中成藥學(xué)-第21章-消食中成藥

第二十一章消食中成藥1主講人：XXX日

期：XXX目錄

第一節(jié)消食導(dǎo)滯類一

第二節(jié)健脾消食類二三消食中成藥概述2定義：凡以消食藥為主所組成，具有消食健脾或化積導(dǎo)滯等作用，用以治療食積證的一類成藥，統(tǒng)稱消食中成藥。本類成藥適用于因飲食失節(jié)，過飽傷胃，食物內(nèi)停阻礙氣機(jī)，進(jìn)而脾胃升降功能失司所致的食積病。臨床主要表現(xiàn)為脘腹脹滿、曖氣吞酸、惡心嘔吐、大便失常、消化不良等等。食積實證：食積內(nèi)停，傷及脾胃，可致脾胃虛弱；脾虛食積證：若脾胃素虛、運(yùn)化無力，也可導(dǎo)致食滯內(nèi)停，最終出現(xiàn)虛實夾雜的病證，治宜健脾消食，消補(bǔ)并施。消食中成藥概述3消食導(dǎo)滯類健脾消食類使用注意：消食中成藥屬于攻伐之劑，且部分成藥含有緩瀉作用，故不宜久服；純虛無食者不宜使用；對脾胃素虛或積滯日久者，應(yīng)攻補(bǔ)兼施，以免耗傷正氣。藥理作用：增強(qiáng)消化功能、調(diào)節(jié)胃腸平滑肌、抗病原微生物、鎮(zhèn)吐、保肝、利膽等應(yīng)用：結(jié)合辨證用治急慢性胃炎、消化不良、習(xí)慣性便秘、功能性腹脹、胃及十二指腸潰瘍等消食中成藥概述4第一節(jié)消食導(dǎo)滯類5作用：消食和胃、導(dǎo)滯主治：食積內(nèi)停證，癥見胃脘脹滿，腹痛便結(jié)，其氣臭穢，噯氣吐酸，嘔惡厭食等代表藥物：保和丸、枳實導(dǎo)滯丸、六味安消散消食導(dǎo)滯類中成藥共性特征6【收載】《中國藥典》2020年版一部【來源】元·《丹溪心法》保和丸【處方】焦山楂300g六神曲（炒）100g半夏（制）100g茯苓100g陳皮50g連翹50g炒萊菔子50g炒麥芽50g【功能主治】消食，導(dǎo)滯，和胃。用于食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。一、保和丸7【方解】君：山楂消一切飲食積滯，善消肉積。臣：六神曲

消食和胃，消米面食積

萊菔子

消食除脹

麥芽

消食和中，消米面食積佐：半夏、陳皮理氣化濕，和胃止嘔。

茯苓

利濕和中健脾。

連翹

清熱散結(jié)。一、保和丸8健脾和胃，理氣消食【臨床應(yīng)用】本品可用于治療食積病癥。食積：癥見腹痛腹脹，惡心嘔吐，噯腐吞酸，不欲飲食，大便不調(diào)，舌苔厚膩，脈滑?！居梅ㄅc用量】口服。小蜜丸一次9～18g，大蜜丸一次1～2丸，一日2次；小兒酌減?！酒渌麆┬汀勘酒愤€有片劑、顆粒劑等劑型?！臼褂米⒁狻坎溉槠趮D女慎用。身體虛弱或老年人不宜長期服用。服藥期間飲食宜清淡，忌生冷、油膩食物?！静涣挤磻?yīng)】目前尚未檢索到不良反應(yīng)報道。一、保和丸9【收載】《中國藥典》2020年版一部【處方】枳實（炒）100g大黃200g黃連（姜汁炙）60g黃芩60g

六神曲（炒）100g白術(shù)（炒）100g茯苓60g澤瀉40g【制法】以上八味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻，用水泛丸，干燥，即得。【功能主治】消積導(dǎo)滯，清利濕熱。用于飲食積滯、濕熱內(nèi)阻所致的脘腹脹痛、不思飲食、大便秘結(jié)、痢疾里急后重。二、枳實導(dǎo)滯丸10【方解】君：枳實消痞導(dǎo)滯。臣：六神曲健胃消食化積。

黃芩、黃連

清熱解毒，燥濕止痢。

大黃

瀉下通便，蕩滌積滯。佐使：茯苓、白術(shù)、澤瀉

健脾益氣，滲濕和中。二、枳實導(dǎo)滯丸11【臨床應(yīng)用】本品可用于治療痢疾、食積等病癥。痢疾：腹痛，里急后重，下痢膿血，肛門灼熱，小便短赤，脈滑數(shù)。食積：脘腹脹滿疼痛而拒按，惡心，噯腐吞酸，納呆，舌苔膩，脈滑?！居梅ㄅc用量】口服。一次6～9g，一日2次?！臼褂米⒁狻刻摵〖舱呱饔?。久病正虛、年老體弱者慎用。飲食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物，忌暴飲暴食及偏食。孕婦慎用。【不良反應(yīng)】尚未檢索到不良反應(yīng)報道。二、枳實導(dǎo)滯丸12名稱組成功用主治使用注意保和丸焦山楂、六神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、陳皮、連翹、炒萊菔子、炒麥芽消食，導(dǎo)滯，和胃食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。哺乳期婦女慎用。身體虛弱或老年人不宜長期服用。服藥期間飲食宜清淡，忌生冷、油膩食物。枳實導(dǎo)滯丸炒枳實、大黃、黃連（姜汁炙）、黃芩、六神曲（炒）、白術(shù)（炒）、茯苓、澤瀉消積導(dǎo)滯，清利濕熱飲食積滯、濕熱內(nèi)阻所致的脘腹脹痛、不思飲食、大便秘結(jié)、痢疾里急后重。虛寒痢疾者慎用。久病正虛、年老體弱者慎用。飲食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物，忌暴飲暴食及偏食。孕婦慎用。六味安消散藏木香、大黃、山柰、北寒水石（煅）、訶子、堿花和胃健脾，消積導(dǎo)滯，活血止痛脾胃不和、積滯內(nèi)停所致的胃痛脹滿、消化不良、便秘、痛經(jīng)孕婦忌服消食導(dǎo)滯類中成藥13藥力平緩，又兼和胃藥力較強(qiáng)，可清利濕熱第二節(jié)健脾消食類14作用：健脾消食主治：食少難消，脘腹痞滿，怠倦乏力，大便溏薄等脾虛食積證。代表藥物：健脾丸、開胃健脾丸、健胃消食片健脾消食類中成藥共性特征15【收載】《中國藥典》2020版一部【處方】黨參200g

炒白術(shù)300g

陳皮200g

枳實（炒）200g

炒山楂150g

炒麥芽200g【制法】以上六味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜130?160g制成小蜜丸或大蜜丸，即棕褐色至黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味微甜、微苦?！竟δ苤髦巍拷∑㈤_胃。用于脾虛食積所致的胃痛、痞滿、泄瀉。一、健脾丸16【方解】君：黨參：健脾益氣臣：白術(shù)：健脾化濕

陳皮：理氣和胃佐：枳實：理氣消積散痞

山楂：消肉積

麥芽：消谷積一、健脾丸17【臨床應(yīng)用】脾虛食積所致的胃痛、痞滿、泄瀉。1.胃痛：脾胃氣虛，運(yùn)化失司，飲食積滯所致胃脘部脹滿疼痛，食少便溏，舌淡苔白，脈細(xì)或虛弱。消化不良、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍見上述證候者。2.痞滿：脾虛不運(yùn)，氣滯食阻所致脘腹脹滿，曖腐吞酸，矢氣頻頻。功能性消化不良、慢性胃炎見上述證候者。3.泄瀉：脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)，水谷不化，清濁不分所致大便溏薄，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，神疲倦怠。慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸結(jié)核見上述證候者。一、健脾丸18【使用注意】濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致胃痛、痞滿、泄瀉者慎用。【藥理作用】抗胃潰瘍、促進(jìn)消化液分泌等健脾丸用參術(shù)陳，枳實山楂麥芽同，脾虛腹脹大便溏，健脾開胃功效強(qiáng)。一、健脾丸19【收載】《中國藥典》2020年版一部【處方】白術(shù)200g黨參120g茯苓160g木香60g黃連60g六神曲（炒）80g

陳皮80g砂仁80g炒麥芽80g山楂80g山藥80g煨肉豆蔻80g炙甘草60g【制法】以上十三味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜40～50g加適量的水泛丸，干燥，即得?！竟δ苤髦巍拷∑⒑臀浮Ｓ糜谄⑽柑撊?、中氣不和所致的泄瀉、痞滿，癥見食欲不振、噯氣吞酸、腹脹泄瀉；消化不良見上述證候者。二、開胃健脾丸20【方解】君：白術(shù)、黨參益氣健脾。臣：茯苓、山藥補(bǔ)脾益氣，利濕止瀉。

六神曲、麥芽、山楂

消食和胃。佐：木香、砂仁、陳皮芳香化濕，理氣醒脾。

肉豆蔻溫暖脾胃，澀腸止瀉。

黃連

清熱燥濕。佐使：甘草

補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥。

二、開胃健脾丸21【臨床應(yīng)用】本品可用于治療泄瀉、痞滿病癥。泄瀉：癥見大便溏瀉，或久瀉不止，水谷不化，稍進(jìn)油膩不易消化之物，則大便次數(shù)增多，面色萎黃，氣短乏力，納食減少，脘腹脹悶不舒，舌苔淡白，脈細(xì)弱。痞滿：癥見胸腕滿悶，痞塞不舒，噯腐吞酸，惡心嘔吐，食少難消，大便不調(diào)，腹脹滿，舌苔膩而微黃，脈弦滑。【用法與用量】口服。一次6～9g，一日2次。二、開胃健脾丸22【其他劑型】本品還有膠囊劑等劑型。【使用注意】濕熱痞滿、泄瀉者不宜使用。忌食生冷、油膩、不易消化食物。【不良反應(yīng)】尚未檢索到不良反應(yīng)報道。二、開胃健脾丸23名稱組成功用主治使用注意健脾丸黨參、炒白