臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)考試題庫及答案（二）

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試題及答案

第二章造血基礎(chǔ)理論

一、選擇題

A型題

1.血細(xì)胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律不正確的是

A.胞體由大到小

B.巨核細(xì)胞由小到大

C.核染色質(zhì)由緊密粗糙到疏松細(xì)致

D.胞漿由少到多

E.胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無到有

2.人體內(nèi)具有多項(xiàng)分化能力的最早的造血細(xì)胞是

A.紅系祖細(xì)胞

B.造血干細(xì)胞

C.粒系祖細(xì)胞

D.巨核系祖細(xì)胞

E.T淋巴系祖細(xì)胞

3.成人在正常情況下產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一器官是:

A.肝臟

B.脾臟

C.骨髓

D.胸腺

E.淋巴結(jié)

4.關(guān)于造血祖細(xì)胞下述哪項(xiàng)是正確的

A.具有多項(xiàng)分化能力

B.CD34+CD38-

C.CD34+Lin-

D.分化能力較局限

E.高度的自我更新能力

5.胚胎期造血下列錯(cuò)誤的是

A.卵黃囊壁上的血島是人類最初的造血中心

B.肝臟造血是由卵黃囊血島的造血干細(xì)胞遷移到肝臟而引起的

C胚胎第五個(gè)月以后骨髓成為造血中心

D.淋巴結(jié)不參與胚胎期造血

E.胎肝的造血干細(xì)胞經(jīng)血流入脾，在此增殖、分化和發(fā)育

6.參與造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子是

A.干細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)化生長因子

B.干細(xì)胞因子和趨化因子

C.干細(xì)胞因子和集落刺激因子

D.集落刺激因子和轉(zhuǎn)化生長因子

E.干細(xì)胞因子和干擾素

7.正常成人骨髓造血分布區(qū)域下列不符合的是

A.胸骨

B.肋骨

C.下肢股骨遠(yuǎn)心端

D.脊椎骨

E.顱骨

X型題

8.關(guān)于紅骨髓下列正確的是

A.含大量發(fā)育的各階段血細(xì)胞而呈現(xiàn)紅色

B.18歲后紅骨髓僅存在于扁骨、短骨及長管骨的近心端

C.紅骨髓約各占骨髓總量的50%左右

D.紅骨髓是脂肪化的骨髓

E.在正常情況下不再參與造血，但仍保留造血潛能

9.血細(xì)胞分化是指

A.分化過程是不可逆的

B.分裂后產(chǎn)生新的子細(xì)胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點(diǎn)

C.通過特定基因的表達(dá)合成了特定的蛋白質(zhì)

D.血細(xì)胞失去某些潛能，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂行鹿δ芗?xì)胞的過程

E.分化后的新細(xì)胞與原來的細(xì)胞有了質(zhì)的不同

10.造血干細(xì)胞出現(xiàn)的表面標(biāo)志是

A.Lin-

B.CD38+

C.CD38-

D.CD34-

E.CD34+

11.造血干細(xì)胞的基本特征是

A.對稱分裂能力

B.高度自我更新能力

C.定向分化能力

D.多向分化能力

E.有明顯的形態(tài)特征

12.造血微環(huán)境包括：

A.網(wǎng)狀細(xì)胞

B.造血細(xì)胞

C.基質(zhì)細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子

D.骨髓微血管系統(tǒng)

E.造血島

13.胚胎期參與造血的器官有：

A.骨髓

B.肝臟

C.胸腺

D.脾臟

E.淋巴結(jié)

14髓外造血可發(fā)生在下述哪些情況：

A.嬰幼兒嚴(yán)重貧血

B.急性再障

C.骨髓硬化癥

D.嚴(yán)重感染

E.血友病

二、名詞解釋

1.造血祖細(xì)胞

2.血細(xì)胞分化

3.髓外造血

4.造血器官

三、問答題

1.試述造血微環(huán)境的作用。

2.試述造血干細(xì)胞的概念和特征。

答案

一、選擇題

l.C.2.B.3.C.4.D.5.D.6.C.7.C.8.ABC.9.ABCDE.10.ACE.11.BD.12.ACD.13.ABCDE.14.ABC

二、名詞解釋

1.造血祖細(xì)胞：由造血干細(xì)胞分化而來，已部分或全部失去了自我更新能力的過渡性、增殖性細(xì)胞

群。

2.血細(xì)胞分化：血細(xì)胞的分化是指分裂后產(chǎn)生新的子細(xì)胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點(diǎn)，與原

來的細(xì)胞有了質(zhì)的不同。

3.髓外造血：正常情況下，胎兒出生2個(gè)月后，骨髓以外的組織如肝、脾、淋巴結(jié)等不再制造紅細(xì)

胞、粒細(xì)胞和血小板，但在某些病理情況下這些組織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱為髓外造血。

4.造血器官：能夠生成并支持造血細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的組織器官稱為造血器官。

三、問答題

1.造血微環(huán)境主要由骨髓微血管系統(tǒng)、骨髓基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)、各種細(xì)胞因子、骨髓神經(jīng)等組

成，是造血干細(xì)胞賴以生存的場所。造血細(xì)胞定居在在適宜的造血微環(huán)境后，在各種調(diào)控因素的作

用下，完成造血細(xì)胞增殖、分化和成熟等過程。

骨髓基質(zhì)細(xì)胞由成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種細(xì)胞成分構(gòu)成，是骨髓造血微

環(huán)境的重要成分，是能夠粘附造血干細(xì)胞并支持和調(diào)控造血細(xì)胞定居、分化、增殖、成熟的內(nèi)環(huán)境。

骨髓基質(zhì)細(xì)胞通過與造血細(xì)胞的密切接觸而營養(yǎng)造血細(xì)胞并支持其增殖和分化。骨髓基質(zhì)細(xì)胞除分

泌造血因子外也產(chǎn)生大量細(xì)胞黏附因子。黏附因子可調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖和分化，協(xié)助造血細(xì)胞尋

找特定的區(qū)域，選擇性地將一些造血生長因子與帶有相應(yīng)受體的干、祖細(xì)胞黏附于基質(zhì)細(xì)胞表面，

在造血干、祖細(xì)胞生長發(fā)育而后歸巢中起重要作用。

細(xì)胞外基質(zhì)主要含有膠原(collagen),蛋白多糖和糖蛋白等，它們可結(jié)合許多細(xì)胞生長因子和細(xì)

胞表面糖蛋白，對血細(xì)胞增殖有促進(jìn)作用。細(xì)胞外基質(zhì)多與造血細(xì)胞的粘附有關(guān)，他們能選擇性地

結(jié)合一些造血生長因子，間接地把帶有相應(yīng)受體的造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞粘附于骨髓基質(zhì)細(xì)胞。

骨髓基質(zhì)細(xì)胞是產(chǎn)生調(diào)控造血的細(xì)胞因子等活性物質(zhì)的主要部位，它們對造血干、祖細(xì)胞的分化發(fā)

育起重要的調(diào)控作用?；|(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子不但直接作用于造血干、祖細(xì)胞，而且也作用于基

質(zhì)細(xì)胞，改變后者的增殖分泌狀態(tài)，誘導(dǎo)其它細(xì)胞因子生成。上述各種因素互相影響，共同調(diào)節(jié)HSC

歸巢和增殖、分化。

2.造血干細(xì)胞是具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血組織中含量極少，形態(tài)難以辯認(rèn)

的類似小淋巴細(xì)胞樣的一群異質(zhì)性的細(xì)胞群體。

研究認(rèn)為造血干細(xì)胞具有以下一般特征：①高度的自我更新能力，也稱自我維持，正常造血干細(xì)胞

進(jìn)行不對稱有絲分裂，一個(gè)干細(xì)胞進(jìn)行分裂所產(chǎn)生的兩個(gè)子細(xì)胞，只有一個(gè)分化為早期造血祖細(xì)胞,

而另一個(gè)子細(xì)胞則保持干細(xì)胞的全部特性不變，這種不對稱性分裂使造血干細(xì)胞的數(shù)量始終維持在

一定水平；②多向分化能力，在體內(nèi)多種調(diào)控因子的作用下，造血干細(xì)胞可分化形成紅細(xì)胞、粒細(xì)

胞、單核細(xì)胞、血小板和淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞的祖細(xì)胞。

造血干細(xì)胞表面標(biāo)志：CD34是與造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞密切相關(guān)的一個(gè)階段特異性抗原，是造血干細(xì)

胞/祖細(xì)胞分離純化的主要標(biāo)志，主要存在于幼稚的造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞，部分骨髓基質(zhì)細(xì)胞和少量

的血管內(nèi)皮細(xì)胞表面。

Thy-1（CD.90）在早期造血細(xì)胞表面表達(dá)，目前認(rèn)為是比CD34分子出現(xiàn)更早的HSC表面表達(dá)，是

除CD34以外造血干細(xì)胞表面又一抗原標(biāo)志。

在CD34'細(xì)胞群中，有9996同時(shí)表達(dá)CD38,CD38抗原是造血干細(xì)胞向多系定向分化抗原，隨分化過

程其表達(dá)水平增高。

干細(xì)胞因子（c-kit）受體，廣泛分布于造血細(xì)胞群中，c-kit的配體SCF在造血干細(xì)胞的生存和增

殖中起重要作用，約60%?75%的人類CD34'造血細(xì)胞同時(shí)表達(dá)c-kit受體。除上述表面分化抗原，

還有其他一些抗原在造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞的分化過程中呈現(xiàn)，如干細(xì)胞抗原（Seal）、AC133抗原等。

第三章造血細(xì)胞檢驗(yàn)方法

一、選擇題

A型題

1.為了區(qū)別紅白血病與巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列首選試驗(yàn)是

A.P0X染色

B.PAS染色

C.ALP積分測定

D.a-NAE染色

E.SB染色

2.為了鑒別慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反應(yīng)，下列首選試驗(yàn)是

A.SB染色

B.PAS染色

C.ALP積分測定

D.ACP染色

E.P0X染色

3.為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗(yàn)是

A.P0X染色

B.PAS染色

C.ALP積分測定

D.ACP染色

E.SB染色

4.下列何者作PAS染色時(shí)紅系陽性反應(yīng)

A.再障

B.巨幼貧

C.紅白血病

D.溶貧

E.慢粒

5.確診為慢?；颊?，其中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)生下列哪種變化

A.急粒變

B.急淋變

C.急單變

D.合并嚴(yán)重化膿感染

E.以上都不對

6.骨髓涂片中見異常幼稚細(xì)胞占40%,這些細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果分別是：P0X(一)，SB(-),

AS-D-NCE(-),a-NBE(+)且不被NaF抑制,下列最佳選擇是

A.急性單核細(xì)胞性白血病

B.組織細(xì)胞性白血病

C.急性粒細(xì)胞性白血病

D.粒-單細(xì)胞性白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

7.骨髓增生程度極度活躍，原始細(xì)胞占30%,這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)

果分別是：P0X(+),ALP積分5分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽性，a-NBE(-),據(jù)此，下述最可能

的選擇是

A.急性粒細(xì)胞性白血病

B.慢性粒細(xì)胞性白血病

C.急性單核細(xì)胞性白血病

D.急性淋巴細(xì)胞性白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

8.不符合急性單核細(xì)胞性白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是

A.a-NAE陽性，不被NaF抑制

B.AS-D-NCE：陰性

C.AS-D-NAE：陽性，被NaF抑制

D.a-NBE：陽性，被NaF抑制

E.以上都不符合

9.不符合急單白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是

A.AS-D-NCE染色呈陽性

B.a-NAE染色呈陽性

C.AS-D-NAE染色呈陽性

D.a-NBE染色呈陽性

E.以上都不符合

10.關(guān)于a-丁酸蔡酚酯酶（a-NBE）染色，下述概念不正確的是

A.粒細(xì)胞系統(tǒng)均為陰性反應(yīng)

B.幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，不被NaF抑制

C.組織細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制

D.非T非B細(xì)胞可呈顆粒狀陽性

E.以上都不正確

11.關(guān)于醋酸AS-D蔡酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不正確的是

A.急粒時(shí)，白血病細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，且不被NaF報(bào)制

B.急單時(shí)，白血病細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，但被NaF抑制

C.紅細(xì)胞系統(tǒng)均呈陰性反應(yīng)

D.淋巴細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)

E.以上都不正確

12.關(guān)于a-醋酸蔡酚酯酶（a-NAE）染色，下述概念正確的是

A.單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，且不被NaF抑制

B.少數(shù)粒細(xì)胞可呈弱陽性反應(yīng)，且不被NaF抑制

C.巨核細(xì)胞和血小板呈陰性反應(yīng)

D.急粒時(shí)，白血病細(xì)胞多呈陽性反應(yīng)

E.以上都不符合

13.關(guān)于氯乙酸AS-D蔡酚酯酸染色（AS-D-NCE）,下述概念不正確的是

A.粒細(xì)胞酶活性隨細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)

B.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、幼紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)

C.單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)，個(gè)別呈弱陽性反應(yīng)

D.急粒多呈陽性反應(yīng)

E.以上都不正確

14.細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞占12除此結(jié)果符合

A.正常骨髓鐵粒染色

B.缺鐵性貧血

C.地中海貧血

D.難治性貧血

E.以上都不符合

15.幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個(gè)以上，且環(huán)核分布，則稱為

A.細(xì)胞外鐵

B.鐵粒幼紅細(xì)胞

C.鐵粒紅細(xì)胞

D.環(huán)鐵幼紅細(xì)胞

E.以上都不對

16.抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是

A.慢性淋巴細(xì)胞白血病

B.淋巴肉瘤

C.多毛細(xì)胞白血病

D.尼曼-匹克病

E.以上都不對

17.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAP）在下列疾病的鑒別中，哪項(xiàng)是不正確的

A.慢粒時(shí)NAP積分明顯降低，而類白血病時(shí)則明顯升高

B.急淋時(shí)NAP積分明顯降低，而急粒時(shí)則明顯升高

C.PNH病時(shí)NAP積分明顯降低，而再障時(shí)則明顯升高

D.真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)NAP積分明顯升高，,而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時(shí)NAP無明顯變化

E.以上都不對

18.PAS染色應(yīng)用在下列各項(xiàng)鑒別，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.巨核細(xì)胞強(qiáng)陽性

B.高雪細(xì)胞強(qiáng)陽性

C.骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞強(qiáng)陽性

D.巨幼細(xì)胞貧血時(shí)的紅系細(xì)胞強(qiáng)陽性

E.淋巴細(xì)胞陽性反應(yīng)

19.骨髓片作PAS染色，大多白血病細(xì)胞呈紅色塊狀陽性，而胞漿底色不

紅，下列何者與此相符

A.急粒

B.急淋

C.急單

D.漿細(xì)胞性白血病

E.以上都不符合

20.正常血細(xì)胞PAS反應(yīng)，下列何者不正確

A.原粒細(xì)胞陰性反應(yīng)，早幼粒細(xì)胞后階段陽性逐漸增強(qiáng)

B.幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)

C.大多淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)，少數(shù)淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)

D.巨核細(xì)胞和血小板均呈陽性反應(yīng)

E.以上都不正確

21、骨髓活檢不符合典型骨髓增生異常綜合征特點(diǎn)的是

A.骨髓增生減低或極度減低

B.紅系病態(tài)造血

C.未成熟白細(xì)胞增多

D.檢出不典型微巨核細(xì)胞

E.肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維增多

22、骨髓活檢發(fā)現(xiàn)典型的R-S細(xì)胞，則可診斷為

A.惡性組織細(xì)胞病

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.霍奇金病

E.急性粒細(xì)胞白血病

23、不符合原粒細(xì)胞在透射電鏡下的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的是

A.線粒體少，隨細(xì)胞成熟其數(shù)量越來越多

B.胞核常染色質(zhì)占優(yōu)勢，異染色質(zhì)少

C.胞質(zhì)少，內(nèi)有大量的游離核糖體

D.高爾基體較少，發(fā)育差

E.表面平滑，微絨毛很少

24、血小板內(nèi)一般不存在的是

A.A顆粒

B.a顆粒

C.B顆粒

D.致密顆粒

E.糖原顆粒

25、白血病細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)觀察，不出現(xiàn)于細(xì)胞核內(nèi)的是

A.核環(huán)

B.核泡

C.假性包涵體

D.Auer小體

E.核內(nèi)小體

26、不符合超微結(jié)構(gòu)中異染色質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是

A.主要分布在核周的核膜內(nèi)緣

B.電子密度較低

C..原始細(xì)胞中異染色質(zhì)的量一般較少

D.隨著細(xì)胞成熟異染色質(zhì)不斷增多

E.相當(dāng)于染色體的螺旋部分

27、下列哪項(xiàng)敘述不符合透射電鏡下的Auer小體

A.透射的棒狀體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì)

B.內(nèi)含電子密度低的顆粒，有膜樣結(jié)構(gòu)

C.電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體

D.Auer小體常位于溶酶體區(qū)內(nèi)

E.Auer小體常位于高爾基復(fù)合體區(qū)內(nèi)

28、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病，透射電鏡下白血病細(xì)胞內(nèi)最易區(qū)別的細(xì)胞器是

A.核糖體

B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

C.線粒體

D.高爾基復(fù)合體

E.微絲束

29、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病，白血病細(xì)胞胞核最易區(qū)別的結(jié)構(gòu)是

A.異染色質(zhì)

B.核仁

C.核內(nèi)小體

D.假包涵體

E.核形狀

30、t(15;17)(q22;ql2)常見于

A.MO

B.Ml

C.M2

D.M3

E.M4

31、Ph染色體常見于

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.急性單核細(xì)胞白血病

E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

32、不屬于染色體結(jié)構(gòu)異常的是

A.缺失

B.嵌合體

C.環(huán)狀染色體

D.等臂染色體

E.易位

33、染色體核型中縮寫符號“t”表示

A.倒位

B.易位

C.插入

D.嵌合體

E.缺失

34、染色體核型46,XY,del8q表示

A.8號染色體長臂部分缺失

B.8號染色體短臂部分缺失

C.多一條8號染色體長臂

D.少一條8號染色體短臂

E.8號染色體長臂易位

35、女性12號染色體短臂等臂染色體可表示為

A.46,XX,i(12q)

B.46,XX,i(12p)

C.46,XY,i(12q)

D.46,XX,sl2p

E.46,XX,del(12p)

36、下列哪項(xiàng)敘述不符合顯帶染色體命名

A.染色體上明顯而恒定的形態(tài)特征，稱為界標(biāo)

B.兩個(gè)界標(biāo)間的區(qū)域稱為帶

C.亞帶的描述就是在帶的后面加一小數(shù)點(diǎn)，再寫出指定的亞帶數(shù)

D.如果亞帶再被分，則其命名是在亞帶的后直接加數(shù)字

E.區(qū)的劃分是以著絲粒開始向短臂或長臂的臂端延伸

37、Southern印跡雜交技術(shù)主要用來檢測

A.RNA

B.DNA

C.蛋白質(zhì)

D.糖類

E.脂類

38、bcr-abl融合基因常見于

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

39、PML-RARa融合基因常見于

A.M0

B.Ml

C.M2

D.M3

E.M4

40、PCR反應(yīng)一般不需要的是

A.模板DNA

B.引物

C.四種dNTP

D.DNA連接酶

E.DNA聚合酶

41、不對稱PCR反應(yīng)目的是得到

A.大量單鏈DNA

B.大量單鏈RNA

C.大量雙鏈RNA

D.大量雙鏈DNA

E.大量RNA/DNA雜交鏈

42、需要設(shè)計(jì)錨定引物oligo-dTM（M分別代表A.C.G中任何一種）的PCR技術(shù)是

A.巢式PCR

B.錨定PCR

C.差異顯示PCR

D.原位PCR

E.定量PCR

X型題

43.下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽

A.骨髓纖維化

B.真性紅細(xì)胞增多癥

C.再生障礙性貧血

D.骨髓轉(zhuǎn)移癌

E.毛細(xì)胞白血病

44.骨髓穿刺可能出現(xiàn)“干抽”的病變是

A.骨髓纖維化

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.骨髓轉(zhuǎn)移癌

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.缺鐵性貧血

45骨髓增生明顯活躍見于下列哪種情況

A.缺鐵性貧血

B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.正常骨髓

46.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是

A.各類型白血病

B.再生障礙性貧血

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.類白血病反應(yīng)

E.慢性白血病

47.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是

A.各類型白血病

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.類白血病反應(yīng)

E.再生障礙性貧血

48.下述符合正常骨髓特征的是

A.粒細(xì)胞系占骨髓有核細(xì)胞的50%-60%

B.有核紅細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的20%左右

C.正常骨髓原淋巴罕見

D.骨髓增生活躍

E.原單核細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的3%-8%

49.下列不應(yīng)作為觀察骨髓穿刺是否成功的指標(biāo)有

A.可見骨髓小粒及脂肪滴

B.抽出骨髓瞬間病人有特殊疼痛感

C.骨髓桿狀核/分葉核小于外周血桿狀核/分葉核

D.鏡下可見骨髓中特有細(xì)胞成分

E.粒/紅比值小于2：1

50.以下指標(biāo)符合正常成人骨髓的是：

A.粒細(xì)胞系統(tǒng)總和占骨髓有核細(xì)胞50%?60%

B.淋巴細(xì)胞占20%左右

C.漿細(xì)胞占10%左右

D.有核紅細(xì)胞占20%左右

E.原始紅細(xì)胞約占9%

51.下列選項(xiàng)不符合正常骨髓象特點(diǎn)

A.有核細(xì)胞增生明顯活躍

B,粒紅比值(2?4)：1

C.可見少量網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞

D.原始淋巴細(xì)胞占8%

E.原粒細(xì)胞＜2%,早幼粒細(xì)胞〈5%

52.下列關(guān)于粒紅比值的說法正確的是：

A.粒紅比值正?？隙ㄊ钦９撬?/p>

B.有核細(xì)胞增生亢進(jìn)，粒紅比值增大多由于粒細(xì)胞增高所致

C.有核細(xì)胞增生低下，粒紅比值增大，則多為紅系減少。

D.粒紅比值增高是由于粒、紅兩系平行增高所致

E.粒紅比值減低是由于粒、紅兩系平行減低所致

53.下列顯示骨髓稀釋的選項(xiàng)是

A.骨髓有核細(xì)胞增生低下或極度低下

B.未見骨髓小粒及脂肪滴

C.含有大量幼稚細(xì)胞，骨髓中性桿狀核粒細(xì)胞與中性分葉核粒細(xì)胞的比值大于外周血中性桿狀核粒

細(xì)胞與分葉核粒細(xì)胞的比值。

D.鏡下見到漿細(xì)胞，組織細(xì)胞等骨髓特有細(xì)胞

E.涂片中以成熟粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主

54.骨髓穿刺部位，以下說法正確的是

A.2?3歲以下的嬰幼兒可選取脛骨穿刺

B.骼骨后上棘為臨床上首選的穿刺部位

C.取材部位不同，骨髓檢查結(jié)果可能也不同

D.因胸骨骨髓液豐富，臨床胸骨穿刺最常用

E.定位穿刺臨床上常用于骨髓轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性骨髓瘤等疾病

55.下列適于做骨髓檢查的是

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.妊娠中晚期婦女

E.血友病

56.通過骨髓檢驗(yàn)?zāi)茏骺隙ńY(jié)論的疾病是

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.急性再生障礙性貧血

C.自身免疫性貧血

D.地中海貧血

E.缺鐵性貧血

57.粒紅比例＜2,通常出現(xiàn)在下列何者

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.急性化膿性感染

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.缺鐵性貧血

58.符合血細(xì)胞發(fā)育過程形態(tài)變化一般規(guī)律的是

A.胞體由大到小

B.核染色質(zhì)由粗顆粒密集到細(xì)致疏松

C.核膜由不明顯到明顯

D.胞漿由少到多

E.核漿比例由小變大

59.骨髓增生明顯活躍、粒紅比例降低，可能是

A.再生障礙性貧血

B.化膿性感染

C.地中海貧血

D.急性粒細(xì)胞白血病

E.自身免疫性貧血

60.血細(xì)胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律描述正確的是

A.細(xì)胞體積由大到小

B.核漿比例由大到小

C.核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由粗糙到疏松細(xì)致

D.核仁從無到有

E.胞質(zhì)中顆粒從多到少

61.以下哪些疾病粒紅比例＞4

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.類白血病反應(yīng)

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

62.血細(xì)胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律描述不正確的是

A.胞質(zhì)嗜堿性逐漸加強(qiáng)。

B.胞核由小到大變化

C.核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由疏松細(xì)致到粗糙

D.核仁從無到有

E.胞質(zhì)中顆粒從多到少

二、名詞解釋

1、干抽

2、粒紅比值

3、肯定性診斷

4、描述性診斷

5、符合性診斷

6、細(xì)胞化學(xué)染色

7、骨髓活檢

8、透射電子顯微鏡

9、核環(huán)

10.隨體

11.染色體畸變

12.微小殘留白血病

13.易位

14.核酸分子雜交

15.逆轉(zhuǎn)錄PCR

16.基因芯片技術(shù)

三、問答題

1、骨髓穿刺有哪些注意事項(xiàng)，怎樣判斷骨髓取材是否成功？

2、為什么血液病患者要做骨髓穿刺檢查？

3、簡述血細(xì)胞的發(fā)育及成熟規(guī)律

4、簡述細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用。

5、簡述POX、SBB.PAS、a-NAE等幾種細(xì)胞化學(xué)染色在急粒、急單和急淋中的應(yīng)用(可用表格回答)。

6、骨髓活檢的臨床應(yīng)用？

7、Auer小體的透射電鏡下形態(tài)特征？

8、姐妹染色單體互換技術(shù)？

9、分子生物學(xué)檢驗(yàn)臨床意義？

答案

一、選擇題

I.B.2.C.3.A.4.C.5.A.6.B.7,A.8.A.9.A.10.B.10.B.11.C.12.C13.D.14.B.15.D.16.C.

17.B.18.D.19.B.20.B.21.A.22.D.23.A.24.A25.D.26.B.27.D.28.D.29.C.30.D.31.C.

32.B.33.B.34.A.35.B.36.B37.B.38.C.39.D.40.D.41.A42.C43.ABCDE.44.ABCD.45.ABC.

46.ABCE.47.ABE.48.ABCD.49.CE.50.ABD.51.AD.52.BC.53.ABE.54.ABCE.55.ABC.56.AB.

57.DE.58.ACD.59.CE.60.AB.61.ABC.62,ABDE

二、名詞解釋

L是指非技術(shù)錯(cuò)誤或穿刺位置不當(dāng)而抽不出骨髓液或只抽到少量血液。

2.各階段粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的總和與各階段幼紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)之總和之比即粒：紅比值

(myeloid/erythroid,M/E)。

3.具有特異性細(xì)胞學(xué)變化的疾病，其臨床表現(xiàn)與細(xì)胞學(xué)特征都典型時(shí)，或是細(xì)胞學(xué)變化既特異又非

常典型，而無相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者，可作肯定性細(xì)胞學(xué)診斷。

4.排除性診斷：常見于臨床已初步診斷為某種血液病，但骨髓象不支持或骨髓象大致正常時(shí)，可供

臨床考慮是否排除此病

5.有特征性細(xì)胞學(xué)變化但特異性不強(qiáng)的疾病，其臨床與骨髓象符合，或骨髓象有其部分改變，又可

以解釋其臨床表現(xiàn)時(shí)，可提出支持某病的診斷的意見。

6.它是細(xì)胞學(xué)和化學(xué)相結(jié)合而形成的一門科學(xué)，是以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合運(yùn)用化學(xué)反應(yīng)的原理

對血細(xì)胞內(nèi)的各種化學(xué)物質(zhì)、代謝成分作定性、定位、半定量分析的方法。

7.即骨髓活體組織檢查，骨髓活檢能客觀反映骨髓造血細(xì)胞的實(shí)際增生情況，切片取材體積大，觀

察范圍廣，對骨髓結(jié)構(gòu)及增生程度的判斷較準(zhǔn)確，特別對再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、

骨髓纖維化及其他疾病合并骨髓纖維化等疾病的診斷更具客觀性。

8.又稱透射電鏡或電鏡。透射電鏡與光學(xué)顯微鏡的成像原理基本一樣，所不同的是前者用電子束作

光源，用電磁場作透鏡，由熒光屏顯像代替用肉眼直接觀察。透射電鏡的分辨率為0.1?0.2nm,放

大倍數(shù)最高可達(dá)近百萬倍。

9.是一個(gè)電子透明的環(huán)，呈圓形、橢圓形或長環(huán)形，位于核的邊緣部位，環(huán)內(nèi)和環(huán)外均為染色質(zhì)，

核環(huán)與核膜間由一條細(xì)長的異染色質(zhì)相隔。

10.有些近端著絲粒染色體的短臂可見一個(gè)球形小體，稱為隨體，在正常人類染色體中，可以出現(xiàn)隨

體的有13、14、15、21和22五對，但并不是每個(gè)人都同時(shí)出現(xiàn)。

11.染色體數(shù)量異常和結(jié)構(gòu)異常。

12.是指白血病經(jīng)化療或造血干細(xì)胞移植后達(dá)到完全緩解，而體內(nèi)殘存微量白血病細(xì)胞的狀態(tài)。

13.是指染色體斷裂的斷片離開原來位置而接到同一條染色體的另一處或另一條染色體上，從而造成

染色體的重排。

14.是依據(jù)核酸堿基配對的原則，可與其相互補(bǔ)的核酸分子形成復(fù)合物的原理，用一段已知的核酸作

為探針檢測出標(biāo)本中存在的相互補(bǔ)的核酸分子的方法，簡稱分子雜交。

15.以mRNA為原始模板，將mRNA通過逆轉(zhuǎn)錄酶將其逆轉(zhuǎn)錄為cDNA,然后再進(jìn)行PCR反應(yīng)。

16.基因芯片技術(shù)是基于核酸分子堿基之間互補(bǔ)配對的原理，利用分子生物學(xué)、基因組學(xué)、信息技術(shù)、

微電子、精密機(jī)械和光電子等技術(shù)將一系列短的、已知序列的寡核甘酸探針排列在特定的固相表面

構(gòu)成微點(diǎn)陣，然后將標(biāo)記的樣品分子與微點(diǎn)陣上的DNA雜交，以實(shí)現(xiàn)對多到數(shù)萬個(gè)分子之間的雜交反

應(yīng)，并根據(jù)雜交模式構(gòu)建目標(biāo)DNA的序列，從而達(dá)到高通量大規(guī)模地分析檢測樣品中多個(gè)基因的表

達(dá)狀況或者特定基因（DNA）分子是否存在的目的。

三、問答題

1.㈠穿刺過程中應(yīng)注意：1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止骨髓感染；2、初診病人治療前進(jìn)行；3、死

亡病例需要作骨髓檢查時(shí)一般要在半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；4、抽取骨髓液時(shí)，量不宜過多，一般以小于0.2ml

為宜；5、某些疾病須進(jìn)行多部位穿刺和特定部位穿刺，以提高診斷率。

㈡骨髓取材滿意指標(biāo)：1、抽吸骨髓液時(shí)病人有特殊的痛感。2、抽出的骨髓液中有較多的骨髓小粒

和脂肪滴。3、顯微鏡下涂片有骨髓特有的細(xì)胞如：巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、成骨細(xì)胞、

破骨細(xì)胞、肥大細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維等。4、骨髓中中性桿狀核粒細(xì)胞/中性分葉核粒細(xì)胞比

值大于外周血中性桿狀核粒細(xì)胞/中分葉核粒細(xì)胞比值。

2.骨髓穿刺檢查是血液病最基本、最重要的檢查。骨髓是造血的主要器官，結(jié)合骨髓象、血常規(guī)、

臨床資料，對某些血液病可作出肯定性診斷，如各型白血病、多發(fā)性骨髓瘤、戈謝病、尼曼-皮克病

轉(zhuǎn)移癌、某些傳染病。提出符合臨床的診斷，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫瘢。

骨髓象確實(shí)有某些改變，雖對臨床表現(xiàn)不能提供支持或否定性意見，但總可作為進(jìn)一步檢查的參考。

提高某些疾病的診斷率；血液病治療過程中，也常通過骨髓檢查來分析療效。一些不明原因發(fā)熱，

肝、脾及淋巴結(jié)腫大的疾病通過骨髓幫助明確病因。

3.原始細(xì)胞發(fā)育至成熟細(xì)胞，細(xì)胞體積逐漸變小。巨核細(xì)胞系發(fā)育例外；粒細(xì)胞系中，早幼粒細(xì)

胞體積比原粒細(xì)胞略大。細(xì)胞質(zhì)的量由少到多，但淋巴細(xì)胞系例外；胞質(zhì)嗜堿性（深藍(lán)色）逐漸變

弱直至嗜酸性（粉紅色），但單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞仍保持嗜堿性；胞漿顆粒從無到有，由少到多，再

到少。細(xì)胞核一般由大變小，巨核細(xì)胞系例外；核質(zhì)比例一般逐漸減小；細(xì)胞核的形態(tài)由圓形或

卵圓形逐漸變?yōu)橛邪枷萆踔练秩~，淋巴細(xì)胞系變化不明顯，成熟紅細(xì)胞核消失。核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由

細(xì)致到粗糙，排列由疏松變?yōu)榫o密，并進(jìn)一步濃縮成塊，甚至脫核（紅細(xì)胞系）；核膜一般由不明

顯到明顯；核仁由明顯到模糊，最后消失。

4.細(xì)胞化學(xué)染色臨床上常用于：①輔助判斷急性白血病的細(xì)胞類型。②輔助血液系統(tǒng)等疾病的診斷

和鑒別診斷。③觀察疾病療效和預(yù)后。④發(fā)病機(jī)制的探討。

5.

急粒急單急淋

POX染陽性或陰陰性或弱陰性

色性陽性

SBB染陽性或陰陰性或弱陰性

色性陽性

PAS染陽性（均陽性（細(xì)陽性（粗

色勻紅色）顆粒狀）顆粒狀）

a-NAE陰性或陽陰性或強(qiáng)陰性或陽

染色性陽性性

6.（1）可確切地了解骨髓的組織結(jié)構(gòu)、間質(zhì)成分的變化，對相關(guān)疾病的診斷、骨髓造血微環(huán)境及骨

髓移植的研究有重要意義。

（2）可真實(shí)地反映骨髓增生程度，粒/紅比例及骨髓內(nèi)鐵儲(chǔ)存情況，對于某些血液?。ㄈ缭偕系K性

貧血、缺鐵性貧血及骨髓增生異常綜合征等)及化療后骨髓增生低下程度有明確的診斷價(jià)值。

(3)可以發(fā)現(xiàn)骨髓穿刺涂片檢查不易發(fā)現(xiàn)的病理變化，如骨髓纖維化、骨髓壞死、膠樣變性及肉芽

腫等。

(4)對各種急、慢性白血病和骨髓增生異常綜合征的確診和預(yù)后判定有重要價(jià)值，對骨髓轉(zhuǎn)移癌、

惡性組織細(xì)胞病、戈謝病和尼曼-匹克病等的診斷陽性率比骨髓涂片高。

(5)可協(xié)助診斷慢性骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化等。

7.Auer小體，其大小與形態(tài)不盡相同，有桿形、環(huán)形或分叉形等。電鏡下一般有三種形態(tài)：①透明

的棒狀體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì)；②內(nèi)含電子密度低的顆粒，有膜樣結(jié)構(gòu)；③電子密度高的桿狀

或裂片狀包涵體。胞核較大，畸形，常見核袋，異染色質(zhì)增多，聚集在核周，核仁大而明顯，多數(shù)

核仁接近核膜或與核膜接觸。

8.該技術(shù)的原理是將5-澳脫氧尿喀嚏核甘(BrdU)摻入DNA分子，DNA雙鏈如經(jīng)兩次復(fù)制均摻入BrdU

則染色變淺，其方法是在細(xì)胞培養(yǎng)液中加入BrdU,它作為胸昔的類似物在DNA雙鏈中均有一條鏈被

取代，因而兩條單體沒有什么不同，但到了第二次復(fù)制之后，染色體的一條單體的雙鏈中仍有一條

未被取代，而另一條單體的兩條鏈卻均已為BrdU取代。此時(shí)如用Hoechst-33258熒光染色染色，DNA

雙股均含BrdU的染色單體的熒光強(qiáng)度比僅一股DNA含BrdU的染色單體弱。現(xiàn)在已可用Giemsa染色

顯示SCE,而不需要用熒光染色。該技術(shù)為腫瘤細(xì)胞遺傳學(xué)、染色體分子結(jié)構(gòu)、DNA復(fù)制、DNA損傷

修復(fù)、細(xì)胞周期及檢驗(yàn)多種致癌劑的致癌機(jī)制等研究提供新的方法。

9.分子生物學(xué)的發(fā)展改變了血液學(xué)研究的手段,從分子水平上描述血液疾病的發(fā)生機(jī)制已成為可能。

分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在檢測慢性粒細(xì)胞白血病(CML)bcr-abl融合基因、急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)

PML-RARa融合基因、血紅蛋白病、血友病等方面發(fā)揮重要作用。通過PCR方法檢測IgH基因重排，

有助于髓系和淋系白血病的鑒別、急性淋巴細(xì)胞白血病分型及微小殘留病灶的檢測。已建立了

Northern印跡法、RT-PCR法、原位雜交法從mRNA水平對患者腫瘤細(xì)胞的耐藥特性進(jìn)行測定，在治

療、預(yù)后判斷方面有顯著意義。

第四章造血檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用

問答題

1、簡述造血細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用。

2、簡述造血細(xì)胞檢驗(yàn)在造血系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用。

3、造血細(xì)胞檢驗(yàn)可輔助診斷哪些非造血系統(tǒng)疾??？

答案

1.①可用于造血系統(tǒng)疾病的診斷，對于大多數(shù)干細(xì)胞疾病，依賴造血細(xì)胞檢驗(yàn)可以得出比較確定的

診斷，對于紅細(xì)胞疾病診斷也有參考價(jià)值；②對非造血系統(tǒng)疾病的診斷有輔助價(jià)值；③可用于血液病

的治療監(jiān)測，比如造血干細(xì)胞移植的監(jiān)測，各種治療的療效評估等。

2.①可以確診大多數(shù)干細(xì)胞疾病，比如：確診白血病并分型，確診再生障礙性貧血和陣發(fā)性睡眠性

血紅蛋白尿癥和漿細(xì)胞疾病等；②在診斷大多數(shù)非干細(xì)胞性造血系統(tǒng)病變時(shí)也有一定的輔助價(jià)值，尤

其在紅細(xì)胞疾病診斷中有較大參考價(jià)值。

3.可用于：①感染性疾病的診斷；②腎臟病的診斷；③內(nèi)分泌疾病的診斷；④惡性腫瘤的診斷；⑤

外科及婦產(chǎn)科疾病的診斷。

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試題及答案

第八章白細(xì)胞基礎(chǔ)理論

一、選擇題

1.HLA-II類基因不包括下列哪個(gè)位點(diǎn)：

A.HLA-DR

B.HLA-DQ

C.HLA-DM

D.HLA-E.

E.HLA-DP

2.HLA-I類分子分布廣泛，但下列哪種細(xì)胞中不表達(dá)？

A.淋巴細(xì)胞

B.成熟紅細(xì)胞

C.血小板

D.粒細(xì)胞

E.心肌細(xì)胞

3.關(guān)于人類白細(xì)胞分化抗原，下列哪一條提法是錯(cuò)誤的？

A.不僅表達(dá)在白細(xì)胞表面，也表達(dá)在紅細(xì)胞系表面，但不表達(dá)于非造血組織。

B.既可表達(dá)在細(xì)胞膜上，也可表達(dá)于細(xì)胞質(zhì)中。

C.細(xì)胞的不同分化階段，表達(dá)的分化抗原不同。

D.可被稱為人類細(xì)胞分化分子。

E.可用于臨床上白血病的診斷分型。

4.造血干細(xì)胞的表面抗原標(biāo)志為：

A.CD3

B.CD13

C.CD33

D.CD34

E.CDllb

5.下列哪一條與中性粒細(xì)胞殺菌作用無關(guān)？

A.脫顆粒作用

B.呼吸爆發(fā)作用

C.抗過敏作用

D.吞噬作用

E.超氧陰離子02-

6.淋巴細(xì)胞的主要功能是免疫及免疫調(diào)節(jié)，下列哪一種提法是錯(cuò)誤的？

A.T細(xì)胞執(zhí)行細(xì)胞免疫功能

B.B細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫功能

C.大多數(shù)B細(xì)胞由非胸腺依賴抗原直接激活

D.參與免疫調(diào)節(jié)的T細(xì)胞亞群有Th和Ts細(xì)胞。

E.B細(xì)胞通過分泌細(xì)胞因子而參與免疫調(diào)節(jié)作用

7.HCDM是下列哪個(gè)的英文縮寫？

A.人類細(xì)胞分化分子

B.人類白細(xì)胞分化抗原

C.人類細(xì)胞抗原分化群

D.人類白細(xì)胞抗原

E.人類組織相容性抗原

二、填空題

1.骨髓粒細(xì)胞分裂池中包括粒細(xì)胞、粒細(xì)胞和粒細(xì)胞。

2.中性粒細(xì)胞的功能主要有、、和。

3.B細(xì)胞發(fā)育經(jīng)過、、及階段。

4.CD；T細(xì)胞可分為兩個(gè)功能亞群：和,CD；T細(xì)胞也可分為兩個(gè)功能亞群：

和O

5.HLA基因結(jié)構(gòu)分為三個(gè)亞區(qū)，在著絲粒至端粒方向?yàn)轭悈^(qū)域，在端粒最末端為類區(qū)

域，夾在這兩者之間為類區(qū)域。

6.一般所說的經(jīng)典HLA基因就是和類分子，分別包括、、

和、、O

三、名詞解釋

1.人類白細(xì)胞分化抗原

2.人類白細(xì)胞抗原

3.呼吸爆發(fā)作用

4.抑制性巨噬細(xì)胞（SM?）

四、問答題：

HLA基因分析的臨床意義。

答案

一、選擇題

1.D.2.B.3.A.4.D.5.C.6.C.7.A

二、填空題

1、原始、早幼、中幼

2、粘附作用、趨化作用、吞噬作用、殺菌作用

3、B祖細(xì)胞、前B細(xì)胞、未成熟B細(xì)胞、成熟B細(xì)胞

4、輔助性T細(xì)胞Th,誘導(dǎo)抑制性T細(xì)胞Ti,抑制性T細(xì)胞Ts,細(xì)胞毒性T細(xì)胞Tc

5、n、I>in

6、I、II、HLA-A.-B.-c.HLA-DR、-DQ、-DP

三、名詞解釋

1、人類白細(xì)胞分化抗原(Humanleukocytedifferentiationantigen,HLDA)是指細(xì)胞在分化成熟為

不同系列、不同階段及細(xì)胞活化的過程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面抗原(免疫標(biāo)志)分子。

2、人和各種哺乳動(dòng)物的組織相容性抗原都十分復(fù)雜，但有一組抗原起決定作用，稱為主要組織相容

性抗原，編碼的基因是一組呈高度多態(tài)性的基因組，分布于各種動(dòng)物某對染色體的特定區(qū)域，稱為

主要組組織相容性復(fù)合體(majorhistocompatibilitycomplex,MHC),人的MHC稱為人類白細(xì)胞抗

原(humanleukocyteantigen,HLA)0

3、當(dāng)中性粒細(xì)胞的偽足在捕捉細(xì)菌形成吞噬體時(shí)，中性粒細(xì)胞的氧耗率可提高100倍，磷酸己糖通

路活性可增強(qiáng)10~20倍，激活的NADPH氧化酶即可利用磷酸己糖通路中的電子使氧分子(。2)轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

超氧陰離子COD，將此中性粒細(xì)胞大量耗氧生成。廠的生理行為稱呼吸爆發(fā)作用(respiratory

burst)。

4、巨噬細(xì)胞受到某些刺激信號，如脂多糖、短小棒狀桿菌成分等持續(xù)刺激時(shí)，會(huì)轉(zhuǎn)變成抑制性巨噬

細(xì)胞(suppressormacrophage,SM6)。SM<I)可分泌前列腺素而抑制淋巴細(xì)胞的功能，對免疫應(yīng)答

起負(fù)反饋性調(diào)節(jié)。

四、問答題

HLA基因產(chǎn)物分析被用于臨床下列方面：⑴最重要是對臟器或骨髓移植的作用，為移植選擇相配對

的供、受者，⑵選擇HLA匹配的單一供者血小板，用于對混合血小板懸液輸注無效的血小板減少癥

患者，⑶篩選疾病相關(guān)的遺傳因素，⑷法醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，親子鑒定中為有力證據(jù)之一。此外，HLA

與免疫病理學(xué)的相關(guān)性也日益密切。與某些疾病相關(guān)的T細(xì)胞表面抗原鑒定，通過HLA/HLA配體相

互作用的免疫效應(yīng)細(xì)胞之間的通訊等，都延伸了HLA在生物學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用如NK細(xì)胞、T細(xì)胞、感染、

自身免疫、移植物抗腫瘤等的抗原識(shí)別等。

第九章白細(xì)胞檢驗(yàn)方法

一、選擇題

A型題：

1.潑尼松刺激試驗(yàn)反映哪里的功能：

A.分裂池

B.邊緣池

C.循環(huán)池

D.儲(chǔ)備池

E.成熟池

2.腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)可以使哪里的白細(xì)胞數(shù)量升高:

A.分裂池

B.邊緣池

C.循環(huán)池

D.儲(chǔ)備池

E.以上都不是

3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)反映的是哪里的白細(xì)胞數(shù)量：

A.分裂池

B.邊緣池

C.循環(huán)池

D.儲(chǔ)備池

E.成熟池

X型題：

4.中性粒細(xì)胞墨汁吞噬功能增強(qiáng)的疾病有：

A.再生障礙性貧血

B.地中海貧血

C.急性感染

D.急性粒細(xì)胞性白血病

5.硝基四氮唾藍(lán)還原試驗(yàn)陽性的疾病有：

A.G-6-PD缺乏癥

B.全身性細(xì)菌感染

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

6.白細(xì)胞抗原的檢測方法主要有以下幾種：

A.流式細(xì)胞儀檢測

B.堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標(biāo)法檢測

C.熒光顯微鏡檢測

D.生物素-親合素酶標(biāo)法檢測

7.流式細(xì)胞儀可以完成以下檢測：

A.白細(xì)胞DNA含量

B.白細(xì)胞DNA合成

C.淋巴細(xì)胞分選

D.凋亡細(xì)胞檢測

二、名詞解釋：

1、腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)

2、白細(xì)胞趨化性試驗(yàn)

三、問答題：

白細(xì)胞抗原檢測有哪些主要方法？簡述白細(xì)胞抗原檢測的臨床意義。

答案

一、選擇題

1.D.2.C.3.C.4.AC.5.AB.6.ABCD.7.ABCD

二、名詞解釋

1.利用注射腎上腺素使血管收縮，粘附于血管壁上的白細(xì)胞脫落，從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池，致外周血

白細(xì)胞數(shù)增高，分別在注射前和注射后20分鐘取血，計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞數(shù)，以此反映白細(xì)胞在邊緣池

和循環(huán)池的分布情況的試驗(yàn)，可鑒別“假性”白細(xì)胞減少。

2.是利用白細(xì)胞的趨化特性，在微孔濾膜的一側(cè)放入粒細(xì)胞，在另一側(cè)放入趨化因子，檢測離體粒

細(xì)胞潛過濾膜到達(dá)趨化因子這一側(cè)的定向移動(dòng)能力的試驗(yàn)，是觀察粒細(xì)胞向感染灶運(yùn)動(dòng)能力的一項(xiàng)

重要檢測方法。

三、問答題

白細(xì)胞抗原主要有白細(xì)胞分化抗原、人類白細(xì)胞抗原及白細(xì)胞膜受體，其檢測方法主要有：

流式細(xì)胞儀計(jì)數(shù)檢測

熒光顯微鏡計(jì)數(shù)檢測

堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標(biāo)法檢測

生物素-親合素酶標(biāo)法檢測

白細(xì)胞抗原檢測的臨床意義有：

(1)用于造血干、祖細(xì)胞的研究，造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞的分析與鑒定；

(2)急性白血病分型診斷；

(3)惡性淋巴瘤分類與診斷；

(4)微量殘留白血病診斷；

(5)血栓與止血障礙性疾病的診斷;

(6)骨髓移植及免疫重建的鑒定。

第十章白細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用

一、選擇題

A1型題

1.臨床上最容易導(dǎo)致DIC的白血病是下列哪種？

A.Ml

B.M3

C.M5

D.M7

E.ALL

2.某急性白血病患者，其骨髓中的原始細(xì)胞形態(tài)主要特點(diǎn)如下：胞體中等大小，胞體規(guī)則，胞質(zhì)量

中等，藍(lán)色，少數(shù)細(xì)胞胞質(zhì)中可見較粗短的棒狀小體，核形規(guī)則，染色質(zhì)細(xì)致，核仁2-4個(gè)，較小、

清楚。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)你初步考慮什么系列急性白血??？

A.粒細(xì)胞系列

B.單核細(xì)胞系列

C.粒單核細(xì)胞系列

D.淋巴細(xì)胞系列

E.巨核細(xì)胞系列

3.白血病患者通過化療或骨髓移植后臨床和血液學(xué)檢查可達(dá)到完全緩解，但體內(nèi)仍殘留著一定數(shù)量

的白血病細(xì)胞，約為多少？

A.lO'"lO6

B.106~108

C.108"10'°

D.1010"1012

E.10-10”

4.急性白血病導(dǎo)致出血的主要原因是什么？

A.白血病細(xì)胞侵犯血管，導(dǎo)致血管破裂

B.血小板破壞增加

C.血小板生成減少和功能異常

D.凝血因子合成減少

E.纖溶系統(tǒng)活性亢進(jìn)

5.Mm。?？梢娤铝心姆N特異性染色異常？

A.t（8;21）（q22；q22）

B.t（9；22）（q34；qll）

C.t（15;17）（q22；qll-12）

D.t（8；14）（q24；q32）

E.t（ll；14）（p13；q11）

6.口腔粘膜明顯浸潤，以下列哪種白血病最常見？

A.ALL

B.M2

C.M3

D.M5

E.M6

7.下列哪項(xiàng)不是急性白血病常見的臨床表現(xiàn)？

A.貧血

B.出血

C.發(fā)燒

D.浸潤

E.皮疹

8.Mi患者骨髓中原粒細(xì)胞占百分之多少（NEC）?

A.30%?90%

B.>30%

C.290%

D.>80%

E.30%?80%

9.復(fù)查患者，其骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒系52%,紅系22%,原單核細(xì)胞加幼單核細(xì)胞占3.5%,

其他無明顯異常。你認(rèn)為該患者屬于下列哪種情況？

A.基本正常骨髓象

B.完全緩解骨髓象

C.部分緩解骨髓象

D.未緩解骨髓象

E.復(fù)發(fā)骨髓象

10.Me初診患者，其骨髓中有核紅細(xì)胞百分比一般是多少？

A.>30%

B.240%

C.>50%

D.>60%

E.280%

11.WHO分型將急性白血病的原始細(xì)胞百分比調(diào)整為多少？

A.>10%

B.>15%

C.220%

D.225%

E.>30%

12.目前臨床上對急性白血病主張采用下列哪種分型？

A.分子生物學(xué)分型

B.細(xì)胞形態(tài)分型

C.細(xì)胞免疫學(xué)分型

D.細(xì)胞遺傳學(xué)分型

E.綜合上述各種分類

13.ALL患者血常規(guī)檢查時(shí)，常表現(xiàn)為下列哪種類型？

A.白細(xì)胞增加，紅細(xì)胞數(shù)正常，血小板數(shù)下降

B.白細(xì)胞數(shù)下降，其他細(xì)胞數(shù)正常

C.白細(xì)胞數(shù)增加，紅細(xì)胞數(shù)下降，血小板數(shù)正常

D.白細(xì)胞數(shù)增加，紅細(xì)胞數(shù)下降，血小板數(shù)下降

E.全血細(xì)胞減少

14.下列哪項(xiàng)是前BMLL較特異性的染色體異常？

A.t（6；9）

B.t（1；14）

C.t（8；16）

D.t（5；17）

E.t（1；19）

15.某急性白血病，其細(xì)胞免疫分型結(jié)果為:HLA-DR+、CD34+、CD19+、CD22+、CD20+、CD10+、CylgM-、

Smlg-,你考慮是下列哪種白血?。?/p>

A.急性淋巴細(xì)胞白血?。˙淋巴細(xì)胞系）

B.前前B細(xì)胞型ALL

C.普通型ALL

D.前B細(xì)胞型ALL

E.B細(xì)胞型ALL

16.下列哪一條不是慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的血象特點(diǎn)？

A.白細(xì)胞數(shù)顯著增高

B.白細(xì)胞分類中以原始細(xì)胞為主

C.血小板數(shù)量增高

D.嗜堿粒細(xì)胞增高

E.嗜酸粒細(xì)胞增高

17.慢性粒細(xì)胞白血病的確診依據(jù)是：

A.血象變化

B.檢出Ph染色體或BCR/ABL融合基因

C.髓象及骨髓活檢

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低

E.白細(xì)胞免疫分型

18.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，下列哪一條是錯(cuò)誤的？

A.B細(xì)胞型慢淋多見

B.可表現(xiàn)全身淋巴結(jié)無痛性，進(jìn)行性腫大

C.外周血象成熟且功能正常的小淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯增高

D.可以合并自身免疫性溶血性貧血

E.骨髓原始及幼稚淋巴細(xì)胞常〈5%

19.花瓣?duì)詈水愋瘟馨图?xì)胞是下列哪種疾病的特征？

A.多毛細(xì)胞白血病

B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

C.幼淋細(xì)胞白血病

D.成人T細(xì)胞白血病

E.漿細(xì)胞白血病

20.關(guān)于骨髓增生異常綜合征(MDS),下列哪一條是錯(cuò)誤的？

A.骨髓出現(xiàn)“病態(tài)造血現(xiàn)象”

B.“病態(tài)造血現(xiàn)象”是MDS所特有的

C.部分患者可發(fā)展為急性髓系白血病

D.WHO對MDS新的分型中取消RAEB-T

E.50%患者可出現(xiàn)染色體異常

21.多毛細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)，下列哪一條不正確？

A.是一種T淋巴細(xì)胞惡性腫瘤

B.全血細(xì)胞減少常見

C.單核細(xì)胞減少

D.可見胞質(zhì)不規(guī)則突起的淋巴細(xì)胞

E.骨髓常呈干抽

22.下列關(guān)于不同類型白血病的描述，哪一條是錯(cuò)誤的？

A.嗜酸粒細(xì)胞白血病的血、髓象嗜酸粒細(xì)胞明顯升高

B.嗜堿粒細(xì)胞白血病可由慢粒發(fā)展而來的

C.漿細(xì)胞白血病確診依據(jù)是骨髓異常漿細(xì)胞＞2096

D.TRAP陽性見于多毛細(xì)胞白血病

E.急性混合型白血病可同時(shí)累及淋系和髓系

23.目前研究發(fā)現(xiàn)多種淋巴瘤發(fā)病與病毒感染有關(guān)，除了下列哪一項(xiàng):

A.Burkitt淋巴瘤

B.結(jié)外T/NK細(xì)胞淋巴瘤

C.成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病

D.胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤

E.外套細(xì)胞淋巴瘤

24.關(guān)于淋巴瘤實(shí)驗(yàn)室檢查的闡述正確的是：

A.血小板減少只發(fā)生于骨髓受侵犯的患者

B.血清堿性磷酸酶升高可提示瘤負(fù)荷降低

C.CD19、CD2O及CD45RA用來鑒定T細(xì)胞來源

D.部分淋巴瘤患者可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽性

E.患者的嗜酸性粒細(xì)胞減少

25.關(guān)于淋巴瘤的敘述正確的是：

A.NHL病理學(xué)特點(diǎn)是在炎性細(xì)胞的背景下含有少量典型的腫瘤細(xì)胞

B.NLPHL對治療的反應(yīng)相對較差

C.單獨(dú)看到RS細(xì)胞不能確診為HL

D.臨床分期對HL治療的價(jià)值不如對NHL

E.血象異常與骨髓受侵程度一致

26.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是：

A.M蛋白就是本-周蛋白

B.診斷IgA型多發(fā)性骨髓瘤時(shí)要求IgA大于20g/L

C.本-周蛋白是免疫球蛋白重鏈

D.病情進(jìn)展時(shí)CRP降低、LDH增高

E.一般無腎功能異常

27.多發(fā)性骨髓瘤的敘述中錯(cuò)誤的是：

A.未定性單克隆免疫球蛋白血癥可進(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤

B.有些病人可以有本周蛋白而無M蛋白

C.不分泌型雖有骨髓瘤細(xì)胞，但血清及尿中M蛋白陰性

D.多發(fā)性骨髓瘤患者在確診時(shí)常存在腎功能不全

E.總蛋白水平常降低

28.可作為真性紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的鑒別點(diǎn)除了:

A.脾臟腫大

B.血小板計(jì)數(shù)

C.紅細(xì)胞容量

D.血小板功能

E.骨髓三系造血情況

29.霍奇金淋巴瘤的REAL分類不包括：

A.彌漫大B細(xì)胞型

B.結(jié)節(jié)硬化型

C.混合細(xì)胞型

D.淋巴細(xì)胞消減型

E.富含淋巴細(xì)胞的經(jīng)典型

30.淋巴瘤主要診斷依據(jù)：（C）

A.骨髓活檢

B.外周血常規(guī)檢查

C.淋巴結(jié)活檢

D.CT檢查

E.LDH檢測

31.在骨髓瘤，血清中M蛋白的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是：

A.IgG>35g/L

B.IgA>2.Og/L

C.IgM>35g/L

D.IgD>20g/L

E.IgE>20g/L

32.下列哪項(xiàng)是非霍奇金淋巴瘤的病理學(xué)特點(diǎn):

A.干酪樣壞死

B.淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)全部或部分破壞

C.R-S細(xì)胞

D.大量嗜酸性粒細(xì)胞侵潤

E.大量中性粒細(xì)胞侵潤

33.非霍奇金淋巴瘤病情進(jìn)展時(shí)一般不出現(xiàn)：

A.血清LDH降低

B.B2-微球蛋白升高

C.血沉加快

D.單克隆及多克隆免疫球蛋白升高

E.血紅蛋白濃度降低

34.在真性紅細(xì)胞增多癥的病人一般不會(huì)有：

A.脾腫大

B.皮膚搔癢

C.骨髓中原始紅細(xì)胞比例大于30%

D.白細(xì)胞和血小板增多

E.紅細(xì)胞容積增加

35.嗜酸性粒細(xì)胞增多可見于下列疾病，除了:

A.自身免疫性疾病

B.寄生蟲感染

C.淋巴瘤

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.再生障礙性貧血

36.類白血病反應(yīng)可出現(xiàn)：

A.原始粒細(xì)胞明顯增高

B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高

C.嚴(yán)重貧血

D.染色體異常

E.血小板明顯增高

37.惡性組織細(xì)胞增多癥病人不會(huì)出現(xiàn)：

A.貧血

B.高熱

C.黃疸

D.胸腹水

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯增高

38.惡性組織細(xì)胞增多癥病人細(xì)胞化學(xué)染色可出現(xiàn)：

A.蘇丹黑B陽性

B.酸性磷酸酶染色陰性

C.非特異性酯酶染色陰性

D.溶菌酶染色陽性

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高

39.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)晝夜生理變異表現(xiàn)有：

A.清晨3時(shí)最高

B.上午8時(shí)最低

C.上午11時(shí)最高

D.清晨3時(shí)最低

E.上午8時(shí)最高

40.脾功能亢進(jìn)的主要特征錯(cuò)誤的是：

A.脾大

B.一系或多系血細(xì)胞減少

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

D.脾臟切除可糾正血象改變，緩解癥狀

E.骨髓造血細(xì)胞降低

41.傳染性單核細(xì)胞增多癥可出現(xiàn)的表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是:

A.發(fā)熱

B.淋巴結(jié)腫大

C.嗜異性凝集試驗(yàn)陰性

D.淋巴細(xì)胞比例增加

E.異性淋巴細(xì)胞比例超過10%；

42.戈謝細(xì)胞組化染色出現(xiàn)：

A.糖原染色陽性

B.酸性磷酸酶染色陰性

C.蘇丹黑B染色陰性

D.過氧化物酶陽性

E.堿性磷酸酶染色陽性

A2型題

43.患者，男性，32,發(fā)燒伴牙齦出血5天，查體：肝、脾及淋巴結(jié)未及，胸骨中下端壓痛。血常規(guī)

檢查：白細(xì)胞數(shù)0.4X107L,血紅蛋白量65g/L,血小板數(shù)12X10"/L。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查：白血

病細(xì)胞極度增生，占95%,其胞體大小不一，多數(shù)較大，胞體不規(guī)則，胞質(zhì)豐富，胞質(zhì)中有豐富、

較粗大的紫紅色顆粒，胞質(zhì)有內(nèi)質(zhì)、外質(zhì)之分，核形不規(guī)則，扭曲、分葉，染色質(zhì)細(xì)致，核仁可見。

你考慮下列哪種白血?。?/p>

A.ALL

B.M1

C.M2B.

D.M3

E.M5

A3型題

患者女性，18歲，發(fā)燒、乏力2周。查體：皮膚上可見散在的出血點(diǎn)，肝、脾及淋巴結(jié)未及。血常

規(guī)檢查：白細(xì)胞數(shù)2.8X107L,血紅蛋白量75g/L,血小板數(shù)35XlO'/L。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查：原

始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞（不包括幼粒和幼紅細(xì)胞）占78%。

44.你初步考慮下列哪種疾病？

A.骨髓增生異常綜合征

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.淋巴瘤白血病

D.急性白血病

E.上述疾病均有可能

45.最需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？

A.外周血涂片檢查

B.細(xì)胞化學(xué)染色和細(xì)胞免疫學(xué)分型

C.B超和CT檢查

D.X線檢查

E.骨髓活檢

X型題

46.急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特點(diǎn)？

A.多數(shù)骨髓有核細(xì)胞增生極度或明顯活躍

B.骨髓小粒呈空網(wǎng)狀

C.涂抹細(xì)胞易見

D.巨核細(xì)胞常減少或缺如

E.吞噬細(xì)胞易見

47.少數(shù)ALL表達(dá)髓系相關(guān)抗原，常見有以下哪幾種？

A.CD56ALL

B.CD34ALL

C.CD33ALL

D.CD14ALL

E.CD13ALL

48.T淋巴細(xì)胞的一線單抗有那些？

A.CD8

B.CD7

C.CyCD3

D.CD5

E.CD2

49.有關(guān)Auer小體哪些說法是錯(cuò)的？

A.Auer小體又稱為棒狀小體

B.是急性非淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)標(biāo)志

C.急性粒細(xì)胞白血病均可見

D.Auer小體POX染色呈陰性

E.急性單核細(xì)胞白血病的Auer小體常細(xì)長

50.有關(guān)M。,哪些說法是錯(cuò)的？

A.骨髓中原始細(xì)胞230%,形態(tài)似ALL?

B.治療效果差，生存期短

C.常規(guī)細(xì)胞化學(xué)染色均陰性

D.白血病細(xì)胞胞質(zhì)中有PP0

E.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查常有特異性異常

B1型題

（51?54題共用備選答案）

A.P0X染色陽性率100%,呈強(qiáng)陽性

B.NAS-DAE染色陽性率100%,呈強(qiáng)陽性，加氟化鈉抑制

C.NAS-DCE染色陽性率25%,以（+）為主

D.P0X染色陽性率0%,PAS染色陽性率99%,呈多數(shù)細(xì)顆粒狀和粗顆粒狀陽性，部分塊狀陽性

E.NAS-DAE染色呈陽性率100%,陽性強(qiáng)弱不一，加氟化鈉部分抑制

51.急性單核細(xì)胞白血病

52.急性粒細(xì)胞白血病

53.急性淋巴細(xì)胞白血病

54.急性早幼粒細(xì)胞白血病

（55?57題共用備選答案）

A.PML-RARa

B.AML1-ETO

C.CBFP-MYH11

D.ABL-BCR

E.MLL

55.M:i

56.MIEO

57.M2b

B2型題

（58?62題共用備選答案）

A.CD41a（GPlIb/IIIa）

B.CD34

c.CyCD79a

D.CD14

E.cyCD3

F.MPO

G.CD2

H.HLA-DR

58.單核細(xì)胞

59.髓細(xì)胞

60.巨核細(xì)胞

61.B淋巴細(xì)胞

62.干細(xì)胞

二、名詞解釋

1.白血病：

2.急性白血?。?/p>

3..急性白血病復(fù)發(fā)：

4.部分緩解：

5.微量殘留白血?。?/p>

6.柴捆細(xì)胞：

7.非紅系計(jì)數(shù)：。

8.白細(xì)胞不增多性白血病：

9.MICM分型：

10.FAB分型：

11.Ph染色體

12.全髓白血病

13.無效性紅細(xì)胞生成

14.尿本-周蛋白

15.類白血病反應(yīng)

16.R—S細(xì)胞

17.反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥

18M蛋白

19、重鏈病

20、類脂質(zhì)沉積病

21、血清62-微球蛋白

三、問答題

1.FAB分型中的急性淋巴細(xì)胞白血病三種亞型的形態(tài)特點(diǎn)各如何？

2.我國急性髓細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1986年天津會(huì)議）是什么？

3.急性白血病的完全緩解標(biāo)準(zhǔn)是什么？

4.根據(jù)細(xì)胞系列將急性白血病分為哪兩大類？細(xì)胞免疫分型時(shí)所用的一線單抗和二線單抗各有哪

些？

5.M3的實(shí)驗(yàn)室檢查主要特點(diǎn)有哪些？

6.慢性粒細(xì)胞白血病加速期的診斷要點(diǎn)。

7.慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床分期及其標(biāo)準(zhǔn)。

8.簡述霍奇金氏淋巴瘤診斷時(shí)需要進(jìn)行的檢查及其鑒別診斷。

9.試述國內(nèi)多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

10.試述原發(fā)性血小板增多癥與繼發(fā)性血小板增多癥的鑒別要點(diǎn)。

11.什么叫嗜酸性粒細(xì)胞增多癥？其程度如何區(qū)分？

答案

一、選擇題

1.B.2.A.3.B.4.C.5.A.6.D.7.E.8.C.9.B.10.C.11.A.12.E.13.D.14.E.15.C.16.B.

17.B.18.C.19.D.20.B.21.A.22.C.23.E.24.D.25.C.26.B.27.E.28.C.29.A.30.C.31.A.

32.B.33.A.34.C.35.E.36.B.37.E.38.D.39.A.40.E.41.E.42.A.43.D.44.D.45.B.46.AD.

47.CE.48.BCE.49.CD.50.CDE.51.B.52.C.53.D.54.A.55.A.56.C.57.B.58.D.59.F60.A.

61.C.62.B

二、名詞解釋

1.是一組起源于造血干細(xì)胞惡性變的一種惡性腫瘤，其特點(diǎn)為骨髓中有不能控制的白血病細(xì)胞大量

增生、分化成熟障礙、調(diào)亡減少，同時(shí)浸潤其他組織和臟器，并進(jìn)入外周血中。主要臨床表現(xiàn)有四

大癥狀即貧血、發(fā)燒、出血及浸潤。

2.指起病急、病程短，未經(jīng)治療其自然病程一般少于6個(gè)月的白血病，其骨髓髓中以原始及幼稚白

血病細(xì)胞增生為主。

3.指以下三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)即為復(fù)發(fā)，①骨髓中原粒細(xì)胞I型+H型（或原單核細(xì)胞+幼單細(xì)胞或原

淋巴細(xì)胞+幼淋細(xì)胞）＞5%且V20%,經(jīng)過有效的抗白血病治療一個(gè)療程后仍為達(dá)到骨髓完全緩解;

②骨髓原粒細(xì)胞I型+11型（或原單核細(xì)胞+幼單細(xì)胞或原淋巴細(xì)胞+幼淋細(xì)胞）＞20%；③骨髓外有

白血病細(xì)胞浸潤者。

4.原粒細(xì)胞I型+H型（原單核細(xì)胞+幼單核或原淋巴細(xì)胞+幼淋巴細(xì)胞）＞5%?W20%或臨床、血象

中有一項(xiàng)未達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)者。

5.是指白血病患者經(jīng)過化療或骨髓移植后，達(dá)到臨床和血液學(xué)完全緩解，但體內(nèi)仍殘留微量白血病

細(xì)胞（估計(jì)約10…個(gè)）的狀態(tài)。

6.細(xì)胞胞漿中有多條棒狀小體，從形態(tài)上似柴捆，呈束狀交叉排列，因而得名，柴捆細(xì)胞主要見于

M30

7.指不包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和幼紅細(xì)胞的有核細(xì)胞計(jì)數(shù)

8.外周血中白細(xì)胞數(shù)在15X107L以下，細(xì)胞分類時(shí)白血病細(xì)胞有（但比例常較低）或無，故又稱

為非白血性白血病。

9.是指采用細(xì)胞形態(tài)學(xué)（M）、細(xì)胞免疫學(xué)（I）、細(xì)胞遺傳學(xué)（C）和分子生物學(xué)（M）相結(jié)合，進(jìn)行

綜合分析的一種白血病分型方法。

10.是1976年由法國（F）、美國（A）、英國（B）三國的七位血液學(xué)專家組成FAB協(xié)助組提出一種

急性白血病分型方法，他們將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞細(xì)胞和急性髓細(xì)胞白血病，前者分為

ALL、ALL2、ALL3,后者分為