2024年市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則模版（二篇）

第4頁共4頁2024年市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則模版首診負責制一、對全體急診患者實施首診負責制，首位接診的醫(yī)師即為首診醫(yī)師。首診醫(yī)師應對患者負責，積極組織就地搶救，嚴禁推諉、刁難患者。二、對于罹患多種疾病的急診患者，首診醫(yī)師需根據(jù)此次就診的主要病癥進行分診。若認為患者疾病不屬于本科室范疇，應建立病歷，完成相關檢查和必要處理后，再邀請相關科室進行會診。三、對于跨科室或邊緣性疾病，若會診醫(yī)師未做出處理，首診醫(yī)師應繼續(xù)負責處理，不得推諉患者。若存在住院難題，應及時向上級匯報，請求急診科主任協(xié)調解決。四、在轉診至其他科室時，首診醫(yī)師需等待對方科室醫(yī)師接診并確認患者疾病歸屬后，方可離開。醫(yī)療安全管理制度一、為持續(xù)提升醫(yī)療質量，我們已建立健全的醫(yī)療質量管理組織，并制定了醫(yī)療風險防范預案。二、實行定期例會制度，專題研究如何提高醫(yī)療質量和確保醫(yī)療安全。三、依據(jù)質量控制標準，對公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作進行定期監(jiān)控，針對監(jiān)控結果提出改進意見，并督促實施。四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、治療護理技術規(guī)范和操作常規(guī)，強化“三基三嚴”及崗位技能培訓。五、制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待流程，確保一旦發(fā)生糾紛能夠即時上報并妥善處理。六、對醫(yī)患糾紛進行統(tǒng)計分析，定期通報，制定并實施整改措施，同時監(jiān)督整改情況。消毒管理制度為有效預防、控制和消除交叉感染，遏制傳染病的發(fā)生與流行，保障群眾就醫(yī)安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《消毒管理辦法》的相關規(guī)定，特制定本制度：一、工作人員上崗時必須穿戴整潔的工作衣帽。二、保持單位內外環(huán)境整潔衛(wèi)生，定期對醫(yī)療用房進行消毒。三、熟練掌握各類消毒方法、消毒液配制及正確使用流程。四、注射用藥械等應分類放置、有序管理，并標注清晰標簽。五、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，確保一人一針一管一用一滅菌。六、嚴格遵守無菌制度、隔離制度，預防交叉感染。七、及時更換防毒滅菌物品，高壓滅菌物品超過一周需重新消毒滅菌。八、嚴格按規(guī)定對醫(yī)療器械進行清洗、包裝、消毒。對一次性注射器、輸液器及其他一次性物品，使用后需立即消毒滅菌并進行銷毀處理。九、所使用的消毒藥劑、消毒器械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，必須獲得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“衛(wèi)生許可證”。診所護士職責一、在診所所長的領導下開展工作。二、負責醫(yī)療器械的消毒及開診前的各項準備工作。三、協(xié)助醫(yī)師進行檢診，并按醫(yī)囑為患者提供治療服務。四、密切觀察候診患者的病情變化，對病情較重的患者應優(yōu)先診治或及時送往急診室處理。五、維護診療室的整潔與安靜，保持就診秩序，積極開展衛(wèi)生防病宣傳工作。六、負責隔離消毒工作，以預防交叉感染。七、嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，執(zhí)行查對制度，做好交接班工作，嚴防差錯事故的發(fā)生。八、根據(jù)分工負責領取、保管藥品器材及其他物品。醫(yī)師職責一、在診所領導的指導下?lián)伍T診值班工作。二、對患者進行檢查、診斷、治療，開具醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。三、及時向診所所長報告診斷、治療上的難題及患者病情變化，提出個人見解。四、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行重要檢查和診療工作，以防止差錯事故的發(fā)生。五、積極學習并運用國內外先進的醫(yī)學科學技術成果，努力開展新技術、新療法的研究與實踐工作，參與科研工作并及時總結經驗。六、關注患者的思想與生活狀況，征求患者對醫(yī)療護理工作的意見與建議，做好患者的思想工作。七、嚴格按照診所工作制度開展工作。傳染病管理制度一、全站醫(yī)務人員必須深入學習傳染病防治法及相關傳染病診斷標準。二、各科醫(yī)務人員一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者應立即上報傳染病卡片。對于甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽等應立即通過電話報告所在區(qū)級衛(wèi)生防疫機構并將傳染病報告卡在規(guī)定時間內（如甲類傳染病為立即報告）上報至所在區(qū)級衛(wèi)生防疫機構；乙類傳染病報告時限不得超過十二小時。三、加強門診日志管理確保其填寫規(guī)范化、完整且字跡清晰。門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時需詳細記錄其姓名、性別、年齡等九項信息并在登記本上注明已報卡情況。四、對于跨年復診的傳染病患者如遷延性肝炎及其病原攜帶者等根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定均需上報傳染病卡片。五、建立并完善腫瘤、職業(yè)病2024年市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則模版（二）現(xiàn)場救治措施應立即執(zhí)行。(二)在以下情況下允許轉診：1.病人的狀況超出了診療范圍；2.病人、家屬或單位提出轉院要求；3.病情確需住院或留觀，但由于醫(yī)院無空余床位，若病情允許轉運，首診醫(yī)生需詳細記錄病歷、進行必要的醫(yī)療處理、充分交代病情、告知途中風險、取得患方家屬在病歷及知情書上的同意，并安排好接收醫(yī)院后方可轉院?？剖沂自\責任制首次接診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)生需對所接診的患者，特別是危急重癥患者的診療、會診、轉診、轉科、轉院、病情通知等醫(yī)療工作負全程責任。(一)首診科室和首診醫(yī)生應對其接診的已確診患者進行及時治療。若需要在觀察室觀察治療，首診醫(yī)生需詳細記錄病歷后將患者收入觀察室，由觀察室醫(yī)生繼續(xù)治療。如需住院治療，首診醫(yī)生需完成門診病歷記錄并開具住院證，接收科室不得拒絕接收，尤其是危急重癥患者。如收治存在困難，應向醫(yī)務科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調解決。如因醫(yī)院條件限制確實需要轉院，應遵循轉院制度執(zhí)行。(二)對于復雜病例或診斷未明的患者，首診科室和首診醫(yī)生應承擔主要診治責任，并負責邀請相關科室進行會診。診斷明確后，應及時轉至相關科室治療。若診斷不明確，應收治至主要臨床表現(xiàn)相關的科室。(三)對于復合傷或涉及多學科的危急重癥患者，在未確定主要負責科室前，由首診科室負責初步搶救。首診科室和首診醫(yī)生在進行必要搶救的同時，應及時邀請相關科室會診、協(xié)同搶救。必要時需通知醫(yī)務科或總值班，以便迅速調動相關科室值班醫(yī)生、護士等參與搶救。診斷明確后，應及時轉至主要疾病相關科室繼續(xù)治療。在未明確接收科室時，首診科室和首診醫(yī)生需負責到底，不得以任何借口推諉或延誤搶救。(四)對于危重、體弱、殘疾的患者，如需進一步檢查、轉診、轉科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)生需與相關科室聯(lián)系并安排醫(yī)務人員做好護送及交接手續(xù)。如患者確實需要轉院且病情允許移動，首診科室和首診醫(yī)生需向醫(yī)務科報告，落實好接收醫(yī)院后方可轉院。(五)已住院患者如發(fā)現(xiàn)不屬于本專業(yè)病種或主要疾病不屬于本專業(yè)，經管醫(yī)生需詳細記錄病歷，經相關科室會診同意后方可轉科。(六)在門急診治療過程中，患者病情突然惡化，首診科室醫(yī)生需到場處理。涉及其他科室疾病時，應在進行必要緊急處理后，邀請相關科室會診或轉診。禁止互相推諉。(七)首診醫(yī)師需對首次接診的患者，包括危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院、病情通知等工作負全程責任。(一)首診醫(yī)師應按照規(guī)定進行病史采集、體格檢查、輔助檢查和病歷記錄。對已明確診斷的患者，應及時進行治療。如病情需要，應收住觀察室或住院進一步治療。特別是危急重癥患者，必須收住入院治療。(二)對于非本科疾病的患者，首診醫(yī)師需詳細詢問病史，進行體格檢查，書寫門診病歷，然后耐心向患者解釋其病種及應就診的科室。(三)對于診斷未明確的患者，首診醫(yī)師需完成病歷書寫和檢查，然后請上級醫(yī)師會診或邀請相關科室醫(yī)師會診。診斷明確后，應及時轉至相關科室治療。如因醫(yī)院條件限制需轉院，應遵循轉院制度執(zhí)行。(四)遇到危重患者需搶救，首診醫(yī)師需立即搶救患者并報告相關診療組、上級醫(yī)師或科主任，參與搶救工作。首診醫(yī)師下班前需與接班醫(yī)師做好床旁交接，并寫好交接班記錄后方可下班。對于非本科室范