牙列缺損-治療設(shè)計(jì)和方法選擇（口腔修復(fù)學(xué)課件）

《口腔修復(fù)學(xué)》固定義齒的設(shè)計(jì)

第三節(jié)固定局部義齒修復(fù)設(shè)計(jì)概述固定局部義齒設(shè)計(jì)的基本原則和要求基牙的選擇固位體的設(shè)計(jì)橋體的設(shè)計(jì)連接體的設(shè)計(jì)不同牙列缺失的固定局部義齒修復(fù)設(shè)計(jì)概述合理修復(fù)設(shè)計(jì)的重要性對(duì)近遠(yuǎn)期修復(fù)效果的影響對(duì)牙頜組織健康的影響對(duì)患者身心健康的影響對(duì)醫(yī)患關(guān)系及和諧社會(huì)的影響修復(fù)設(shè)計(jì)的基本要求修復(fù)設(shè)計(jì)的要點(diǎn)修復(fù)設(shè)計(jì)中的常見(jiàn)問(wèn)題固定局部義齒修復(fù)的適應(yīng)癥和禁忌癥不當(dāng)?shù)膯味斯潭ň植苛x齒設(shè)計(jì)不當(dāng)設(shè)計(jì)—冠橋修復(fù)的濫用傾向概述固定局部義齒設(shè)計(jì)的基本原則和要求基牙的選擇固位體的設(shè)計(jì)橋體的設(shè)計(jì)連接體的設(shè)計(jì)不同牙列缺失的固定局部義齒修復(fù)設(shè)計(jì)固定局部義齒設(shè)計(jì)的基本原則和要求固定局部義齒修復(fù)設(shè)計(jì)的基本原則恢復(fù)良好的功能美觀、咀嚼、發(fā)音保護(hù)基牙及其支持組織（近、遠(yuǎn)期）符合生理要求的設(shè)計(jì)保護(hù)基牙的牙體、牙髓及牙周組織健康保護(hù)口腔軟組織維護(hù)全身健康修復(fù)設(shè)計(jì)的要點(diǎn)及步驟仔細(xì)的檢查和充分的溝通建立完整的修復(fù)治療計(jì)劃修復(fù)類(lèi)型的選擇修復(fù)材料及制作工藝的選擇修復(fù)體固位和抗力設(shè)計(jì)修復(fù)體的各部分設(shè)計(jì)固定局部義齒的基本類(lèi)型雙端固定局部義齒單端固定局部義齒半固定局部義齒復(fù)合固定局部義齒固定局部義齒的常見(jiàn)種類(lèi)丙烯酸樹(shù)脂橋AcrylicresinFPD烤瓷固定局部義齒PFMbridges全瓷固定局部義齒All-ceramicFPD金屬固定局部義齒金屬翼板粘結(jié)固定局部義齒基牙的選擇概述固定局部義齒設(shè)計(jì)的基本原則基牙的選擇固位體的設(shè)計(jì)橋體的設(shè)計(jì)連接體的設(shè)計(jì)不同牙列缺失的固定局部義齒修復(fù)設(shè)計(jì)基牙的作用什么是基牙？（abutment)不是固定局部義齒的組成部分天然牙/種植體基牙是固定局部義齒的基礎(chǔ)，與固定局部義齒密不可分基牙的作用支持義齒承受并傳遞咬合力提供固位基牙的選擇注意要點(diǎn)（一）基牙的支持作用（二）基牙的固位作用（三）各基牙的共同就位道（四）基牙數(shù)目的確定基牙的選擇基牙的固位作用基牙的支持作用牙根牙周牙冠基牙數(shù)目影響基牙支持作用的因素1牙根情況牙根數(shù)量：多根牙較單根牙支持力強(qiáng)牙根形狀：復(fù)雜者較簡(jiǎn)單者支持力強(qiáng)，扁根>錐狀根根分叉大者支持力較強(qiáng)冠根比：1:2至2:3較理想1:1為臨床選擇基牙的最低限度影響基牙支持作用的因素2牙周情況牙周膜是衡量良好基牙的標(biāo)準(zhǔn)之一牙周膜的寬度牙周膜的面積上頜6734512，下頜6735421對(duì)于有牙周病的基牙，需要考慮牙槽骨吸收的量，正確判斷牙周膜喪失情況影響基牙支持作用的因素3牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，牙齒松動(dòng)度在Ⅱ度及以上者一般不選做基牙牙槽骨的密度，廢用萎縮，骨質(zhì)疏松牙齦健康：與支持無(wú)關(guān)，但應(yīng)控制炎癥基牙的選擇基牙數(shù)的確定根據(jù)牙周膜面積計(jì)算根據(jù)牙合力比值計(jì)算根據(jù)固定局部義齒所需固位力的大小確定基牙的選擇（二）基牙的固位作用

1.牙冠形態(tài)

2.牙體組織結(jié)構(gòu)

3.牙髓組織健康

4.基牙預(yù)備的質(zhì)量基牙牙冠的影響齲壞：淺齲可與固位體一起修復(fù)深齲：未完全控制不宜作基牙，充填選擇標(biāo)準(zhǔn)：去盡齲壞后剩余的組織能否提供足夠的抗力型與固位型為標(biāo)準(zhǔn)基牙牙冠的影響磨耗牙：牙冠高度降低，固位力下降咬合緊，不易獲得足夠的牙體預(yù)備厚度牙本質(zhì)過(guò)敏，機(jī)械刺激導(dǎo)致牙髓改變髓腔牙合壁薄，易穿髓選擇標(biāo)準(zhǔn)：能取得足夠的固位型能保證牙髓的健康基牙牙冠的影響鈣化不良或釉質(zhì)發(fā)育不全組織結(jié)構(gòu)較軟釉質(zhì)殘缺，固位體的邊緣無(wú)健康的牙釉質(zhì)支持，繼發(fā)齲、過(guò)敏的可能易被磨耗導(dǎo)致牙冠高度不足牙冠形態(tài)異常只要能達(dá)到抗力和固位的要求均可選用一般修復(fù)時(shí)用固位體恢復(fù)正常的形態(tài)，錐形牙等基牙牙髓的影響活髓牙：理想（另一方面）死髓牙：結(jié)構(gòu)較脆，易牙折一般伴有根尖周炎癥經(jīng)過(guò)完善的根管治療，清除牙髓及根尖周感染，牙周健康，觀察后，能提供足夠抗力和固位型死髓牙的固位設(shè)計(jì)盡可能保護(hù)牙體組織及薄弱的部位樁核加固基牙的牙體預(yù)備的影響避免兩種趨向磨除量不足：過(guò)分強(qiáng)調(diào)保護(hù)，修復(fù)體的抗力型變差，結(jié)構(gòu)薄弱過(guò)量磨除：最求美觀等，牙體組織磨除過(guò)多基牙抗力型變差，固位降低，牙髓狀況合理的磨除量及磨除后形態(tài)錐度/聚合度咬合面、軸面外形、輔助固位結(jié)構(gòu)基牙的選擇（三）基牙的共同就位道

與基牙的牙位及固定局部義齒的跨度密切相關(guān)

1.正常牙位

2.異常牙位

3.傾斜基牙

4.固定局部義齒跨度基牙的共同就位道基牙的共同就位道與基牙的牙位、軸向及固定局部義齒的跨度密切相關(guān)

1.正常牙位2.異常牙位

3.傾斜基牙4.固定局部義齒跨度就位道的獲得一般情況：牙排列正常，順長(zhǎng)軸方向預(yù)備輕度傾斜移位：適當(dāng)消除倒凹，稍多量牙體磨除倒凹存在區(qū)采用齦上邊緣改變就位道方向嚴(yán)重傾斜：如強(qiáng)行預(yù)備，磨除牙體組織過(guò)多>30度則咬合力不沿牙長(zhǎng)軸傳遞，不選作基牙就位道的獲得傾斜移位基牙的處理方法：正畸預(yù)備調(diào)整固位體改良半固定橋牙排列正常，順長(zhǎng)軸方向預(yù)備輕度傾斜移位固位體的設(shè)計(jì)

概述固定局部義齒設(shè)計(jì)的基本原則基牙的選擇固位體的設(shè)計(jì)橋體的設(shè)計(jì)連接體的設(shè)計(jì)不同牙列缺失的固定局部義齒修復(fù)設(shè)計(jì)固位體的設(shè)計(jì)（一）固位體設(shè)計(jì)的一般原則

1.有良好的固位形和抗力形，能抵抗各種外力而不致松動(dòng)、脫落或破損。

2.能恢復(fù)基牙的解剖形態(tài)和生理功能。

3.能保護(hù)基牙牙體、牙髓和牙周組織的健康

4.能取得固定局部義齒所需的共同就位道

5.對(duì)固位體材料的要求固位體的設(shè)計(jì)（二）固位體類(lèi)型(特點(diǎn)及臨床應(yīng)用情況）

1.冠外固位體（部分冠、全冠）

2.冠內(nèi)固位體（嵌體）

3.根內(nèi)固位體（樁冠）

固位體的設(shè)計(jì)固位體的固位與抗力設(shè)計(jì)固位：牙冠高度、聚合度、邊緣位置、固位形等抗力：牙體組織、修復(fù)材料、咬合力等固位體的設(shè)計(jì)（三）固位體設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題

1.提高固位體的固位力

2.固位體的固位力大小應(yīng)適合固定局部義齒的需要

3.雙端固定局部義齒兩端的固位力應(yīng)基本相當(dāng)

4.各固位體之間應(yīng)有共同就位道

5.固位體能修復(fù)橋基牙的缺損

6.防止橋基牙的牙折

7.固位體邊緣的設(shè)計(jì)

8.美觀對(duì)固位體的要求固位體的設(shè)計(jì)固位體的邊緣位置設(shè)計(jì)美觀的要求固位的要求抗力的要求牙周組織健康的要求固位體邊緣設(shè)計(jì)固位體邊緣的設(shè)計(jì)對(duì)于附著齦喪失和牙周病患者，最好采用齦上設(shè)計(jì)橋體的設(shè)計(jì)

概述固定局部義齒設(shè)計(jì)的基本原則基牙的選擇固位體的設(shè)計(jì)橋體的設(shè)計(jì)連接體的設(shè)計(jì)不同牙列缺失的固定局部義齒修復(fù)設(shè)計(jì)橋體的設(shè)計(jì)（一）橋體及其功能（二）橋體設(shè)計(jì)的原則：

1.恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能

2.便于清潔，符合口腔衛(wèi)生要求

3.有足夠的強(qiáng)度及良好的機(jī)械性能

4.生物相容性好，美觀舒適

5.牙合力適當(dāng)，保護(hù)基牙橋體的設(shè)計(jì)（三）橋體的類(lèi)型及選擇按照材料分類(lèi)：

金屬橋體

非金屬橋體金屬與非金屬聯(lián)合橋體按照橋體與粘膜的關(guān)系分類(lèi)：

接觸式橋體懸空式橋體橋體的設(shè)計(jì)（四）橋體形態(tài)的設(shè)計(jì)

1.橋體的齦面設(shè)計(jì)

2.橋體的牙合面設(shè)計(jì)

3.橋體的軸面設(shè)計(jì)（唇、頰、舌、腭、鄰）

4.橋體的大小、色澤、排列位置

5.橋體的強(qiáng)度

影響橋體變形的因素提高橋體抗撓變形的措施橋體形態(tài)設(shè)計(jì)連接體的設(shè)計(jì)概述固定局部義齒設(shè)計(jì)的基本原則基牙的選擇固位體的設(shè)計(jì)橋體的設(shè)計(jì)連接體的設(shè)計(jì)不同牙列缺失的固定局部義齒修復(fù)設(shè)計(jì)連接體的設(shè)計(jì)連接體及分類(lèi)（一）不動(dòng)連接體定義及分類(lèi)適應(yīng)范圍制作方法及特點(diǎn)（二）可動(dòng)連接體定義適應(yīng)范圍制作方法不動(dòng)連接體可動(dòng)連接體（冠內(nèi)附著體）可動(dòng)連接體(冠外附著體)冠外附著體不同牙列缺失的固定局部義齒修復(fù)設(shè)計(jì)

概述固定局部義齒設(shè)計(jì)的基本原則基牙的選擇固位體的設(shè)計(jì)橋體的設(shè)計(jì)連接體的設(shè)計(jì)不同牙列缺失的固定局部義齒修復(fù)設(shè)計(jì)不同缺牙類(lèi)型的固定局部義齒設(shè)計(jì)（一）一個(gè)牙缺失的固定局部義齒設(shè)計(jì)前牙、后牙（二）兩個(gè)或多個(gè)牙缺失的固定局部義齒設(shè)計(jì)

兩個(gè)牙連續(xù)缺失兩個(gè)牙間隔缺失三個(gè)及多個(gè)牙缺失七、不同缺牙類(lèi)型的固定局部義齒設(shè)計(jì)（三）單端固定局部義齒的選用問(wèn)題

單端固定局部義齒的選用條件可選用單端固定局部義齒的情況（四）半固定局部義齒的選用問(wèn)題

基牙傾斜含中間基牙

(五）固定－活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)復(fù)習(xí)思考題固定局部義齒設(shè)計(jì)包括哪些內(nèi)容？有何意義？固定局部義齒設(shè)計(jì)的基本原則是什么？固定局部義齒設(shè)計(jì)中應(yīng)如何選擇基牙？固定局部義齒設(shè)計(jì)的生物力學(xué)原理是什么？如何確定基牙的數(shù)目？簡(jiǎn)述牙周儲(chǔ)備力與固定局部義齒設(shè)計(jì)的關(guān)系。固定局部義齒的橋體設(shè)計(jì)應(yīng)考慮哪些方面的問(wèn)題？《口腔修復(fù)學(xué)》固定義齒的生理基礎(chǔ)基牙除了承擔(dān)本身所受咀嚼壓力之外還要額外承擔(dān)人工牙傳導(dǎo)力量，它受得了嗎？（五）固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)（五）固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)沒(méi)問(wèn)題，我的潛力是巨大的

牙周潛力（牙周儲(chǔ)備力）：在日常生活中，咀嚼食物時(shí)所需牙合力僅用了牙所能承受牙合力的一半，牙周組織還儲(chǔ)存了相當(dāng)大的儲(chǔ)備力量，臨床稱(chēng)為牙周潛力，是固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)。（五）固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)牙周潛力大小牙周膜面積牙槽骨（五）固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)各牙的牙周膜面積（mm2）

上頜下頜

8765432112345678

魏治統(tǒng)等

TyimanБУСЪIΓИИBoyd

Jepsen－290360177178217140148122131187148140346282－194272335140149204112139103124159130135352282190

－375409223255270170191161151224206194407340－

205.3416.9454.8216.7219.7266.5177.3204.5162.2174.8272.2196.7204.3450.3399.7372.9

－431433220234273179204154168268180207431426－第一磨牙牙周膜面積最大第一磨牙牙周膜面積最大第二磨牙其次第二磨牙其次尖牙次之尖牙次之上側(cè)切牙最弱下中切牙最弱（五）固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)牙槽骨結(jié)構(gòu)健康的牙槽骨：X線片上顯示骨質(zhì)致密，骨小梁排列整齊，對(duì)咬合的承受力高，具有較多的牙周儲(chǔ)備力?！犊谇恍迯?fù)學(xué)》固定義齒的組成和分類(lèi)（四）固定義齒的組成和類(lèi)型固位體連接體橋體固定義齒的組成（四）固定義齒的組成和類(lèi)型固定義齒的類(lèi)型雙端固定橋1半固定橋2單端固定橋3復(fù)合固定橋4（四）固定義齒的組成和類(lèi)型

固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，基牙、固位體、橋體連接成一個(gè)不動(dòng)的整體，組成新的咀嚼單位；由單個(gè)基牙的生理運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變成整體性生理運(yùn)動(dòng)。雙端固定橋（1）橋體受力（2）一端基牙受力

P:牙合力F:旋轉(zhuǎn)中心（支點(diǎn)）PPFF(1)(2)（三）固定義齒的組成和類(lèi)型雙端固定橋受垂直力反應(yīng)雙端固定橋特點(diǎn)12橋基牙能承受較大牙合力，且兩端基牙所分擔(dān)的牙合力也較均勻。臨床應(yīng)用廣泛。（四）固定義齒的組成和類(lèi)型

一端的固位體為固定連接，另一端為活動(dòng)連接?；顒?dòng)連接體在橋體部分制成栓體，將嵌合于基牙固位體的栓道內(nèi)。（四）固定義齒的組成和類(lèi)型半固定橋活動(dòng)鏈接固定連接（四）固定義齒的組成和類(lèi)型合支托也可作為半固定橋活動(dòng)端的固位體

（1）（2）PPFF（四）固定義齒的組成和類(lèi)型（1）橋體受力（2）固定連接端受力

P:牙合力F:支點(diǎn)半固定橋受垂直力反應(yīng)連接體與基牙脫離半固定橋特點(diǎn)（四）固定義齒的組成和類(lèi)型12兩端基牙所承受的應(yīng)力不均勻。適用于基牙傾斜度大，難以求得共同就位道的。（四）固定義齒的組成和類(lèi)型

僅一端有固位體，為固定連接，橋體的另一端與鄰牙接觸或無(wú)鄰牙接觸，形成完全游離端。單端固定橋

當(dāng)橋體受力基牙所受的是扭轉(zhuǎn)力，對(duì)基牙的損傷較大。P（四）固定義齒的組成和類(lèi)型單端固定橋的受垂直力反應(yīng)單端固定橋特點(diǎn)（四）固定義齒的組成和類(lèi)型12受力后，產(chǎn)生杠桿作用，易引起牙周組織創(chuàng)傷性損害或固位體松脫。適用于缺牙間隙小，承受牙合力不大，而基牙又有足夠的支持力和固位力。（四）固定義齒的組成和類(lèi)型由2種或2種以上的簡(jiǎn)單固定橋組合而成。復(fù)合固定橋（四）固定義齒的組成和類(lèi)型復(fù)合固定橋特點(diǎn)

各項(xiàng)性能較好，但多基牙相互支持或相互制約要獲得共同就位道比較困難。（四）固定義齒的組成和類(lèi)型這四種固定橋如何選擇呢？雙端固定橋單端固定橋復(fù)合固定橋半固定橋作為首選，臨床應(yīng)用廣泛。（四）固定義齒的組成和類(lèi)型雙端固定橋單端固定橋復(fù)合固定橋半固定橋固定橋的選擇適用于基牙傾斜度大，難以求得共同就位道的。適用于缺牙間隙小，承受牙合力不大，而基牙又有足夠的支持力和固位力,選擇應(yīng)謹(jǐn)慎。容易獲得共同就位道的間隔缺失。種植固定義齒1固定-可摘聯(lián)合橋2粘接固定橋3特殊類(lèi)型的固定義齒（四）固定義齒的組成和類(lèi)型（四）固定義齒的組成和類(lèi)型種植固定義齒（四）固定義齒的組成和類(lèi)型固定-可摘聯(lián)合橋（四）固定義齒的組成和類(lèi)型粘接固定橋《口腔修復(fù)學(xué)》可摘局部義齒的適應(yīng)癥（一）牙列缺損的概念及影響概念概念牙列缺損概念上牙列或下牙列有部分天然牙缺失咀嚼功能減退發(fā)音功能障礙美觀影響牙列缺損的影響（一）牙列缺損的概念及影響咬合紊亂短期影響遠(yuǎn)期影響最嚴(yán)重牙列缺損的影響（一）牙列缺損的概念及影響①②牙缺失導(dǎo)致的牙列變化

①

:早接觸②

:鄰接點(diǎn)喪失③

:齲③它主要依靠缺隙側(cè)兩端或一端的天然牙、牙根或種植體作為基牙，在基牙上制作義齒固位體，并與人工牙連接成為一個(gè)整體，通過(guò)粘接劑將義齒粘接在基牙上，患者不能自行取戴。固定義齒（固定橋）的定義（二）固定義齒的定義及特點(diǎn)（二）固定義齒的定義及特點(diǎn)固定義齒修復(fù)過(guò)程主菜單（二）固定義齒的定義及特點(diǎn)固定義齒可摘局部義齒固位力強(qiáng)弱功能理想接近天然牙差感受良好異物感對(duì)粘膜的刺激小有過(guò)敏現(xiàn)象使用方便需要摘戴年齡局限無(wú)限制對(duì)基牙要求嚴(yán)格不嚴(yán)格適應(yīng)癥局限廣泛切割牙體組織多少制作和修理復(fù)雜不易修理簡(jiǎn)單易修理固定義齒的特點(diǎn)（二）固定義齒的定義及特點(diǎn)1.缺牙的數(shù)目與缺隙寬度：個(gè)別牙缺失，兩顆以上的間隔缺失。2.缺牙的部位：任何部位，游離端缺失的病例要注意。3.基牙的條件：牙冠、牙根、牙髓、牙周組織、位置。4.咬合關(guān)系：基本正常。5.缺牙區(qū)牙槽嵴：拔牙三月后。6.年齡：20－60歲。7.口腔衛(wèi)生8.余留牙情況9.其它（三）固定義齒的適應(yīng)癥《口腔修復(fù)學(xué)》可摘局部義齒的適應(yīng)癥概述牙列缺損(dentitiondefect)

上頜或下頜的牙列內(nèi)有數(shù)目不等的牙缺失，同時(shí)仍余留不同數(shù)目的天然牙。可摘局部義齒通過(guò)天然牙、基托下黏膜和骨組織作支持，通過(guò)固位體和基托來(lái)固位，通過(guò)人工牙和基托材料恢復(fù)缺損的軟硬組織形態(tài)，能夠自行摘戴，是牙列缺損的常用修復(fù)方法。適應(yīng)范圍極其廣泛：各種牙列缺損，尤其是游離端缺牙者牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者需過(guò)渡性義齒、間隙保持者牙周夾板作用需恢復(fù)垂直距離者需即刻義齒、化妝義齒者適應(yīng)證臨床注意事項(xiàng)

精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者對(duì)義齒材料過(guò)敏、異物感明顯無(wú)法克服者嚴(yán)重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者優(yōu)點(diǎn)適用范圍廣磨除牙體組織少患者能自行摘戴制作較簡(jiǎn)便，費(fèi)用相對(duì)較低便于修理

缺點(diǎn)初戴異物感，有時(shí)會(huì)影響發(fā)音，引起惡心穩(wěn)定性和咀嚼效能不佳，自潔作用差有造成基牙損傷、黏膜潰瘍、牙槽骨吸收加快有可能加速齲病，牙周病，顳下頜關(guān)節(jié)病進(jìn)展

固定義齒可摘局部義齒舒適度異物感小異物感明顯發(fā)音一般不影響初期有影響咀嚼效能高稍差牙體預(yù)備量多量少制作工藝復(fù)雜塑料基托式簡(jiǎn)單鑄造支架式較復(fù)雜摘戴方式不能自行摘戴能自行摘戴自潔作用清潔方式口內(nèi)刷洗口外刷洗修理方式拆除重做可以修補(bǔ)、添加使用壽命較長(zhǎng)相對(duì)短，塑料易老化可摘局部義齒和固定義齒的特點(diǎn)比較可摘局部義齒和固定義齒的特點(diǎn)比較

固定義齒可摘局部義齒支持方式牙牙和/或黏膜/牙槽骨固位形式冠+粘固劑卡環(huán)＋基托適應(yīng)范圍適應(yīng)證嚴(yán)格適應(yīng)證范圍廣基牙條件要求高，須健康、位置和形態(tài)正?？筛鶕?jù)基牙條件采用不同支持形式和義齒設(shè)計(jì)牙槽骨條件要求低不干擾義齒就位，不影響義齒穩(wěn)定全身?xiàng)l件稍高，能耐受牙體預(yù)備無(wú)精神疾患且生活能自理《口腔修復(fù)學(xué)》可摘局部義齒的類(lèi)型和支持方式（一）按義齒對(duì)所承受力的支持方式分類(lèi)牙支持式義齒（tooth-supporteddentures）

缺隙兩端均有余留天然牙，義齒所承受的力主要由天然牙承擔(dān)。黏膜支持式義齒(mucosa-supporteddentures)

義齒所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨負(fù)擔(dān)，因余留牙松動(dòng)或因咬合過(guò)緊而不設(shè)置支托?；旌现С质搅x齒(tooth-andmucosa-supporteddentures)

義齒承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同負(fù)擔(dān)?？烧植苛x齒的類(lèi)型（二）按義齒制作方法和材料分類(lèi)塑料膠連式可摘局部義齒

義齒主要由甲基丙烯酸類(lèi)樹(shù)脂制作，以彎制鋼絲卡環(huán)固位。制作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，但體積大。適用范圍廣，多用作暫時(shí)性、過(guò)渡性義齒。金屬鑄造支架式可摘局部義齒

一般由金屬整體鑄造支架和少量塑料構(gòu)成，制作復(fù)雜，費(fèi)用較高，堅(jiān)固耐用，體積小。適應(yīng)證相對(duì)嚴(yán)格?！犊谇恍迯?fù)學(xué)》可摘局部義齒的模型觀測(cè)可摘局部義齒的模型觀測(cè)模型觀測(cè)儀主要部件基座觀測(cè)臺(tái)垂直臂水平臂分析工具模型觀測(cè)----模型觀測(cè)器模型觀測(cè)器：

a.分析桿；b.倒凹規(guī)；c.加強(qiáng)鞘；d.鉛芯觀測(cè)線（導(dǎo)線）繪制

倒凹規(guī)

模型觀測(cè)的作用確定就位道描繪導(dǎo)線標(biāo)記倒凹深度（卡環(huán)位置參考）：常規(guī)有0.25mm，0.5mm，0.75mm三種；卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹不得超過(guò)1mm，以免超出材料的彈性限度而發(fā)生永久性形變模型觀測(cè)儀的作用確定義齒的就位道（基牙的倒凹區(qū)與非倒凹區(qū)）

模型的三點(diǎn)標(biāo)記（tripoding）

在模型上標(biāo)記三個(gè)位于余留牙的舌側(cè)的十字交叉點(diǎn)，在模型上盡量分開(kāi)，并都能與已經(jīng)被固定的垂直分析桿相接觸診斷模型的觀測(cè)（試驗(yàn)）

觀測(cè)線(surveyingline)又稱(chēng)導(dǎo)線(guideline)，是指按共同就位道描畫(huà)的，用以區(qū)分硬、軟組織的倒凹和非倒凹區(qū)的分界線。在基牙則為觀測(cè)方向下基牙軸面最突點(diǎn)的連線，亦可稱(chēng)為基牙導(dǎo)線。并非基牙的解剖外形高點(diǎn)線，而是隨觀測(cè)方向改變而改變的外形高點(diǎn)連線。觀測(cè)線牙合方是非倒凹區(qū)(non-undercuts)，觀測(cè)線齦方是倒凹區(qū)(undercuts)。分析桿的方向就是義齒就位的方向。導(dǎo)線用以指導(dǎo)卡環(huán)的設(shè)計(jì)及指明基托邊緣可以伸展的范圍，從而使義齒在共同就位道上能順利取戴。選擇倒凹適當(dāng)、牙周健康的牙作基牙。參考導(dǎo)線設(shè)計(jì)，適當(dāng)磨改基牙或余留牙外形，調(diào)整倒凹，以確保能合理利用倒凹。

導(dǎo)線的分類(lèi)：Ⅰ型導(dǎo)線：倒凹位于基牙遠(yuǎn)缺隙側(cè)，為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的導(dǎo)線Ⅱ型導(dǎo)線：倒凹位于基牙近缺隙側(cè)，為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫(huà)導(dǎo)線Ⅲ型導(dǎo)線：基牙的近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯倒凹或基牙向舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的導(dǎo)線，導(dǎo)線位置靠近牙合面三點(diǎn)標(biāo)記轉(zhuǎn)移到另一模型在診斷模型、工作模型和/或復(fù)制模型上選擇容易辨認(rèn)的、盡量分開(kāi)的、位置相同的三點(diǎn)，重復(fù)這三點(diǎn)能與已經(jīng)被固定垂直分析桿相接觸，就能保持工作模型和診斷模型間相同的傾斜角度。工作模型的觀測(cè)(制作義齒)就位道的確定可摘局部義齒一般均有2個(gè)或2個(gè)以上的基牙，各個(gè)基牙上的固位體必須沿同一個(gè)方向戴入，義齒才能就位，必須借助觀測(cè)儀觀測(cè)基牙和骨組織倒凹大小，并在基牙上畫(huà)出觀測(cè)線，以確定義齒各部件的共同就位道。

就位道選擇原則便于患者摘戴有利于義齒固位不導(dǎo)致義齒與鄰牙間出現(xiàn)過(guò)大的空隙影響美觀必要時(shí)可對(duì)基牙外形進(jìn)行修整，以滿足義齒固位和穩(wěn)定的需要就位道選擇就位道類(lèi)型平均倒凹法(均凹式、垂直戴入)：共同就位道為兩端基牙長(zhǎng)軸交角的平分線方向；適用于缺隙多、復(fù)雜型義齒調(diào)節(jié)倒凹法（調(diào)凹法、斜向戴入）：使缺隙兩側(cè)基牙的倒凹適當(dāng)集中于一側(cè)基牙，斜向就位,獲得制鎖作用；適用于牙冠短、長(zhǎng)軸彼此平行.影響就位道的因素固位倒凹(retentiveundercuts)

在可摘局部義齒摘戴過(guò)程中，卡環(huán)固位臂通過(guò)基牙的觀測(cè)線（基牙最突點(diǎn)）發(fā)生彈性變形獲得固位力。干擾

包括上頜和下頜干擾，必須通過(guò)改變模型傾斜或外科手術(shù)來(lái)去除這些干擾。影響就位道的因素美觀

選擇適當(dāng)就位道，盡量避免暴露金屬卡環(huán)和基托部份?！犊谇恍迯?fù)學(xué)》可摘局部義齒的設(shè)計(jì)可摘局部義齒的設(shè)計(jì)Designsoftheremovablepartialdenture可摘局部義齒設(shè)計(jì)的基本要求適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)咀嚼功能：減數(shù)，減徑，開(kāi)溝，降尖舒適：小巧，圓順光滑，以利發(fā)音、吞咽美觀：色澤，形態(tài)，前牙尤需注意保護(hù)口腔組織健康：少磨牙，避害力，防齲壞，料安全，無(wú)障礙良好的固位和穩(wěn)定堅(jiān)固耐用：抗折強(qiáng)度易于摘?。翰粋溃奖闱鍧嵖烧植苛x齒的固位原理及固位設(shè)計(jì)固位：指義齒在口內(nèi)就位后，不因口腔生理運(yùn)動(dòng)的外力作用向牙合向或就位道相反方向脫位脫位：使義齒沿牙合向或就位道反方向脫出脫位力的組成:食物的粘著力肌肉的作用力咀嚼過(guò)程中的側(cè)向力上頜義齒重力

固位力：抵抗義齒脫位的力固位力的組成：吸附力：基托面積，密合程度，唾液質(zhì)和量大氣壓力：基托面積，密合程度，邊緣封閉肌肉挾持力、下頜義齒重力等摩擦力：由義齒部件與天然牙間摩擦而產(chǎn)生

①?gòu)椥钥ūВōh(huán)）

②制鎖狀態(tài)（基托）

③相互制約狀態(tài)（基牙）

卡環(huán)產(chǎn)生的彈性卡抱固位力摩擦力公式：摩擦力=正壓力×摩擦系數(shù)脫位力的大小與方向：在脫位力相等的情況下，脫位力的方向與牙面間構(gòu)成的角度越大，對(duì)牙面的正壓力越大摩擦力（1）彈性卡抱(卡環(huán)固位力)

基牙倒凹的深度與坡度：在卡環(huán)臂彈性限度內(nèi)，倒凹深度越大，產(chǎn)生的正壓力越大；深度相同，倒凹坡度越大，固位力越大?？ōh(huán)材料：剛度越大，相同位移下所產(chǎn)生的正壓力越大；相同剛度的材料，彈性限度大者可達(dá)到的正壓力也越大。卡環(huán)形態(tài)：卡環(huán)臂越長(zhǎng)，正壓力越??；Ⅱ型卡比Ⅰ型卡可達(dá)到的最高壓力大；卡環(huán)臂越粗，固位力越大。摩擦力制鎖狀態(tài)：由于設(shè)計(jì)的義齒就位道與行使功能過(guò)程中義齒脫位方向不一致而造成的約束狀態(tài)制鎖區(qū)與制鎖角：①制鎖區(qū)：義齒受相鄰牙約束的部分；②制鎖角：義齒就位道與脫位道之間的夾角；③制鎖力：進(jìn)入制鎖角內(nèi)的義齒部件與阻止其脫位的牙體之間產(chǎn)生的固位力（２）制鎖狀態(tài)

制鎖力的大小取決于脫位力的大小及義齒部件的強(qiáng)度。若脫位力極大，則此摩擦力的最大值等于牙體或義齒部件任何一方顯著變形或被折斷所需的力。制鎖力必須有良好的卡環(huán)固位相配合；若彈性卡抱力較小時(shí)，可采用多制鎖區(qū)，以取得更多的制鎖力，使義齒獲得更好的固位。摩擦力制約狀態(tài)：當(dāng)義齒有多個(gè)固位體或存在多個(gè)缺牙間隙時(shí)，在行使功能中的脫位力不同，表現(xiàn)出相互牽制的作用。影響因素：①基牙分布狀態(tài)；②脫位方向；③缺牙間隙數(shù)量。（３）相互制約狀態(tài)

調(diào)節(jié)固位力的具體措施增減直接固位體的數(shù)目選擇和修整基牙的固位形調(diào)節(jié)基牙間的分散程度調(diào)節(jié)義齒就位道方向選擇彈簧剛度及彈性極限較大的卡環(huán)材料選擇不同類(lèi)型的卡環(huán)調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位盡量利用制鎖作用來(lái)增加義齒固位利用不同類(lèi)型的連接體充分利用吸附力、大氣壓力來(lái)協(xié)同固位就位道選擇就位道類(lèi)型平均倒凹法(均凹式、垂直戴入)：共同就位道為兩端基牙長(zhǎng)軸交角的平分線方向；適用于缺隙多、復(fù)雜型義齒.調(diào)節(jié)倒凹法（調(diào)凹法、斜向戴入）：使缺隙兩側(cè)基牙的倒凹適當(dāng)集中于一側(cè)基牙，斜向就位,獲得制鎖作用；適用于牙冠短、長(zhǎng)軸彼此平行.

就位道選擇原則滿足固位穩(wěn)定要求便于患者取戴照顧美觀適當(dāng)修整基牙外形就位道選擇的一般規(guī)律前牙缺失；后牙非游離端缺失；或后牙同時(shí)缺失－前斜方就位道后牙游離端缺失－后斜方就位道缺牙間隙多、倒凹大－均凹式垂直向就位道基牙選擇原則選擇健康牙作基牙（多選后牙）患牙須經(jīng)治療、對(duì)癥設(shè)計(jì)固位形好（倒凹深度不超過(guò)１mm、坡度大于２０°）數(shù)目2～4個(gè)為宜基牙位置近缺隙牙首選同側(cè)基牙愈遠(yuǎn)愈好多基牙間愈分散愈好美觀、舒適、摘戴方便可摘義齒的穩(wěn)定原理及穩(wěn)定設(shè)計(jì)穩(wěn)定（stability）：指義齒在行使功能時(shí)，不發(fā)生翹起、下沉、擺動(dòng)及旋轉(zhuǎn)等。固位（retaintion）：不發(fā)生牙合向或就位道反方向脫位。義齒不穩(wěn)定的原因義齒結(jié)構(gòu)：存在支點(diǎn)或轉(zhuǎn)動(dòng)軸支持組織：存在可讓性及可讓性間的差異可讓性（黏膜）——下沉可讓性差異(骨、黏膜)——支點(diǎn)作用力與平衡力間的不協(xié)調(diào)咬合力；支持力穩(wěn)定設(shè)計(jì)的方法和原則抗衡法消除支點(diǎn)法平衡法對(duì)抗法半消除支點(diǎn)法全消除支點(diǎn)法方法:原則：加大平衡距，增加平衡力，消除支點(diǎn)抗衡法

平衡法：在支點(diǎn)的另一側(cè)增加一個(gè)與咬合力或粘脫力同方向的力，或增大平衡距對(duì)抗法：在支點(diǎn)的同一側(cè)增加直接支承義齒、對(duì)抗咬合力的作用力，主要是由基托下組織、對(duì)側(cè)基牙或覆蓋基牙來(lái)完成

力×游離距＝平衡力×平衡距消除支點(diǎn)法產(chǎn)生支點(diǎn)部位：支托、卡環(huán)、基托下硬組織消除支點(diǎn)的方法全消除支點(diǎn)法（適用于黏膜支持型）半消除支點(diǎn)法：改變近基牙上支托及卡環(huán)設(shè)計(jì)（如近中支托，RPI、RPA、RPL、

RPT卡等）義齒不穩(wěn)定現(xiàn)象的臨床處理舉例1、翹起：在平衡端放置間接固位體，（支托、隙卡等）延長(zhǎng)基托。2、擺動(dòng)：在義齒對(duì)側(cè)設(shè)計(jì)固位體。3、旋轉(zhuǎn)：減少人工牙的頰舌徑（縱線式），組合卡環(huán)。4、下沉：增大基托面積，壓力印模。一kennedy第一類(lèi)牙列缺損的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

1、多為混合支持式，常需大連接體或基托連接雙側(cè)。2、增加間接固位體。3、設(shè)計(jì)近中合支托。4、適當(dāng)增大基托面積。5、人工牙減徑、減數(shù)。6、最好制取功能性印模。

kennedy第二類(lèi)牙列缺損的設(shè)計(jì)要點(diǎn)同第一類(lèi)，缺一顆牙時(shí)在同側(cè)設(shè)計(jì)固位體，達(dá)到或多于兩顆以上時(shí)在對(duì)側(cè)設(shè)計(jì)固位體。kennedy第三類(lèi)牙列缺損的設(shè)計(jì)要點(diǎn)1、多為牙支持式，選缺隙前后作為基牙。2、如缺牙多于兩顆，或雙側(cè)缺牙，常需大連接體或基托連接雙側(cè)并設(shè)計(jì)固位體。kennedy第四類(lèi)牙列缺損的設(shè)計(jì)要點(diǎn)1、多為混合支持式，也可粘膜支持式。2、缺牙多時(shí)，基托延伸至后牙或在后牙間接固位體。3、深覆合時(shí)，應(yīng)調(diào)對(duì)合牙、金屬基托。

分類(lèi)特點(diǎn)Kennedy牙列缺損分類(lèi)游離端缺損:ⅠⅡⅣ；非游離端缺損：ⅢKratochvil分類(lèi)第一類(lèi)：牙支持方式第二類(lèi)：游離端義齒（混合支持方式)Cummer分類(lèi)：支點(diǎn)線、轉(zhuǎn)動(dòng)軸六類(lèi)分類(lèi)：連接方式，固位體，缺隙數(shù)牙列缺損的可摘局部義齒分類(lèi)設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)步驟牙列缺損特點(diǎn)(游離端否)義齒支持方式(牙或混合支持)基牙的選擇與固位體設(shè)計(jì)穩(wěn)定措施與間接固位體設(shè)計(jì)連接方式牙列缺損的可摘局部義齒分類(lèi)設(shè)計(jì)牙支持可摘義齒設(shè)計(jì)

——Kennedy第三類(lèi)牙列缺損的設(shè)計(jì)

牙支持可摘義齒設(shè)計(jì)

——Kennedy第三類(lèi)牙列缺損的設(shè)計(jì)

牙支持可摘義齒設(shè)計(jì)

——Kennedy第三類(lèi)牙列缺損的設(shè)計(jì)

牙支持可摘義齒設(shè)計(jì)

——Kennedy第三類(lèi)牙列缺損的設(shè)計(jì)混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)

--Kennedy第一類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)

混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)

--Kennedy第一類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)

混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)

--Kennedy第一類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)

混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)

--Kennedy第一類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)

混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)

--Kennedy第一類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第二類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)

混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第二類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)

混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第二類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)

混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第二類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)

混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第二類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)

混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第二類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)

混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第二類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)

混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第二類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)

混合支持可摘義齒設(shè)計(jì)--Kennedy第四類(lèi)牙列缺損設(shè)計(jì)

Kennedy第一類(lèi)牙列缺損的設(shè)計(jì)

Kennedy第二類(lèi)牙列缺損的設(shè)計(jì)

Kennedy第三類(lèi)牙列缺損的設(shè)計(jì)

Kennedy第四類(lèi)牙列缺損的設(shè)計(jì)《口腔修復(fù)學(xué)》可摘局部義齒的組成和基本要求

可摘局部義齒

的組成及其作用ComponentsofaRemovablePartialDentureandItsFunctions可摘局部義齒的組成人工牙（artificialteeth）基托（denturebase）固位體（retainer）支托（牙合、切、舌隆突）

rest（occlusal,incisal,cingulum）連接體（connector）牙合支托定義放置于天然牙上，以防止義齒齦向移位

及傳遞咬合力至該牙的一種硬性（金屬）

裝置作用負(fù)承、傳遞咬合力穩(wěn)定義齒(防下沉、翹動(dòng)、擺動(dòng))防止食物嵌塞，恢復(fù)咬合關(guān)系

要求位置：牙合面近遠(yuǎn)中、舌隆突等類(lèi)型、大小、形狀鑄造型：薄而寬、呈匙形長(zhǎng)度：近遠(yuǎn)中徑1/4或1/3寬度：頰舌徑1/3或1/2厚度：1～1.5mm錘造型：寬1.5mm，厚1.0mm，長(zhǎng)2.0mm支托凹底與基牙長(zhǎng)軸間角度：

90°；20°或１0°不影響就位與咬合，便于排牙固位體功能：固位、穩(wěn)定、支持要求：有一定的固位力，防止行使功能時(shí)脫位交互對(duì)抗對(duì)基牙無(wú)損傷力（如靜態(tài)時(shí)無(wú)作用力）不損傷口內(nèi)軟硬組織與基牙密合（防止齲壞、牙周?。┥锵嗳菪院茫N金屬以減少微電流盡量美觀直接固位體作用：防止義齒牙合向脫位，起主要固位作用類(lèi)型冠外固位體：卡環(huán)，套筒冠，冠外附著體冠內(nèi)固位體：主要為冠內(nèi)附著體(如栓體栓道式)間接固位體作用：輔助固位，增強(qiáng)穩(wěn)定防止牙合向脫位對(duì)抗側(cè)向力，防旋轉(zhuǎn)和擺動(dòng)分散牙合力，減輕基牙和黏膜負(fù)力類(lèi)型：牙合

支托，舌支托，連續(xù)卡環(huán)，鄰間鉤，金屬板，延長(zhǎng)基托等卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和作用卡環(huán)臂：卡環(huán)的游離部分，富有彈性。臂端位于倒凹區(qū)，起固位作用；起始部分較硬，位于非倒凹區(qū)，有穩(wěn)定作用?？ōh(huán)體：連接卡環(huán)臂、支托和小連接體的堅(jiān)硬部分，位于基牙鄰面的非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定與支持作用。以Aker卡環(huán)為例

支托：從卡環(huán)體伸向基牙咬合面部分，有較高的強(qiáng)度；起支持作用，穩(wěn)定作用，防止食物嵌塞，恢復(fù)咬合關(guān)系連接體：卡環(huán)包埋于基托內(nèi)的部分，位于非倒凹區(qū)；起連接作用

卡環(huán)的種類(lèi)按卡環(huán)與導(dǎo)線的關(guān)系分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型卡環(huán)按卡環(huán)臂數(shù)量分為單臂卡環(huán)、雙臂卡環(huán)和三臂卡環(huán)按卡環(huán)固位臂進(jìn)入倒凹區(qū)時(shí)的方向不同分為牙合向戴入卡環(huán)和齦向戴入卡環(huán)按卡環(huán)形態(tài)可分為圈形、桿形、長(zhǎng)臂、連續(xù)、聯(lián)合、回力、倒鉤及組合卡等

按制作方法分類(lèi)：鑄造卡環(huán)：常用18：8鎳鉻合金、鈷鉻合金或鈦合金等鑄造而成。優(yōu)點(diǎn)是可根據(jù)基牙條件及導(dǎo)線的位置，充分利用有利倒凹，設(shè)計(jì)完成任何形式的卡環(huán)臂，其固位、支持卡抱作用較好。鍛絲卡環(huán)：用圓形不銹鋼絲彎制而成。優(yōu)點(diǎn)是彈性較大，與基牙接觸面小，制作設(shè)備簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，且便于調(diào)改。磨牙常用直徑0.9～1.0mm（20～19號(hào)），前磨牙用0.8～0.9mm（21～20號(hào)）鋼絲。最適合用于Ⅲ型導(dǎo)線的基牙。

（5）常見(jiàn)各種類(lèi)型卡環(huán)三臂卡three-armclasp多用于強(qiáng)壯、健康、牙冠外形好的缺隙的近遠(yuǎn)中基牙頰舌兩個(gè)卡環(huán)臂和HE支托固位、穩(wěn)定、支持作用好圈卡ringclasp

多用于最后頰傾或舌傾磨牙卡臂尖放在倒凹大側(cè)基牙近遠(yuǎn)中各安放HE支托包繞基牙3/4以上對(duì)半卡halfandhalfclasp多用于前后都有缺失牙的孤立雙尖牙、磨牙上頰舌側(cè)兩個(gè)相對(duì)的卡環(huán)臂近遠(yuǎn)中兩個(gè)HE支托延伸卡（長(zhǎng)臂卡）extendedclasp（longarmclasp）

鄰近缺隙第一基牙松動(dòng)，外形差，但不夠拔除條件將卡臂尖伸到鄰接第一基牙的牙的倒凹區(qū)固位與夾板作用延伸卡聯(lián)合卡combinedclasp

多用于單側(cè)缺失或前牙缺失固位好恢復(fù)咬合防止食物嵌塞，配合聯(lián)合HE支托效果更好回力卡back-actionclasp

用于游離缺失,近缺隙的,牙冠較短或是錐形牙的尖牙或雙尖牙上反回力卡reverseback-actionclasp應(yīng)力中斷作用：由于遠(yuǎn)中HE支托不與基托直接相連,HE力通過(guò)人工牙和基托傳到粘膜、頜骨上，基牙負(fù)擔(dān)減輕?；亓ōh(huán)反回力卡環(huán)B桿形卡環(huán)從基托伸出，由齦方伸入倒凹區(qū)，又稱(chēng)齦向進(jìn)入式卡環(huán)?？ōh(huán)臂長(zhǎng)，彈性大，固位好，穩(wěn)定性差。與牙齒點(diǎn)狀接觸，美觀性好。保證食物對(duì)牙齦的生理性刺激。但由于多系鑄造卡環(huán)，不易修補(bǔ)，適用于Ⅱ型導(dǎo)線，多用于游離缺失。要求連接體距齦緣2－3mm。桿形卡環(huán)

I形卡環(huán)優(yōu)點(diǎn):與基牙接觸面積小美觀對(duì)基牙損傷小固位力好不易積存食物缺點(diǎn)：穩(wěn)定性較差

導(dǎo)線與卡環(huán)的關(guān)系：3種基本的導(dǎo)線要選擇相應(yīng)的固位卡環(huán)臂Ⅰ型導(dǎo)線卡環(huán)臂：具有良好的固位、穩(wěn)定作用，常用正型卡環(huán)。Ⅱ型導(dǎo)線卡環(huán)臂：固位作用好，穩(wěn)定稍差，常用分臂卡環(huán)（T、U），鍛造卡環(huán)為上返卡環(huán)。Ⅲ型導(dǎo)線卡環(huán)