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文檔簡(jiǎn)介
2020年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能
一、最佳選擇題(共4()題,每題1分。每題的備選項(xiàng)中只有一個(gè)最符合題意)
1、要求“冷處”貯存的藥品,貯存的溫度應(yīng)該是()o?[單選題]*
A.10℃~30℃
B.不超過20℃
C.2℃~10℃月答案)
D.0℃
E.-10℃
答案解析:1.【答案】Co解析:本題考查藥品貯存溫度條件。室溫:10~30C;陰涼處:
指不超過20C;涼暗處:指遮光并且溫度不超過20℃;冷處:2~10℃。
2、規(guī)格為25mg的片劑,處方上用法為25mgtid,藥師粘貼用法標(biāo)簽時(shí)正確的寫
法是()。?[單選題]*
A.每日3次,每次0.5片
B.每日3次,每次1片者案)
C.每日2次,每次1片
D.每日2次,每次2片
E.每日1次,每次1片
答案解析:2.【答案】B。解析:本題考查處方常用縮寫詞。bid表示每日2次;tid代
表每日3次;qid表示每日4次。所以應(yīng)該選每日3次,每次1片。
3、收集用藥清單,整理醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)用藥并建議調(diào)整治療方案的過程稱為
0o?[單選題]*
A.處方審核
B.藥物警戒
C.藥物重整
D.藥物等效性評(píng)價(jià)
E.藥品綜合評(píng)價(jià)
答案解析:3.【答案】C。解析:本題考查藥物重整的概念。藥物重整是指在患者入
院、轉(zhuǎn)科和出院時(shí),藥師進(jìn)行審核、比較醫(yī)療交接前后用藥是否一致,流程包括:
(1)收集用藥清單;(2)核對(duì)及重整;(3)分享完整用藥清單。處方審核包括:
(1)處方合法性審核;(2)處方規(guī)范性審核;(3)用藥適宜性審核。藥物警戒:用
藥風(fēng)險(xiǎn)來自藥物不良事件(包括天然風(fēng)險(xiǎn)和人為風(fēng)險(xiǎn))、用藥錯(cuò)誤和藥品質(zhì)量缺
陷。用藥錯(cuò)誤是指合格藥品在臨床使用全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥不
當(dāng)。藥品生物等效性評(píng)價(jià):是仿制藥使用和審評(píng)的基礎(chǔ)。藥品綜合評(píng)價(jià)分為多個(gè)方
面:藥物安全性評(píng)價(jià)、藥物有效性評(píng)價(jià)、體內(nèi)藥學(xué)特性評(píng)價(jià)、藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)等等。
4、患者多年前曾用過心得安,現(xiàn)到藥店購(gòu)買此藥,藥師應(yīng)提供的藥品是()o?
[單選題]*
A.普蔡洛爾
B.硝苯地平
C.硝酸異山梨酯
D.維拉帕米
E.美西律
答案解析:4.【答案】A。解析:本題考查藥學(xué)的別稱。普蔡洛爾又名心得安;硝苯
地平又名心痛定;硝酸異山梨酯又名消心痛;維拉帕米又名異博定;美西律又名慢心
律。
5、藥品說明書中提及“兩種藥物在吸收過程中,會(huì)發(fā)生相互影響,不能同時(shí)服
藥”,但沒有明示服藥間隔時(shí)間,通常建議的間隔時(shí)間是0o?[單選題]*
A.0.5小時(shí)
B.1小時(shí)
C.2小時(shí)
D.3小時(shí)
E.4小時(shí)
答案解析:5.【答案】Co解析:本題考查藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)。多藥合用,藥師
發(fā)藥應(yīng)當(dāng)交代服藥間隔時(shí)間。需間隔服用的藥物:活菌制劑不能和抗菌藥物同服;有
吸附作用的蒙脫石散與其他口服藥物;含金屬離子藥物螯合四環(huán)素類、瞳諾酮類藥
物。若藥品說明書中沒有明示間隔時(shí)間,則一般間隔為2小時(shí)。
6、關(guān)于單純皰疹病毒(HSV)感染的說法,錯(cuò)誤的是()。?[單選題]*
A.對(duì)生殖器HSV感染的產(chǎn)婦,宜行剖宮產(chǎn),以避免分娩時(shí)感染胎兒
B.使用安全套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段
C.HSV感染與癌癥發(fā)病相關(guān)
D.HSV可潛伏在人體多種器官內(nèi)
E.可接種HSV疫苗進(jìn)行預(yù)防
答案解析:6.【答案】Co解析:本題考查單純皰疹的感染途徑與患者教育。單純皰
疹是由人單純皰疹病毒感染所引起的一組以皮膚改變?yōu)橹鞯某R妭魅静。《窘?jīng)呼
吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi),潛伏于人體多種器官內(nèi)。一般癥
狀輕且呈自限性,不需特殊治療,應(yīng)消除對(duì)HSV感染導(dǎo)致癌癥的誤解,HSV與癌
癥發(fā)病無相關(guān)聯(lián)系,因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。對(duì)患有生殖器皰疹的產(chǎn)婦,宜行剖宮產(chǎn)。
避免胎兒分娩時(shí)感染。使用陰莖套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段???/p>
選用HSV疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。單純皰疹藥物治療:(1)局部治療025%爐甘石洗
劑、1%噴昔洛韋軟膏外擦、1%碘昔液滴眼等。(2)抗病毒治療:①原發(fā)病例,口
服阿昔洛韋,也可選擇伐昔洛韋或泛昔洛韋;②重癥患者、HSV腦炎、新生兒皰疹
感染者,使用阿昔洛韋靜脈滴注。
7、患者,女,52歲,診斷為缺鐵性貧血,醫(yī)師給予硫酸亞鐵片0.3gtid治療,該
藥物的主要不良反應(yīng)是()。?[單選題]*
A.人心動(dòng)過速
B.頭暈
C.胃腸道不適(正確答案)
D.肌肉酸痛
E.尿頻尿急
答案解析:7.【答案】C。解析:本題考查的是缺鐵性貧血的特點(diǎn)??诜蛩醽嗚F最
主要的不良反應(yīng)為胃腸道的不良反應(yīng),可引起腸道蠕動(dòng)減慢而致便秘,鐵劑餐前雖
吸收好,但是胃腸道反應(yīng)重,不推薦,建議餐后服用,鐵劑使大便顏色變黑,可掩
蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心。除鐵劑外餐后服用的藥物有:
非笛體抗炎藥、維生素Bl、B2、替丁類藥物、吉法酯、替普瑞酮。
8、患者,男,47歲,腎移植術(shù)后,抗排異治療,不應(yīng)選用的藥物是()o?[單選
題]*
A.環(huán)抱素
B.他克莫司
C.嗎替麥考酚酯
D.伏立康嘎
E.糖皮質(zhì)激素
答案解析:8.【答案】Do解析:腎移植術(shù)后應(yīng)使用免疫抑制劑,伏立康哇是抗真菌
藥,不具有免疫抑制作用。常用的免疫抑制劑有:糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑
(CNI,如他克莫司、環(huán)抱素)、雷帕霉素靶蛋白抑制劑(mTOR,如西羅莫
司)、喋吟和嚏嚏合成抑制劑(如嗎替麥考酚酯、咪哩立賓、硫哇瞟吟);
9、患者,男,66歲,2型糖尿病,長(zhǎng)期口服二甲雙胭,格列美服,近日查空腹血
糖12.3mmol/L,糖化血紅蛋白9.0%,主診醫(yī)師加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰
島素每日3次”,關(guān)于該患者藥物治療方案的說法,正確的是()。?[單選題]*
A.門冬胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘皮下注射
B.因采用一日多次胰島素治療,格列美服應(yīng)停用
C.患者為2型糖尿病,加用胰島素一日4次方案不適宜
D.甘精胰島素應(yīng)避免與二甲雙服聯(lián)合使用
E.因采用一日多次胰島素治療,二甲雙胭應(yīng)停用
答案解析:9.【答案】B。解析:本題考查糖尿病患者用藥。空腹血糖正常值為:3.9-
6.1mmol/L,糖化血紅蛋白正常值為5.()%-8。%,原治療方案控制不住血糖,故采
用多次胰島素治療。門冬胰島素為速效胰島素類似物,應(yīng)當(dāng)餐前5~10min或餐后
立即給藥,因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤;采用多次胰島素治療時(shí)應(yīng)停用促胰島素分泌劑,因
此,B選項(xiàng)正確;對(duì)于2型糖尿病患者,使用胰島素過程中,不必停用口服降糖
藥,二甲雙胭與胰島素可以聯(lián)合應(yīng)用,因此D和E選項(xiàng)錯(cuò)誤。
10、關(guān)于哺乳期婦女用藥安全的說法,正確的是()。?[單選題]*
A.口服避孕藥可分泌至乳汁中,降低乳汁中毗哆醇含量,哺乳期應(yīng)禁用
B.依那普利可分泌至乳汁中,因含流基可引起乳兒骨髓抑制,哺乳期應(yīng)避免使用
C.頭抱吠辛易分泌至乳汁中,哺乳期不宜使用
D.阿奇霉素很少分泌至乳汁中,哺乳期可以使用
E.青霉素G極易分泌至乳汁中,哺乳期不宜使用
答案解析:10.【答案】A。解析:本題考查哺乳期婦女的用藥。口服避孕藥因含雌
激素和(或)孕激素,可分泌至乳汁中,降低乳汁中毗哆醇含量,使乳兒出現(xiàn)易激
惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀,哺乳期應(yīng)避免使用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制
劑卡托普利可分泌至乳汁中,因含萌基而對(duì)乳兒骨髓有抑制作用,避免使用;依那
普利對(duì)乳兒腎臟有影響,避免應(yīng)用。大多數(shù)抗菌藥物都能進(jìn)入乳汁,但進(jìn)入乳兒體
內(nèi)的藥量很小,不會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害。青霉素類對(duì)乳兒安全。頭抱菌素類在乳
汁中含量甚微,哺乳期婦女可用使用,但第四代頭抱菌素類如頭抱匹羅、頭抱毗后
例外。大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素100%分泌至乳汁,不宜使用。
11、在房顫治療中,關(guān)于控制心室率常用藥物用法用量的說法,錯(cuò)誤的是()。?
[單選題]*
A.比索洛爾片,每次5mg,每日2次,口服
B.酒石酸美托洛爾片,每次25mg,每日2次,口服
C.琥珀酸美托洛爾緩釋片,每次47.5mg,每日1次,口服
D.卡維地洛片,每次25mg,每日2次,口服
E.胺碘酮膠囊,每次100mg,每日1次,口服
答案解析:11.【答案】A。解析:本題P受體阻斷劑的用法用量。比索洛爾用于房
顫患者控制心室率使用時(shí),用法用量為,2.5-lOmg,每日1次。控制心室率一線
藥物為P受體阻斷劑(比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等),維拉帕米、地爾硫
卓、強(qiáng)心昔類、備選藥物胺碘酮。
12、患者因關(guān)節(jié)疼痛就診,診斷為骨性關(guān)節(jié)炎,有磺胺類藥物過敏史,該患者禁用
的止痛藥是()。?[單選題]*
A.蔡普生
B.布洛芬
C.對(duì)乙酰氨基酚
D.塞來昔布
E.美洛昔康
答案解析:12.【答案】Do解析:本題考查用藥注意事項(xiàng)。塞來昔布結(jié)構(gòu)中有類磺
胺結(jié)構(gòu),會(huì)產(chǎn)生類磺胺樣過敏反應(yīng),有磺胺過敏史患者禁用。塞來昔布還會(huì)增加心
肌梗死風(fēng)險(xiǎn),但消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)低。
13、治療腸易激綜合征(腹瀉型)的藥物中,應(yīng)避免睡前服用的是()。?[單選
題]*
A.匹維演鐵
B.曲美布汀
C.洛哌丁胺
D.復(fù)方地芬諾酯
E.蒙脫石散
答案解析:13.【答案】A。解析:本題考查用藥注意事項(xiàng)。匹維漠鐵應(yīng)進(jìn)餐時(shí)整片
吞服,不可咀嚼或掰開、不宜臥位或睡前服用。腹瀉型腸易激綜合征治療藥物:利
福昔明、XX司瓊、洛哌丁胺、奧替澳鐵、曲美布汀、蒙脫石散、復(fù)方地芬諾酯;便
秘型腸易激綜合征治療用藥:魯比前列酮、利那洛肽、聚乙二醇40()()。
14、患者,女,26歲,因上腹痛就診,胃鏡顯示胃潰瘍,13C呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)
性,青霉素皮試陰性,醫(yī)師開具阿莫西林、克拉霉素、奧美拉哇和枸椽酸鋼鉀4種
藥物,關(guān)于兩種抗菌藥物服用時(shí)間的說法,正確的是0o?[單選題]*
A.二者均飯后服用,提高胃內(nèi)藥物濃度
B.二者均飯前服用,避免食物影響吸收
C.二者均飯前服用,減少胃酸對(duì)藥物破壞
D.阿莫西林飯前服用吸收好,克拉霉素飯后服用對(duì)胃刺激小
E.二者均飯后服用,減輕對(duì)胃部刺激
答案解析:14.【答案】Ao解析:本題考查根除幽門螺旋桿菌藥物治療給藥時(shí)間。
四聯(lián)療法中抗生素應(yīng)在餐后立即口服,以提高藥物在胃部存留時(shí)間和濃度,發(fā)揮良
好的局部抗菌作用。PPI及鋼劑應(yīng)在早餐前和晚餐前0.5h口服。
15、在巨幼細(xì)胞貧血的治療中,為避免加重神經(jīng)系統(tǒng)損害,應(yīng)與葉酸聯(lián)合應(yīng)用的藥
0o?[單選題]*
A.維生素BI
B.維生素B12(正確答案)
C.維生素B
D.維生素K1
E.維生素C
答案解析:15.【答案】B。本題考查巨幼細(xì)胞性貧血的治療藥物。對(duì)于不能明確是
維生素B12缺乏還是葉酸缺乏或二者同時(shí)缺乏的巨幼紅細(xì)胞貧血,應(yīng)同時(shí)聯(lián)合葉
酸和維生素B12治療,否則單用葉酸會(huì)加重維生素B12缺乏,從而加重神經(jīng)系統(tǒng)
損害。惡性貧血患者和全胃切除者需終身維持治療。影響維生素B12吸收的藥物:
秋水仙堿、二甲雙胭、奧美拉建、對(duì)氨基水楊酸、雷尼替丁。
16、患者,男,36歲,肥胖,2型糖尿病,肝腎功能正常,在飲食和運(yùn)動(dòng)管理基礎(chǔ)
上長(zhǎng)期服用二甲雙胭2g/d,血糖控制不理想。為控制血糖,且不增加患者體重可
加用的降糖藥物是()。?[單選題]*
A.格列瞳酮
B.瑞格列奈
C.利拉魯肽(正確答案)
D.胰島素
E.羅格列酮
答案解析:16.【答案】C。解析:本題考查降糖藥物的不良反應(yīng)。胰島素、磺酰服
類和非磺酰服促胰島素釋放藥物均可以導(dǎo)致體重增加,胰島素、格列喳酮和瑞格列
奈排除;嚷哇烷二酮類胰島素增敏劑也會(huì)導(dǎo)致液體潴留、體重增加;利拉魯肽屬于胰
高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑,可以使體重減輕。
17、關(guān)于胃食管反流病治療方案的說法,錯(cuò)誤的是()。?[單選題]*
A.存在夜間酸突破時(shí),可以加用法莫替丁20mgbid
B.一種PPI無效時(shí),可以換用另一種PPI
C.標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI無效時(shí),可改為2倍標(biāo)準(zhǔn)劑量
D.PPI單用療效不佳時(shí),可以加用莫沙必利
E.存在膽汁反流時(shí),可以加用鋁碳酸鎂咀嚼片
答案解析:17.【答案】Ao解析:本題考查反流性食管炎的藥物治療。存在夜間酸
突破現(xiàn)象,可以睡前給予法莫替丁,劑量為加用一次替丁藥物;在疾病進(jìn)行初始治
療時(shí),單劑量PPI治療無效可改用雙倍劑量,一種PPI無效可嘗試用另外一種PPI;
莫沙必利屬于促胃動(dòng)力藥,單獨(dú)使用療效差,PPI效果不佳時(shí),可考慮聯(lián)合應(yīng)用促
胃動(dòng)力藥物,特別是對(duì)于LES壓力降低、食管動(dòng)力減弱和胃排空延遲的患者。
18、患者,男,23歲,因近日腳趾間瘙癢、有明顯脫皮就診,診斷為足癬。關(guān)于
該患者用藥指導(dǎo)和健康教育的說法,錯(cuò)誤的是0o?[單選題]*
A.應(yīng)注意保持鞋襪、足部清潔干燥
B.不與他人共用生活物品,如指甲刀、拖鞋等,以免交叉?zhèn)魅?/p>
C.可使用咪康嚶、酮康嚏或特比秦芬等局部抗真菌藥治療
D.使用局部抗真菌藥癥狀消失1~2天后即可停藥
E.在局部用藥期間,用溫水清洗患處皮膚,盡量少用或不用肥皂
答案解析:18.【答案】D。解析:本題考查足癬的用藥指導(dǎo)和患者教育。足癬治療
須足量、足療程:一般治療體、股癬需2~4周,足癬需1個(gè)月,甲癬需3~6個(gè)月。
使用外用藥物癥狀消失后,真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中,遇到潮暖環(huán)境
又會(huì)大量繁殖,導(dǎo)致癬病復(fù)發(fā)。因此,表面癥狀消失后,仍要堅(jiān)持用藥卜2周。特
比蔡芬乳膏兒童禁用。外用抗真菌藥物:睫類抗真菌藥、丙烯胺類(特比蔡芬,蔡
替芬)、其他(環(huán)毗酮胺)、角質(zhì)剝脫劑(水楊酸)。
19、患者,男,53歲,近日體檢發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓170/95mmHg,化驗(yàn)顯示:肝腎
功能正常,血尿酸5351amol/L。該患者不宜選用的降壓藥是()。?[單選題]*
A.氨氯地平
B.依那普利
C.特拉哇嗪
D.氫氯嘎嗪
E.氯沙坦鉀
答案解析:19.【答案】D。解析:本題考查抗高血壓的典型不良反應(yīng)。氫氯嘎嗪導(dǎo)
致高血鉀、高尿酸血癥、高血糖、高血脂、低血鉀。題干中該患者尿酸水平
535Hmol/L為高尿酸血癥,使用嘎嗪類利尿劑會(huì)加重尿酸水平。氨氯地平導(dǎo)致踝部
水腫、心動(dòng)過速。依那普利導(dǎo)致干咳、血管神經(jīng)性水腫、高血鉀。特拉座嗪會(huì)引起
體位性低血壓。氯沙坦鉀導(dǎo)致高鉀血癥。能引起血尿酸升高的藥物有:抗菌藥物、
噫嗪、阿司匹林、貝諾酯、VC、抗結(jié)核藥、VB、免疫抑制劑、抗腫瘤藥。
20、關(guān)于B受體阻斷劑用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病治療的說法,錯(cuò)誤的是
0o?[單選題]*
A.可減少心絞痛發(fā)作,提高運(yùn)動(dòng)耐量
B.應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物
C.使用劑量應(yīng)個(gè)體化
D.是變異型心絞痛的首選治療藥物
E.支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用
答案解析:2().【答案】D。解析:本題考查P受體阻斷劑在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心
臟病的藥物治療。如無禁忌癥,隹受體阻斷劑應(yīng)作為穩(wěn)定性心絞痛的初始治療藥物;
可以減慢心率、減少心肌耗氧量和心絞痛發(fā)作,提高運(yùn)動(dòng)耐量;有明顯支氣管痙攣
和支氣管哮喘患者禁用;變異型心絞痛不宜使用,首選CCBO
21、在妊娠期不同階段,藥物對(duì)胎兒的影響不同。妊娠期用藥時(shí)極少觀察到致畸作
用的時(shí)間段是()。?[單選題]*
A.妊娠4~8周
B.妊娠8~12周
C.受精后2周內(nèi)
D.妊娠13~20周
E.妊娠21-28周
答案解析:21.【答案】Co解析:本題考查妊娠期婦女用藥。細(xì)胞增殖早期約為受
精后18天左右,此階段期間胚胎的所有細(xì)胞尚未進(jìn)行分化,細(xì)胞的功能活力也相
等,對(duì)藥物無選擇性表現(xiàn),致畸作用無特異性地影響細(xì)胞,其結(jié)果為胚胎死亡、流
產(chǎn)或存活而發(fā)育成正常個(gè)體,因此在受精后半個(gè)月以內(nèi)幾乎見不到藥物的致畸作
用。妊娠3~5周,中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨骼及肌肉等均處于分化期,此時(shí)
用藥可導(dǎo)致畸形,如:(1)沙利度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形;(2)雌孕激
素、雄激素可弓I起胎兒性發(fā)育異常;(3)葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、唇腭裂等;
(4)烷化劑如氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常,指趾畸形。受精后3周至3
個(gè)月是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期,胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺
及外陰相繼發(fā)育。
22、根據(jù)時(shí)辰規(guī)律給藥有助于提高療效、減少不良反應(yīng)。下列藥物中宜在清晨給藥
的是()o?[單選題]*
A.氟西?。ㄕ_答案)
B.辛伐他汀
C.氯苯那敏
D.比沙可嚏
E.艾司睫侖
答案解析:22.【答案】A。解析:本題考查的是藥物服用的時(shí)間。氟西汀屬于抗抑
郁藥,清晨服用,降低不良反應(yīng)。其他適宜清晨服用的藥物有:腎上腺皮質(zhì)激素類
(上午8:00為分泌高潮)、抗高血壓藥(杓型血壓病人上下午各出現(xiàn)血壓峰
值)、抗抑郁藥(癥狀晨重晚輕)、迅速顯效鹽類瀉藥(硫酸鎂)、減少副作用利
尿藥(避免夜尿)、氨茶堿(清晨服用效果最好)、氨基糖昔類(白天毒性弱)
23、服用時(shí)需限制飲水的藥物是()o?[單選題]*
A.止咳糖漿
B.二羥丙茶堿
C.熊去氧膽酸
D.利托那韋
E.阿侖瞬酸鈉
答案解析:23.【答案】A。解析:本題考查的是限制飲水藥物特點(diǎn)。止咳糖漿,硝
酸甘油,胃黏膜保護(hù)劑等需要限制飲水;利膽藥,雙瞬酸鹽,蛋白酶抑制劑等需要
大量飲水。
24、關(guān)于前列腺增生癥藥物治療的說法,錯(cuò)誤的是()。?[單選題]*
A.al受體阻斷劑可快速起效
B.M受體阻斷劑可減少殘余尿量
C.5a還原酶抑制劑可縮小前列腺體積
D.5a還原酶抑制劑可使血清前列腺特異性抗原(PSA)水平降低約50%
E.5a還原酶抑制劑可長(zhǎng)期使用
答案解析:24.【答案】B。解析:本題前列腺增生藥物注意事項(xiàng)。治療前列腺增生
癥的藥物有:a腎上腺素能受體阻斷劑(多沙建嗪、坦索羅辛)、5a還原酶抑制劑
(非那雄胺、度他雄胺)、抗膽堿能藥(奧昔布寧、索利那新、托特羅定)。M
膽堿受體阻斷劑主要不良反應(yīng)為口干便秘、尿潴留,所以減少殘余尿量是錯(cuò)誤的。
al受體阻斷劑可快速起效,可作為初始治療;5a還原酶抑制劑可縮小前列腺體積,
可引起血清前列腺特異性抗原(PSA)假陰性,水平降低約50%,顯效時(shí)間長(zhǎng)所以
需要長(zhǎng)期使用。
25、下列治療心力衰竭的藥物中,不能延緩心肌重構(gòu)的是()。?[單選題]*
A.依那普利
B.吠塞米
C.坎地沙坦
D.美托洛爾
E.螺內(nèi)酯
答案解析:25.【答案】Bo解析:本題考查心衰用藥。抑制RAAS(ACEI/ARB和螺
內(nèi)酯)、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活(。1受體阻斷劑),即可抑制心肌纖維化
和心肌重構(gòu),因此ACEI(或ARB)、0受體阻斷劑和醛固酮受體阻斷劑曾經(jīng)被稱
為心力衰竭治療的“金三角”,本題答案選擇B,聯(lián)塞米。
26、患者,女,14歲,診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。該患者宜優(yōu)先采用的治療方案是
0o?[單選題]*
A.服用非笛體抗炎藥
B.性激素周期療法
C.擴(kuò)張宮頸,以利經(jīng)血流出
D.雄激素周期療法
E.服用弱阿片類藥物
答案解析:26.【答案】A。解析:本題考痛經(jīng)患者用藥?;颊?4歲,屬于不需要服
用避孕藥的人群,從成本和方便性的角度來看,非留體抗炎藥是首選。痛經(jīng)藥物選
擇:(1)不需要避孕:首選非留體抗炎藥①。常用布洛芬①、蔡普生、酮洛芬、雙
氯芬酸、甲芬那酸等;(2)要避孕:可考慮激素類藥物。如口服避孕藥、長(zhǎng)效孕激
素醋酸甲羥孕酮注射液、左快諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、黃體酮制劑;(3)青春期:非
留體抗炎藥、局部熱療和口服避孕藥是首選。
27、患者,女,37歲,體檢發(fā)現(xiàn)55g/L,擬靜脈補(bǔ)鐵,可選用的藥物是()。?[單
選題]*
A.硫酸亞鐵
B.多糖鐵復(fù)合物
C.蔗糖鐵
D.葡萄糖酸亞鐵
E.琥珀酸亞鐵
答案解析:27.【答案】Co解析:本題考查缺鐵性貧血。靜脈鐵劑包括蔗糖鐵、右
旋糖酎鐵等。其它選項(xiàng)的鐵劑是口服鐵劑。
28、關(guān)于藥物在肝功能不全患者藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)變化的說法,錯(cuò)誤的是()。?
[單選題】*
A.主要在肝內(nèi)代謝清除的藥物,生物利用度提高
B.需要肝臟生物轉(zhuǎn)化的前體藥物,藥效降低
C.蛋白結(jié)合率高的藥物,血中游離藥物濃度增加
D.首過消除明顯的藥物,藥理作用維持時(shí)間縮短
E.血膽汁酸和膽紅素升高,血漿蛋白與藥物結(jié)合的能力下降
答案解析:28.【答案】D。解析:本題考查肝功能不全特點(diǎn)。肝功能不全患者藥物
不能有效地經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng),使主要在肝臟內(nèi)代謝清除的藥物生物利用度提
高,同時(shí)體內(nèi)血藥濃度明顯增高,藥理作用維持時(shí)間延長(zhǎng)。
29、患者,男,45歲。1月前因突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語(yǔ)障礙就診,診斷為缺血性
腦卒中,現(xiàn)服用阿托伐他汀鈣片,每晚1次,每次20mg該患者LDL-C的控制目
標(biāo)值是()。?[單選題]*
A.<1.8mmol/L確答案)
B.<4.4mmol/I
C.<3.4mmol/L
D.<2.6mmol
E.<1.0mmol/L
答案解析:29.【答案】Ao解析:本題考查降LDL特點(diǎn)。①很高危者LDL-
C<1.8mmol/L;②高危者LDL-C<2.6mmol/L;③中危和低危者LDL-C<3.4mmol/L。患
者為腦卒中患者,屬于很高危者,所以LDL應(yīng)降為L(zhǎng)8mmol/L以下。很高?;颊?/p>
范疇:ASCVD(急性冠脈綜合征、穩(wěn)定型心絞痛、血運(yùn)重建術(shù)、缺血性腦卒中、短
暫性腦缺血發(fā)作、周圍動(dòng)脈粥樣硬化)。
30、患者,男,41歲,BMI30.2kg/m2,因上腹脹1年就診,常年飲酒(酒精量
100g/d)腹部B超顯示:脂肪肝。生化檢查:ALT100U/L,AST210U/L,y-GGT
130U/L,TG3.3mmol/L,血糖正常,肝炎病毒相關(guān)檢查(-),關(guān)于該患者疾病
管理的說法,錯(cuò)誤的是()o?[單選題]*
A定期復(fù)查肝功能和腹部B超
B.高蛋白、低脂飲食
C.減輕體重
D.使用依折麥布調(diào)節(jié)血脂(正確答案)
E.戒酒
答案解析:30.【答案】D。解析:本題考查脂肪肝疾病的治療。酒精性脂肪肝患者
需戒煙,并在戒煙的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂飲食,并補(bǔ)充維生素B、維生素K、
維生素C及葉酸。患者轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST均高于正常值,提示肝損傷,宜定期進(jìn)
行肝功能檢查?;颊邿o病毒感染,依折麥布主要治療TC升高,該患者TG高不宜
選用。TG高宜選用貝特類(非諾貝特)。
31、患者,男,41歲,因甲狀腺功能亢進(jìn)癥,服用甲毓咪哇治療5個(gè)月,目前劑
量是lOmgqd,今日查血常規(guī):白細(xì)胞1.50X109/L(成人正常參考值為
4xl()9/L~10xl09/L),中性粒細(xì)胞().5x109/L(成人正常參考值為
1.8xlO9/L~6.3xlO9/L)o根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果,關(guān)于該患者用藥方案調(diào)整的說法,
正確的是()。?[單選題]*
A.將甲毓咪座減量至每日5mg
B.甲筑咪唾減量至每日5mg,并加用粒細(xì)胞集落刺激因子
C.停用甲疏咪嚶,嚴(yán)密觀察,必要時(shí)加用粒細(xì)胞集落刺激因子
D.停用甲磕咪建,改為丙硫氧喀嚏5()mgtid
E.停用抗甲狀腺藥,立即手術(shù)治療
答案解析:31.【答案】C。解析:本題考查抗甲狀腺藥注意事項(xiàng)??辜谞钕偎幖酌?/p>
咪哩、丙硫氧喳咤等最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏,當(dāng)出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏時(shí)應(yīng)立即
停藥,必要時(shí)可加用粒細(xì)胞集落刺激因子。
32、患者,男,50歲,主訴咳嗽、咳白痰3天,查體:體溫36.9C,呼吸20次
/min,不吸氧的情況下,指氧飽和度為98%。血常規(guī)正常經(jīng)胸部X線檢查,診斷
為急性支氣管炎。該患者宜選用的藥物是()。?[單選題]*
A.莫西沙星
B.氨漠索
C.阿莫西林
D.阿奇霉素
E.利巴韋林
答案解析:32.【答案】B。本題考查急性支氣管炎的治療藥物。急性支氣管炎呈自
限性,對(duì)于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物,除非是出現(xiàn)了肺炎。治
療通常是對(duì)癥和支持療法,包括鎮(zhèn)咳藥(右美沙芬)、祛痰藥(愈創(chuàng)木酚甘油
醍)、第一代抗組胺藥(苯海拉明)、減充血藥(偽麻黃堿)、B受體激動(dòng)劑(沙
丁胺醇)等。題目中患者血常規(guī)正常,故不推薦使用抗菌藥物。
33、患者,女,65歲,有反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍史多年,1月前行冠脈支架植入術(shù)
(PCI),口服阿司匹林和氯毗格雷,近日胃潰瘍發(fā)作,除停用阿司匹林外,應(yīng)避
免選用的治療藥物是()。?[單選題]*
A.奧美拉呼
B.泮托拉建
C.雷貝拉睫
D.硫糖鋁
E.枸椽酸錢鉀
答案解析:33.【答案】A。本題考查藥物相互作用。PPI(尤其是奧美拉睫)可抑
制CYP2c19,從而降低氯毗格雷的療效,導(dǎo)致心血管血栓栓塞不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。
與氯毗格雷合用時(shí),避免使用奧美拉哇和艾司奧美拉唾,可選用泮托拉哇、雷貝拉
唾等。
34、因半衰期較長(zhǎng),無需強(qiáng)調(diào)晚間或睡前服用的藥物是()。?[單選題]*
A.瑞舒伐他?。ㄕ_答案)
B.辛伐他汀
C.洛伐他汀
D.普伐他汀
E.氟伐他汀
答案解析:34.【答案】Ao本題考查他汀類服藥時(shí)間。膽固醇合成的關(guān)鍵酶,羥甲
戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的活性在夜間更強(qiáng),因此晚上服用他汀類使
LDL-C降幅可稍有增多;但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等長(zhǎng)半衰期藥物,可在每天
任何固定時(shí)間服用。
35、患者,男,65歲,COPD20余年。近1年因肺部感染、COPD急性加重先后
住院4次?,F(xiàn)再次出現(xiàn)咳黃痰,喘憋,F(xiàn)EV125%o對(duì)于該患者使用抗菌藥物治療
的建議,錯(cuò)誤的是()。?[單選題]*
A.頭抱他嚏+左氧氟沙星
B.頭抱毗月虧+環(huán)丙沙星
C.亞胺培南+西司他汀
D.頭抱味辛+阿奇霉素
E.頭抱哌酮舒巴坦+環(huán)丙沙星
答案解析:35.【答案】Do解析:本題考查COPD急性加重期抗感染用藥選擇?;?/p>
者年齡次5歲;FEV1占預(yù)計(jì)值%攔0%;每年急性加重次數(shù)N2次,屬于復(fù)雜COPDo
同時(shí),患者屬于極重度COPD(FEV1占預(yù)計(jì)值%<30%),應(yīng)當(dāng)考慮抗銅綠假單胞
菌感染??晒┻x擇的抗菌藥物有:環(huán)丙沙星或左氧氟沙星/哌拉西林他呼巴坦/頭抱毗
后/頭抱他嚏等。D選項(xiàng)的阿奇霉素和頭抱吠辛用于單純COPD患者。
36、下列藥物服用方法正確的是()。?[單選題]*
A』夫塞米,睡前服用
B.多潘立酮,餐前服用(正確答案)
C.奧利司他,空腹服用
D.阿卡波糖,餐后服用
E阿侖瞬酸鈉,餐后服用
答案解析:36.【答案】B。解析:本題考查服用藥物的時(shí)間。清晨服用利尿劑可減
少起夜次數(shù),避免夜間排尿過多,影響休息和睡眠;口夫塞米在上午1()時(shí)服用利尿作
用最強(qiáng)。促胃動(dòng)力藥如多潘立酮餐前服用以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空,幫助
消化。減肥藥奧利司他進(jìn)餐時(shí)服用,可減少脂肪的吸收率。降糖藥阿卡波糖、二甲
雙服、格列美服餐中服用可減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。瞬酸鹽類餐前服用便
于吸收,避免對(duì)食管和胃的刺激
37、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一經(jīng)確診,應(yīng)盡早使用改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)治
療。首選的藥物是()。?[單選題]*
A.柳氮磺毗咤
B.來氟米特
C.甲氨蝶吟(正確答案)
D.環(huán)磷酰胺
E.環(huán)抱素
答案解析:37.【答案】C。解析:本題考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用藥。RA一經(jīng)確診,應(yīng)
盡早使用DMARDs治療。雖不具各即刻止痛和抗炎作用,但有改善和延緩病情進(jìn)
展的療效。推薦首選甲氨蝶吟,(MTX),并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。也
可選用柳氮磺毗咤或羥氯唾;存在MTX禁忌時(shí),考慮單用來氟米特或柳氮磺毗咤。
NSAIDs必須與抗風(fēng)濕藥連用,只能減輕癥狀,不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞。
38、患者,男,46歲,因支氣管哮喘使用布地奈德-福莫特羅粉吸入劑治療,癥狀
控制良好,4個(gè)月內(nèi)無急性發(fā)作,擬進(jìn)行降級(jí)治療。關(guān)于哮喘降級(jí)治療原則的說
法,錯(cuò)誤的是()。?[單選題]*
A.以最低劑量的福莫特羅維持治療,直到最終停藥
B.降級(jí)治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī),需避開患者呼吸道感染等情況
C.首先減少激素劑量,再減少使用頻率
D.通常每3個(gè)月減少布地奈德劑量25%~50%
E.每一次降級(jí)治療都需要密切觀察病情變化,按期隨訪
答案解析:38.【答案】A。解析:本題考查哮喘治療藥物注意事項(xiàng)。長(zhǎng)期單獨(dú)使用
LABA有增加哮喘患者死亡的風(fēng)險(xiǎn),不推薦長(zhǎng)期單獨(dú)用LABA,因此不能單獨(dú)使用
福莫特羅。哮喘降級(jí)治療方案:首先減少糖皮質(zhì)激素用量(口服或吸入);再減少使
用次數(shù)(如由每日2次減至每日1次);然后再減去與激素合用的控制藥物,以最
低劑量ICS維持,直到最終停止治療。降級(jí)治療原則:①哮喘癥狀控制且肺功能穩(wěn)
定3個(gè)月以上,可考慮降級(jí)治療。②降級(jí)治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī),需避開患者呼吸道
感染、妊娠、旅行期等情況。③通常每3個(gè)月減少ICS劑量25%-50%是安全可行
的。④每一次降級(jí)治療都需要密切觀察癥狀控制情況、PEF變化、危險(xiǎn)因素等,并
按期隨訪;根據(jù)癥狀控制及急性發(fā)作的頻率進(jìn)行評(píng)估,并告知患者一旦癥狀惡化,
則需恢復(fù)原來的治療方案。
39、患者,女,16歲,因尿頻和尿痛1天就診,查體:體溫37.2C,恥骨上有輕度
壓痛。尿常規(guī)示:白細(xì)胞500/ul,臨床考慮急性膀胱炎。患者既往有青霉素過敏
史。關(guān)于該患者的治療策略和用藥注意事項(xiàng)的說法,錯(cuò)誤的是()。?[單選題]*
A.可經(jīng)驗(yàn)性用藥,用藥前送檢尿培養(yǎng)
B.可使用血藥濃度和尿藥濃度均較高的左氧氟沙星
C.用藥3天,多數(shù)患者可治愈
D.治療3天癥狀無改善,應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥
E.停藥7天后復(fù)查尿培養(yǎng),以明確是否治愈
答案解析:39.【答案】B。解析:本題考查尿路感染患者用藥。急性膀胱炎短程療
法可選用磺胺類、瞳諾酮類、半合成青霉素類或頭胞菌素類等抗菌藥物,任選一種
藥物連用3天,約90%的患者可治愈。本題中,患者16歲,不能選用沙星類藥
物,因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。停服抗菌藥物7天后,需進(jìn)行尿細(xì)菌定量培養(yǎng),如結(jié)果陰
性,表示急性細(xì)菌性膀胱炎已治愈;如仍有菌尿,應(yīng)繼續(xù)給予2周抗菌藥物治療。
40、患者,男,66歲,身高176cm,體重79kg,BMI25.5kg/m2,腰圍88cm,高
血壓病史3年,規(guī)律服藥,血壓控制良好,有冠心病和糖尿病家族史。該患者目前
的營(yíng)養(yǎng)狀況和應(yīng)采取的措施是()。?[單選題]*
A.肥胖,首選控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)
B超重,首選控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)
C.腹型肥胖,首選藥物輔助減重
D.超重,首選藥物輔助減重
E.體重正常,應(yīng)控制體重,不可超過81kg
答案解析:40.【答案】B。本題考查超重和肥胖指標(biāo)。中國(guó)成年人正常BMI
(kg/m2)18.5-23.9,24.0~27.9為超重,228.0為肥胖;腰圍N90/85cm(男/女)
可判定為腹型肥胖。多數(shù)患者在醫(yī)療保健人員的指導(dǎo)下通過控制飲食量、減少脂肪
攝入、增加體力活動(dòng),可使體重減輕。
二、配伍選擇題(共50題,每題1分。題目分為若干組,每組題目對(duì)應(yīng)同一組備
選項(xiàng),備選項(xiàng)可重復(fù)選用,也可以不選用,每題只有一個(gè)備選項(xiàng)最符合題意)
41、屬于時(shí)間依賴性且半衰期很短的抗菌藥物是()。?[單選題]*
A.阿奇霉素
B.氨辛西林
C.氟康嚶
D.莫西沙星
E.利奈嗖胺
答案解析:[41~42]【答案】BD。解析:本題考查抗生素作用特點(diǎn)。濃度依賴性抗菌
藥物:氨基糖昔類、氟瞳諾酮類、達(dá)托霉素、多黏菌素、硝基咪唾類;時(shí)間依賴性抗
菌藥:大多數(shù)抗生素后效應(yīng)(PAE)或消除半衰期較短的快內(nèi)酰胺類、林可霉素、
大部分大環(huán)內(nèi)酯類;PAE長(zhǎng)時(shí)間依賴型:替加環(huán)素、利奈唾胺、阿奇霉素、四環(huán)素
類、糖肽類。
42、屬于濃度依賴性的抗菌藥物是()。?[單選題]*
A.阿奇霉素
B.氨節(jié)西林
C.氟康哇
D.莫西沙星
E.利奈嗖胺
答案解析:[41~42]【答案】BD0解析:本題考查抗生素作用特點(diǎn)。濃度依賴性抗菌
藥物:氨基糖昔類、氟喳諾酮類、達(dá)托霉素、多黏菌素、硝基咪唾類;時(shí)間依賴性抗
菌藥:大多數(shù)抗生素后效應(yīng)(PAE)或消除半衰期較短的區(qū)內(nèi)酰胺類、林可霉素、
大部分大環(huán)內(nèi)酯類;PAE長(zhǎng)時(shí)間依賴型:替加環(huán)素、利奈唾胺、阿奇霉素、四環(huán)素
類、糖肽類。
43、適用于已切除子宮的絕經(jīng)期婦女的治療方案是()。?[單選題]*
A.單孕激素補(bǔ)充方案
B.單雌激素補(bǔ)充方案
C.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案
D.雌、孕激素序貫方案
E.陰道局部應(yīng)用雌激素
答案解析:[43~45]【答案】BCA。解析:本組題考查絕經(jīng)激素治療。單雌激素補(bǔ)充
療法使用于已切除子宮的絕經(jīng)期婦女。單孕激素補(bǔ)充療法適用于絕經(jīng)過渡早期,調(diào)
整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題。雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合適用于有完整子宮、
不希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女。雌、孕激素序貫適用于有完整子宮、希望有月
經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女。陰道局部雌激素僅為改善泌尿系統(tǒng)絕經(jīng)綜合征時(shí)首選。
44、適用于有完整子宮、不希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女的治療方案是()o?
[單選題]*
A.單孕激素補(bǔ)充方案
B.單雌激素補(bǔ)充方案
C.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案
D.雌、孕激素序貫方案
E.陰道局部應(yīng)用雌激素
答案解析:[43-451【答案】BCAO解析:本組題考查絕經(jīng)激素治療。單雌激素補(bǔ)充
療法使用于已切除子宮的絕經(jīng)期婦女。單孕激素補(bǔ)充療法適用于絕經(jīng)過渡早期,調(diào)
整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題。雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合適用于有完整子宮、
不希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女。雌、孕激素序貫適用于有完整子宮、希望有月
經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女。陰道局部雌激素僅為改善泌尿系統(tǒng)絕經(jīng)綜合征時(shí)首選。
45、適用于絕經(jīng)過渡期早期,調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題的治療方案
是()。?[單選題]*
A.單孕激素補(bǔ)充方案
B.單雌激素補(bǔ)充方案
C.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案
D.雌、孕激素序貫方案
E.陰道局部應(yīng)用雌激素
答案解析:[43-45]【答案】BCA。解析:本組題考查絕經(jīng)激素治療。單雌激素補(bǔ)充
療法使用于已切除子宮的絕經(jīng)期婦女。單孕激素補(bǔ)充療法適用于絕經(jīng)過渡早期,調(diào)
整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題。雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合適用于有完整子宮、
不希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女。雌、孕激素序貫適用于有完整子宮、希望有月
經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女。陰道局部雌激素僅為改善泌尿系統(tǒng)絕經(jīng)綜合征時(shí)首選。
46、快速而持久地緩解哮喘癥狀,但不宜長(zhǎng)期單獨(dú)使用的藥物是()。?[單選題]
A.茶堿
B.福莫特羅
C.嘎托漠錢
D.布地奈德
E.孟魯司特
答案解析:[46~47]【答案】BCO解析:本題考查藥物不良反應(yīng)。福莫特羅為長(zhǎng)效
因受體激動(dòng)劑,但起效快,也可作為緩解藥物按需使用,長(zhǎng)期單獨(dú)使用LABA有
增加哮喘患者死亡的風(fēng)險(xiǎn);嚷托漠錢屬于抗膽堿藥,具有抗膽堿不良反應(yīng),包括口
干、便秘、眼內(nèi)壓升高、尿潴留等不良反應(yīng)。茶堿不良反應(yīng)有:惡心、嘔吐、心律
失常、血壓下降、多尿、致命性的心律失常以及癲癇大發(fā)作(不論既往是否有癲癇
病史)等;嘎托漠錢主要不良反應(yīng)是口干,部分患者口中有苦澀的金屬味道;溶液經(jīng)
過面罩給藥可能促發(fā)青光眼(藥物與眼睛直接接觸),妊娠早期婦女、青光眼、與
前列腺肥大的患者應(yīng)慎用。布地奈德主要不良反應(yīng):(1)聲音嘶啞、咽部不適和念
珠菌感染。吸藥后應(yīng)及時(shí)用清水含漱口咽部,(2)長(zhǎng)期高劑量吸入激素后可出現(xiàn)
全身性不良反應(yīng),如骨質(zhì)疏松癥、腎上腺皮質(zhì)軸抑制等;(3)長(zhǎng)期口服激素可以引
起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)軸抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、
皮膚菲薄及肌無力等。慎用人群:伴有結(jié)核病、糖尿病、真菌感染、骨質(zhì)疏松癥、
青光眼、嚴(yán)重抑郁或消化性潰瘍的哮喘患者。
47、患者,男,58歲,COPD穩(wěn)定期,接受吸入劑治療后出現(xiàn)口干。可能引起這
一反應(yīng)的藥物是0o?[單選題]*
A.茶堿
B.福莫特羅
C.嘎托演錢
D.布地奈德
E.孟魯司特
答案解析:[46~47]【答案】BCO解析:本題考查藥物不良反應(yīng)。福莫特羅為長(zhǎng)效
因受體激動(dòng)劑,但起效快,也可作為緩解藥物按需使用,長(zhǎng)期單獨(dú)使用LABA有
增加哮喘患者死亡的風(fēng)險(xiǎn);嚷托漠錢屬于抗膽堿藥,具有抗膽堿不良反應(yīng),包括口
干、便秘、眼內(nèi)壓升高、尿潴留等不良反應(yīng)。茶堿不良反應(yīng)有:惡心、嘔吐、心律
失常、血壓下降、多尿、致命性的心律失常以及癲癇大發(fā)作(不論既往是否有癲癇
病史)等;嘎托漠錢主要不良反應(yīng)是口干,部分患者口中有苦澀的金屬味道;溶液經(jīng)
過面罩給藥可能促發(fā)青光眼(藥物與眼睛直接接觸),妊娠早期婦女、青光眼、與
前列腺肥大的患者應(yīng)慎用。布地奈德主要不良反應(yīng):(1)聲音嘶啞、咽部不適和念
珠菌感染。吸藥后應(yīng)及時(shí)用清水含漱口咽部,(2)長(zhǎng)期高劑量吸入激素后可出現(xiàn)
全身性不良反應(yīng),如骨質(zhì)疏松癥、腎上腺皮質(zhì)軸抑制等;(3)長(zhǎng)期口服激素可以引
起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)軸抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、
皮膚菲薄及肌無力等。慎用人群:伴有結(jié)核病、糖尿病、真菌感染、骨質(zhì)疏松癥、
青光眼、嚴(yán)重抑郁或消化性潰瘍的哮喘患者。
48、可使大便顏色變黑的藥物是()。?[單選題]*
A.硫酸亞鐵
B.維生素C
C.碳酸氫鈉
D.維生素B
E.葉酸
答案解析:[48~50]【答案】ACB。解析:本組題考查鐵劑與食物之間的相互作用。
鐵劑使大便顏色變黑,可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心。肉
類、果糖、氨基酸、維生素C、稀鹽酸可促進(jìn)鐵劑吸收;反之,抑制胃酸分泌的藥
物如PPL抗酸藥如碳酸氫鈉等,能減少胃酸,抑制鐵的吸收。
49、同時(shí)服用可減少鐵劑吸收的藥物是()。?[單選題]*
A.硫酸亞鐵
B.維生素C
C.碳酸氫鈉
D.維生素B
E.葉酸
答案解析:[48-501【答案】ACB。解析:本組題考查鐵劑與食物之間的相互作用。
鐵劑使大便顏色變黑,可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心。肉
類、果糖、氨基酸、維生素C、稀鹽酸可促進(jìn)鐵劑吸收;反之,抑制胃酸分泌的藥
物如PPL抗酸藥如碳酸氫鈉等,能減少胃酸,抑制鐵的吸收。
50、可與口服鐵劑合用以促進(jìn)鐵吸收的藥物是反應(yīng)的藥物是()o?[單選題]*
A.硫酸亞鐵
B.維生素C(正確答案)
C.碳酸氫鈉
D.維生素B
E.葉酸
答案解析:“8~50]【答案】ACB。解析:本組題考查鐵劑與食物之間的相互作用。
鐵劑使大便顏色變黑,可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心。肉
類、果糖、氨基酸、維生素C、稀鹽酸可促進(jìn)鐵劑吸收;反之,抑制胃酸分泌的藥
物如PPL抗酸藥如碳酸氫鈉等,能減少胃酸,抑制鐵的吸收。
51、易引起直立性低血壓的藥物是()。?[單選題]*
A.多沙建嗪
B.賴諾普利
C.羥考酮
D.辛伐他汀
E.氨氯地平
答案解析:[51~53]【答案】AECO解析:本組題考查藥品不良反應(yīng)。多沙哇嗪:al受
體阻斷劑可引起直立性低血壓、頭暈、頭痛、心悸、暈厥,逆向射精。二氫毗嚏類
CCB常見的不良反應(yīng)為足踝部水腫,可被ACEI或ARB減輕或抵消。羥考酮屬于
阿片類鎮(zhèn)痛藥,該類藥物主要的不良反應(yīng)包括中樞性通氣不足、呼吸衰竭;惡心、
嘔吐及便秘;失眠、頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、頭暈、感覺異常、瞳孔縮小等中樞神經(jīng)系
統(tǒng)癥狀;肺水腫、支氣管痙攣等。賴諾普利:ACEI類藥物不良反應(yīng)為咳嗽(硫酸亞
鐵可緩解)、血鉀升高、血管性水腫(雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、妊娠婦女慎
用)。辛伐他汀易引起肌痛、肌炎及肌溶解。
52、可能引起足踝部水腫的藥物是()。?[單選題]*
A.多沙哇嗪
B.賴諾普利
C.羥考酮
D.辛伐他汀
E.氨氯地平
答案解析:[51~53]【答案】AECO解析:本組題考查藥品不良反應(yīng)。多沙哇嗪:al受
體阻斷劑可引起直立性低血壓、頭暈、頭痛、心悸、暈厥,逆向射精。二氫毗嚏類
CCB常見的不良反應(yīng)為足踝部水腫,可被ACEI或ARB減輕或抵消。羥考酮屬于
阿片類鎮(zhèn)痛藥,該類藥物主要的不良反應(yīng)包括中樞性通氣不足、呼吸衰竭;惡心、
嘔吐及便秘;失眠、頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、頭暈、感覺異常、瞳孔縮小等中樞神經(jīng)系
統(tǒng)癥狀;肺水腫、支氣管痙攣等。賴諾普利:ACEI類藥物不良反應(yīng)為咳嗽(硫酸亞
鐵可緩解)、血鉀升高、血管性水腫(雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、妊娠婦女慎
用)。辛伐他汀易引起肌痛、肌炎及肌溶解。
53、易引起便秘的藥物是()。?[單選題]*
A.多沙建嗪
B.賴諾普利
C.羥考酮(正確答案)
D.辛伐他汀
E.氨氯地平
答案解析:[51~53]【答案】AECO解析:本組題考查藥品不良反應(yīng)。多沙哇嗪:al受
體阻斷劑可引起直立性低血壓、頭暈、頭痛、心、悸、暈厥,逆向射精。二氫毗嚏類
CCB常見的不良反應(yīng)為足踝部水腫,可被ACEI或ARB減輕或抵消。羥考酮屬于
阿片類鎮(zhèn)痛藥,該類藥物主要的不良反應(yīng)包括中樞性通氣不足、呼吸衰竭;惡心、
嘔吐及便秘;失眠、頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、頭暈、感覺異常、瞳孔縮小等中樞神經(jīng)系
統(tǒng)癥狀;肺水腫、支氣管痙攣等。賴諾普利:ACEI類藥物不良反應(yīng)為咳嗽(硫酸亞
鐵可緩解)、血鉀升高、血管性水腫(雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、妊娠婦女慎
用)。辛伐他汀易引起肌痛、肌炎及肌溶解。
54、高血壓合并糖尿病患者,若無禁忌證,首選的降壓藥物是()o?[單選題]*
AJ3受體阻斷劑
B.嚷嗪類利尿劑
C.a受體阻斷劑
D.二氫毗咤類鈣通道阻滯劑
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
答案解析:[54-56]【答案】ECA。解析:本組題考查高血壓用藥選擇。高血壓合并
糖尿病,無禁忌癥應(yīng)當(dāng)首選ACEI/ARB類藥物;高血壓合并前列腺增生,應(yīng)當(dāng)選擇
a受體阻斷劑;不良反應(yīng)有掩蓋低血糖反應(yīng),糖尿病患者慎用的藥物是P受體阻斷
劑。
55、高血壓合并前列腺增生患者,若血壓控制欠佳,建議加用的藥物是()。?
[單選題]*
A0受體阻斷劑
B.嘎嗪類利尿劑
C.a受體阻斷劑
D.二氫毗嚏類鈣通道阻滯劑
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
答案解析:[54~56]【答案】ECA。解析:本組題考查高血壓用藥選擇。高血壓合并
糖尿病,無禁忌癥應(yīng)當(dāng)首選ACEI/ARB類藥物;高血壓合并前列腺增生,應(yīng)當(dāng)選擇
a受體阻斷劑;不良反應(yīng)有掩蓋低血糖反應(yīng),糖尿病患者慎用的藥物是P受體阻斷
劑。
56、高血壓合并糖尿病患者,為避免掩蓋低血糖癥狀,應(yīng)慎用的藥物是()。?
[單選題]*
A.|3受體阻斷劑
B.噫嗪類利尿劑
C.a受體阻斷劑
D.二氫毗嚏類鈣通道阻滯劑
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
答案解析:[54-561【答案】ECA。解析:本組題考查高血壓用藥選擇。高血壓合并
糖尿病,無禁忌癥應(yīng)當(dāng)首選ACEI/ARB類藥物;高血壓合并前列腺增生,應(yīng)當(dāng)選擇
a受體阻斷劑;不良反應(yīng)有掩蓋低血糖反應(yīng),糖尿病患者慎用的藥物是B受體阻斷
劑。
57、服用辛伐他汀期間不宜食用的是()o?[單選題]*
A.綠葉蔬菜
B.咖啡
C.葡萄柚汁(正確答案)
D.奶制品
E.深海魚油
答案解析:[57~58]【答案】CD。解析:本組題服用藥物的特殊提示。羥甲戊二酰輔
酶A還原酶抑制劑由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥,需要
經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性。因此,與葡萄柚汁同服會(huì)弓I起這些藥物的血藥濃
度大幅升高,易引起肌痛、肌炎及肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。服用腎上腺皮質(zhì)激素治
療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí),宜多吃高蛋白食物,因?yàn)槠べ|(zhì)激素可加速體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解,
并抑制蛋白質(zhì)的合成,適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物如奶制品可防止體內(nèi)因蛋白質(zhì)不是而繼
發(fā)其他病變。
58、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的患者宜多食用的是()o?[單選題]*
A.綠葉蔬菜
B.咖啡
C.葡萄柚汁
D.奶制品
E.深海魚油
答案解析:[57~58]【答案】CD。解析:本組題服用藥物的特殊提示。羥甲戊二酰輔
酶A還原酶抑制劑由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥,需要
經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性。因此,與葡萄柚汁同服會(huì)弓I起這些藥物的血藥濃
度大幅升高,易引起肌痛、肌炎及肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。服用腎上腺皮質(zhì)激素治
療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí),宜多吃高蛋白食物,因?yàn)槠べ|(zhì)激素可加速體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解,
并抑制蛋白質(zhì)的合成,適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物如奶制品可防止體內(nèi)因蛋白質(zhì)不是而繼
發(fā)其他病變。
59、適用于急性期焦慮患者短期服用的藥物是()o?[單選題]*
A.勞拉西泮(正確答案)
B.美金剛
C.多塞平
D.多奈哌齊
E.左乙拉西坦
答案解析:[59~61]【答案】AED。解析:急性焦慮期應(yīng)首選起效又快、抗焦慮作用
強(qiáng)的苯二氮類藥物,西泮和唾侖類。育齡期婦女可酌情選用奧卡西平、拉莫三
嗪、左乙拉西坦。新生兒癲癇:苯巴比妥。孕前3個(gè)月、孕初3個(gè)月每日加用葉酸
2.5~5mgo肝功能損害者慎用丙戊酸鈉。多奈哌齊是治療老年癡呆的藥物,可改善
認(rèn)知功能,但因抑制膽堿酯酶導(dǎo)致乙酰膽堿堆積,乙酰膽堿可促進(jìn)胃酸分泌,加重
消化性潰瘍。其他可改善認(rèn)知功能的藥物有:卡巴拉汀、加蘭他敏、美金剛。
60、育齡期女性癲癇病患者可酌情使用的藥物是()。?[單選題]*
A.勞拉西泮
B.美金剛
C.多塞平
D.多奈哌齊
E.左乙拉西坦「
答案解析:[59~61]【答案】AEDO解析:急性焦慮期應(yīng)首選起效又快、抗焦慮作用
強(qiáng)的苯二氮類藥物,西泮和唾侖類。育齡期婦女可酌情選用奧卡西平、拉莫三
嗪、左乙拉西坦。新生兒癲癇:苯巴比妥。孕前3個(gè)月、孕初3個(gè)月每日加用葉酸
2.5~5mg。肝功能損害者慎用丙戊酸鈉。多奈哌齊是治療老年癡呆的藥物,可改善
認(rèn)知功能,但因抑制膽堿酯酶導(dǎo)致乙酰膽堿堆積,乙酰膽堿可促進(jìn)胃酸分泌,加重
消化性潰瘍。其他可改善認(rèn)知功能的藥物有:卡巴拉汀、加蘭他敏、美金剛。
61、可改善認(rèn)知功能但有加重消化性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)的藥物是()o?[單選題]*
A.勞拉西泮
B.美金剛
C.多塞平
D.多奈哌齊
E.左乙拉西坦
答案解析:[59~61]【答案】AED。解析:急性焦慮期應(yīng)首選起效又快、抗焦慮作用
強(qiáng)的苯二氮類藥物,西泮和唾侖類。育齡期婦女可酌情選用奧卡西平、拉莫三
嗪、左乙拉西坦。新生兒癲癇:苯巴比妥。孕前3個(gè)月、孕初3個(gè)月每日加用葉酸
2.5~5mgo肝功能損害者慎用丙戊酸鈉。多奈哌齊是治療老年癡呆的藥物,可改善
認(rèn)知功能,但因抑制膽堿酯酶導(dǎo)致乙酰膽堿堆積,乙酰膽堿可促進(jìn)胃酸分泌,加重
消化性潰瘍。其他可改善認(rèn)知功能的藥物有:卡巴拉汀、加蘭他敏、美金剛。
62、用于銅、汞、鉛中毒解救,治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉乃幬锸?)o?[單選題]*
A.納洛酮
B.氟馬西尼
C.青霉胺(正確答案)
D.乙酰半胱氨酸
E.亞甲藍(lán)
答案解析:[62~64]【答案】CBE。解析:本組題服用藥物的中毒解救。青霉胺(D-
鹽酸青霉胺)用于銅、汞、鉛中毒的解毒,治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?。氟化物中毒可?/p>
亞甲藍(lán)、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等藥物進(jìn)行靜脈滴注解救。苯二氮類中毒的特異
性解救藥物為氟馬西尼,氟馬西尼是特異性苯二氮革受體阻斷劑,能快速逆轉(zhuǎn)昏
迷,首次靜脈注射劑量為0.3mg。納洛酮是阿片受體拮抗藥,可拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛
藥,是嗎啡、哌替嚏及乙醇的中毒解救藥物。乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚的中毒
解救藥物。
63、用于氟化物中毒解救的藥物是()o?[單選題]*
A.納洛酮
B.氟馬西尼
C.青霉胺
D.乙酰半胱氨酸
E.亞甲藍(lán)
答案解析:[62~64]【答案】CBE。解析:本組題服用藥物的中毒解救。青霉胺(D-
鹽酸青霉胺)用于銅、汞、鉛中毒的解毒,治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?。氟化物中毒可?/p>
亞甲藍(lán)、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等藥物進(jìn)行靜脈滴注解救。苯二氮類中毒的特異
性解救藥物為氟馬西尼,氟馬西尼是特異性苯二氮革受體阻斷劑,能快速逆轉(zhuǎn)昏
迷,首次靜脈注射劑量為0.3mg。納洛酮是阿片受體拮抗藥,可拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛
藥,是嗎啡、哌替嚏及乙醇的中毒解救藥物。乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚的中毒
解救藥物。
64、用于苯二氮草類藥物中毒解救的藥物是()o?[單選題]*
A.納洛酮
B.氟馬西尼
C.青霉胺
D.乙酰半胱氨酸
E.亞甲藍(lán)(正確答案)
答案解析:[62~64]【答案】CBE。解析:本組題服用藥物的中毒解救。青霉胺(D-
鹽酸青霉胺)用于銅、汞、鉛中毒的解毒,治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?。富化物中毒可?/p>
亞甲藍(lán)、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等藥物進(jìn)行靜脈滴注解救。苯二氮類中毒的特異
性解救藥物為氟馬西尼,氟馬西尼是特異性苯二氮革受體阻斷劑,能快速逆轉(zhuǎn)昏
迷,首次靜脈注射劑量為0.3mg。納洛酮是阿片受體拮抗藥,可拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛
藥,是嗎啡、哌替嚏及乙醇的中毒解救藥物。乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚的中毒
解救藥物。
65、患者咳嗽,但無感染證據(jù),給予阿奇霉素口服,屬于()。?[單選題]*
A.有用藥禁忌用藥
B.無適應(yīng)證用藥
C.重復(fù)用藥
D.無明確指征聯(lián)合用藥
E.無正當(dāng)理由超說明書用藥
答案解析:[65~66]【答案】BC。解析:本題考查用藥適宜性審核。無感染指正給予
抗生素屬于無適應(yīng)癥用藥,高血壓患者給與機(jī)理相同的厄貝沙坦和緬沙坦屬于重復(fù)
用藥。
66、患者因高血壓同時(shí)服用厄貝沙坦和緬沙坦,屬于()。?[單選題]*
A.有用藥禁忌用藥
B.無適應(yīng)證用藥
C.重復(fù)用藥
D.無明確指征聯(lián)合用藥
E.無正當(dāng)理由超說明書用藥
答案解析:[65~66]【答案】BCO解析:本題考查用藥適宜性審核。無感染指正給予
抗生素屬于無適應(yīng)癥用藥,高血壓患者給與機(jī)理相同的厄貝沙坦和緬沙坦屬于重復(fù)
用藥。
67、可引起嗜睡,司機(jī)、高空作業(yè)或操作機(jī)器者慎用的藥物是()。?[單選題]*
A.氨溪索
B.對(duì)乙酰氨基酚
C.右美沙芬(正確答案)
D.噴托維林
E.偽麻黃堿
答案解析:[67~68]【答案】CEO解析:本組題考查感冒用藥的不良反應(yīng)。右美沙芬
可引起嗜睡,對(duì)駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用。減鼻充血藥麻黃堿、偽麻黃
堿、羥甲睫琳等會(huì)收縮血管平滑肌,使血壓升高。
68、患者,男,49歲,平素體健,因感冒服藥后出現(xiàn)血壓升高,可能引起此反應(yīng)
的藥物是()。?[單選題]*
A.氨澳索
B.對(duì)乙酰氨基酚
C.右美沙芬
D.噴托維林
E.偽麻黃堿(正確答案)
答案解析:[67~68]【答案】CE。解析:本組題考查感冒用藥的不良反應(yīng)。右美沙芬
可引起嗜睡,對(duì)駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用。減鼻充血藥麻黃堿、偽麻黃
堿、羥甲唾麻等會(huì)收縮血管平滑肌,使血壓升高。
69、需要避光保存的藥品是()。?[單選題]*
A.二甲雙胭片
B.過氧化氫溶液
C.多酶片
D.雙氯芬酸鈉
E.硫酸鎂注射液
答案解析:[69~70]【答案】BC。解析:本組題考查藥物的貯存。過氧化氫乳酸依沙
口丫嚏等消毒防腐藥需要避光保存。多酶片中含有胰酶和胃蛋白酶,易受溫度影響。
其他需避光保存的藥物:肝素、腎上腺素、維生素、糖皮質(zhì)激素、抗結(jié)核藥、茶
堿、氨茶堿、利尿劑等等。
70、易受環(huán)境溫度影響而變質(zhì)的藥品是()o?[單選題]*
A.二甲雙服片
B.過氧化氫溶液
C.多酶片(正確答案)
D.雙氯芬酸鈉
E.硫酸鎂注射液
答案解析:[69~70]【答案】BCO解析:本組題考查藥物的貯存。過氧化氫乳酸依沙
葉碇等消毒防腐藥需要避光保存。多酶片中含有胰酶和胃蛋白酶,易受溫度影響。
其他需避光保存的藥物:肝素、腎上腺素、維生素、糖皮質(zhì)激素、抗結(jié)核藥、茶
堿、氨茶堿、利尿劑等等。
71、可迅速控制痛風(fēng)急性期癥狀的藥物是()o?[單選題]*
A.碳酸氫鈉
B.非布司他
C.別喋醇
D.秋水仙堿(正確答案)
E.苯澳馬隆
答案解析:[71-72]【答案】DCO解析:本組題考查痛風(fēng)的藥物治療。急性發(fā)作期治
療目的是迅速控制關(guān)節(jié)炎癥狀。秋水仙堿通過抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及減輕炎
性反應(yīng)而發(fā)揮止痛作用。推薦在痛風(fēng)發(fā)作12小時(shí)內(nèi)盡早使用,超過36小時(shí)后療效
顯著降低。別瞟醇用藥前建議篩查HLA-B*5801基因,陽(yáng)性者禁用。碳酸氫鈉可
堿化尿液。降尿酸藥物有:別瞟醇、非布司他、苯濱馬隆。
72、患者用藥前建議篩查HLA-B*5801基因,陽(yáng)性者禁用的藥物是()。?[單選
題]*
A.碳酸氫鈉
B.非布司他
C.別喋醇
D.秋水仙堿
E.苯漠馬隆
答案解析:[71~72]【答案】DC。解析:本組題考查痛風(fēng)的藥物治療。急性發(fā)作期治
療
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