公傷賠賞協(xié)議書范文范文

公傷賠賞協(xié)議書范文范文

甲方（用人單位）：_________________________

地址：_____________________________________

法定代表人：_______________________________

乙方（受傷員工）：_________________________

身份證號(hào)碼：_______________________________

地址：______________________________________

鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條事故經(jīng)過

乙方于____年____月____日在執(zhí)行甲方安排的工作過程中，因_______________________發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致乙方_______________________。

第二條工傷認(rèn)定

經(jīng)甲方申請，勞動(dòng)行政部門認(rèn)定乙方所受傷害為工傷，并出具了工傷認(rèn)定書，編號(hào)為：_______________________。

第三條工傷保險(xiǎn)待遇

根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定，乙方已享受以下工傷保險(xiǎn)待遇：

1.醫(yī)療費(fèi)用：_______________________；

2.傷殘津貼：_______________________；

3.一次性傷殘補(bǔ)助金：_______________________；

4.其他待遇：_______________________。

第四條賠償金額

除上述工傷保險(xiǎn)待遇外，甲方同意一次性支付乙方工傷賠償金共計(jì)人民幣（大寫）：_______________________元（￥_______________________元）。

第五條賠償金支付方式

甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償金通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方指定賬戶，賬戶信息如下：

開戶行：_______________________；

戶名：_______________________；

賬號(hào)：_______________________。

第六條雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方應(yīng)按本協(xié)議約定及時(shí)足額支付賠償金；

2.乙方收到賠償金后，不得再就本次工傷事故向甲方主張任何權(quán)利；

3.乙方應(yīng)配合甲方完成工傷事故的后續(xù)處理工作，包括但不限于工傷認(rèn)定、工傷保險(xiǎn)待遇申請等；

4.雙方應(yīng)本著誠實(shí)信用的原則，履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)。

第七條違約責(zé)任

如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為未支付賠償金的____%。

第八條爭議解決

因履行本協(xié)議所發(fā)生的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第九條其他

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效；

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力；

3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

甲方（蓋章）：_______________________乙方（簽字）：_______________________

法定代表人（簽字）：__________________