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文檔簡介
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常見動物(昆蟲)咬、蟄傷應(yīng)急救護(hù)
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人道
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奉獻(xiàn)
狂
犬
病
?狂犬病是由狂犬病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的人類病
死率最高的急性傳染病。屬于人獸共患自然疫源
性疾病。
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狂
犬
病
毒
傳播途徑:
主要以病獸咬傷方式傳給人。
潛伏期:
短者4日,長則數(shù)年。
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傳染病的三個基本條件
a、傳染源
b、傳染途徑
c、易感人群
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臨
床
表
現(xiàn)
恐水怕風(fēng),咽肌痙攣,進(jìn)行性癱瘓。
一旦發(fā)病,進(jìn)展迅速,病死率幾乎達(dá)100%
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狗咬傷的分級及處置原則表
分級
接觸方式
符合以下情況之一者:
Ⅰ級
1.接觸或喂養(yǎng)動物
2.完好的皮膚被舔
處置原則
確認(rèn)接觸方式可靠則不需處置
符合以下情況之一者:
Ⅱ級
1.裸露的皮膚被輕咬
2.無出血的輕微抓傷或擦傷
符合以下情況之一者:
1.單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷
Ⅲ級
2.破損皮膚被舔
3.黏膜被動物體液污染
1、立即處理傷口
2、注射狂犬病疫苗
1、立即處理傷口
2、注射狂犬病被動免疫抑制劑(抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白)
3、注射狂犬病疫苗
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狗咬傷現(xiàn)場救護(hù)原則
?局部傷口的處理越早越好。立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘;
?沖洗后用2%-3%的碘酒或75%的酒精涂擦傷口;
?只要未傷及大血管,局部傷口不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑,以利傷口排毒;
?立即就近到狂犬病免疫預(yù)防門診就診,根據(jù)嚴(yán)重程度采取必要措施。
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狂犬疫苗怎么打?
?疫苗注射時間:
24小時內(nèi)
?注射日期安排:0(2針),7,21
?不良反應(yīng)
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注意事項
?被犬貓等動物咬、抓傷后,凡不能確定傷人動物是健康動物的,都要采取積極措施;
?接種期間要避免劇烈活動,忌用免疫抑制藥物,不宜進(jìn)食酒、咖啡、濃茶和辛辣刺激性食物;
?傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其他感染;
?將傷人的動物隔離,立即帶到動物醫(yī)院診斷,并向動物防疫部門報告。
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常用的免疫抑制劑主要有五類
?(1)糖皮質(zhì)激素類,如可的松和強(qiáng)的松;
?(2)微生物代謝產(chǎn)物,如環(huán)孢菌素和藤霉素等;
?(3)抗代謝物,如硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤等;
?(4)多克隆和單克隆抗淋巴細(xì)胞抗體,如抗淋巴細(xì)胞球
蛋白和OKT3等;
?(5)烷化劑類,如環(huán)磷酰胺等。
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怎樣預(yù)防狂犬病?
?嚴(yán)格管理犬類;
?病死動物應(yīng)焚燒或深埋,不可剝皮、食肉;
?被咬傷后及時注射狂犬病疫苗;
?特殊行業(yè)易感人群應(yīng)預(yù)防性注射疫苗
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毒蛇咬傷
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?世界上蛇類有3300種,其中近2/3的蛇有毒性分泌物,主
要的毒蛇有430種。我國蛇類有160余種,其中毒蛇約有
50余種,有劇毒、危害劇大的有10種。
眼鏡王蛇
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在有毒動物導(dǎo)致的人類中毒病例中,蛇類占首要地位,全世
界每年死于蛇傷約4~6萬人。我國蛇傷發(fā)生率在0.3%左右,
每年被毒蛇咬傷的患者達(dá)10萬人,約73%為中青年,蛇傷死
亡率為5%~10%。
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分類
?1、神經(jīng)毒:金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇
金環(huán)蛇
銀環(huán)蛇
海蛇
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?神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn):傷口局部出現(xiàn)麻木,或僅有輕微癢感。
傷口紅腫不明顯,出血不多,約在傷后半小時,覺頭昏、嗜
睡、惡心、嘔吐及乏力。重者出現(xiàn)吞咽困難、聲嘶、失語、
眼瞼下垂及復(fù)視。最后可出現(xiàn)呼吸困難、全身癱瘓。
神經(jīng)毒吸收快,危險性大,又因局部癥狀輕,常被人忽略。
傷后的第1-2天為危險期,一旦渡此期,癥狀就能很快好
轉(zhuǎn),而且治愈后不留任何后遺癥。
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分類
?2、血液毒:蝰蛇、竹葉青、五步蛇、烙鐵頭
白頭蝰
竹葉青
五步蛇
烙鐵頭
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?血液毒致傷的表現(xiàn):局部迅速腫脹,劇痛,流血不止。傷口
周圍的皮膚常伴有水泡或血泡,皮下瘀斑,組織壞死。嚴(yán)重
時全身廣泛性出血,最后導(dǎo)致出血性休克。病人可伴惡心、
嘔吐及腹瀉,關(guān)節(jié)疼痛及高熱。
?癥狀出現(xiàn)較早,一般救治較為及時,故死亡率可低于神經(jīng)毒
致傷的病人。
?發(fā)病急,病程較持久,危險期較長。治愈后常留有局部及內(nèi)
臟的后遺癥。
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分類
?3、混合毒:眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇
眼鏡蛇
眼鏡王蛇
蝮蛇
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?混合毒致傷的表現(xiàn):兼有神經(jīng)毒及血液毒的癥狀。從局部
傷口看類似血液毒致傷,如局部紅腫、瘀斑、血泡、組織
壞死及淋巴結(jié)炎等。從全身來看,又類似神經(jīng)毒致傷。此
類傷員死亡原因仍以神經(jīng)毒為主。
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毒蛇咬傷后果
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區(qū)別
?毒蛇的頭多呈三角形,頭大頸細(xì),尾部短粗,色斑較艷,
咬人時嘴張得很大,牙齒較長。毒蛇咬傷部常留兩排深而
粗的牙痕。
?無毒蛇頭呈鈍圓形,頸不細(xì),尾部細(xì)長,體表花紋多不明
顯
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區(qū)別
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毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別
項目
疼痛
腫脹
毒蛇
灼燒、疼痛、范圍擴(kuò)展快(銀環(huán)蛇除外)
無毒蛇
痛,不擴(kuò)展,無明顯加劇
紅腫不顯著,不擴(kuò)展
少出血或者不出血,無瘀斑、水泡
紅、腫顯著,擴(kuò)展快(銀環(huán)蛇、海蛇除外)
常出血,周圍瘀斑,水泡
近處淋巴結(jié)腫大、觸痛
不同種類,癥狀不同
出血
淋巴結(jié)
全身癥狀
不腫大,無觸痛
無癥狀
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區(qū)別
?毒蛇咬傷后,傷口局部常留有一對或3~4毒牙痕跡。且
傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感,局部有瘀斑、水泡或
血泡,全身癥狀也較明顯。
?無毒蛇咬傷傷后,局部可留兩排鋸齒形牙痕
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毒蛇咬傷的救治
?毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救很重要,應(yīng)采取各種措施,
迅速排出毒并防止毒液的吸收與擴(kuò)散。
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(一)阻止毒液吸收:被咬傷后,蛇毒在3-5分鐘內(nèi)就迅
速進(jìn)入體內(nèi),應(yīng)盡早的采取有效措施,防止毒液的吸收
?1.綁扎法:簡便而有效、現(xiàn)場容易辦到的自救和互救的方法。
被毒蛇咬傷后,立即用布條類、手巾、繃帶、植物藤等物在
傷肢近側(cè)5-10公分處或在傷指(趾)根部予以綁扎,以減少
靜脈及淋巴液的回流,達(dá)到暫時阻止蛇毒吸收的目的。在轉(zhuǎn)
送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次,每次1-2分鐘,以防止肢瘀
血及組織壞死。
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(一)阻止毒液吸收
?2.冰敷法:有條件時,在綁扎的同時用冰塊敷于傷肢,
使血管及淋巴管收縮,減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷
指浸入4-7℃的冷水中,但局部降溫的同時要注意全身的
保暖。
?3.傷肢制動:受傷后走動要緩慢,不能奔跑,以減少毒
素的吸收,最好是將傷肢臨時制動后放于低位,送往醫(yī)療
站。
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(二)促進(jìn)蛇毒的排出及破壞:
?用井水、泉水、茶水、自來水或1:5000高錳酸鉀溶液反
復(fù)沖洗傷口,同時在傷口上作多個“十”字小切口以便排
毒(神經(jīng)毒)。
接著用火罐、吸奶器、吸引器將毒汁吸出。
可用各種藥物作局部的濕敷或沖洗,以達(dá)到破壞或中和蛇
毒的目的。常用的外敷藥有30%鹽水或明礬水。
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(三)抑制蛇毒作用:
內(nèi)服和外敷有效的中草藥和蛇藥片
?1.各種蛇藥片
?2.中草藥單方
新鮮半邊蓮(全草)30-60克,搗爛后取其汁內(nèi)服,
有解毒和利尿排毒作用。
新鮮烏桕嫩芽30克,搗爛取汁內(nèi)服,藥渣外敷,可預(yù)
防蛇毒攻心。
?3.血清治療
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烏
桕
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半
邊
蓮
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?(四)全身支持療法
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蛇咬傷應(yīng)急救護(hù)
??繃帶由傷肢近心端向遠(yuǎn)心端包扎至傷口以上的位置。
上肢使用壓力在40-70mmHg固定繃帶,下肢使用壓力在55-70mmHg固定繃帶,包扎整個被咬肢體,
通過降低淋巴回流速度從而降低蛇毒擴(kuò)散速度的
安全有效方法。
?松緊合適(能塞進(jìn)紙片或放入一個手指)。
-2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版246頁
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現(xiàn)場急救認(rèn)識的誤區(qū)
?誤區(qū)一、小蛇不毒。病情輕重主要取決于蛇毒種類和吸收
的毒液量。
?誤區(qū)二、被蛇咬過,幾十分鐘沒有不適感覺,那一定是無
毒蛇。從被蛇咬到全身毒發(fā)有常有一定的潛伏期,有時會
1~4小時。
?誤區(qū)三、被蛇咬了,吾命休矣。
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?總之,若被毒蛇咬傷,現(xiàn)場急救應(yīng)做到勿驚慌、
不亂跑、早綁扎、早反復(fù)沖洗、反復(fù)排毒,快速
和醫(yī)院聯(lián)系和直接往醫(yī)院送,記住蛇的外形以利
于入院后辨認(rèn)。
?最好將毒蛇打死,一同送往醫(yī)院緊急治療并注射
破傷風(fēng)抗毒素。
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蜈蚣咬傷
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臨床表現(xiàn)
?小蜈蚣咬傷,僅在局部發(fā)生紅腫、疼痛
?熱帶型大蜈蚣咬傷,可致淋巴管炎和組織壞死,有時整個肢體出現(xiàn)紫癜。有的可見頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐,甚至抽搐、昏迷等全身癥狀。
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現(xiàn)場急救處理
?蜈蚣的毒液呈酸性,用堿性液體就能中和。蜈蚣咬傷后可立即用5~10%的小蘇打水或肥皂水(普通肥皂,不是香皂)、石灰水沖洗。局部應(yīng)用冷濕敷傷口,可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷。然后涂上較濃的堿水或3%的氨水。
?疼痛劇烈者,用水、冰敷局部,可適當(dāng)服些止痛片。經(jīng)上述處理后,如果患處腫痛不消退,癥狀加劇,或全身癥狀嚴(yán)重者,應(yīng)及時送醫(yī)院治療。
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蜂
蟄
傷
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臨床表現(xiàn)
?輕者僅局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、灼熱感,也可有水泡、瘀斑、局部淋巴結(jié)腫大,數(shù)小時至1一2天內(nèi)自行消失。
?如被蜂群螫傷多處,常引起發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、煩躁不安、昏厥等全身癥狀。
?蜂毒過敏者,可引起蕁麻疹、唇及眼瞼腫脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐,嚴(yán)重者可致喉頭水腫、氣喘、呼吸困難、昏迷,呼吸、循壞衰竭而死亡。
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現(xiàn)場急救處理
?拔除蜜蜂毒刺
檢查有無滯留于皮膚內(nèi)的毒刺,發(fā)現(xiàn)后立即小心拔除。方法是用膠布粘貼后揭起或用鑷子將刺拔出。
黃蜂扎入毒刺一般還附有毒腺囊,不能用鑷子夾取,以免擠入毒液而使反應(yīng)加重,只能用尖細(xì)的刀尖或針頭挑出毒腺囊及毒刺。
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現(xiàn)場急救處理
?中和毒液
蜜蜂毒液為酸性,可選用肥皂水、5%~10%碳酸氫鈉溶液洗敷傷口;馬蜂的毒液為堿性,傷口可用酸性物質(zhì)如食醋
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