臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬897

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬897一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

產(chǎn)物為生長(zhǎng)因子受體的癌基因是A.rasB.sisC.mycD.erb-B2正確答案：（江南博哥）D[解析]ras編碼GTP結(jié)合蛋白，sis編碼PDGF-β鏈，myc編碼轉(zhuǎn)錄活化因子。erb-B2編碼EGF受體家族，其擴(kuò)增可導(dǎo)致乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胃癌。

2.

下述哪項(xiàng)生理活動(dòng)改變是由α受體介導(dǎo)的A.瞳孔擴(kuò)大B.心率加快C.糖酵解加強(qiáng)D.支氣管擴(kuò)張正確答案：A

3.

疝內(nèi)容物反復(fù)突出，不能完全回納的疝稱為A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.絞窄疝D(zhuǎn).嵌頓疝正確答案：B

4.

女性，30歲。近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。查體可見(jiàn)雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞10～20個(gè)/HP。pANCA陽(yáng)性，余自身抗體均陰性。腎穿刺病理顯示：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無(wú)免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能的診斷為A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.Wegener肉芽腫C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.顯微鏡下多血管炎正確答案：D

5.

室間隔缺損常不伴有A.氣短B.心悸C.腹脹D.心律失常正確答案：C

6.

人體內(nèi)嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物是A.肌酐B.尿素C.尿酸D.β-丙氨酸正確答案：C[解析]嘌呤核苷酸分解代謝反應(yīng)基本過(guò)程是核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷，進(jìn)而在酶作用下成自由的堿基及1-磷酸核糖。嘌呤堿最終分解成尿酸，隨尿排出體外。黃嘌呤氧化酶是分解代謝中重要的酶。嘌呤核苷酸分解代謝主要在肝、小腸及腎中進(jìn)行。

7.

某些蛋白質(zhì)和酶的巰基直接來(lái)自A.胱氨酸B.蛋氨酸C.半胱氨酸D.谷胱甘肽正確答案：C

8.

由于激動(dòng)傳導(dǎo)異常所致的心律失常是A.心室撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.預(yù)激綜合征D.竇性心律不齊正確答案：C

30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～10/HP，顆粒管型1～2/HP，血肌酐145μmoL/L，血紅蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。9.

本例最可能的診斷為A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征正確答案：C[解析]本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無(wú)大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無(wú)長(zhǎng)期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動(dòng)脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長(zhǎng)，不支持急性腎炎和急進(jìn)性腎炎。

10.

在下列臨床資料中對(duì)診斷意義最小的是A.雙腎B超B.ASO測(cè)定C.尿β2微球蛋白測(cè)定D.尿相對(duì)密度測(cè)定正確答案：B[解析]在本例中確定是否有高血壓家族史有利于排除良性小動(dòng)脈性腎硬化癥；尿相對(duì)密度與尿β2微球蛋白測(cè)定主要是了解腎小管功能，對(duì)慢性腎小球腎炎診斷有一定的價(jià)值；雙腎B超了解腎臟大小、形態(tài)，有利于慢性腎小球腎炎的診斷；而ASO只在于了解該患者在發(fā)病前是否有鏈球菌感染，對(duì)本例診斷意義不大。

11.

下列哪種藥物本例不宜應(yīng)用A.呋塞米B.雙嘧達(dá)莫C.硝苯地平D.鏈霉素正確答案：D[解析]本例為慢性腎小球腎炎，已出現(xiàn)腎功能損害，因此應(yīng)禁用有腎損害的藥物，在選項(xiàng)中，只有D項(xiàng)才具有腎毒性。

12.

男性，73歲。因腸梗阻4天手術(shù)探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸交界部直徑約3cm腫瘤，尚活動(dòng)，近端結(jié)腸擴(kuò)張、水腫。合理的手術(shù)方式是A.橫結(jié)腸造口術(shù)B.Miles手術(shù)C.Dixon手術(shù)D.Hartmann手術(shù)正確答案：D

13.

原核生物的釋放因子RF-1可識(shí)別的終止密碼是A.UAA、UAGB.UAA、UGAC.UAG、UGAD.UAG、AUG正確答案：A[解析]原核生物有3種釋放因子：RF-1識(shí)別UAA和UAG；RF-2識(shí)別UAA和UGA：RF-3協(xié)助RF-1和RF-2的作用。

14.

下列酶中可受化學(xué)修飾方式調(diào)節(jié)的是A.己糖激酶B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸羧化酶正確答案：C[解析]丙酮酸激酶既可受變構(gòu)調(diào)節(jié)還可受化學(xué)修飾方式調(diào)節(jié)，蛋白激酶A、蛋白激酶C均可使其磷酸化而失活。其他三個(gè)酶主要受變構(gòu)調(diào)節(jié)。

女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大1個(gè)月，無(wú)原因發(fā)熱3天入院，既往體健。查體：T38.5℃，雙頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5×1.5cm大小，左腹股溝可觸及1個(gè)1.5×1cm大小淋巴結(jié)，均活動(dòng)無(wú)壓痛，鞏膜無(wú)黃染，心肺檢查未見(jiàn)異常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm?；?yàn)Hb115g/L，WBC8.2×109/L，Plt149×109/L，頸部淋巴結(jié)活檢病理彌漫性小～中等大小細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞免疫表型：CD5(+)，CD20(+)，CyclinD1(+)—細(xì)胞周期蛋白。15.

該患者的診斷是A.濾泡性淋巴瘤B.套細(xì)胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤正確答案：B

16.

其可能的染色體異常是A.t(8；14)B.t(11；14)C.t(11；18)D.t(14；18)正確答案：B

17.

該患者治療的最佳方案是A.CHOPB.ABVDC.MOPPD.CHOP+利妥昔單抗正確答案：D

18.

體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝的終產(chǎn)物是A.CO2、H2O、尿素B.肽類C.肌苷、肌酸D.氨基酸、肽類正確答案：A

19.

氨在血中主要是以下列哪種形式運(yùn)輸?shù)腁.谷氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺正確答案：C[解析]氨在血液中的運(yùn)輸形式是丙氨酸和谷氨酰胺。

20.

下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)A.發(fā)熱、腹脹，乏力B.肝活檢有假小葉形成C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)D.門脈高壓的表現(xiàn)正確答案：A

21.

下述哪種檢查對(duì)確診心包積液最有幫助A.心電圖B.X線心臟攝片C.心尖搏動(dòng)圖D.超聲心動(dòng)圖正確答案：D

22.

真核基因組結(jié)構(gòu)特點(diǎn)不包括A.基因組結(jié)構(gòu)龐大B.非編碼基因內(nèi)部存在內(nèi)含子和外顯子C.普遍存在重復(fù)序列D.結(jié)構(gòu)基因兩側(cè)存在非編碼序列正確答案：B[解析]真核編碼基因(不是非編碼基因)內(nèi)部含有內(nèi)含子和外顯子，內(nèi)含子在轉(zhuǎn)錄后經(jīng)剪接去除，由外顯子連接形成成熟的mRNA。

23.

急性腹膜炎時(shí)，病情惡化的征象是A.體溫升高B.惡心、嘔吐C.脈搏加快D.脈搏快體溫反而下降正確答案：D

24.

病毒性肺炎時(shí)具有診斷價(jià)值的組織學(xué)特點(diǎn)是A.肺泡腔內(nèi)漿液滲出B.肺間質(zhì)中單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肺泡上皮細(xì)胞增生D.胞漿內(nèi)和胞核內(nèi)出現(xiàn)包涵體正確答案：D

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.血清溶菌酶明顯升高B.過(guò)氧化酶染色陰性C.常見(jiàn)Auer小體D.易見(jiàn)Ph染色體E.NAP積分明顯增多1.

ALL正確答案：B

2.

AMI-M3正確答案：C

3.

類白血病反應(yīng)正確答案：E

A.阻斷迷走神經(jīng)M膽堿受體B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸環(huán)化酶D.保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜E.使封閉抗體增加4.

沙丁胺醇(舒喘寧)的作用機(jī)制是正確答案：C

5.

氨茶堿的作用機(jī)制是正確答案：B

6.

溴化異丙托品的作用機(jī)制是正確答案：A

7.

色苷酸鈉的作用機(jī)制是正確答案：D

A.胃大彎B.胃小彎C.胃竇D.十二指腸前壁E.十二指腸后壁8.

胃癌多見(jiàn)于正確答案：C

9.

胃潰瘍多見(jiàn)于正確答案：B

10.

十二指腸潰瘍穿孔多位于正確答案：D

11.

十二指腸潰瘍大出血多位于正確答案：E

A.轉(zhuǎn)化B.轉(zhuǎn)導(dǎo)作用C.轉(zhuǎn)座D.轉(zhuǎn)染E.接合12.

將表達(dá)載體導(dǎo)入真核細(xì)胞的過(guò)程正確答案：D

13.

插入序列和轉(zhuǎn)座子介導(dǎo)的基因位移或重排正確答案：C

14.

通過(guò)自動(dòng)獲取或人為供給外源DNA，使細(xì)胞獲得新的表型正確答案：A

A.新霉素B.精氨酸C.乳果糖D.氟馬西尼E.左旋多巴15.

抑制腸道內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)、減少腸內(nèi)氨及樟胺等形成正確答案：A

16.

使腸內(nèi)容物成酸性，減少氨的吸收正確答案：C

17.

拮抗內(nèi)源性苯二氮，取代腦組織中的假性介質(zhì)正確答案：E

18.

通過(guò)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)使氨變?yōu)槟蛩卣_答案：B

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

導(dǎo)致胰、膽管開(kāi)口梗阻的最常見(jiàn)原因是A.胰管腫瘤B.Oddi括約肌水腫和痙攣C.胰管結(jié)石D.膽總管下端結(jié)嵌頓正確答案：BD

2.

子宮頸癌的病因有A.卵巢雌激素分泌不足B.口服避孕藥C.HPV-16、18感染D.多個(gè)性伙伴正確答案：CD

3.

治療急性心力衰竭可以使用A.速尿B.洋地黃C.血管擴(kuò)張劑D.β受體阻滯劑正確答案：ABC

4.

下列哪些是結(jié)核性腹膜炎常見(jiàn)的直接原發(fā)灶A(yù).腸結(jié)核B.腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核C.骨結(jié)核D.粟粒型肺結(jié)核正確答案：AB

5.

導(dǎo)致膽囊炎的病因有A.膽囊收縮功能減低B.膽囊管梗阻C.致病菌大多自血循環(huán)入侵D.胰液反流正確答案：ABD

6.

輸血后的酸堿平衡失調(diào)有A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.高血鉀D.低血鉀正確答案：ABCD

7.

抑制S期的化療藥是A.5-氟尿嘧啶B.環(huán)磷酰胺C.阿糖胞苷D.羥基脲正確答案：CD

8.

聯(lián)合免疫缺陷病的分子遺傳基礎(chǔ)有A.嘌呤核苷磷酸化酶基因突變B.腺苷脫氨酶基因突變C.IL-2受體γ鏈基因突變D.MHCⅡ型分子缺陷正確答案：ABCD

9.

糖皮質(zhì)激素對(duì)血細(xì)胞的作用有A.紅細(xì)胞數(shù)目增加B.中性粒細(xì)胞數(shù)目增加C.淋巴細(xì)胞數(shù)目減少D.血小板數(shù)目減少正確答案