般是正確答案：B

16.

二尖瓣狹窄主要是正確答案：C

17.

高血壓心臟病主要是正確答案：A

18.

擴(kuò)張性心肌病主要是正確答案：D

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

下列各類型的骨折中，具有早期手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定適應(yīng)證的是A.脊柱骨折合并截癱B.骨折合并大血管損傷C.開(kāi)放性骨折D.壓縮性骨折正確答案：ABC

2.

下列藥物中以降低心臟前負(fù)荷為主的有A.呋塞米B.硝普鈉C.硝酸鹽類藥物D.地高辛正確答案：AC

3.

對(duì)一個(gè)不能進(jìn)食的病人，首先供應(yīng)的是A.脂肪B.輸注葡萄糖C.口服葡萄糖D.輸注氨基酸正確答案：BD

4.

惡性高血壓時(shí)腎的病變有A.腎小球毛細(xì)血管叢壞死B.細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死C.大塊凹陷瘢痕形成D.小動(dòng)脈增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎正確答案：ABD

5.

多發(fā)性骨髓瘤引起貧血的原因有A.出血B.瘤細(xì)胞骨髓浸潤(rùn)C(jī).腎功能損害D.高黏滯血癥正確答案：ABC

6.

初期復(fù)蘇的主要措施是A.心臟按壓B.藥物治療C.人工呼吸D.電除顫正確答案：AC

7.

單純性甲狀腺腫的臨