醫(yī)院應急預案課件

應急預案

應急預案的概念

應急預案是針對具體設備、設施、場所和環(huán)境，在安全評價的基礎上，為降低事故造成的人身、財產與環(huán)境損失，就事故發(fā)生后的應急救援機構和人員，應急救援的設備、設施、條件和環(huán)境，行動的步驟和綱領，控制事故發(fā)展的方法和程序等，預先做出的科學而有效的計劃和安排。一、住院患者突發(fā)猝死的應急預案1、患者發(fā)生猝死時，給予平臥，頭偏向一側，同時通知值班醫(yī)生，護士長，夜班通知院內總值班，通知家屬。2、立即搶救，清理呼吸道，開放呼吸道3、給予胸外按壓，接連床邊監(jiān)護儀突發(fā)猝死4、針對病因進一步遵醫(yī)囑治療5、如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，通知太平間將尸體接走6、做好記錄7、搶救過程中，注意對同室患者以保護

猝死通知醫(yī)師、護士長、院內總值班實施各種搶救措施通知家屬如患者搶救無效死亡，應等家屬到后，通知太平間將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄注意對同室患者給予保護二、發(fā)生誤吸時的應急預案1、當患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出；通知醫(yī)師2、清理口腔內痰液，嘔吐物等。3監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)發(fā)紺、意識障礙、呼吸頻率、深度異常，在采用建議簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路。5、協(xié)助醫(yī)師通知家屬。6、做好護理記錄?；颊甙l(fā)生誤吸患者采取俯臥位，頭低腳高通知醫(yī)生扣拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內痰液，嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬做好護理記錄三、發(fā)生躁動時的應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動時，立即保護患者安全，說服并制動約束患者，守護患者身旁，防止發(fā)生意外，同時通知醫(yī)師。2、檢測生命體征、意識，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥3、協(xié)助醫(yī)師通知家屬發(fā)生躁動時的應急預案4、遵醫(yī)囑給予相應處理，必要時開放靜脈通路5、做好記錄，備好搶救藥品和物品發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動通知醫(yī)師守護患者身旁，防止發(fā)生意外準備約束患者的物品，必要時制動患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥協(xié)助醫(yī)師通知家屬做好記錄，備好搶救藥品和物品四、住院患者自殺后的應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，與醫(yī)師立即趕到現(xiàn)場進行搶救2、立即搶救3、若搶救無效，保護現(xiàn)場4、通知本科室領導及醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科或院內總值班住院患者自殺后的應急預案5、協(xié)助值班醫(yī)師通知家屬6、保護其他患者的治療安全，防止混亂7、做好各種記錄8、配合完成調查工作發(fā)現(xiàn)患者自殺與醫(yī)師立即趕到現(xiàn)場進行搶救保護現(xiàn)場通知院內總值班、保衛(wèi)科、醫(yī)務科協(xié)助醫(yī)師通知家屬保證其他患者的治療安全、防止混亂做好各種記錄配合院領導及有關部門完成調查工作五、跌倒、墜床

1、發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床2、立即通知醫(yī)師、趕赴現(xiàn)場，守護在患者身邊，進行病情后初步判斷及進行緊急搶救措施3、如病情允許將患者移至床上跌倒、墜床4、進一步檢查治療，并密切觀察病情5、向醫(yī)務科、護理部匯報，夜間向總值班匯報，協(xié)助醫(yī)師通知患者家屬6、認真記錄患者跌倒或墜床的經過及處理搶救過程發(fā)現(xiàn)患者摔倒或墜床立即通知醫(yī)師趕到現(xiàn)場，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施如病情允許將患者移至床上進一步檢查、治療并密切觀察病情向有關領導匯報，協(xié)助醫(yī)師通知患者家屬認真記錄患者摔倒或墜床的經過及處理搶救過程六、住院患者外出或外出不歸時的應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者外出時應立即尋找并通知病房護士長及值班醫(yī)師2、通知醫(yī)務科、護理部，夜間通知院內總值班3、查找患者聯(lián)系電話，通知家屬住院患者外出或外出不歸4、患者返回后，立即通知有關部門5、若確屬外出不歸，需二人共同傾力患者物品，貴重物品、錢款應登記并上交護士長6、詳細記錄患者外出時間及過程發(fā)現(xiàn)患者外出應立即尋找并通知醫(yī)師及病房護士長通知醫(yī)務科和護理部，夜間通知院總值班查找患者聯(lián)系電話及家屬聯(lián)系電話，通知家屬患者返回后，立即通知有關部門若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款應登記并上交護士長妥善保管記錄患者外出時間及過程七、發(fā)生輸血反應時的應急程序1、患者發(fā)生輸血反應時，立即停止輸血，換輸生理鹽水2、報告值班醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢查3、病情嚴重者即刻搶救，必要時進行心肺復蘇發(fā)生輸血反應時的應急程序4、病情較輕時，應密切觀察病情變化并做好記錄。5、建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過程。6、按要求填寫輸血反應報告單，上報輸血科發(fā)生輸血反應時的應急程序7、懷疑溶血等反應時，保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科8、加強巡視及病情觀察，造好搶救記錄患者發(fā)生輸血反應時，立即停止輸血，換輸生理鹽水報告醫(yī)師及護士長

病情嚴重者即刻搶救，必要時進行心肺復蘇加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄懷疑溶血等反應時，保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科按要求填寫輸血反應報告單，上報輸血科病情較輕時，應密切觀察病情變化并做好記錄。安慰患者，減少患者的焦慮八、發(fā)生輸液反應時的應急預案1、患者發(fā)生輸液反應時，立即停止所輸液體，重新更換液體和輸液器2、報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥3、一般過敏反應，密切觀察，做好記錄發(fā)生輸液反應是的應急預案4、嚴重者即刻搶救，必要時進行心肺復蘇。5、建立護理記錄,記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過程6、及時上報有關部門7、保留輸液器和藥液，送到院感辦患者發(fā)生輸液反應時，立即停止所輸液體，重新更換液體和輸液器報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥情況嚴重者即刻搶救，必要時進行心肺復蘇記錄患者的生命體征及搶救過程若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化，并做好記錄及時向上級領導及有關部門匯報保留輸液器和藥液，送到院感染消毒科九、急性上消化道大出血患者搶救的應急預案1、發(fā)生大出血時，患者絕對臥床，保持呼吸道通暢2、建立靜脈通路，補充血容量，遵醫(yī)囑應用各種止血治療3、備好各種搶救藥物急性上消化道大出血4、嚴密觀察病情，準確記錄出入量，監(jiān)測生命體征

5、大出血期間嚴格進食

6、心理護理

7、造好護理記錄，加強巡視和交班立即通知醫(yī)師，備好各種搶救用物患者出現(xiàn)消化道大出血囑患者絕對臥床，頭部稍高并偏向一側，保持呼吸道通暢建立靜脈通路，補充血容量遵醫(yī)囑應用各種止血治療做好護理記錄，加強巡視和交接班嚴密觀察病情變化，準確記錄出入量，監(jiān)測生命體征配合醫(yī)師下三腔二囊管壓迫止血，準備正腎冰鹽水協(xié)助洗胃十、氣道內痰液堵塞的應急預案1、立即行口鼻通氣道吸痰，備好搶救物品，通知值班醫(yī)師2、口鼻通氣道吸痰無效，立即行氣管插管開放氣道，清除氣道內分泌物3、觀察患者生命體征并隨時記錄突然出現(xiàn)氣道痰堵塞通知值班醫(yī)師立即行口鼻通氣道吸痰，備好搶救物品口鼻通氣道吸痰無效，立即行氣管插管開放氣道觀察患者生命體征并隨時記錄十一、胸腔閉式引流管脫出應急預案1、迅速應用無菌敷料將傷口封閉2、立即通知值班醫(yī)師，記錄病情變化的時間3、行床旁胸片檢查4、必要時通知患者家屬5、做好護理記錄，在6小時之內據(jù)實補記護理記錄胸腔閉式引流管脫出迅速應用無菌敷料將傷口封閉立即通知值班醫(yī)師，記錄病情變化的時間行床旁胸片檢查必要時通知患者家屬做好護理記錄十二、使用呼吸機突然斷電時的應急預案1、檢查呼吸機電源，是否跳閘，通知電工室查詢停電原因2、如跳閘，重新按下電閘，接通電閘，接通電源，重新啟動呼吸機3、呼吸機恢復正常工作之前，使用簡易呼吸器供氧使用呼吸機突然斷電時的應急預案4、立即通知維修室進行維修5、必要時立即更換另一臺呼吸機，嚴密觀察患者呼吸情況及呼吸機工作情況6、做好各項記錄使用呼吸機突然斷電時檢查呼吸機電源，是否跳閘通知電工室查詢停電原因

呼吸機恢復正常工作之前，使用簡易呼吸器供氧做好各項記錄如跳閘，重新按下電閘，接通電源，重新啟動呼吸機必要時立即更換另一臺呼吸機，嚴密觀察患者呼吸情況及呼吸機工作情況十三、護理人員被血及體液污染后的應急預案（一）體表接觸污染的血和體液1、迅速、立即脫去被污染的衣物2、流動水沖洗被污染部位，使用肥皂或消毒液沖洗消毒3、更換清潔衣物（二）銳器刺傷1、保持鎮(zhèn)靜2、迅速擠壓受傷部位3、同時流動水沖洗4、沖洗后消毒受傷部位銳器刺傷5、必要時去外科急診性傷口處理6、被乙肝、丙肝患者血液、體液污染的銳器刺傷后，在24小時內，抽血查乙肝、丙肝抗體，同時注射乙肝免疫球蛋白，按一個月、3個月、6個月復查銳器刺傷7、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在4小時內預防性用藥，最遲不超過24小時。并在24小時內抽血，按一個月、2個月、3個月、6個月復查HIV抗體上報醫(yī)務科、護理部、院感，登記、追訪等十四過敏性休克應急預案1、立即停用引起過敏的藥物，安排患者平臥2、通知醫(yī)生3、高流量吸氧4、遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg,抗組胺藥5、開放靜脈通路6、心電血氧監(jiān)測過敏性休克應急預案7、保證氣道通暢，必要時行氣管插管及氣管切開8、完善搶救記錄9、密切觀察生命體征、神志、尿量、末梢循環(huán)10、注意保暖、遵醫(yī)囑補液患者用藥出現(xiàn)藥物過敏反應護士立即停用、消除過敏源安排患者平臥通知醫(yī)生平臥、給予高流量吸氧遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg，抗組胺藥開放靜脈通路心電血氧監(jiān)測保證氣道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開完善搶救記錄密切觀察生命體征、神志、尿量、末梢循環(huán)注意保暖遵醫(yī)囑補液十五停電和突然停電1、接到停電通知，備好應急燈2、準備動力電器