醫(yī)保的管理制度（16篇）

醫(yī)保的管理制度（16篇）

醫(yī)保的管理制度（精選16篇）

醫(yī)保的管理制度篇1

一、衛(wèi)生院成立慢性病管理科室，各村衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立專(zhuān)（兼）

職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定慢性病

工作計(jì)劃、實(shí)施方案、年底有工作總結(jié)。

二、要落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，并在門(mén)診日志和

病歷中記錄血壓值。

三、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，對(duì)于發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病的高

危人群，應(yīng)納入管理，并及時(shí)給與指導(dǎo)和健康干預(yù)，督促其定期

監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平，積極落實(shí)慢性病三級(jí)預(yù)防措施。

四、對(duì)于發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者，應(yīng)在其知情同意的情

況下，為其建立健康檔案，并發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)其接受規(guī)

范治療。

五、責(zé)任醫(yī)生應(yīng)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，針對(duì)慢

性病患者開(kāi)展健康檢查、每年至少4次的健康隨訪。對(duì)于控制不

滿意的‘患者，應(yīng)按照要求，及時(shí)規(guī)范轉(zhuǎn)診。

六、慢性病患者健康檔案管理按照《居民健康檔案管理制度》

要求執(zhí)行，并確保衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性。

七、建立慢性病患者自我管理小組，在衛(wèi)生服務(wù)站的指導(dǎo)下

定期開(kāi)展活動(dòng)，在患者間相互交流心得體會(huì)，提高戰(zhàn)勝疾病的勇

氣和信心。

八、定期針對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展慢性病防治知識(shí)的健康教育活動(dòng),

宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)一基本知識(shí)與技能》，指導(dǎo)健康行為

生活方式，提高群眾自我防病意識(shí)和能力。

醫(yī)保的管理制度篇2

為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù)，保證社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)診療

工作的有序開(kāi)展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神，結(jié)合實(shí)

際情況，特制定以下管理制度：

1、對(duì)醫(yī)?；颊咭?yàn)證卡、證、人。

2、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)管理的。

4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶,

不準(zhǔn)交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。

5、建立會(huì)診制度，控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。

6、如有利用參保患者的名義為自己或他人開(kāi)藥、檢查治療的,

經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。

7、嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解

收費(fèi)等行為。

8、嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開(kāi)大處方、重復(fù)檢查。

9、嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)

原則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，

不得開(kāi)人情處方、開(kāi)“搭車(chē)”藥。

10、參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出

院帶藥不得超過(guò)3天用量，慢性疾病不得超過(guò)7天。

11、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療

過(guò)程。

醫(yī)保的管理制度篇3

1、嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及法律、法規(guī)、

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及省市制定的藥品價(jià)格政策；

2、每次刷卡金額按有關(guān)規(guī)定控制；如果本人賬戶(hù)用完應(yīng)收取

現(xiàn)金；

3、本店有義務(wù)為參保人員提供醫(yī)保ic卡查詢(xún)服務(wù)和修改密

碼服務(wù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)冒用ic卡的應(yīng)停止刷卡并及時(shí)上報(bào)醫(yī)保中心追查。

醫(yī)保的管理制度篇4

1、熟悉并管理全院醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和通迅線路的分布，熟練掌

握全站醫(yī)保計(jì)算機(jī)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)。能排除一般故障。對(duì)重大系

統(tǒng)故障要及時(shí)聯(lián)系有關(guān)部門(mén)盡快解決，并如實(shí)記錄。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)保系統(tǒng)軟件的日常維護(hù)，定期對(duì)主機(jī)系統(tǒng)資源和數(shù)

據(jù)庫(kù)資源的維護(hù)和管理，并對(duì)病毒做好預(yù)防措施。

定，后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

5、輔助檢查，必須下醫(yī)囑，在病程記錄中有上級(jí)查房意見(jiàn),

常規(guī)檢查外的輔助檢查要說(shuō)明檢查的原因。檢查分析結(jié)果必須體

現(xiàn)在病程記錄中。

6、出院診斷、病種定額、輔助檢查之間，必須具備嚴(yán)格的邏

輯判斷關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)套用病種、診療目錄。

醫(yī)保的管理制度篇6

一、醫(yī)?；颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標(biāo)準(zhǔn)》

方能住院，需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院

手續(xù)，由醫(yī)?？茖彶槿恕⒆C是否相符。

二、醫(yī)保患者住院后，到醫(yī)院醫(yī)保科登記備案在24小時(shí)內(nèi)上

報(bào)上級(jí)醫(yī)保中心。

三、醫(yī)?；颊咦≡汉?，應(yīng)早診斷、早治療，疑難病要在三天

內(nèi)做出診斷。為醫(yī)?；颊咛峁﹥?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，不得無(wú)故推委。

四、各種輔助檢查要合理，堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重

復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查及重復(fù)

檢查，所以的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有

記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《目錄》之外的診療項(xiàng)目和藥品

須經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng)，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長(zhǎng)

同意簽字，醫(yī)保科審批后方可實(shí)施。

五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫(yī)囑，不使

用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細(xì)的記載，嚴(yán)

格執(zhí)行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng)，患者

或家屬簽字，科主任、主管院長(zhǎng)同意簽字，醫(yī)?？茖徟蠓娇墒?/p>

用。

六、要嚴(yán)格加強(qiáng)住院管理，不準(zhǔn)掛床住院、通勤住院和頂替

住院，出院帶藥不超過(guò)三天量。

醫(yī)保的管理制度篇7

根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障局（20_）26號(hào)文，（20_）57號(hào)文等

系列文件精神，特制定本店醫(yī)保刷卡規(guī)章制度及管理辦法，供藥

店全體員工共同學(xué)習(xí)，遵照?qǐng)?zhí)行。具體規(guī)定如下：

1、嚴(yán)格按照文件精神，制作明顯定點(diǎn)標(biāo)識(shí)。在藥店明顯地方

懸掛醫(yī)保投訴箱，設(shè)醫(yī)保政策咨詢(xún)處，執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)購(gòu)藥處及宣

傳醫(yī)保政策欄，保證藥店24小時(shí)供藥。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及重慶市規(guī)定的藥品價(jià)格政策，本著價(jià)格合

理，服務(wù)百姓的宗旨，明碼實(shí)價(jià)，保證刷卡藥價(jià)與現(xiàn)金藥價(jià)一致。

3、刷卡人員堅(jiān)持核對(duì)持卡人身份，對(duì)人、證、卡不相符者拒

絕刷卡，并作好解釋工作。

4、熟悉醫(yī)保目錄，熟悉微機(jī)操作技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平，不得

將醫(yī)保目錄外藥品納入醫(yī)保支付，對(duì)個(gè)別不理解的參保人員要作

好耐心細(xì)致的工作。

5、店內(nèi)人員堅(jiān)持執(zhí)行勞動(dòng)和社會(huì)保障局、食品藥品監(jiān)督管理

局的文件精神，以上乘的服務(wù)態(tài)度，優(yōu)質(zhì)的藥品質(zhì)量，低廉的價(jià)

格，贏得參保人員的認(rèn)可，爭(zhēng)做醫(yī)保合格藥店。篇二：醫(yī)保刷卡

規(guī)章制度及管理辦法（1）

醫(yī)保的管理制度篇8

一、入院管理

1.收到前來(lái)就診的患者就診單時(shí)，需認(rèn)真核對(duì)患者住院信息

與醫(yī)保信息是否相符。

2.及時(shí)為患者辦理醫(yī)保登記手續(xù)，認(rèn)真核對(duì)登記后的醫(yī)保提

示信息，并按照提示告知患者主治醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)業(yè)務(wù)處理。

3.參保患者繳納住院押金1000元，出院結(jié)算時(shí)只負(fù)責(zé)個(gè)人費(fèi)

用結(jié)算部分，統(tǒng)籌部分費(fèi)用先由醫(yī)院墊付。

4.本院門(mén)診慢病和特殊群體費(fèi)用做到及時(shí)結(jié)算，特殊情況與

醫(yī)保、患者溝通協(xié)商解決。

二、外院?jiǎn)螕?jù)管理

1.收接外院?jiǎn)螕?jù)時(shí)要認(rèn)真核對(duì)單據(jù)和報(bào)告單是否相符，日期

是否相符，與備案的.病種是否相符。

2.接單據(jù)時(shí)要隨時(shí)記好身份證號(hào)，電話，提醒報(bào)銷(xiāo)時(shí)間。

3.接單據(jù)時(shí)要做到隨接隨傳，以免單據(jù)丟失。

三、結(jié)算管理

1.醫(yī)?；颊呓Y(jié)算時(shí)做好費(fèi)用審核，并將費(fèi)用全部上傳市社保

中心。

2.認(rèn)真核對(duì)醫(yī)保結(jié)算單中的各項(xiàng)指標(biāo)。

3.每天將結(jié)算的醫(yī)保患者結(jié)算單進(jìn)行整理。

四、上報(bào)材料管理

1.每月初將上月結(jié)算的醫(yī)保結(jié)算單及明細(xì)分類(lèi)整理。

2.將上述表格、醫(yī)保結(jié)算單報(bào)醫(yī)保中心。

醫(yī)保的管理制度篇9

根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

基金檢查的工作部署，為加強(qiáng)我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)

管，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行，維護(hù)和保證參保人員的基本待

遇和權(quán)益，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金健康運(yùn)行，決定在我省開(kāi)展城鎮(zhèn)職

工醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)項(xiàng)檢查，現(xiàn)制定實(shí)施方案如下：

一、檢查目的

通過(guò)檢查，查找醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用和經(jīng)辦管理中存在的風(fēng)險(xiǎn),

查處違法違規(guī)問(wèn)題，提升監(jiān)督水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、

定點(diǎn)零售藥店和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，逐步形成自我約束的機(jī)制，

更好地維護(hù)基金安全。

二、檢查內(nèi)容

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用辦法制定和人行情況。主要包

括：同級(jí)政府或主管部門(mén)是否制定醫(yī)?；鸸芾硎褂棉k法，政策

導(dǎo)向，制度執(zhí)行情況等。

（二）20—年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)?；鸬墓芾砬闆r。

主要包括：醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、管理情況；醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算

和支付情況。各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹落實(shí)省廳《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》（贛人社字（20_）324號(hào)）

的情況。

（三）20_年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)

零售藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂和管理情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店

醫(yī)保基金的使用情況。主要包括：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)為、零售藥店醫(yī)療

服務(wù)協(xié)議履行情況；醫(yī)保基金劃撥及使用的合法性、合規(guī)性；是

否存在欺詐、騙取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為。

必要時(shí)，可延伸到以前年度和醫(yī)?；鹭?cái)政專(zhuān)戶(hù)及享受醫(yī)療

保險(xiǎn)待遇的人員。

三、檢查方式和步驟

主要采取自查和抽查方式進(jìn)行。設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保

險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位組織對(duì)本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用

情況全面自查；在自查基礎(chǔ)上由省、市組織進(jìn)行抽查。檢查工作

由各級(jí)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)

構(gòu)配合。具體步驟:

（一）制定方案。各設(shè)區(qū)市根據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，

制定具體檢查實(shí)施方案，于6月10日前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障

廳。

（二）開(kāi)展培訓(xùn)。6月下旬，廳里組織對(duì)各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）

和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)

參加檢查的人員進(jìn)行培訓(xùn)。

（三）自查。7-8月份，各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)

封閉管理單位開(kāi)展自查。

（四）抽查。9T0月，省、市兩級(jí)抽查。省檢查組抽查2個(gè)

設(shè)區(qū)市市本級(jí)及所轄的2個(gè)縣（區(qū)）（其中，一個(gè)縣區(qū)抽查一級(jí)、

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各不少于2家）和2個(gè)行業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)封閉管理

單位。設(shè)區(qū)市抽查范圍自定。各設(shè)區(qū)市自查、抽查情況于10月底

前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。

（五）工作總結(jié)。省基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)總結(jié)匯總我省檢查情況于

11月底前上報(bào)部基金監(jiān)督司。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)檢查，是管好用好

基金、維護(hù)參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切

實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要配備醫(yī)學(xué)、醫(yī)政等專(zhuān)業(yè)人員，保障工作經(jīng)費(fèi)，

同時(shí)根據(jù)實(shí)際，可協(xié)調(diào)紀(jì)檢、審計(jì)、衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)、物價(jià)等部

門(mén)及中介機(jī)構(gòu)共同參與，確保檢查工作順利進(jìn)行。

（二）明確工作重點(diǎn)。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鹬Ц赌Ｊ?，結(jié)合

以前年度稽核、檢查和整改情況，年度考核及群眾舉報(bào)線索等，

分析近期就診、住院和費(fèi)用支出異常情況，找準(zhǔn)檢查重點(diǎn)，采取

有效方法，切實(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，確保檢查質(zhì)量。

（三）嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，屬于醫(yī)保經(jīng)辦

機(jī)構(gòu)的，要督促限期整改；屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的，要

依據(jù)有關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議作出處理，并及時(shí)追回基金，對(duì)套

取、騙取醫(yī)?；鸬男袨椋婪ㄗ鞒鎏幚怼毑橹杏龅降闹卮?/p>

事項(xiàng)和難以處置的問(wèn)題，要及時(shí)上報(bào)。

（四）認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)這次檢查，要掌握醫(yī)保基金管理

使用中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，理清檢查思路，把握檢查要點(diǎn)，熟悉檢查路徑，

提高檢查能力。同時(shí)，探索建立日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、問(wèn)題調(diào)查

與反欺詐聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，從源頭上防范醫(yī)?；鸸芾硎褂蔑L(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)保的管理制度篇10

一、入院管理規(guī)定

（一）醫(yī)?；颊咿k理住院手續(xù)時(shí),應(yīng)攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》、社保卡

到住院處，工作人員認(rèn)真核對(duì)參保人員《手冊(cè)》中的照片，并根據(jù)

患者的診斷，按《手冊(cè)》填寫(xiě)的身份、數(shù)據(jù)及其它信息進(jìn)行登記;

患者未在紅名單內(nèi)或未持醫(yī)保手冊(cè)者，應(yīng)全額繳費(fèi)，手工報(bào)銷(xiāo)。

（二）醫(yī)保、工傷、合作醫(yī)療患者住院時(shí)，應(yīng)持“醫(yī)保手冊(cè)”、

“工傷證”、“合作醫(yī)療證”到住院處辦理住院手續(xù)。住院處工

作人員應(yīng)在住院?jiǎn)紊霞由w“醫(yī)?！?、“合作醫(yī)療”、“工傷”章，

以提示病房醫(yī)生在為患者診治時(shí)要按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）凡辦理住院手續(xù)的‘醫(yī)?；颊咂渥≡和ㄖ獑紊厢t(yī)生注有

以下原因者：交通事故、醫(yī)療事故或其它責(zé)任事故造成傷害的；因

吸毒、打架或違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等，住院

處工作人員應(yīng)全額收取患者住院費(fèi)用。如醫(yī)生診斷未詳細(xì)注明，經(jīng)

辦人有疑問(wèn)時(shí)，有責(zé)任詢(xún)問(wèn)患者的受傷原因，并交醫(yī)保規(guī)定收取其

住院費(fèi)用。

（四）醫(yī)?；颊咴谧≡浩陂g嚴(yán)禁請(qǐng)假外出，其請(qǐng)假期間的醫(yī)療

費(fèi)用住院處按自費(fèi)收取。

二、出院管理規(guī)定

（一）患者出院時(shí)，病房為醫(yī)保患者提供出院診斷證明一式三

份，其中一份交患者，一份附在病歷中，一份隨出院通知單交到出

院處，經(jīng)辦人將診斷證明貼在患者結(jié)算明細(xì)單上，報(bào)醫(yī)保中心審閱。

（二）參保人員辦理完出院結(jié)算手續(xù)后，出院處才可將《手冊(cè)》

返還患者。

（三）患者自院方開(kāi)出出院通知單的第三天后拒不出院者，其

醫(yī)療費(fèi)用住院處按自費(fèi)收取。

（四）參保人員出院后，從出院處通知其結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用之日起

兩周后仍未來(lái)結(jié)算的，出院處應(yīng)將其《手冊(cè)》號(hào)及公民身份證號(hào)碼

上報(bào)參保繳費(fèi)的區(qū)、縣社保中心。

違反《手冊(cè)》使用管理規(guī)定，造成醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤者,

北京市醫(yī)保中心將追回其相關(guān)費(fèi)用，要杜絕此類(lèi)問(wèn)題發(fā)生。

醫(yī)保的管理制度篇11

一、建有醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理組，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。設(shè)立

醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保辦”），并配備2-3名專(zhuān)（兼）職

管理人員，具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎(jiǎng)懲辦法，醫(yī)保辦有明確

的崗位職責(zé)，健全與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和相應(yīng)

措施。

三、建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)，貫徹落實(shí)相關(guān)的醫(yī)保規(guī)章制度。負(fù)責(zé)

定期對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)和醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督,對(duì)門(mén)診

處方量、出院病歷、出入院標(biāo)準(zhǔn)掌握以及出院帶藥情況進(jìn)行定期

的自查、抽查、考核、監(jiān)測(cè)和分析。

四、規(guī)范醫(yī)療行為，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，按

時(shí)與縣醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定履行

相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。

五、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、

病案管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。

六、明確專(zhuān)門(mén)部門(mén)扎口管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病確認(rèn)、轉(zhuǎn)院、

特殊醫(yī)療等相關(guān)審批手續(xù);采取措施杜絕如交通肇事、工傷、職業(yè)

病、計(jì)劃生育等非醫(yī)保支付費(fèi)用的劃卡結(jié)付；落實(shí)為參保病人醫(yī)療

費(fèi)用自費(fèi)告知制度。

七、采取切實(shí)措施，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)戶(hù)控制標(biāo)準(zhǔn)，合理控

制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它

不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為，控制并降低住院藥品占比、自費(fèi)率占比，確保

醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)標(biāo)，將醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)考核指標(biāo)納入醫(yī)院整

體考核管理體系之中。

八、做好醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)項(xiàng)目公示，公開(kāi)醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)

范藥品庫(kù)、費(fèi)用庫(kù)的對(duì)照管理，規(guī)范一次性醫(yī)生材料的使用管理。

九、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，確保數(shù)據(jù)的.準(zhǔn)確及時(shí)傳送和網(wǎng)絡(luò)的

正常通暢運(yùn)行。

十、及時(shí)做好協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保、信息、財(cái)務(wù)、物價(jià)部

門(mén)與社保中心相關(guān)部門(mén)的對(duì)口聯(lián)系和溝通。

十一、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作,

正確理解、及時(shí)貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)

定和醫(yī)療規(guī)范指導(dǎo)檢查各部門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行情況。

十二、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、解釋?zhuān)O(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”，

公布舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法和監(jiān)督電話，公示誠(chéng)信服務(wù)承諾書(shū)。正確及時(shí)處

理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的正常

開(kāi)展。

醫(yī)保的管理制度篇12

1.患者在辦理入院后，經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士有義務(wù)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者

的參保類(lèi)別（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），認(rèn)真核對(duì)《醫(yī)療保

險(xiǎn)證》和醫(yī)療卡，按規(guī)定填寫(xiě)《醫(yī)保病人住院認(rèn)定卡》。凡發(fā)現(xiàn)就

診者所持醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療卡與其身份資料不相符時(shí)，應(yīng)及時(shí)通

知院醫(yī)保辦。參保病人住院當(dāng)天登記，實(shí)行醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)在

線，特殊情況不得超過(guò)三天（節(jié)假日順延），否則社保中心將按掛

牌住院對(duì)待。參保人員欠繳保費(fèi)，須全額收費(fèi)，但應(yīng)按醫(yī)保人員

管理。

2.住院醫(yī)師應(yīng)按阿壩州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付

范圍的要求，收治參保人員住院。同時(shí)遵照所患主要疾病與科室

業(yè)務(wù)相對(duì)應(yīng)的原則；否則統(tǒng)籌基金不予支付。確因病情需要必須

提供醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍以外的服務(wù)時(shí)，需向患者本人或其家屬解

釋清楚，征得同意并簽字后方可提供，費(fèi)用較高的自費(fèi)項(xiàng)目須在

病歷中記錄理由。參保人員住超標(biāo)準(zhǔn)床位，其超標(biāo)準(zhǔn)部分屬自費(fèi)

項(xiàng)目，應(yīng)征得病人或其家屬同意并簽字，否則，患者有權(quán)拒付相

關(guān)費(fèi)用。費(fèi)用較高的自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目須在病歷中記錄理由。不得將

可以在門(mén)診治療的病人收治住院。

3.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床

應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及其它臨床診療規(guī)范。根據(jù)州人社醫(yī)療相關(guān)文

件規(guī)定，醫(yī)生開(kāi)具西藥處方須符合西醫(yī)基本診治原則，開(kāi)具中成

藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類(lèi)

下的同類(lèi)藥品原則上不宜疊加使用。按西醫(yī)診斷不得開(kāi)具中成藥,

按中醫(yī)診斷不醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度得開(kāi)具西藥。對(duì)住院參保

病人的主要用藥，應(yīng)在病程記錄中明確記載使用理由。住院參保

人員使用自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目，均應(yīng)控制在住院總費(fèi)用的6%

以?xún)?nèi)。

4.按規(guī)定完善有關(guān)醫(yī)療文書(shū)，各種檢驗(yàn)（險(xiǎn)查）報(bào)告單應(yīng)由

檢驗(yàn)（檢查）者親筆簽名，否則視為無(wú)效報(bào)告，復(fù)印件無(wú)效。住院

病歷中應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)包括患者參保單位、通訊地址、聯(lián)系電話等基

本情況。費(fèi)用較高的檢查、主要治療及手術(shù)等應(yīng)及時(shí)在病歷中記

錄并分析，單價(jià)在1000元以上的'體內(nèi)植入材料應(yīng)在手術(shù)記錄單

上粘貼該材料的條形碼。

5.嚴(yán)格控制大型檢查適應(yīng)癥，單項(xiàng)費(fèi)用在100元以上的檢查,

實(shí)行嚴(yán)格的院內(nèi)審批手續(xù)，由科室主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)保負(fù)責(zé)人審批。

病程記錄中應(yīng)明確記載使用理由、檢查目的和結(jié)果分析，否則視

為不合理檢查。

6.出院患者應(yīng)在其離開(kāi)醫(yī)院的當(dāng)日辦理網(wǎng)上出院結(jié)算手續(xù)。

不得以節(jié)假日、雙休日等理由延長(zhǎng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者住院時(shí)間，

不得誘導(dǎo)參保人員延長(zhǎng)住院時(shí)間，不得強(qiáng)行讓未達(dá)到臨床治愈標(biāo)

準(zhǔn)的參保人員出院，不得以費(fèi)用限額等理由讓未達(dá)到臨床治愈標(biāo)

準(zhǔn)的患者出院。未及時(shí)辦理出院的視同掛床。因病情需要須轉(zhuǎn)往

上級(jí)醫(yī)院的參?；颊撸瑧?yīng)開(kāi)具轉(zhuǎn)院?jiǎn)危⒃诓∪穗x開(kāi)本院的同時(shí)

為其辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診手續(xù)。未按規(guī)定及時(shí)辦理病人網(wǎng)上轉(zhuǎn)院登記手

續(xù)所造成的病人個(gè)人負(fù)擔(dān)增加部分由相關(guān)人員負(fù)擔(dān)。出院帶藥應(yīng)

與住院疾病直接相關(guān)，一般不超過(guò)7天量，藥物不超過(guò)5種，同

類(lèi)藥物不超過(guò)2種，出院不允醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度許帶注射

劑。超出上述約定的相關(guān)費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予負(fù)擔(dān)。

7.自20__年7月1日起，意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，納入

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，但下列醫(yī)療費(fèi)不納入支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

8.城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民普通住院醫(yī)療費(fèi)，按年度人均2500元

醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)，單病種不計(jì)入年度定額標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。參保人員在

門(mén)診就醫(yī)，應(yīng)允許其持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售

藥店購(gòu)藥。

醫(yī)保的管理制度篇13

根據(jù)慈溪市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)療管理文件精神，結(jié)合

我院實(shí)際，特制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)、工作的有關(guān)規(guī)定。

一、認(rèn)真核對(duì)病人身份。參保人員就診時(shí)，應(yīng)核對(duì)證、卡、

人。嚴(yán)格把關(guān)，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開(kāi)藥、診療等違規(guī)行為；

實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生如實(shí)在規(guī)定病歷上，記錄病史和治療

經(jīng)過(guò)，嚴(yán)禁弄虛作假。

二、履行告知義務(wù)。對(duì)住院病人告知其在住院時(shí)，要提供醫(yī)

保卡，住院期間醫(yī)?？ń唤o收費(fèi)室保管。

三、嚴(yán)格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)

目目錄》，不能超醫(yī)療保險(xiǎn)限定支付范圍用藥、診療，對(duì)提供自費(fèi)

的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意，并

在病歷中簽字確認(rèn)，否則，由此造成病人的投訴等，由相關(guān)責(zé)任

人負(fù)責(zé)自行處理。

四、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲?/p>

得超過(guò)5種藥品（西藥和中成藥可分別開(kāi)具處方），門(mén)診每次配藥

量，急性病一般不超過(guò)3日量，一般疾病不超過(guò)七日量，慢性疾

病不超過(guò)半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開(kāi)第二瓶

藥，否則醫(yī)保做超量處理。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，住院患者出院

時(shí)需鞏固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。

五、嚴(yán)格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險(xiǎn)限制藥品，在符合醫(yī)保限制

規(guī)定的條件下，同時(shí)須經(jīng)過(guò)醫(yī)院審批同意方可進(jìn)醫(yī)保使用。否則，

一律自費(fèi)使用，并做好病人告知工作。

六、病歷書(shū)寫(xiě)須規(guī)危、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整記錄參

保病人的門(mén)診及住院病歷，各種意外傷病人，在門(mén)、急診病歷和

住院病程錄中必須如實(shí)的記錄意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和原因。

七、合理用藥、合理檢查，維護(hù)參保病人利益。住院病人需

要重復(fù)檢查的必須有原因分析記錄。控制抗菌藥物和自賽藥使用

八、嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁分解門(mén)診

處方開(kāi)藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門(mén)診治療、檢

查的病人作住院處理，住院病歷內(nèi)容必須規(guī)范完整，

九、嚴(yán)格按照規(guī)定收費(fèi)、計(jì)費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象。

住院部實(shí)行每日清單制，每日清單應(yīng)交給患者簽名確認(rèn)，要做到

及時(shí)計(jì)費(fèi)，杜絕重復(fù)收費(fèi)，各種費(fèi)用記帳必須與病歷醫(yī)囑相符合。

由于亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)產(chǎn)生的醫(yī)保拒時(shí)款全額由相關(guān)責(zé)

任醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)。

十、全體醫(yī)生通過(guò)各種渠道充分了解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策，

醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行檢查公示，對(duì)最新醫(yī)保政策、文件等及

時(shí)組織進(jìn)行院內(nèi)組織學(xué)習(xí)。

十一、醫(yī)保管理中心所提供的終端軟件，要妥善維護(hù)；醫(yī)保

新政策出臺(tái)，按要求及時(shí)下載和修改程序，及時(shí)上傳下載，確保

醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。

對(duì)違反以上制度規(guī)定者，按職工獎(jiǎng)懲條例處理，并全額承擔(dān)

醫(yī)保拒付款。

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

醫(yī)保辦公室工作制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策，建立健全醫(yī)保工

作的規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)配套政策

和管理辦法。

2、努力學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極主動(dòng)

的支持、配合和協(xié)調(diào)醫(yī)保部門(mén)的各項(xiàng)工作，并結(jié)合實(shí)際運(yùn)行情況

提出意見(jiàn)和建議。不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努

力為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

3、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真遵守《醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》

的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格按照協(xié)議要求開(kāi)展醫(yī)保管理工作。負(fù)責(zé)全院醫(yī)

保管理工作。協(xié)調(diào)好醫(yī)保管理中心，參保職工、醫(yī)院等多方面的

關(guān)系，為醫(yī)?；颊郀I(yíng)造一個(gè)通暢的綠色就醫(yī)通道。

4、每天做到登錄市醫(yī)保管理中心QQ群，及時(shí)準(zhǔn)確掌握醫(yī)保

信息，規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

5、設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)醫(yī)保局域網(wǎng)的管理和維護(hù)，保證計(jì)算機(jī)

硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運(yùn)行。堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡(luò)安

全通暢。

6、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)帳匯總工作，對(duì)醫(yī)保月終結(jié)算工作中

存在的問(wèn)題及時(shí)做好整改。

7、每日一次進(jìn)入《寧波醫(yī)保中心一一內(nèi)網(wǎng)首頁(yè)》、《慈溪市醫(yī)

療申報(bào)審核登陸界面》掌握醫(yī)保新政策、本院醫(yī)保管理信譽(yù)、醫(yī)

保定額結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算剔除通知等，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整

改方案。

醫(yī)保辦主任職責(zé)

1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

2、積極開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)所涉及的各項(xiàng)工作。

3、認(rèn)真履行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》及各項(xiàng)配套管理

規(guī)定。

4、主動(dòng)向院長(zhǎng)反饋醫(yī)保運(yùn)行情況，積極協(xié)調(diào)處理臨床、門(mén)診、

藥劑、財(cái)務(wù)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)部門(mén)有關(guān)醫(yī)保事宜。

5、及時(shí)組織醫(yī)保相關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保工作的要求、程序和制度,

使其能夠熟練的進(jìn)行工作。

6、定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)保政策和藥品使用情況，定期檢查

財(cái)務(wù)部門(mén)費(fèi)用結(jié)算情況，并根據(jù)檢查情況進(jìn)行月終考核，確保醫(yī)

保工作落實(shí)到位。

7、積極組織醫(yī)保相關(guān)科室按時(shí)完成市保管理中心布置的各項(xiàng)

工作任務(wù)。

醫(yī)保政策宣傳及培訓(xùn)會(huì)議制度

一、政策宣傳制度

1、宣傳內(nèi)容主要是醫(yī)保證策及由政策配套的實(shí)施措施等。

2、宣傳形式包括以下幾方面：每年進(jìn)行2次全院性質(zhì)醫(yī)保試

題解答活動(dòng)；在住院部及門(mén)診部顯要位置設(shè)立醫(yī)保宣傳欄，定期

更換內(nèi)容；定期整理醫(yī)保政策解答，向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知；

請(qǐng)上級(jí)醫(yī)保中心人員進(jìn)行來(lái)院講座、由醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行宣傳

及醫(yī)保辦開(kāi)通咨詢(xún)熱線等。

二、醫(yī)保培訓(xùn)制度：醫(yī)保辦負(fù)責(zé)全院性社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法

規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，對(duì)政府有關(guān)部門(mén)發(fā)布實(shí)施的醫(yī)保政策法規(guī)及醫(yī)

療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，醫(yī)保辦應(yīng)及時(shí)組織全院有關(guān)

人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

1、對(duì)醫(yī)保窗口單位進(jìn)行崗前培訓(xùn)及對(duì)醫(yī)保醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職

培養(yǎng)培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容主要是學(xué)習(xí)醫(yī)保規(guī)章制度、基本醫(yī)療

保險(xiǎn)流程知識(shí)，醫(yī)保收費(fèi)操作技能，基本的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以便

較快地適應(yīng)醫(yī)保收費(fèi)工作。

2、醫(yī)保醫(yī)務(wù)人員在職培訓(xùn)的主要內(nèi)空容是從實(shí)際出發(fā)，更新

醫(yī)保專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)和相關(guān)政策。

3、醫(yī)保工作人員培訓(xùn)要按計(jì)劃分批分階段，每季度一次按不

同的醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)和醫(yī)保政策需要進(jìn)行培訓(xùn)，要結(jié)合實(shí)際，注重

實(shí)用性，逐步提高醫(yī)療保險(xiǎn)工作質(zhì)量。

4、本院其它人員也應(yīng)根據(jù)本職工作的實(shí)際需要參加相應(yīng)的醫(yī)

保知識(shí)培訓(xùn)。

（1）對(duì)新來(lái)的工作人員及進(jìn)修醫(yī)生均進(jìn)行崗前培訓(xùn)、考試,

合格上崗。

（2）每月一次對(duì)醫(yī)保專(zhuān)管員進(jìn)行培訓(xùn)。

（3）參加上級(jí)醫(yī)保中心組織的各種培訓(xùn)活動(dòng)。

醫(yī)保的管理制度篇14

1、認(rèn)真核實(shí)醫(yī)保病人的IC卡，正確輸入病人基本信息。

2、嚴(yán)禁私自涂改醫(yī)保比例、藥品目錄、醫(yī)療項(xiàng)目、費(fèi)用金額

等，對(duì)醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在認(rèn)真仔細(xì)審核的基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照

醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行錄入及結(jié)算。

3、負(fù)責(zé)核查醫(yī)保病人的真實(shí)性。

4、工作期間不允許其他非操作人員進(jìn)行違規(guī)操作。保證系統(tǒng)

正常運(yùn)行，規(guī)范、正確的進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作。

5、當(dāng)日工作完成后，應(yīng)及時(shí)匯總醫(yī)保與非醫(yī)保收費(fèi)金額，并

將收費(fèi)及時(shí)解交銀行。

醫(yī)保的管理制度篇15

為加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，保證我局機(jī)關(guān)工作正常開(kāi)展，促進(jìn)機(jī)關(guān)廉

政建設(shè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》和省財(cái)務(wù)管理工作的有

關(guān)規(guī)定，結(jié)合我局實(shí)際情況，特制訂本制度。

一、管理范圍

（一）預(yù)算內(nèi)資金，包括由地方財(cái)政撥款的行政機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)、

專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查經(jīng)費(fèi)和省統(tǒng)計(jì)局撥款的統(tǒng)計(jì)事業(yè)費(fèi)、專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查經(jīng)費(fèi)。

（二）預(yù)算外資金。主要指本局通過(guò)各種方式創(chuàng)收所得資金。

二、管理原則

（一）堅(jiān)持：“計(jì)劃開(kāi)支、量入為出，按章辦事、民主理財(cái)”

和“全程管理，重在源頭”的原則，加強(qiáng)預(yù)算管理。全局性和各

科室所需的會(huì)議費(fèi)、印刷費(fèi)、購(gòu)置費(fèi)和專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查費(fèi)用等各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

均應(yīng)事先編制預(yù)算，經(jīng)辦公室審核、局領(lǐng)導(dǎo)或局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究

批準(zhǔn)后，辦公室嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行。

（二）加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格審批制度。報(bào)銷(xiāo)各種經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，繼

續(xù)執(zhí)行、完善會(huì)計(jì)審查、辦公室主任審核、分管局領(lǐng)導(dǎo)“一支筆”

審批的'“三步走”管理制度。各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支報(bào)銷(xiāo)，均由申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)

人（經(jīng)辦人）填好報(bào)銷(xiāo)憑證，經(jīng)會(huì)計(jì)審查、辦公室主任審核后，報(bào)

分管領(lǐng)導(dǎo)審批，其中專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、基建項(xiàng)目和大宗設(shè)備購(gòu)置等重大

經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，分管局領(lǐng)導(dǎo)按集體審定的預(yù)算審批；各科室差旅費(fèi)、

會(huì)議費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)等開(kāi)支，除按上述規(guī)定，由分管局領(lǐng)導(dǎo)審批

外，科室負(fù)責(zé)人必須審核簽字，其購(gòu)置的設(shè)備必須經(jīng)辦公室驗(yàn)收

登記后方可報(bào)銷(xiāo)。

（三）建立、健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)帳目，堅(jiān)持日清月結(jié)，做到帳帳相

符、帳表相符、帳物相符。按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)表，局辦公室定

期向分管局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一次經(jīng)費(fèi)收支情況，以及財(cái)務(wù)管理工作中存

在問(wèn)題，并不定期向全局職工公布，接受群眾監(jiān)督。

（四）加強(qiáng)現(xiàn)金管理，嚴(yán)格現(xiàn)金開(kāi)支范圍。對(duì)規(guī)定轉(zhuǎn)帳起點(diǎn)

以上的開(kāi)支，原則上應(yīng)經(jīng)銀行轉(zhuǎn)帳結(jié)算，特殊情況需現(xiàn)金結(jié)算的，

必須報(bào)經(jīng)分管局領(lǐng)導(dǎo)審枇；屬于現(xiàn)金結(jié)算的開(kāi)支，要從嚴(yán)掌握，

加強(qiáng)管理。財(cái)務(wù)人員要增強(qiáng)責(zé)任心，確保庫(kù)存現(xiàn)金安全。

（五）及時(shí)結(jié)算往來(lái)款項(xiàng)，嚴(yán)禁職工拖欠公款。各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的

往來(lái)款項(xiàng)要及時(shí)結(jié)算，收入要及時(shí)到帳，開(kāi)支要及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。統(tǒng)計(jì)

教育培訓(xùn)、年鑒宣傳發(fā)行及膠印業(yè)務(wù)等收入款項(xiàng)，一般應(yīng)在事畢

后兩個(gè)月內(nèi)及時(shí)全額到帳，（逾期一個(gè)月由財(cái)務(wù)人員發(fā)出提示，三

個(gè)月由辦公室自本人工資中扣除并按有關(guān)規(guī)定給予一定的經(jīng)濟(jì)處

罰）。嚴(yán)禁經(jīng)辦人截留挪用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律論處。除

因公出差、購(gòu)物外，職工個(gè)人一般不得借支公款。因公借款需填

寫(xiě)正式借據(jù)，由分管局領(lǐng)導(dǎo)審批，并于返回后及時(shí)報(bào)銷(xiāo)結(jié)清。職

工遇特殊情況（指重大的天災(zāi)人禍）確需借支公款者，由本人提

出書(shū)面報(bào)告送局長(zhǎng)或局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究審批，并制訂還款計(jì)劃,

認(rèn)真執(zhí)行。

（六）堅(jiān)持開(kāi)源與節(jié)流相結(jié)合的原則，按照國(guó)家規(guī)定的政策、

制度，積極組織收入，增加資金來(lái)源，為促進(jìn)統(tǒng)計(jì)工作創(chuàng)造條件。

按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)預(yù)算外資金管理，實(shí)行“收支兩條

線”。

（七）加強(qiáng)國(guó)有固定資產(chǎn)管理，具體制度按《安徽省統(tǒng)計(jì)部

門(mén)國(guó)有固定資產(chǎn)管理細(xì)則》執(zhí)行。

三、管理規(guī)則

各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，必須嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)務(wù)規(guī)定，大力壓

縮經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，尤其是專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支，一定要嚴(yán)格按照規(guī)定的范

圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（一）差旅費(fèi)

因公出差需經(jīng)分管局長(zhǎng)批準(zhǔn)，嚴(yán)格按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)住宿。較近的

縣、市均應(yīng)早出晚歸，不在外地住宿。

（二）會(huì)議費(fèi)

各類(lèi)會(huì)議一律實(shí)行會(huì)議費(fèi)用審批制度，按批準(zhǔn)限額嚴(yán)格執(zhí)行,

不得任意增列項(xiàng)目和提高標(biāo)準(zhǔn)。各類(lèi)會(huì)議一般只開(kāi)到縣、市、區(qū)，

會(huì)議地點(diǎn)原則上安排在滁城。一般專(zhuān)業(yè)性會(huì)議，由主辦科室申報(bào)，

經(jīng)分管局領(lǐng)導(dǎo)審核后，交局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究審枇；全局性會(huì)議，

經(jīng)局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定，由辦公室提出會(huì)議費(fèi)用預(yù)算，報(bào)局長(zhǎng)

審批。各類(lèi)會(huì)議的會(huì)務(wù)工作，一律由辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)。

（三）辦公費(fèi)

辦公用品實(shí)行各科專(zhuān)人按季領(lǐng)用制度，由辦公室統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)，

計(jì)劃供應(yīng)。一般情況下，辦公用品不直接發(fā)至個(gè)人。各科室或個(gè)

人未經(jīng)辦公室同意不得自行購(gòu)買(mǎi)辦公用品。報(bào)刊訂閱應(yīng)本著實(shí)用、

節(jié)約的原則從嚴(yán)掌握，除全局統(tǒng)一確定的報(bào)刊外，一個(gè)專(zhuān)業(yè)限訂

一種報(bào)紙或一種雜志，并由辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一訂閱，各科室不得自

行訂閱。辦公用電應(yīng)注意節(jié)約，空調(diào)、照明、計(jì)算機(jī)要做到停用

斷電。

（四）印刷費(fèi)

各種報(bào)表、資料除無(wú)法印刷者外一律交本局膠印室印刷，并

嚴(yán)格控制各種印刷品數(shù)量，防止浪費(fèi)。對(duì)確需外出印刷者，需報(bào)

局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究批準(zhǔn)，由局辦公室統(tǒng)一聯(lián)系。

（五）郵電費(fèi)

注意節(jié)約郵資費(fèi)用，可發(fā)可不發(fā)的文件、資料堅(jiān)決不發(fā)，城

內(nèi)（特別是市委、市政府大院內(nèi)）文件、資料可采用“寄、送、

帶”三結(jié)合的辦法，盡量減少郵資費(fèi)用開(kāi)支。

（六）其他費(fèi)用

上述各項(xiàng)費(fèi)用之外其他費(fèi)用，參照上述規(guī)則執(zhí)行。

與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度

（一）院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處

理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處

理緊急事宜。

（二）負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對(duì)重要部門(mén)，科室

要到場(chǎng)檢查，了解情況做到心中有數(shù)。

（三）值班人員遇有不能解決的重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)

請(qǐng)示報(bào)告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)負(fù)責(zé)組織處理。

（四）總值班人員，按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。堅(jiān)守崗位、盡

職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。

（五）值班領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時(shí)

發(fā)生問(wèn)題，有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車(chē)輛。

（六）值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值

班負(fù)責(zé)。

（七）每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交

接。

醫(yī)保的管理制度篇16

第一章總則

第一條為促使本市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作的規(guī)范化和系統(tǒng)化，充

分發(fā)揮衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息在衛(wèi)生管理與決策中的信息、咨詢(xún)與監(jiān)督作

用，更好地為本市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革服務(wù)，根據(jù)《中華人民

共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《統(tǒng)計(jì)法》）、《—經(jīng)濟(jì)特區(qū)統(tǒng)計(jì)條例》及

《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》的基本要求制定本制度。

第二條衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作的基本任務(wù)是根據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》和國(guó)

家有關(guān)政策法規(guī)，依法采集衛(wèi)生資源投入、分配與選用、衛(wèi)生服

務(wù)質(zhì)量和效益、居民健康水平等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提供統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)

分析，實(shí)行統(tǒng)計(jì)咨詢(xún)和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督。

第三條市、區(qū)衛(wèi)生局和各衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)根據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》的

有關(guān)規(guī)定，重視和加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)統(tǒng)計(jì)信息人

員，提高統(tǒng)計(jì)信息人員的素質(zhì)。統(tǒng)計(jì)信息人員按《統(tǒng)計(jì)法》行使

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)報(bào)告和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督的職權(quán)，不受任何侵犯。

第四條市、區(qū)衛(wèi)生局在開(kāi)展統(tǒng)計(jì)信息工作中應(yīng)與國(guó)家衛(wèi)生部、

廣東省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)信息中心和同級(jí)政府統(tǒng)計(jì)機(jī)為密切配合，并在

業(yè)務(wù)上接受其指導(dǎo)。

第五條各區(qū)衛(wèi)生局和各衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本制度

實(shí)施衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息管理工作，并根據(jù)本制度，結(jié)合本區(qū)、本單位

的具體情況，制定相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)信息工作管理制度和統(tǒng)計(jì)信息人員

崗位職責(zé)。

第二章組織管理

第六條市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)處為全市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息職能主管

部門(mén)，市醫(yī)學(xué)信息中心為全市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門(mén)，均應(yīng)

配備專(zhuān)職統(tǒng)計(jì)信息管理人員；區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)的需要

確定主管部門(mén)并配備專(zhuān)職或兼職統(tǒng)計(jì)管理人員。

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的‘統(tǒng)計(jì)信息組織按下列原則設(shè)置：

（一）各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院設(shè)立統(tǒng)計(jì)信息機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職統(tǒng)計(jì)人員。

（二）其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)的需要配備適

當(dāng)?shù)膶?zhuān)職或兼職統(tǒng)計(jì)人員。

（三）各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均按屬地化管理，及時(shí)按規(guī)定與各

區(qū)衛(wèi)生局建立業(yè)務(wù)關(guān)系，接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第三章人員配置

第八條醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息人員按以下標(biāo)準(zhǔn)配備：

1、300張床位以下2-3人；

2、300-500張床位3-4人；

3、500-800張床位4-5人；

4、800張床位以上5人以上；

上述人員配備僅指專(zhuān)職統(tǒng)計(jì)人員，不包括病案管理人員。

第九條市、區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加或補(bǔ)充專(zhuān)職衛(wèi)生

統(tǒng)計(jì)人員，原則上應(yīng)從高等院校畢業(yè)生中考核錄用。所有專(zhuān)職或

兼職統(tǒng)計(jì)人員，必須按《一經(jīng)濟(jì)特區(qū)統(tǒng)計(jì)條例》的要求，持有《統(tǒng)

計(jì)從業(yè)資格證書(shū)》才能上崗，并按時(shí)參加年審。對(duì)已經(jīng)在崗的.統(tǒng)

計(jì)人員尚未領(lǐng)取《統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)》者，由單位督促其在限期

內(nèi)培訓(xùn)合格方可繼續(xù)在交工作。

第十條市、區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信

息人員的培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高統(tǒng)計(jì)信息人員的

業(yè)務(wù)水平。統(tǒng)計(jì)信息人員繼續(xù)教育參照國(guó)家人事部、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局

聯(lián)合印發(fā)的《統(tǒng)計(jì)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》、—市衛(wèi)生局印發(fā)的c

市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法》執(zhí)行。

第四章衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作職責(zé)

第十一條市、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)信息工作職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)制定本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作制度和發(fā)展規(guī)劃，

執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)，指導(dǎo)本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作，

對(duì)本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（二）執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，負(fù)責(zé)本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表

的收集、審核、匯總，并按時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和同級(jí)統(tǒng)計(jì)

管理部門(mén)。

（三）負(fù)責(zé)公布本市、區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)，統(tǒng)一

管理、提供衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息資料，統(tǒng)計(jì)咨詢(xún)。

（四）做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息年鑒。

（五）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)科學(xué)研究，編寫(xiě)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息綜

合分析年報(bào)。

（六）組織衛(wèi)生統(tǒng)干信息培訓(xùn)、交流活動(dòng)，并負(fù)責(zé)開(kāi)展本市、

區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的對(duì)外交流。

（七）建立和完善本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)化系統(tǒng)，并對(duì)

此進(jìn)行管理和技術(shù)指導(dǎo)。

（A）協(xié)調(diào)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息有關(guān)的學(xué)會(huì)活動(dòng)。

（九）完成上級(jí)有關(guān)部門(mén)交辦的其他任務(wù)

第十二條市醫(yī)學(xué)信息中心統(tǒng)計(jì)工作職責(zé)：

（一）協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門(mén)對(duì)本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息

工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。

（二）執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門(mén)

收集、審核、匯總本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并按時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生

行政部門(mén)和同級(jí)統(tǒng)計(jì)管理部門(mén)。

（三）協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門(mén)開(kāi)展本市、區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)

展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)的公布工作，并在市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門(mén)的指導(dǎo)

下提供衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息資料的查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)咨詢(xún)服務(wù)。

（四）協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)主管部門(mén)完成衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息年鑒的

編輯和發(fā)行。

（五）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)科學(xué)研究，