醫(yī)學(xué)教程 常見皮疹鑒別

傳染病皮疹的出診時間：水仙（猩）花（天花）莫（麻）悲（斑）傷（傷寒）2021/6/161病毒或細(xì)菌感染后，以發(fā)熱及皮疹為主要特征的傳染性疾病。2021/6/162病毒感染性疾?。郝檎?、水痘、風(fēng)疹、幼兒急疹、單純皰疹、帶狀皰疹。細(xì)菌感染性疾?。盒杉t熱、斑疹傷寒、傷寒、流行性腦脊髓膜炎2021/6/163皮疹分類出血性：皮膚或粘膜的毛細(xì)血管出血所致。為鮮紅色點狀皮疹，按之不褪色。

充血性：為不高出皮膚的淡紅色點狀小疹，密集則部分可融合成片。用手按壓時可褪色，松手后又恢復(fù)原樣。2021/6/164常見皮疹種類斑疹丘疹/斑丘疹皰疹風(fēng)團紅斑膿皰出血性/瘀斑、點尋麻疹/猩紅熱皮疹玫瑰疹水痘帶狀皰疹天花2021/6/165皮膚的小結(jié)狀隆起

丘疹：2021/6/166斑疹/斑丘疹:斑疹為皮膚的局限性變色，不隆起；斑疹與丘疹之間者為斑丘疹2021/6/167有清晰液體的小水皰不規(guī)則的散布在皮膚上或呈簇狀群集分布

皰疹2021/6/168局部皮內(nèi)液體滲出的白色或粉紅色隆起周圍有紅暈其大小不一，不會破裂是過敏性皮疹的特征性表現(xiàn)

風(fēng)團2021/6/169風(fēng)疹呈淡紅色斑丘疹2021/6/1610為皮膚彌漫性或局部性發(fā)不隆起紅斑2021/6/1611是皮膚的小型隆起，內(nèi)含膿液膿皰可由局部膿腫直接形成或由水泡演變而來

膿皰2021/6/1612重點皮疹介紹

一、麻疹：由麻疹病毒引起的具有高度傳染性出疹性呼吸道傳染病，有發(fā)熱、流涕、結(jié)合膜炎、咳嗽、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹，疹退后糠麩樣脫屑，并留有棕色色素沉著為臨床特征。二、風(fēng)疹：風(fēng)疹病毒引起的一種急呼吸道傳染病，以上呼吸道輕度炎癥、發(fā)熱、全身紅色斑丘疹為特征。2021/6/1613三、水痘：由水痘--帶狀皰疹病毒引起，較輕的全身癥狀和皮膚、粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹為特征。四、猩紅熱：猩紅熱是由具有紅疹毒素A群乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。五、幼兒急疹：是嬰兒常見的急性發(fā)熱出疹性疾病，特點是熱退出疹，疹型似玫瑰故稱“嬰兒玫瑰疹”。2021/6/1614預(yù)防與隔離幼兒急疹：為嬰兒發(fā)病，可在嬰幼兒中傳染，隔離直到身上皮疹消退。水痘：傳染性很強，隔離到皮疹全部結(jié)痂為止。風(fēng)疹：隔離至出疹后5日方可去托兒所?；純翰粦?yīng)與早期孕婦接觸，以免影響胎兒畸形。麻疹：無并發(fā)癥隔離至出疹后5天。猩紅熱：至體溫正常及癥狀消失、皮疹消退，咽 培養(yǎng)無鏈球菌生長。2021/6/1615各皮疹特點（一）一、麻疹：

麻疹病人接觸史、發(fā)燒、畏光、流淚、眼分泌物增多，鼻塞、流涕、打噴嚏等，發(fā)燒２～３天，頰粘膜處可見細(xì)小點狀白色麻疹斑。發(fā)熱３～４天時，出現(xiàn)斑丘疹，壓之褪色，從耳后、顏面自上而下迅速漫布全身，４天出齊，７天消退，疹出齊了，就不發(fā)熱了，由于麻疹疫苗的普遍接種，還有打球蛋白，可能癥狀不典型。疹子退后，有留下的斑點，慢慢退去。

2021/6/1616第一天麻疹第二天麻疹第三天麻疹2021/6/1617各皮疹特點（二）二、風(fēng)疹：

有風(fēng)疹接觸史、發(fā)燒、流淚、流涕癥狀比麻疹輕，發(fā)熱當(dāng)天便出充血性淡紅色的皮疹，比較散在，量少，退的快，不留痕跡。伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。（出疹特點：先發(fā)自頭臉部迅速及軀干和四肢，一日內(nèi)出齊，手足心無皮疹。一般三天內(nèi)皮疹消失，疹退后皮膚無色素沉著)2021/6/1618各皮疹特點（三）三、水痘：

有水痘接觸史，發(fā)熱當(dāng)天出現(xiàn)高出皮面的紅色疹子，一天后就變成圓形或橢圓形水痘，里邊有清水，漸漸水變混濁，痘周圍發(fā)紅、發(fā)癢，２～３天水痘變癟結(jié)痂，幾天后脫干痂，一般不留疤痕。2021/6/16192021/6/1620各皮疹特點（四）四、猩紅熱：

發(fā)燒急、嗓子疼、頭痛、一天后出皮疹，先從頸部開始，一天全身出齊，皮疹是細(xì)小的猩紅色丘疹，發(fā)癢、發(fā)燙，壓之褪色，寶寶的腕、肘部拐彎處深紅色的條條，面部充血發(fā)紅，口唇邊發(fā)白，舌頭腫大發(fā)紅，叫“楊梅舌”皮疹消退時有小片的脫屑，手掌和足底大片脫皮。2021/6/1621疹退后1周±脫皮草莓舌楊梅舌巴氏線口周蒼白圈2021/6/1622各皮疹特點（五）五、幼兒急疹是由病毒引起的急性