頭夾肌損傷課件

頭夾肌損傷

概述頭夾肌損傷是臨床中常見(jiàn)的疾病，因?yàn)殚L(zhǎng)期挑擔(dān)的人容易患此病，故又稱“扁擔(dān)肩”。頭夾肌在第7頸椎損傷后，局部軟組織變性、變硬、機(jī)化增生，易在第7頸椎棘突周圍形成一個(gè)圓形隆起，俗稱“扁擔(dān)疙瘩”?，F(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，體力勞動(dòng)減少，但伏案工作或長(zhǎng)時(shí)間看電視、打電腦者也容易使頸部肌肉損傷而患此病。臨床中對(duì)頭夾肌慢性損傷的治療一直是個(gè)難題，針刀局部松解變性組織可取得較好的療效。局部解剖

頭夾肌是項(xiàng)部的淺層肌，位于斜方肌和菱形肌之下，骶棘肌之上，是頸項(xiàng)部主要的伸肌。起于上部胸椎和第7頸椎棘突、項(xiàng)韌帶，斜向外上止于枕骨上項(xiàng)線骨面。單側(cè)肌肉收縮使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，兩側(cè)肌肉同時(shí)收縮可使頭后仰。病因病理

頭頸部的活動(dòng)范圍大、頻率又高，因胸椎棘突幾乎不活動(dòng)，所以第7頸椎棘突與第1胸椎棘突就形成了相對(duì)運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)的頭夾肌隨頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不斷被撥動(dòng)或摩擦。長(zhǎng)期保持頭頸屈曲位時(shí)，頭夾肌一直處于緊張狀態(tài)，日久可在肌肉的起止點(diǎn)出現(xiàn)細(xì)小的撕裂損傷，機(jī)體邊修復(fù)創(chuàng)面邊不斷運(yùn)動(dòng)，可使損傷范圍不斷擴(kuò)大，逐漸形成較大、較厚的疤痕組織。病因病理

從切除的變性組織觀察，“疙瘩”并無(wú)包膜的界限，它是夾有脂肪組織的肌纖維，其質(zhì)地硬韌，血液循環(huán)較差。從解剖學(xué)上看，頭夾肌與菱形肌、上后鋸肌在頸6、7水平交叉，經(jīng)常受到這兩塊肌肉的剪切應(yīng)力的作用是導(dǎo)致頭夾肌損傷的重要原因之一。

臨床表現(xiàn)

頭項(xiàng)僵硬、疼痛，沉重感，有時(shí)可牽及眼眶痛。第7頸椎棘突兩側(cè)疼痛明顯，低頭或旋轉(zhuǎn)頭頸可使疼痛加重，患者不能長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。疼痛部位喜熱惡寒、喜揉按。天氣變化時(shí)，疼痛或不適感可加重。有些患者喜不自主地活動(dòng)頸椎，或自覺(jué)有硬棒支撐在頭頸部，項(xiàng)部肌肉發(fā)緊。查體，肌肉起止點(diǎn)有壓痛，以頸棘突或枕骨上項(xiàng)線明顯。診斷

1、有外傷史、伏案勞傷史或受寒濕刺激史。

2、頭項(xiàng)部僵硬疼痛、第7頸椎棘突周圍軟組織腫脹疼痛或變肥厚。

3、枕骨上項(xiàng)線外側(cè)及胸鎖乳突肌深面，壓之疼痛或酸脹明顯。第7頸椎棘突兩側(cè)有明顯壓痛，并有鈍厚感。診斷

4、抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性：令患者低頭，檢查者用手掌壓在患者后枕部，讓患者盡力抬頭后仰與檢查者的手掌壓力相對(duì)抗，引起項(xiàng)枕部明顯不適或疼痛者為陽(yáng)性。5、頸椎X線檢查可正常。針刀治療

體位：患者坐位低頭或俯臥位低頭。操作：1、疼痛及壓痛點(diǎn)在第7頸椎棘突上：刀口線與人體縱軸平行，針體垂直于皮膚進(jìn)針，深達(dá)棘突壓痛處骨面，針刀緊貼棘突患側(cè)骨面，縱切幾刀后縱行疏通剝離，以使緊張或拉緊的頭夾肌松開減張。針刀治療

2、疼痛及壓痛點(diǎn)在第7頸椎棘突兩側(cè)：刀口線與頭夾肌纖維方向一致，針體垂直于皮膚刺入，針下酸脹感明顯時(shí)即行縱行疏通剝離法松解，然后針刺達(dá)椎板骨面，縱行疏通剝離，橫行鏟剝。針刀治療

3、疼痛及壓痛點(diǎn)在枕骨上項(xiàng)線頭夾肌附著處：刀口線與人體矢狀面平行，針體垂直于枕骨上項(xiàng)線骨面（約與皮膚呈60度角）刺入，針抵骨面縱行疏通剝離，若有硬結(jié)切幾刀，出針。手法治療

沿頭夾肌走行拿揉10遍，對(duì)硬結(jié)反應(yīng)物指切彈撥數(shù)次，最后用手掌壓住患側(cè)頸后部，將頸部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，用力下壓數(shù)次，即可。也可以做對(duì)頭夾肌的等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練。注意事項(xiàng)

1、在枕骨上項(xiàng)線治療時(shí)，注意避開神經(jīng)、血管，如枕大