腦出血病人顱內(nèi)高壓護(hù)理病歷臨床病案

腦出血病人的護(hù)理概述腦出血（ICH）：原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血，是病死率最高的腦卒中。病因及發(fā)病機(jī)制高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈粥樣硬化腦動(dòng)脈粥樣硬化、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈炎、血液病、梗死后出血、腦淀粉樣血管病、腦底異常血管網(wǎng)病、抗凝和溶栓治療。最常見(jiàn)身體狀況臨床特點(diǎn)1、起病較急，癥狀于數(shù)分鐘致數(shù)小時(shí)達(dá)高峰2、多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，多無(wú)前軀癥狀4、發(fā)病時(shí)血壓明顯升高3、有肢體癱瘓、失語(yǔ)等局灶定位癥狀和劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙等全腦癥狀身體狀況不同出血部位臨床表現(xiàn)各異1、殼核出血：最常見(jiàn)，三偏綜合征（對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺(jué)缺失，同向側(cè)偏盲）2、丘腦出血：深感覺(jué)障礙更突出、特征性眼征4、腦葉出血3、尾狀核出血：短時(shí)記憶喪失5、腦干出血：多為腦橋出血，破如第四腦室，病人迅速進(jìn)入昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，中樞性呼吸障礙、眼球浮動(dòng)，多在48小時(shí)死亡。6、小腦出血：眼球震顫、病變側(cè)共濟(jì)失調(diào)、站立和步態(tài)不穩(wěn)7、腦室出血輔助檢查1、CT臨床疑診腦出血的首選檢查。

發(fā)病后即刻出現(xiàn)邊界清楚的高密度影像2、腦脊液：壓力升高、多呈血性常見(jiàn)護(hù)理診斷和問(wèn)題急性/慢性意識(shí)障礙

與腦出血、腦水腫有關(guān)潛在并發(fā)癥：腦疝、消化道出血有恢復(fù)能力障礙的危險(xiǎn)

與腦出血導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)計(jì)劃與措施治療原則：脫水降壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、減輕血腫所致繼發(fā)性損傷、

促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)護(hù)理目標(biāo):①意識(shí)障礙無(wú)進(jìn)一步加重,意識(shí)逐漸恢復(fù);②護(hù)土能正確及時(shí)給藥;③不發(fā)生腦疝或上消化道出血,或發(fā)生時(shí)能被及時(shí)識(shí)別并得到及時(shí)治療和護(hù)理,生命體征和病情穩(wěn)定。④能積極配合主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),防止肢體攣縮畸形。計(jì)劃與措施意識(shí)障礙病人的護(hù)理1、病情觀察：意識(shí)、瞳孔（小腦幕裂孔疝：雙側(cè)瞳孔不等大）、體溫（中樞性高熱達(dá)到40℃，軀體熱而四肢不熱）、呼吸、血壓2、休息與安全：絕對(duì)臥床休息2~3周。床頭抬高15o~30o3、保持呼吸道通暢4、生活及飲食護(hù)理：防止便秘和壓瘡，液體攝入量不少于2500ml計(jì)劃與措施藥物治療與護(hù)理積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。首選20%甘露醇快速靜滴計(jì)劃與措施預(yù)防潛在并發(fā)癥腦疝先兆癥狀的觀察：有無(wú)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安應(yīng)激性潰瘍的觀察：呃逆、嘔吐、黑便計(jì)劃與措施手術(shù)治療和護(hù)理1、手術(shù)治療：殼核出血＞30ml，小腦或丘腦出血＞10ml2、手術(shù)前護(hù)理檢查、評(píng)估心理護(hù)理、健康宣教備血、備藥、皮試、12小時(shí)禁食水、剃頭洗澡術(shù)晨再次剃頭，肥皂水清洗、換病號(hào)服、準(zhǔn)備好病例資料計(jì)劃與措施手術(shù)治療和護(hù)理3、手術(shù)后護(hù)理：殼核出血＞30ml，小腦或丘腦出血＞10ml生命體征的觀察保持呼吸道通暢循環(huán)系統(tǒng)觀察：出入量、皮膚溫度、監(jiān)測(cè)血壓、脈搏傷口敷料及引流的觀察：腦室引流時(shí)引流管比頭部高出15cm左右，硬膜外、皮下引流時(shí)與頭部同樣高計(jì)劃與措施康復(fù)護(hù)理告知病人及家屬早期康復(fù)的重要性。①刺激患側(cè):鼓勵(lì)家屬與病人交談時(shí)多在患側(cè)進(jìn)行,引導(dǎo)偏癱病人頭偏向患側(cè)。②體位變換訓(xùn)練:翻身能夠刺激全身反應(yīng),是抑制痙攣和減少患側(cè)受壓最具有治療意義的活動(dòng)。③床上訓(xùn)練:如Bobath握手、床上橋式運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及坐起訓(xùn)練等,均有助于緩解痙攣和改善已形成的異常運(yùn)動(dòng)模式。護(hù)理評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理,