流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)_第1頁
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文檔簡介

（一）輕型

臨床表現(xiàn)不典型上呼吸道感染癥狀皮膚黏膜可見少許出血點(diǎn)無腦膜刺激征或不明顯腦脊液基本正常咽拭子可培養(yǎng)出病原菌下肢皮膚出血點(diǎn)（二）普通型：是最常見類型占全部病例的90%以上臨床經(jīng)過有前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期及恢復(fù)期四個(gè)階段1.前驅(qū)期（上呼吸道感染期）多數(shù)病人無此期表現(xiàn)部分病人有低熱、咽痛、咳嗽等癥狀持續(xù)1-2d2．?dāng)⊙Y期★急起高熱寒戰(zhàn)，體溫39-40℃，★伴頭痛、精神萎靡等毒血癥癥狀★皮膚粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑，為此期重要體征★少數(shù)病人脾腫大、關(guān)節(jié)痛★持續(xù)1-2d后進(jìn)入腦膜炎期敗血癥期毒血癥癥狀皮膚黏膜瘀點(diǎn)敗血癥期雙下肢皮膚瘀斑敗血癥期上肢皮膚瘀斑腦膜炎期：此期多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn)毒血癥狀：寒戰(zhàn)、高熱中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):-頭痛、嘔吐、煩燥

-神志淡漠或嗜睡

-腦膜刺激征陽性恢復(fù)期癥狀好轉(zhuǎn)，體征消失約10%病人可出現(xiàn)口唇皰疹病人一般在1-3周內(nèi)可痊愈恢復(fù)期皮膚瘀斑結(jié)痂恢復(fù)期口唇皰疹（三）暴發(fā)型：兒童多見起病急驟，病勢兇險(xiǎn)，病死率高搶救不及時(shí)可在24h內(nèi)死亡臨床分為三型

敗血癥休克型

腦膜腦炎型

混合型1．?dāng)⊙Y休克型

起病急驟，發(fā)展快，24h內(nèi)迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭瘀點(diǎn)迅速擴(kuò)展融合成大片狀易發(fā)生DIC腦膜刺激征不明顯腦脊液多澄清，細(xì)胞數(shù)可輕度增加雙下肢皮膚瘀斑2．腦膜腦炎型

起病急，高熱、皮膚瘀點(diǎn)主要特征是腦實(shí)質(zhì)損害和顱內(nèi)高壓

＊頭痛、嘔吐＊意識障礙加深，迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)；反復(fù)驚厥，錐體束征陽性＊腦水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝

以上兩型先后或同時(shí)出現(xiàn)病情更兇險(xiǎn)，病死率極高3．混合型嬰幼兒流腦的特點(diǎn)故臨床表現(xiàn)不典型呼吸道癥狀及消化道癥狀有煩躁不安、尖聲哭叫、驚厥囟門隆起腦膜刺激征可不明顯老年流腦的特點(diǎn)暴發(fā)型發(fā)病率較高,預(yù)后差，上呼吸道感染癥狀多見

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