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文檔簡介

現(xiàn)場急救互救現(xiàn)場急救知識一、現(xiàn)場救護概述二、現(xiàn)場救護原則三、處理措施現(xiàn)場急救知識一、現(xiàn)場救護概述現(xiàn)場救護就是指在意外災(zāi)害或突發(fā)疾病現(xiàn)場,對傷患所采取的一系列的搶救措施和方法。意外災(zāi)害是指人們意想不到的、常常導(dǎo)致人類傷害、死亡或財產(chǎn)損失的突發(fā)事件,是危害人類生命安全的一大公害。包括:機動車意外事故、職業(yè)意外傷害、家庭意外傷害和公共意外傷害等。突發(fā)疾病是指突然發(fā)生的、危及人的生命的疾病,常見的如:突發(fā)腦血栓、腦出血、心肌梗塞等?,F(xiàn)場急救知識一、現(xiàn)場救護概述意外災(zāi)害和突發(fā)疾病大都發(fā)生在人們意想不到的情況下,而發(fā)生現(xiàn)場大多沒有專業(yè)醫(yī)護人員,因此使傷患在發(fā)生現(xiàn)場得到正確的、初級的現(xiàn)場搶救,會給醫(yī)療衛(wèi)生單位進行搶救打下良好的基礎(chǔ),贏得寶貴的時間。在事故發(fā)生的現(xiàn)場,常有很多人受傷,甚至?xí)泻芏鄠麆輫?yán)重、處于瀕死狀態(tài)的傷員。因此,及時、準(zhǔn)確、適宜地救護是挽救生命的關(guān)鍵?,F(xiàn)場救護的目的就是挽救傷患及早得到治療,為送達醫(yī)院進一步救治贏得時間。現(xiàn)場急救知識二、現(xiàn)場救護原則(一)判斷處境、脫離險地在一些事故現(xiàn)場往往由于環(huán)境危險,有可能對傷患造成進一步的威脅,因此,應(yīng)先加以判斷。如有危險因素存在,應(yīng)立即脫離險境或除去危險因素,否則宜就地加以急救,不可任意移動患者,以免延誤搶救時機或造成不必要的損傷?,F(xiàn)場急救知識二、現(xiàn)場救護原則(二)迅速、鎮(zhèn)靜地對傷患進行詳細檢查檢查傷患呼喚或搖晃病人有反應(yīng)(有意識)無反應(yīng)(無意識)根據(jù)需要進行搶救。如:止血、包扎固定等檢查呼吸無呼吸有呼吸人工通氣檢查頸動脈無搏動有搏動心肺復(fù)蘇持續(xù)人工呼吸復(fù)蘇體位、保持記錄(呼吸、脈搏、意識等)現(xiàn)場急救知識二、現(xiàn)場救護原則(三)給予傷患最優(yōu)先的急救措施1、維持呼吸道通暢;2、重建呼吸功能:呼吸停止者,施以人工呼吸;3、重建血液循環(huán)功能:(1)心跳停止者,施以心外按摩;(2)止住嚴(yán)重的出血。4、防止休克;5、防止繼續(xù)損傷(如:頭胸部或服務(wù)部的嚴(yán)重創(chuàng)傷、心臟疾病、糖尿病、中毒、灼傷、骨折、脊椎損傷等)。現(xiàn)場急救知識二、現(xiàn)場救護原則(四)盡快送往醫(yī)院或請求醫(yī)院、急救中心援救,以獲得最妥善的治療。電話請求援救應(yīng)包括以下內(nèi)容:1、陳述事故發(fā)生的地點、位置(包括:區(qū)、街道、單元、房門號等);2、說清發(fā)生的什么樣的事故。如交通事故、煤氣中毒還是其它急性疾病等等;3、說清傷患者人數(shù),以便決定派多少車、多少人前往現(xiàn)場;4、說清當(dāng)前傷患狀態(tài)如何,已做了什么樣的處置;5、等待。是指等待對方回話,對方如果說:“馬上前往”或“可以了”,才能放下電話。并要隨時觀察,記錄傷患生命征象的變化,給醫(yī)生提供參考?,F(xiàn)場急救知識三、處理措施(一)創(chuàng)傷止血技術(shù)1、指壓止血法(適用于動脈出血。用手指在出血的近心端,把動脈緊壓在骨面上,達到迅速和臨時止血目的)①顳動脈壓迫止血法:適用于同側(cè)頭頂部及顳部出血,方法是用拇指或食指壓迫耳前正對下頜關(guān)節(jié)處。顳動脈壓迫止血法現(xiàn)場急救知識三、處理措施②頜外動脈壓迫止血法:適用于同側(cè)腮部及顏面部出血,方法是用拇指或食指在下頜角前約1.8cm處,將頜外動脈壓于下頜骨上。③頸總動脈壓迫止血法:適用于同側(cè)頭面部及頸部大出血,而采用其它方法無效時使用。方法是在同側(cè)氣管處側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點之間將頸總動脈壓在第6頸椎處,控制出血。頜動脈壓迫止血法頸總動脈壓迫止血法現(xiàn)場急救知識三、處理措施④鎖骨下動脈壓迫止血法:適用于腋窩、肩部及上肢出血。方法是在鎖骨上凹動脈跳動處,四指放在傷員頸后,以拇指向下方壓向第一肋骨。⑤肱動脈壓迫止血法:適用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在上臂中部肱二頭肌肉側(cè)溝處用拇指壓向肱骨干上。鎖骨下動脈壓迫止血法肱動脈壓迫止血法現(xiàn)場急救知識三、處理措施⑥尺、撓動脈壓迫止血法:適用于手部出血。方法是在手腕橫紋止方內(nèi)、外兩側(cè)撓、尺二動脈搏動處,將其分別壓于撓、尺二骨上。⑦股動脈壓迫止血法:適用于同側(cè)下肢的出血。方法是在腹股溝中點股動脈搏動處,將股動脈向后壓于股骨上。尺、撓動脈壓近止血法股動脈壓迫止血法1壓迫前2壓迫后現(xiàn)場急救知識三、處理措施⑧足脛前、后動脈壓迫止血法:適用于足部出血。在足內(nèi)踝處脛前、脛后動脈搏動處分別將二動脈壓迫在內(nèi)踝與跟骨之間和足背皮膚皺紋中間處。足脛前、后動脈壓迫止血法現(xiàn)場急救知識三、處理措施2、包扎止血①加壓包扎止血:主要適用于小動靜脈、毛細血管出血。止血時先將消毒紗布墊敷于傷口處,用棉團、紗布、毛巾等折成墊子,置于潁上,然后包扎起來。如傷處有骨折時,須另加夾板固定。傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法?,F(xiàn)場急救知識三、處理措施②加墊屈肢止血:適用于前臂或小腿出血,在沒有骨折及關(guān)節(jié)損傷時,可將一塊厚棉墊、繃帶或布類墊置于肘窩或腘窩處,屈肘或屈膝包扎固定。頸部大出血也可采用伸臂包扎止血法。頸部大出血伸臂加墊止血法屈曲上肢加壓止血法屈曲小腿加墊止血法現(xiàn)場急救知識三、處理措施③止血帶止血:四肢動脈大出血,用一橡皮帶或一緊束帶在出血部位的近心端扎緊,使血流受阻,達到止血的目的?!锷现寡獛ё⒁馐马棧篈、止血帶不要直接扎在肢體上,先在止血帶與皮膚之間加布,保護皮膚以防損傷。B、止血帶可扎在靠傷口的上方,一般上肢在上臂的上1/3部位,下肢在大腿的上1/3部位。C、扎止血帶后,應(yīng)作明顯的標(biāo)記,注明扎止血帶的時間。盡量縮短扎止血帶的時間,總時間不要超過3小時。止血帶每50分鐘放松一次,每次2-3分鐘,避免止血時間過長,肢體遠端缺血壞死。橡皮止血帶止血法現(xiàn)場急救知識三、處理措施(二)傷患的搬運技術(shù)1、傷患搬運的意義和注意事項搬運的意義:托運和輸送是挽救病人生命的關(guān)鍵步驟,在救護傷員工作中具有很重要的意義,傷員經(jīng)過急救處理后,應(yīng)盡快送往醫(yī)院,進行進一步檢查和更有效的治療,搬運不當(dāng)輕者延誤檢查和治療,重者可以使病情惡化,甚至死亡,切不可低估搬運的作用?,F(xiàn)場急救知識三、處理措施搬運的要求:1、根據(jù)現(xiàn)場條件選擇適宜的搬運方法和搬運工具;2、搬運病人時,動作要輕捷、協(xié)調(diào)一致;3、對脊柱、骨盆骨折病人,應(yīng)選擇平整的硬擔(dān)架,盡量減少震動,以免加重病情和給病人帶來痛苦;4、轉(zhuǎn)運路途較遠的病人,應(yīng)尋找適應(yīng)的交通工具;5、運送途中,最好有衛(wèi)生人員護送,并要嚴(yán)密觀察病情,應(yīng)采取急救處理,以防止休克發(fā)生;6、到達醫(yī)院后,向醫(yī)務(wù)人員介紹急救處理經(jīng)過,以供下一步檢查診斷參考?,F(xiàn)場急救知識三、處理措施注意事項:1、密切觀察傷員的呼吸、脈搏和神志的變化,傷口滲血的情況,并要及時地妥善處理后再運送;2、注意保持傷員的特定體位;3、注意頸部傷員的體位和呼吸道的通暢情況;4、應(yīng)經(jīng)常觀察上有夾板(或石膏)傷員肢體的末端循環(huán)情況,如有障礙時要立即處理;5、除腹部傷外,可給傷員適量飲水。現(xiàn)場急救知識三、處理措施2、搬運技術(shù)①側(cè)身匍匐搬運法:根據(jù)傷員受傷部位,應(yīng)用左或右側(cè)的匍匐法,搬運時,使傷部向上,將傷員的腰部放在搬運者的大腿上,并使傷員的軀干緊靠在胸前,使傷員的頭部和上肢不與地面接觸。側(cè)身匍匐搬運法現(xiàn)場急救知識三、處理措施②牽拖法:將傷員放在油布或雨衣上,將兩個對角或兩袖結(jié)扎固定傷員的身體,然后用繩索與近側(cè)一角連結(jié),搬運者牽拖或匍匐前進。③單人背、抱法:背傷員時,應(yīng)將其上肢放在搬運者的胸前。搶救傷員時,搬運者一手抱其腰部,另一手托起大腿中部。頭部傷員神志清楚,可采用這種方法。牽拖法掮背抱現(xiàn)場急救知識三、處理措施④椅子式搬運法:多用于頭部傷而無顱腦損傷的傷員。⑤搬抬式搬運法:對脊柱傷或腹部傷員不宜采用。椅子式搬運法搬抬式搬運法現(xiàn)場急救知識三、處理措施(三)心肺復(fù)蘇1、心肺復(fù)蘇的目的大腦對缺氧最敏感的高度分化和高氧耗的組織,腦組織雖然只占體重的2%,其血流量卻占心輸出量的15%,而耗氧量占全身氧耗的20%,兒童及嬰兒耗氧量竟占50%,常溫時心臟驟停三秒鐘,患者感到頭暈,10-2秒則發(fā)生暈厥,40秒左右發(fā)生驚厥,30-45秒瞳孔散大,60秒延髓受抑制而呼吸停止,大小便失禁,4-6分鐘后腦細胞發(fā)生不可逆的損害。因此要求在心臟驟停4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇開始得越早,其成功率越高?,F(xiàn)場急救知識三、處理措施2、心肺復(fù)蘇三大步驟

仰頭舉頦法A、打開氣道“抬頸”

雙下頜上提仰頭舉頦法抬頸法雙下頜上提法現(xiàn)場急救知識三、處理措施B、人工呼吸口對口(適用于成人和兒童)(生命之吻)口對鼻(口腔有感染或嘴張不開)

口對口、鼻(適用于嬰兒)C、胸外心臟按壓注意:使傷患仰臥在硬板上或地上。按壓部位:搶救者用食指或中指,沿傷患一側(cè)的肋弓下緣上移至胸骨下切跡處,食指與中指并攏平放于胸骨下端。然后將另一只手的掌根緊靠于食指處。手掌根部的長軸應(yīng)與胸骨的長軸平行,手指翹起完全不接觸胸壁。這樣能使手掌接觸胸壁的面積減少,保持下壓力量集中于胸骨,不要偏向一側(cè),造成多發(fā)性肋骨骨折。不要按壓劍突,以免沖擊肝臟引起肝破裂。頂住充盈胃引起嘔吐、誤吸等并發(fā)癥?,F(xiàn)場急救知識三、處理措施身體姿式:為了減少搶救者疲勞,搶救者處的位置應(yīng)當(dāng)合適。正確的位置應(yīng)在傷患的頭部之間,雙膝稍分開,雙肩要繃直,雙肩應(yīng)在傷患胸骨正上方,肘關(guān)節(jié)伸直,雙臂垂直于胸部,利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量,垂直向下按壓胸骨。中指沿肋弓上移中、食指置于胸骨下端切跡處另一手掌根緊靠食指現(xiàn)場急救知識三、處理措施成人:雙手掌根向下按壓胸部深度4-5厘米,80-100次/分,按壓與人工呼吸之比為15:2。兒童:單手掌根,按壓深度2.5-4厘米,100次/分,按壓與人工呼吸之比為5:1。嬰兒:單手兩指,按壓深度1.5-2.5厘米,110-120次/分,按壓與人工呼吸之比為5:1。判斷呼吸方法:一聽(聽呼吸聲音)、二看(看胸廓的起伏)、三感覺(感覺呼吸氣流沖擊你的臉面)?,F(xiàn)場急救知識三、處理措施項目分類成人兒童(1-8歲)嬰兒(1歲以內(nèi))判斷意識呼喊、輕拍呼喊、輕拍拍擊足底、捏掐上臂開放氣道頭部后仰,呈90度頭部后仰、呈60度頭部后仰,呈30度吹氣方式口對口、口對鼻口對口鼻量700-1100ml胸部膨起胸部起伏頻率12次/分16次/分20次/分檢查脈搏頸動脈肱動脈胸外按壓部位胸骨下1/2段胸骨下1/2段方式雙手掌根重疊單手掌根中指、無名指深度4-5cm2.5-4cm1.5-2.5cm頻率80-100次/分100次/

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